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    1. 远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用
    刘济远, 刘畅, 潘剑, 曲涛, 华成舸
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 598-604.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.016
    摘要2668)   HTML618)    PDF(pc) (1658KB)(4407)    收藏
    目的

    通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。

    方法

    将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙。拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析。

    结果

    60例患者均顺利完成拔牙及3个月的随访观察,无1例出现术后感染或下唇、舌、颊黏膜感觉障碍。3组患者的术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    远中三角瓣与近中三角瓣、封套瓣一样安全可靠,但其具有方便术野暴露,对患者张口度要求不高等优势,是阻生下颌第三磨牙拔除术中可供选择的翻瓣方案之一。

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    2. 中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识
    李小兵, 叶全富, 贺红, 卢海平, 朱敏, 姜若萍, 邹淑娟, 韩向龙, 周力, 陈柯, 袁晓, 张军梅, 谭理军, 尹畅, 贺周, 李昂, 程斌, 阮文华, 黄芳, 刘娟, 马兰, 邹蕊, 杨芳, 张卫兵, 田玉楼, 蒋备战, 邵林琴, 黄洋, 唐丽琴, 高黎, 周陈晨
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 369-376.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.001
    摘要2662)   HTML458)    PDF(pc) (880KB)(4724)    收藏

    错𬌗畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错𬌗畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错𬌗畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错𬌗畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。

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    3. 瓷美学修复中预备体边缘与修复体边缘的专家共识
    于海洋, 岳莉, 刘伟才, 刘峰, 牛丽娜, 邵龙泉, 廖红兵, 骆小平, 李鸿波, 江青松, 于皓, 赵彬, 吴哲, 李长义, 吴国锋, 王焱, 牟雁东, 刘云松, 张海洋, 陈吉华, 刘洪臣
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 123-133.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.001
    摘要2661)   HTML660)    PDF(pc) (2252KB)(3510)    收藏

    瓷美学修复是固定修复的热点,如何提升其边缘修复效果一直是瓷美学修复诊疗水平提升、相关并发症防治的重点以及医技合作的难点。但长期以来固定修复中对边缘的定义与分类、预备术以及制作工艺、质检等还存在诸多不完整的认知,医技统筹合作不足,而实操中医生或技师常常也缺乏核查牙体预备磨切量、预备体与修复体外形形态的可靠方法,大多依赖目测观察和个人经验。这些认知和医技实操的模糊欠缺,使得当前固定修复的边缘质量难以获得进一步的提升。随着数字化诊疗及制作技术在瓷美学修复中的大量运用,数字化牙科扫描及数控切削对边缘质量提出了更高更明确的要求,无法被扫描识别的边缘,无法信息化,再便捷的数字化流程也无法进行下去;不符合数控加工规范的过薄过锐的边缘即使扫描成功,也无法准确切削。为了更好地解决上述难题,有效提升边缘质量,集合了参与专家的共同意见,本文将从边缘涉及的不规则微小目标修复体空间的分析设计梳理入手,采用口腔立体几何“线—面—体”视角,定义了预备体边缘和修复体边缘“两个边缘”的内涵,并对8个亚分类概念进行解读,进一步提出可及性好的两个边缘宽度的实测方法,以及临床和制作的质检实测核查方案。以实测核查几何量—目标修复体空间为特征的两个边缘的新认识与新方案,将对全程数字化瓷美学修复提供更好的支撑。

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    4. 上颌第一磨牙牙根折裂的临床特征分析
    袁志瑶, 邹习宏, 戴霖霖, 敖慧芝, 李厚轩
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 555-559.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.009
    摘要1626)   HTML255)    PDF(pc) (702KB)(1994)    收藏
    目的

    探讨上颌第一磨牙牙根折裂的常见类型和方向以及根管治疗对牙根折裂好发部位的影响。

    方法

    纳入274颗经锥形束CT(CBCT)诊断为牙根折裂的上颌第一磨牙,判读患牙的影像学特征,分别分析非根管治疗相关的原发性牙根折裂和根管治疗相关的继发性牙根折裂的好发部位、类型、方向及其差异。

    结果

    在上颌第一磨牙原发性牙根折裂中,腭根折裂比例(56.1%)高于近中颊根(36.1%)和远中颊根(7.8%);而在继发性牙根折裂中,近中颊根折裂比例(52.7%)高于腭根(36.5%)和远中颊根(10.8%),好发部位分布差异具有统计学意义(P<0.05)。腭根牙根纵裂常见为近远中向,而近中颊根常见为颊腭向牙根纵裂。

    结论

    在上颌第一磨牙诊治过程中,应对最粗大的腭根发生牙根折裂的可能性予以重视;近中颊根折裂可能与根管治疗相关,因此当尽可能减少医源性因素造成的近中颊根继发性牙根折裂风险;本研究结果也为上颌第一磨牙牙根折裂的临床特征提供一定流行病学依据。

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    5. 无细胞再生性牙髓治疗的现状及展望
    周建, 苏盈盈, 王松灵
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 1-6.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.001
    摘要1252)   HTML181)    PDF(pc) (1449KB)(1456)    收藏

    患牙髓/根尖周病变的牙齿经过根管治疗后可得以保留,但是失去牙髓的患牙易发生再次感染和牙纵裂等并发症。随着组织工程和生物材料的发展,以生物学为基础的牙髓牙本质复合体再生或修复治疗成为可能。无细胞再生性牙髓治疗已经成为儿童和青少年年轻恒牙牙髓坏死的有效治疗方法,对成熟恒牙的治疗也在探索中。

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    6. 302例显微根尖手术的回顾性研究
    陈益燕, Pradan Siras Prasad, 杨锦波
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 458-463.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.013
    摘要1054)   HTML189)    PDF(pc) (2156KB)(1539)    收藏
    目的

    探讨显微根尖手术的疗效及影响因素,并评估Kim和Kratchman显微根尖手术病例分类对疗效判断的价值。

    方法

    收集显微根尖手术病例(回访时间至少为1年)的临床资料及影像资料,并参照Kim and Kratchman显微根尖手术病例分类标准对病例进行分类,分析显微根尖手术的疗效及影响因素。

    结果

    研究共纳入302例患者的400颗患牙,显微根尖手术的成功率为94.25%。不同病损类型显微根尖手术疗效的差异有统计学意义(P<0.05),B、C类病例的显微根尖手术疗效优于D、E、F类病例(P<0.05)。不同牙位显微根尖手术疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。前牙的疗效优于后牙,上颌牙的疗效优于下颌牙。根管充填质量及根尖再手术均对显微根尖手术的疗效无影响(P>0.05)。

