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    1. 瓷美学修复中预备体边缘与修复体边缘的专家共识
    于海洋, 岳莉, 刘伟才, 刘峰, 牛丽娜, 邵龙泉, 廖红兵, 骆小平, 李鸿波, 江青松, 于皓, 赵彬, 吴哲, 李长义, 吴国锋, 王焱, 牟雁东, 刘云松, 张海洋, 陈吉华, 刘洪臣
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 123-133.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.001
    摘要3325)   HTML770)    PDF(pc) (2252KB)(4568)    收藏

    瓷美学修复是固定修复的热点,如何提升其边缘修复效果一直是瓷美学修复诊疗水平提升、相关并发症防治的重点以及医技合作的难点。但长期以来固定修复中对边缘的定义与分类、预备术以及制作工艺、质检等还存在诸多不完整的认知,医技统筹合作不足,而实操中医生或技师常常也缺乏核查牙体预备磨切量、预备体与修复体外形形态的可靠方法,大多依赖目测观察和个人经验。这些认知和医技实操的模糊欠缺,使得当前固定修复的边缘质量难以获得进一步的提升。随着数字化诊疗及制作技术在瓷美学修复中的大量运用,数字化牙科扫描及数控切削对边缘质量提出了更高更明确的要求,无法被扫描识别的边缘,无法信息化,再便捷的数字化流程也无法进行下去;不符合数控加工规范的过薄过锐的边缘即使扫描成功,也无法准确切削。为了更好地解决上述难题,有效提升边缘质量,集合了参与专家的共同意见,本文将从边缘涉及的不规则微小目标修复体空间的分析设计梳理入手,采用口腔立体几何“线—面—体”视角,定义了预备体边缘和修复体边缘“两个边缘”的内涵,并对8个亚分类概念进行解读,进一步提出可及性好的两个边缘宽度的实测方法,以及临床和制作的质检实测核查方案。以实测核查几何量—目标修复体空间为特征的两个边缘的新认识与新方案,将对全程数字化瓷美学修复提供更好的支撑。

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    2. 口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识
    潘剑, 薛洋, 赵吉宏, 周青, 邹多宏, 陈松龄, 韩冰, 崔念晖, 刘显, 王了, 胡开进
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 255-263.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.002
    摘要3155)   HTML571)    PDF(pc) (967KB)(3767)    收藏

    血栓栓塞性疾病包括静脉血栓栓塞性疾病和动脉血栓栓塞性疾病,已成为导致全球人口死亡的第一因素,这类患者需要服用抗栓药物对血栓形成进行防治,但在接受外科手术时其出血风险随之增加。拔牙手术是口腔外科门诊最常见的手术,尽管目前普遍认为口服抗栓药物的患者行拔牙手术时无需停药,但这类患者的围手术期管理依旧困惑着大部分口腔外科医师,一些潜在的出血危险因素也需要进一步深入研究。为了提高口腔外科医师对口服抗栓药物拔牙患者的围手术期管理能力,最大程度保障患者健康,相关专家起草本共识,从术前出血风险评估、术中操作规范和术后护理等方面总结相关临床经验,以期为广大同行提供参考。

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    3. 混合牙列期间隙管理的专家共识
    郭维华, 汪俊, 陈旭, 王小竞, 赵玮, 宋光泰, 吴礼安, 蒋备战, 张琼, 王军, 李宇, 赵宁, 谭家莉, 李煌, 舒睿, 周陈晨, 傅蕾, 陈学鹏, 邹静
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 264-270.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.003
    摘要2237)   HTML411)    PDF(pc) (915KB)(2810)    收藏

    混合牙列期是乳牙列向恒牙列转化的过渡期,生物学过程复杂多变,伴随颌骨生长、继承恒牙胚发育、乳牙牙根的生理性吸收、周围牙槽骨的改建及软组织的生长和功能的建立。混合牙列期的乳恒牙是否正常替换,对颌骨的正常发育、良好咬合关系的建立和软组织的发育及其功能发挥起着十分重要的影响。而乳恒牙的正常替换与恒牙萌出间隙密切相关。混合牙列间隙异常不仅直接关系此期错𬌗畸形的发生、发展,甚至影响𬌗、颌及面的正常生长发育。因此,混合牙列期的间隙管理是预防、降低错𬌗畸形发生率及严重程度的重要手段。本文从混合牙列期可能出现的间隙问题、影响间隙大小的原因、混合牙列期间隙管理需要评估的内容和间隙管理的方法等方面进行讨论和分析,以期为规范化混合牙列期间隙管理提供参考。

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    4. 口腔颌面部缺损游离皮瓣修复中血管吻合的技巧及关键点
    李春洁, 韩波, 朱桂全
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 271-278.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.004
    摘要1716)   HTML291)    PDF(pc) (3724KB)(1724)    收藏

    血管吻合的质量是决定游离皮瓣移植修复术是否成功最为关键的因素。游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损的应用中存在血管选择、受区血管相关术中表现和血管吻合技术等方面的诸多特点及技巧。同时,术后对皮瓣危象、并发症进行判断和处理时也有较多的关键点。笔者的团队在近年来开展了大量的口腔颌面缺损游离皮瓣修复,在口腔颌面颈部的血管吻合方面积累了大量的经验。本文针对口腔颌面缺损游离皮瓣修复中动静脉吻合的技巧、血管选择、血管危象的