    结论

    显微根尖手术具有较好的临床疗效,是保留患牙的有效方法;牙位和病损类型是显微根尖手术疗效的影响因素;Kim and Kratchman显微根尖手术病例分类可以帮助预测显微根尖手术的治疗效果。

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    7. 植骨和种植体突入长度对经牙槽嵴上颌窦底提升骨改建影响的回顾性研究
    杨大维, 肖静宜, 张鹏, 路泊遥, 梁星
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 570-575.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.012
    摘要966)   HTML132)    PDF(pc) (1309KB)(1412)    收藏
    目的

    利用锥形束CT(CBCT)评价植骨与否和种植体突入长度(IPL)对上颌窦底内提升术后6个月的骨改建的影响。

    方法

    纳入96位患者,总计124颗种植体,将种植体分为:植骨且突入长度小于4 mm组(组1);植骨且突入长度大于4 mm组(组2);未植骨且突入长度小于4 mm组(组3);未植骨且突入长度大于4 mm组(组4)。种植体植入后6个月,测量种植体顶端骨高度变化量(ABG)、皮质骨高度变化量(CBG)、骨密度变化量(BDG)和边缘骨吸收(MBL)指标,并进行统计分析。

    结果

    植骨的组1和组2的CBG高于不植骨组;未植骨的组3和组4的ABG和BDG高于植骨组;未植骨的组3的ABG和BDG均高于组4;植骨的组2的CBG高于组1;4组的MBL差异无统计学意义。

    结论

    不植骨条件下,与IPL<4 mm相比,IPL>4 mm者的BDG较小,IPL与CBG无相关性。植骨可通过增加皮质骨高度,使BDG不受IPL影响来加速成骨进程。

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    8. 能量代谢在成骨和破骨细胞中的研究
    石玉
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 501-509.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.002
    摘要777)   HTML111)    PDF(pc) (1969KB)(1064)    收藏

    骨稳态的维持对于骨骼健康极为重要,如果骨形成与骨吸收的平衡被打破,容易造成骨量丢失、骨质疏松等多种骨骼疾病。近期越来越多的研究表明,能量代谢失调,例如葡萄糖代谢异常、氨基酸代谢受阻以及脂代谢缺陷等等,都会对骨稳态的平衡造成破坏,从而引起或是加剧导致骨量减少和骨质疏松性骨折等疾病。本文将对能量代谢在成骨细胞以及破骨细胞中的研究进展进行总结分析,深入了解能量代谢,特别是葡萄糖代谢在骨稳态维持中对成骨、破骨细胞分化和功能的关键调控作用,为了解、治疗骨质疏松等骨相关疾病提供指导。

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    9. 牙周内窥镜辅助龈下刮治治疗残存牙周袋的临床研究
    徐玉娟, 赵蕾, 吴亚菲, 段丁瑜
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 441-446.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.010
    摘要772)   HTML103)    PDF(pc) (669KB)(798)    收藏
    目的

    探究牙周内窥镜辅助龈下刮治和传统龈下刮治对非手术治疗后残存牙周袋的临床疗效差异。

    方法

    收集2019年6—12月于四川大学华西口腔医院牙周病科就诊的牙周炎患者13例,以基础治疗后4~6周再评估时探诊深度(PD)≥4 mm、附着丧失(AL)≥4 mm且探诊出血的残存牙周袋为研究对象,进行分口设计的单盲随机对照试验,口内一侧行传统龈下刮治(对照组),另一侧行牙周内窥镜辅助龈下刮治(内窥镜组)。在基线、治疗后6周和治疗后3月分别测量菌斑指数(PLI)、PD、AL及出血指数(BI),比较治疗前后2组各项牙周指标的变化和组间差异,并比较2组患者报告结局的差异。

    结果

    共251颗患牙的694个位点纳入临床试验。治疗后6周和3月2组各项牙周指标均显著改善(P<0.001)。对于单根牙、探诊深度≥5 mm的位点以及牙槽骨无角形吸收且无根分叉病变的位点,治疗后6周及3月内窥镜组的PD均低于对照组(P<0.05)。

    结论

    牙周内窥镜辅助龈下刮治对单根牙、PD≥5 mm及牙槽骨无角形吸收且无根分叉病变的残存牙周袋的疗效优于传统龈下刮治。

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    10. 1 312件单冠预备体数字化模型的关键预备质量指标的分析研究
    卢嘉仪, 赵君仪, 高静, 于海洋
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 52-60.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.008
    摘要761)   HTML91)    PDF(pc) (2898KB)(708)    收藏
    目的

    探讨单冠预备体数字化模型的质量现状,为医技间科学交流、提高修复体质量、降低返工率提供基础数据。

    方法

    随机抽取某一大型义齿工厂的1 312件单冠数字化模型(前牙180件,前磨牙294件,磨牙838件),数字化模型由3名工龄一致的调查员使用同一椅旁口内扫描系统(CEREC)扫描获得的。采用CEREC SW 4.4软件对单冠初始模型的数字化图像处理重建;进一步采用牙体预备评估软件prepCheck 3.1对上述单冠数字模型进行质量数据收集、提取及汇总分析。

    结果

    1 312件单冠数字化模型倒凹评价不达标率为6.55%,表面光滑度不达标率为0.08%,肩台质量不达标率为81.17%,颊舌向聚合度的不达标率为19.59%,近远中向聚合度的不达标率为22.48%。颊侧分离角的不达标率为23.25%,舌侧分离角的不达标率为28.51%,近中分离角的不达标率为28.43%,远中分离角的不达标率为28.35%。统计分析显示:前牙、前磨牙、磨牙在肩台质量、颊舌向聚合度、近远中向聚合度、颊侧分离角、舌侧分离角、近中分离角、远中分离角的质量分级结果上的差异具有统计学意义(P<0.01)。

    结论

    除倒凹和表面光滑度指标达标外,单冠数字化预备体模型的整体质量情况不佳,预备体质量亟待提升。数字化牙体预备评估系统评估结果客观真实,具有极大的发展前景。

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    11. 数字化导板引导技术辅助微创治疗前牙钙化根管
    高羽轩, 汪鎏, 傅裕杰, 杨帆, 张岚, 黄定明
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 111-122.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.017
    摘要759)   HTML1916006517)    PDF(pc) (5168KB)(1183)    收藏
    目的

    结合数字化导板技术及微创车针,建立数字化导板技术引导微创治疗钙化根管的临床方法。

    方法

    对于根管影像部分消失的前牙钙化患者,进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)及数字化口腔扫描。通过三维重建技术还原根管形态,精准确定钙化的位置、长度及方向。利用可视化通路设计软件结合三维打印技术进行数字化导板的设计及制作,微创车针在导板及套管系统引导下去除根管内钙化组织,完成根管治疗。

    结果

    2例患牙均成功完成开髓路径的建立。病例1开髓角度偏差为1.37°±0.07°,钻针基底部的偏差为0.08~0.81 mm,钻针根尖部的偏差为0.05~1.13 mm,牙体组织去除量的偏差为0.84~4.25 mm3。病例2开髓角度偏差为3.09°±0.12°,钻针基底部的偏差为0.09~0.68 mm,钻针根尖部的偏差为0.29~0.66 mm,牙体组织去除量的偏差为0.55~3.79 mm3

    结论

    数字化导板引导微创根管治疗技术可以在疏通根管内钙化组织的同时尽可能多地保留健康牙体组织,为患牙的长期留存提供保障。

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    12. 重度低龄儿童龋儿童全身麻醉与常规门诊下牙病治疗的疗效及卫生经济学评价
    刘亚琪, 张琼, 王艳, 瞿星, 邹静
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 703-708.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.012
    摘要723)   HTML121)    PDF(pc) (671KB)(742)    收藏
    目的

    对牙科全身麻醉(DGA)下和常规门诊治疗的重度低龄儿童龋(S-ECC)进行临床疗效及卫生经济学评价,为医生和家长的临床治疗方案选择提供参考。

    方法

    对接受DGA下牙病综合治疗或常规门诊治疗的36~71月龄S-ECC儿童进行回顾性队列研究,比较两组患儿的充填牙生存率、治疗成本以及成本—充填牙生存时间比并进行疗效和卫生经济学评价。

    结果

    DGA组患儿充填牙生存率高于常规门诊组(P<0.05)。DGA组平均每颗充填牙的直接医疗成本、直接医疗成本—生存时间比显著高于常规门诊组(P<0.05),但两组间总医疗成本—生存时间比差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    相比于常规门诊治疗,DGA下治疗S-ECC较常规门诊成本更高,疗效更好,二者成本—效果比相当,常规门诊治疗并不具有明显的的经济优势。

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    13. 连续波充填技术对牙周组织温度影响的三维有限元分析
    张建国, 刘隽, 岑蓉, 胡凤玲
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 447-452.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.011
    摘要707)   HTML100)    PDF(pc) (1693KB)(745)    收藏
    目的

    为研究连续波技术联合高温热牙胶注射充填技术对牙周组织的表面温度影响,探究采用200 ℃热牙胶根管充填的安全性。

    方法

    采用CT技术、Mimics、Geomagic、Solidworks软件分别建立牙槽骨、牙本质、根管、牙周膜、血流的实体模型,利用Solidworks装配形成包含血流的牙齿有限元模型。基于ABAQUS协同仿真平台对整个根管充填过程进行流固耦合分析,得到牙周组织表面的温度。

    结果

    在无血流的情况下,在以200 ℃进行根管充填时牙周膜外表面的温度达到50.048 ℃;当考虑血流时,牙周膜外表面温度为39.570 ℃。

    结论

    以200 ℃连续波根管充填时牙周膜外表面温度升高,且不会对牙周组织造成损伤。

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    14. 充填厚度对光固化大块复合树脂充填效果的影响
    王莹, 杨家雪, 谢海峰, 陈晨
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 169-174.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.007
    摘要698)   HTML126)    PDF(pc) (1526KB)(668)    收藏
    目的

    研究充填厚度对大块复合树脂充填效果的影响。

    方法

    2种大块充填树脂Filtek Bulk Fill Posterior(FBF)和Tetric N-Ceram Bulk Fill(TBF)为实验组,2种传统光固化复合树脂Filtek Z100(Z100)和 Spectrum TPH(ST)为对照,测试不同固化厚度下树脂的透明度、颜色稳定性、表面维氏硬度和微拉伸粘接强度。

    结果

    4种树脂透明度、硬度随厚度增加而降低。同一厚度下,大块树脂透明度高于传统树脂,硬度为Z100>FBF>TBF>ST(上表面硬度除外)。除FBF 3 mm和4 mm组老化后颜色参数发生显著变化外,其他各组均未发生明显变化。4种树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度均较分层充填低,但大块充填树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度仍可达到30 MPa。

    结论

    大块充填树脂采用一次充填技术能满足临床要求,但个别品牌可能出现远期颜色不稳定。

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    15. 转化医学视角下头颈癌人源性肿瘤异种移植瘤模型队列的研究愿景
    张志愿, 孙树洋
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 617-623.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.001
    摘要655)   HTML43)    PDF(pc) (887KB)(402)    收藏

    头颈癌位居全球第七大恶性肿瘤,现存多种治疗策略无法满足大部分患者的临床获益需求。同时,缺乏分子分型指导的头颈癌治疗策略也严重阻碍个性化疗法的发展。近年来,以临床前模型为纽带,加快临床问题与基础成果双向转化的新思路逐渐成为业界共识。PDX模型作为肿瘤基础研究和临床转化的桥梁,能够精准复制肿瘤遗传特征和肿瘤进化,在阐析肿瘤发生发展机制中显示出强大的生命力。借助PDX模型组成的治疗队列,彰显出小鼠为患者进行药物筛选和生物标志物分析的独特优势,这种理想的临床前模型能够在符合伦理范畴内最大可能的为患者寻找潜在的治疗策略。

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    16. 种植修复里的数字追问——从经验类比到数字引导
    于海洋
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 386-397.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.003
    摘要576)   HTML116)    PDF(pc) (1302KB)(803)    收藏

    正确的种植位点设计和精准的临床实施是种植修复的基本临床技术。长期以来种植手术大多以徒手植入为主,位点的选择多依赖于术者长期经验的累积,这种经验类比逻辑引导下的种植位点选择,往往随着术者经验水平高低和偶然误差大小而发生偏差,极易产生不正确种植位点及其相关的并发症。与此不同,基于修复导向下的种植理念出现了采用数字引导和实测核查的数字化临床方案,其标志着精准的且可实测核查的引导式种植修复形成。而从数据测量的四要素构成要件看,数字化种植修复依赖的数值要求来源存疑、测量要素不全、数据真伪难辨。为了深刻理解数字化修复、引导式种植以及种植实测技术的演化,本文将对种植修复中的数值要求展开追问,并进行了初步论证,提出了针对正确位点和修复空间数值要求的全新可靠的实测和核查方法,以及依赖数字的新临床方案;并进一步探讨以经验类比为逻辑基础的当前主流种植修复技术基础无法有效支撑全程数字化种植修复的原委,为最终实现全程数字化种植修复提供新的逻辑认知基础。

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    17. 框架核酸在骨再生领域应用的研究进展
    林云锋
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 624-632.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.002
    摘要540)   HTML79)    PDF(pc) (1174KB)(670)    收藏

    框架核酸(FNA)是一组以框架形态为特征的DNA纳米结构,通过设计合理的碱基序列,按照碱基互补配对原则组合而成。近期发现通过DNA纳米技术构建出的三维FNA纳米结构在骨再生领域具有一定的应用优势,可通过诱导干细胞成骨分化与骨再生、促进血管再生、神经调节、免疫调节、药物递送等多种机制发挥着巨大成骨应用潜能,成为骨再生领域的新型候选纳米材料。本文就FNA在骨组织再生领域中的研究现状作一综述。

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    18. 颞下颌关节紊乱病患者静态与动态脑功能异常的磁共振研究
    尹圆圆, 李飞, 何姝姝, 陈嵩
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 682-689.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.009
    摘要516)   HTML66)    PDF(pc) (2010KB)(515)    收藏
    目的

    利用静息态功能磁共振成像技术,结合静态与动态低频振幅(ALFF)分析方法探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者静息态脑功能活动的改变。

    方法

    招募30名TMD患者(患者组)和20名健康志愿者(对照组),对所有被试者进行问卷调查和临床检查并行3.0T静息态功能磁共振扫描。基于全脑灰质体素分析静态和动态ALFF的组间差异并进行AlphaSim校正,将存在组间差异的静态和动态ALFF值与临床指标做相关性分析。

    结果

    与对照组相比,患者组后扣带回的静态和动态ALFF均增加(全脑水平未校正P=0.005;感兴趣区水平AlphaSim校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),且后扣带回的动态ALFF与正中关系-最大牙尖交错位不调指数中双侧髁突垂直向不调指数呈负相关。患者组内侧眶额回皮质的动态ALFF也升高(全脑水平AlphaSim校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。

    结论

    TMD患者后扣带回和内侧眶额回皮质的静息态脑功能活动存在异常改变,可能反映了与患者自我相关思维增加、负面情绪及情绪调节异常相关的潜在中枢改变。

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    19. 口腔数字化设计在唇腭裂患者前牙美学修复中的应用研究
    姚金凤, 邓梦昭, 谢添, 陈瞰, 王秋旭, 梁志刚
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 582-590.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.014
    摘要516)   HTML88)    PDF(pc) (4205KB)(521)    收藏
    目的

    探讨口腔数字化设计技术在唇腭裂患者前牙美学修复中的应用效果。

    方法

    选择裂隙区需要前牙美学修复的唇腭裂成年患者9例,获取患者口内前牙与周围软组织及面部的美学数字化信息,利用keynote及3shape软件进行美学修复分析设计,与患者沟通优化修复方案,生成3D诊断蜡型并打印树脂实体诊断模型,在口内制作树脂罩面指导医生牙体预备及技师制作最终修复体,患者试戴满意后黏结。在修复完成后结合美学评估表对美学缺陷改善情况进行比较;采用调查问卷的形式让患者对前牙美学参数及医患沟通等6项内容打分做出满意度评价;在修复体戴入后1、3、6和12个月对临床效果进行评价。

    结果

    9例唇腭裂患者的前牙美学参数均得到有效改善,修复效果均达到术前数字化设计预期;各项满意度均在90分以上。修复后12个月临床效果各项指标均为A。

    结论

    口腔数字化设计技术应用于唇腭裂患者前牙美学修复,有助于优化治疗方案,指导整个治疗流程,最终达到满意的美学效果。

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    20. 高压氧治疗放射性颌骨骨坏死效果的系统评价
    殷荫, 曾维, 敬伟, 汤炜, 郭维华
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 690-697.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.010
    摘要491)   HTML62)    PDF(pc) (2233KB)(474)    收藏
    目的

    系统评价高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效。

    方法

    按预先设定的纳入排除标准筛选高压氧治疗放射性颌骨骨坏死的随机对照试验和队列研究,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library等外文数据库;中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时间为数据库建库至2020年9月,并手工检索相关文献,全面收集高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效的所有文献,由2名研究者按照预先设置的纳入排除标准对论文进行选择、收集资料和偏倚风险评价。提取高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效的相关数据资料,采用Revman5.4软件进行Meta系统分析,如遇异质性大时,则采用敏感性分析。最后通过漏斗图定性判断可能存在的发表偏倚。

    结果

    最终Meta分析纳入4个随机对照试验,7个队列研究。Meta分析显示:高压氧结合手术抗菌药物治疗和单纯手术抗菌药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI:0.86~1.58,P>0.05);高压氧和抗菌药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.63~1.09,P>0.05);高压氧和抗纤维化药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=0.07,95%CI:0.00~155.86,P>0.05);高压氧疗法单用或复合使用与其他治疗方法有效率比较差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI:0.67~1.19,P>0.05)。

    结论

    当前证据表明,高压氧治疗不能代替手术抗菌药物治疗,作为辅助疗法不能增加其疗效,单独应用高压氧疗法不优于抗菌药物和抗纤维化药物甚至安慰剂,但抗纤维化药物的有益作用值得进一步探索。

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    21. 数字光处理打印牙科氧化锆的微观结构和机械性能研究
    梅子彧, 鲁雨晴, 楼雨欣, 张隽婧, 孙蔓琳, 于海洋
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 576-581.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.013
    摘要468)   HTML59)    PDF(pc) (3594KB)(629)    收藏
    目的

    研究数字光处理技术(DLP)打印牙科氧化锆的微观结构特征和机械性能,探究其临床应用前景。

    方法

    以DLP技术制备氧化锆为实验组(DLP组),数控切削技术制备氧化锆为对照组(MILL组),测定其密度、晶粒尺寸及晶相构成以研究微观结构特征,采用三点弯曲试验测量挠曲强度,硬度计测量维氏硬度,单边V槽横梁法测量断裂韧度。

    结果

    DLP组氧化锆的密度为(6.019 8±0.021 3)g·cm-3,晶粒尺寸为(0.603 0±0.032 6)μm,与MILL组无统计学差异(P>0.05)。2组氧化锆晶相构成均为单一四方相。DLP组氧化锆挠曲强度为(1 012.7±125.5)MPa,维氏硬度为(1 238.5±10.8)HV1,略低于MILL组(P<0.05);断裂韧度为(7.22±0.81)MPa·m1/2,与MILL组无统计学差异(P>0.05)。

    结论

    DLP成型牙科氧化锆的微观结构特征及机械性能与切削氧化锆相似,仅挠曲强度和维氏硬度略低于切削氧化锆,显示出良好的临床应用前景。

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    22. 牙列缺失倾斜种植设计
    范震, 刘月, 王佐林
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 377-385.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.002
    摘要466)   HTML62)    PDF(pc) (8128KB)(846)    收藏

    倾斜植入技术是指当上、下颌可用骨高度不足时,为避让上颌窦、下牙槽神经、鼻底等解剖结构,采取与水平面呈超过15º、小于45º角度植入种植体,最大限度地利用可用骨,避免大范围骨增量的种植方法。牙列缺失患者常存在骨量不足,倾斜种植技术减小了患者的手术创伤,增加了即刻修复的可能性,缩短了患者的治疗周期,在临床中的应用日益广泛。本文对牙列缺失患者临床常用倾斜种植技术的适用范围、设计要素、设计方案及并发症作以阐述。

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    23. 口轮匝肌对称重建整复单侧唇裂术后唇畸形的效果评价
    陈宇, 刘颖蒙, 张碧荷, 郑谦, 石冰, 李承浩
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (6): 698-702.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.06.011
    摘要448)   HTML46)    PDF(pc) (2417KB)(419)    收藏
    目的

    创新单侧唇裂术后唇畸形的整复技术并评价其术后效果。

    方法

    单侧唇裂术后唇畸形患者44例纳入研究,按肌肉对称平衡修复理论指导重建口轮匝肌。利用照片测量人中偏斜角以及唇高、侧唇宽、唇峰点红唇厚度、唇峰至面中线距离的不对称率(即健侧/患侧的比值减1的绝对值,其值越小代表健患侧越对称)等指标以评价手术效果。

    结果

    44例单侧唇裂术后继发畸形的患者进行唇部整复术后,其人中偏斜角、唇高不对称率及唇峰点红唇厚度不对称率3个指标差异有统计学意义,均为术后小于术前(P<0.05)。

    结论

    新的手术方法术后健患侧的对称性较术前有了明显改善,术后短期效果显著,为单侧唇裂术后畸形的整复及口周肌力平衡的恢复,提供了新的思路。

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    24. 浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤的近期临床疗效
    唐丽娜, 刘刚, 杨超, 沙晓伟, 王思宇
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 464-468.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.014
    摘要416)   HTML60)    PDF(pc) (1031KB)(353)    收藏
    目的

    探讨低剂量浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤的近期临床疗效及影响因素。

    方法

    回顾性分析2015年1月至2017年12月间于四川省人民医院皮肤科激光中心使用浅层X线治疗的161例婴幼儿颌面部血管瘤患者,通过对比治疗前后照片分析其临床疗效,进一步将患者按照不同性别、治疗开始年龄、出生时是否早产或低体重、血管瘤部位、血管瘤最长直径、血管瘤类型进行分组,分析不同组别间患者的临床疗效及治疗剂量是否具有差异。

    结果

    治疗结束12月后,患者总体痊愈率93.8%,显效率97.5%。临床疗效与患儿治疗开始年龄及血管瘤类别有关(P<0.05),小于等于12月龄患儿组及浅表型血管瘤组分别较大于12月龄患儿组及深在型或混合型血管瘤组临床疗效更优。治疗剂量与血管瘤直径、类别、治疗开始年龄有关P<0.05),直径大于等于4 cm血管瘤组、混合型或深在型血管瘤组、患儿年龄大于12月血管瘤组分别较直径小于4 cm血管瘤组、浅表型血管瘤组及患儿年龄小于等于12月血管瘤组照射总治疗剂量更大。

    结论

    低剂量浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤安全有效,治疗时患儿年龄及血管瘤类型是治疗剂量及临床疗效的影响因素。

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    25. 白皮杉醇抗恶性黑色素瘤的体内外实验研究
    余波, 刘伟, 胡敏琪, 唐休发, 李春洁, 阙林
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 413-418.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.006
    摘要398)   HTML45)    PDF(pc) (3448KB)(345)    收藏
    目的

    研究白皮杉醇(PIC)的体内外抗恶性黑色素瘤作用。

    方法

    体外培养来源于小鼠皮肤的恶性黑色素瘤细胞系B16F10,以梯度浓度PIC处理细胞后甲基噻唑基四唑(MTT)法检测细胞活力;蛋白印迹法检测金属基质蛋白酶(MMP)-2及MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)、脾酪氨酸激酶(Syk)及p-Syk的表达;划痕实验检测迁移能力;Transwell实验检测侵袭能力;再以Syk对应小干扰RNA(si-Syk)沉默Syk进行机制研究。体内实验则以不同浓度PIC对B16F10荷瘤小鼠进行腹腔内注射后完成。

    结果

    PIC浓度增高使B16F10活力降低;Transwell表明其侵袭能力随PIC浓度增高减弱;划痕实验中PIC浓度增高使愈合时间变长;蛋白印迹表明其主要抑制Syk的磷酸化激活,同时抑制MMP-2、MMP-9、VEGF的表达。经过si-Syk处理能达到对B16F10同样的抑制效果。体内实验则表明PIC可以减慢肿瘤生长。

    结论

    PIC可以通过抑制Syk的激活抑制恶性黑色素瘤。

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    26. 计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的术后效果评估
    康泽标, 买晓雪, 王鑫, 谢富强
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 189-196.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.010
    摘要387)   HTML57)    PDF(pc) (2272KB)(337)    收藏
    目的

    建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。

    方法

    通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在 Mimics Research 21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。

    结果

    在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中,术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P<0.05);术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ类缺损术前健侧和患侧矢状下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义(P<0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状、冠状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

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    27. Andrews六要素用于正畸病例数字化资料的临床回顾性研究
    刘超峰, 许艳华, 易春艳, 刘彦
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 183-188.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.009
    摘要384)   HTML71)    PDF(pc) (693KB)(274)    收藏
    目的

    使用Andrews六要素对正畸病例数字化资料进行测量分析,探讨不同性别、拔牙与否及不同矫治器对正畸治疗结果的影响。

    方法

    将2016—2020年经昆明医科大学口腔医院采用直丝弓矫治技术治疗完成的数字化病例资料作为总体,从中选取320例资料作为样本。将此320例资料分别按照性别、拔牙与否、矫治器类型(DamonQ自锁托槽与MBT托槽)进行分组,参照Andrews六要素测量标准进行测量计分。分别计算不同分组下各单项计分及总计分的均值、标准差,并进行统计学检验。

    结果

    男性与女性患者组间的Andrews六要素的总计分差异无统计学意义;在上牙弓宽度差异中,拔牙组与非拔牙组的计分差异有统计学意义;DamonQ自锁托槽组与MBT托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均存在差异有统计学意义,而且DamonQ自锁托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均值都小于MBT托槽组。

    结论

    数字化三维重建牙颌模型用于正畸结束病例临床回顾性研究,可重复测量,具有一定的临床应用价值。切牙前后位及上牙弓宽度对正畸结束病例的治疗效果影响最大,故在临床治疗中应加强对这两项指标的监控。性别不会对正畸总体疗效产生影响,但拔牙治疗可能会对正畸治疗结束病例的上牙弓宽度产生影响。DamonQ自锁托槽矫治器对牙弓颊舌向的调整有一定的优势。

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    28. 2种抗氧化剂恢复漂白后釉质粘接强度的研究
    徐英新, 李稳, 苏敏
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 453-457.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.012
    摘要384)   HTML47)    PDF(pc) (2955KB)(392)    收藏
    目的

    评价葡萄籽提取物及维生素C钠2种抗氧化剂恢复漂白后,釉质粘接强度的作用。

    方法

    用离体牙制备釉质剪切粘接强度测试试件150块,根据表面处理方法的不同将试件随机分为10组(n=15):对照组(不漂白直接粘接),直接粘接组(漂白后直接粘接),2.5%、5%、10%、15%葡萄籽提取物处理组(漂白+葡萄籽提取物处理5 min后再粘接),2.5%、5%、10%、15%维生素C钠处理组(漂白+维生素C钠处理5 min后再粘接),测试其粘接后的剪切粘接强度,并用显微镜观察试件的断裂模式。另外选取20颗离体牙用前述方法制备试件并分为10组,垂直粘接界面切开试件后,用扫描电镜观察粘接界面的超微结构。

    结果

    漂白后,直接粘接组与2.5%葡萄籽提取物处理组和2.5%、5%、10%维生素C钠处理组间剪切粘接强度的差异无统计学意义(P>0.05),均低于对照组(P<0.05),其粘接界面的树脂与釉质间结合不紧密,渗入釉质的树脂突较短,形态不完整、不规则;5%、10%、15%葡萄籽提取物处理组和15%维生素C钠处理组的剪切粘接强度与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),其粘接界面的树脂与釉质结合紧密,渗入釉质的树脂突较长,形态完整、规则。粘接界面断裂是全部实验组的主要断裂模式。

    结论

    漂白后,釉质粘接强度明显降低,用5%葡萄籽提取物或15%维生素C钠处理5 min即可恢复粘接强度。

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    29. 直接或间接靶向YAP/TAZ治疗头颈部肿瘤的策略选择
    冯晓东
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 493-500.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.001
    摘要378)   HTML66)    PDF(pc) (1571KB)(576)    收藏

    YAP/ TAZ在头颈肿瘤中普遍异常激活,且对肿瘤生长调控意义重大,故直接靶向YAP/TAZ在头颈部肿瘤治疗中具有极高的潜能。但是随着研究的深入,该策略的局限性也逐步体现,主要表现为两点:1)受限于当前技术水平,暂时还没有发展出安全特异的YAP/TAZ转录辅助激活抑制剂;2)YAP/TAZ调控正常细胞增殖和生存、维持组织成体干细胞的自我更新、参与器官发育、组织大小调节、组织再生等重要生理进程,直接靶向YAP/TAZ可能对这些重要的正常生理活动造成不良影响,存在较大的策略风险。值得注意的是,YAP/TAZ在头颈肿瘤中的异常分子变化比例有限,其异常激活主要源于上游异常分子事件。因此通过研究YAP/TAZ在头颈肿瘤中激活的上游异常分子事件及调控机制,或可为间接靶向YAP/TAZ治疗头颈部肿瘤提供广阔前景。

    图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    30. 间充质干细胞来源胞外囊泡在牙及颌面部组织再生中的研究与展望
    廖立, 田卫东
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 7-13.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.002
    摘要374)   HTML36)    PDF(pc) (1448KB)(365)    收藏

    胞外囊泡(EVs)是不同细胞间及多种组织间信号交流的重要途径,广泛参与组织发育、稳态维持和再生修复等过程。间充质干细胞(MSCs)分泌的EVs含有丰富的生物活性物质,是MSCs发挥促组织再生作用的重要分泌性成分之一。近年来,MSCs分泌的EVs(MSC-EVs)在牙及颌面组织修复再生中的研究取得快速进展。MSC-EVs已被证实可以有效促进牙及颌骨中干细胞和前体细胞的增殖、分化、存活、迁移,并加快血管神经再生,从而可应用于牙髓、牙周、颌骨、颞下颌关节及颌面软组织的再生。因为EVs具备免疫原性低、作用途径广、可规模化制备等优势,其临床应用潜力巨大。随着对EVs作用机理的深入探索和标准化制备及检测体系的建立,MSC-EVs治疗有望成为牙及颌面部组织再生的重要策略。

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    31. circ_0005379通过调控miR-17-5p/酰基辅酶A氧化酶1轴抑制口腔鳞状细胞癌的发展进程
    周海霞, 王璐瑶, 陈帅, 王丹丹, 方政
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 425-433.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.008
    摘要358)   HTML11)    PDF(pc) (3699KB)(230)    收藏
    目的

    探讨circ_0005379对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及作用机制。

    方法

    分别以癌旁正常组织及正常口腔黏膜细胞HOK-16A为对照,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测OSCC组织和SCC15细胞中circ_0005379和miR-17-5p表达水平,蛋白印迹(Western blot)检测酰基辅酶A氧化酶1(ACOX1)蛋白表达水平。转染circ_0005379过表达载体至SCC15细胞,四甲基噻唑蓝(MTT)染色法、流式细胞术、Transwell和Western blot分别检测过表达circ_0005379对SCC15细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭及上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin)、β连环素(β-catenin)和Snail蛋白表达的影响。双荧光素酶报告基因实验检验SCC15细胞中circ_0005379与miR-17-5p及miR-17-5p与ACOX1调控关系。建立稳定过表达circ_0005379的SCC15细胞裸鼠移植瘤模型,观察过表达circ_0005379对裸鼠移植瘤生长的影响。

    结果

    与癌旁组织比较,OSCC组织中circ_0005379和ACOX1蛋白表达降低(P<0.05),miR-17-5p表达升高(P<0.05)。与HOK-16A细胞比较,SCC15细胞中circ_0005379和ACOX1蛋白表达降低(P<0.05),miR-17-5p表达升高(P<0.05)。过表达circ_0005379后,SCC15细胞活性、迁移和侵袭细胞数及β-catenin和Snail蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率和E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。circ_0005379靶向负调控miR-17-5p表达,ACOX1是miR-17-5p的靶基因。过表达miR-17-5p可逆转过表达circ_0005379对OSCC细胞系增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。过表达circ_0005379的裸鼠肿瘤体积和重量降低(P<0.05),肿瘤组织中circ_0005379和ACOX1蛋白表达水平升高(P<0.05),miR-17-5p表达水平降低(P<0.05)。

    结论

    circ_0005379可能通过靶向miR-17-5p/ACOX1来抑制体外OSCC细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡,同时抑制体内肿瘤生长,其可能是OSCC治疗的潜在靶点。

    图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    32. 口腔鳞状细胞癌外周血循环肿瘤细胞检测及其临床意义
    张帅源, 秦硕, 李光辉, 易雅群, 付昊杰, 高雅靖, 孙明磊
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (5): 591-597.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.015
    摘要330)   HTML14)    PDF(pc) (1577KB)(327)    收藏
    目的

    探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对口腔鳞状细胞癌(OSCC)的诊断价值及其与OSCC临床病理特征的相关性。

    方法

    选择2019年5月—2020年5月在郑州大学第一附属医院确诊为OSCC的患者93例为试验组,20例健康志愿者为对照组。检测2组外周血的CTCs值,分析其相关临床意义。

    结果

    试验组患者CTCs值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1)。试验组外周血CTCs值与患者的性别、发病部位、有无周围组织浸润无关(P>0.05),与患者年龄相关(P=0.022)、肿瘤T分期(P=0.02)、N分期(P=0.007 5)、M分期(P=0.013)、临床分期(P=0.029)、早晚期相关(P=0.022)、肿瘤分化程度(P<0.001)和淋巴结转移(P=0.006 4)相关。应用CTCs诊断OSCC的AUC值为0.925,检验能效性有统计学意义[P=0.000,95%CI(0.876,0.974) ],当CTCs值为8.450 FU/3 mL时,约登指数最大为0.853,诊断OSCC的敏感度为90.3%,特异性95.0%;应用CTCs诊断OSCC转移的AUC值为0.691,检验能效性有统计学意义[P=0.000,95%CI(0.580,0.803) ],当CTCs值是12.250 FU/3 mL时,约登指数最大为0.367,敏感度为63.6%,特异性73.3%。多因素回归分析表明颊部肿瘤与OSCC患者CTCs值呈负相关(P=0.001 08);N2分期(P=0.000 74)及M分期(P=0.026 38)与OSCC患者CTCs值呈正相关;肿瘤分化程度中高分化(P<0.000 1)及中分化(P=0.001 5)与OSCC患者CTCs值呈负相关。

    结论

    外周CTCs的检测,对OSCC的早期筛查、辅助诊断、评估转移以及判断肿瘤的恶性程度、进展情况、病理分级等均有较为重要的临床价值。

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    33. 血管化黏膜瓣在早-中期舌癌及口底癌缺损修复中的早期应用研究
    蒋悦赟, 唐菱菱, 马中凯, 刘伟, 黄能文, 李春洁
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 204-209.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.012
    摘要327)   HTML58)    PDF(pc) (1895KB)(356)    收藏
    目的

    探究以面动脉为蒂的黏膜肌(FAMM)瓣在修复临床早-中期舌癌及口底癌缺损中的临床效果及安全性。

    方法

    通过回顾性队列研究的方式纳入使用FAMM瓣(FAMM组)或者皮瓣(皮瓣组)修复早-中期舌癌、口底癌切除后中小型舌、口底缺损的患者,收集患者一般资料及相关手术资料,术后3个月和6个月评估患者满意度、张口度、外形满意度、语音满意度以及进食功能情况。

    结果

    本研究共纳入患者45名,其中FAMM组15名,皮瓣组30名。所有患者均完成了术后3个月随访,2组各1名患者在术后6个月失访,随访到的患者没有复发及转移征象。FAMM组手术时间短于皮瓣组(P<0.05)。皮瓣组患者术后供瓣区不适多于FAMM组(P<0.05)。2组患者术后总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但FAMM组术后6个月外形满意度、语音满意度和进食功能优于皮瓣组(P<0.05);术后3个月张口度FAMM组小于皮瓣组(P<0.05),但术后6个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    FAMM瓣修复早-中期舌、口底癌切除后中小型的舌、口底缺损具有一定的优势,可以在临床中考虑使用。

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    34. 牙龈浆细胞肉芽肿1
    陈迪慧, 赵汉青, 贾宝龙, 杨镕羽, 段开文
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 100-105.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.015
    摘要315)   HTML12)    PDF(pc) (4283KB)(176)    收藏

    浆细胞肉芽肿在口腔内罕见,本文报道1例位于口腔内的浆细胞肉芽肿并进行文献复习。本例浆细胞肉芽肿发生于牙龈,呈多发性,牙龈鲜红呈颗粒状。病损行切除术,经临床病理检查确诊为牙龈浆细胞肉芽肿。术后4个月复查,无复发迹象。牙龈浆细胞肉芽肿虽然少见,但易与相关疾病混淆,应与相关疾病鉴别,并密切随访。

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    35. 基于钉孔共用理念的数字化导板在口腔颌面外科中的应用
    王立冬, 马文, 付帅, 张长彬, 崔庆赢, 彭灿邦, 黎明
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 68-74.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.010
    摘要311)   HTML30)    PDF(pc) (4514KB)(261)    收藏
    目的

    探讨基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及下颌骨重建中的应用效果。

    方法

    选择需行正颌手术的16例牙颌面畸形患者和需要下颌骨重建的10例患者为研究对象。对牙颌面畸形患者行颌面部CT扫描和石膏模型激光扫描,下颌骨重建患者行颌面部CT扫描和腓骨或髂骨的CT扫描,并建立三维模型。使用数字化技术基于钉孔共用理念制作截骨和就位导板,术中使用导板引导截骨定位骨块。术后复查CT,测量标志点到3个基准平面的距离及两标志点间的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中骨块位移误差。

    结果

    术后所有患者愈合良好,无明显并发症。LeFortⅠ型截骨、颏成形、腓骨重建、髂骨重建位移误差均值最大值分别为0.84、0.64、1.27、1.18 mm。误差均为临床所接受范围。

    结论

    基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及颌骨重建中有较高的精确性,具有临床应用价值。

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    36. 引导骨再生术辅助正畸治疗关闭中切牙缺牙间隙的应用
    陈露祎, 黄忞, 吴佳奇, 罗俊
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 482-488.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.017
    摘要311)   HTML45)    PDF(pc) (6926KB)(567)    收藏

    个别牙长期缺失会导致缺牙区牙槽骨丧失,引导骨再生术(GBR)是骨增量的一种方法,临床应用广泛,一定程度上拓宽了正畸治疗的适应证。本文报告1例正畸治疗结合GBR关闭上颌中切牙缺失间隙的成年患者病例,为今后临床工作提供参考。

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    37. 以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死手术后上颌骨缺损的临床应用
    郭玉兴, 赵宁, 王佃灿, 王洋, 郭传瑸
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 61-67.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.009
    摘要309)   HTML28)    PDF(pc) (2230KB)(295)    收藏
    目的

    探讨以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死(MRONJ)手术后上颌骨缺损的临床应用效果。

    方法

    将采用以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死手术后上颌骨缺损的10例MRONJ患者纳入研究。患者的手术方式为上颌骨部分切除(部分患者行蝶骨翼突下段切除),去除上颌窦内炎性软组织,保留上颌窦黏膜,同期采用带蒂颊脂垫于上颌窦底和口腔黏膜软组织间衬垫,形成双层(颊脂垫和口腔黏膜)软组织封闭。对此10例患者的基本资料(包括原始疾病及用药情况)、临床症状、影像特征、手术治疗效果、疼痛评分及功能状态评价进行回顾性分析。

    结果

    10例患者中,乳腺癌5例,肺癌2例,前列腺癌、多发性骨髓瘤和肾癌各1例。10例患者均应用了唑来膦酸,平均用药时间为34月。6例患者出现上颌骨暴露,4例患者出现牙龈软组织瘘管,出现临床症状的平均时间为5.6个月。5例患者有拔牙病史, 3例有根尖周炎(2例曾行根管治疗),1例有牙周炎,1例牙齿自然脱落。10例患者病变位置均为上颌后牙区。CT影像常见上颌窦底附近有死骨分离现象,多数患者上颌窦腔内充满炎性软组织。随访期内8例患者一期愈合;1例患者术后2周颊脂垫部分坏死,经黏膜伤口处排出,术后1月瘘口自行封闭;1例患者术后2月MRONJ症状复发,手术处偶尔肿胀、流脓,再次手术后症状完全缓解。患者疼痛及功能状态在手术后较手术前得到明显改善。

    结论

    上颌骨MRONJ常见于后牙区,采用带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复上颌骨切除后缺损,有利于封闭口腔-上颌窦瘘,改善患者临床症状。

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    38. 破骨细胞分化在颞下颌关节骨关节炎发生中的作用
    肖勉, 胡智慧, 江恒华, 房维, 龙星
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 398-404.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.004
    摘要301)   HTML18)    PDF(pc) (5780KB)(458)    收藏
    目的

    探究破骨细胞分化在颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)发生中的作用。

    方法

    构建小鼠TMJOA模型,Micro-CT观察TMJOA发生发展过程中髁突骨质变化,苏木素伊红(HE)染色观察TMJOA关节组织学结构变化,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)组织染色观察TMJOA关节组织中破骨细胞的存在情况。收集TMJOA患者滑液,检测其对破骨细胞分化的作用。

    结果

    Micro-CT观察到TMJOA小鼠髁突在第2周和第3周时破坏最明显,形态也发生鸟嘴样改变;HE染色观察到TMJOA小鼠在第2周髁突软骨及软骨下骨结构紊乱;TRAP组织染色显示第2周时关节髁突中破骨细胞数量明显增多;细胞实验结果显示TMJOA患者滑液刺激后的破骨细胞分化数量显著增多,细胞体积变大。

    结论

    TMJOA动物模型及TMJOA患者滑液细胞实验均可诱导破骨细胞分化,表明破骨细胞分化在颞下颌关节骨关节炎的发生中起重要作用。

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    39. 牙龈卟啉单胞菌上调钙结合蛋白1促进牙龈上皮细胞增殖
    张雨薇, 何雨轩, 丁一, 刘程程
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (1): 93-99.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.01.014
    摘要301)   HTML41)    PDF(pc) (2708KB)(229)    收藏
    目的

    探究钙结合蛋白1在牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)影响牙龈上皮细胞增殖和凋亡中的作用。

    方法

    P. gingivalis感染CA9-22细胞,在感染24 h后,采用实时荧光定量聚合酶链反应、免疫印迹法和免疫荧光法检测钙结合蛋白1(CALB1)的表达。通过RNA干扰法抑制CALB1表达,BrdU分析检测细胞增殖,Caspase 3活性测定检测细胞凋亡,免疫印迹法检测MDM2和p53的表达。

    结果

    P. gingivalis感染促进CA9-22细胞中CALB1的表达,并且CALB1的表达具有感染复数依赖性。CALB1促进CA9-22细胞增殖,上调细胞内MDM2的表达,同时抑制p53的表达。下调CALB1表达不影响P. gingivalis感染对CA9-22凋亡的抑制作用。

    结论

    P. gingivalis感染可通过上调CALB1表达促进CA9-22细胞增殖,其机制可能与影响MDM2-p53有关。

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    40. 正颌术后严重甲状腺功能减退症1
    蒋琳琳, 罗林
    华西口腔医学杂志    2021, 39 (4): 489-491.   DOI: 10.7518/hxkq.2021.04.018
    摘要293)   HTML15)    PDF(pc) (516KB)(176)    收藏

    甲状腺功能减退症是一种常见的全身代谢减低的内分泌疾病,初诊很少发生在口腔颌面外科。因其症状无特异性,临床上极易漏诊、误诊,从而造成严重后果。本文报道1例以呼吸道阻塞、颌面部肿胀、贫血和双足水肿为主要特征的正颌术后严重甲状腺功能减退症病例,并结合文献,探讨甲状腺功能减退症的危险因素、临床表现、诊断及治疗。

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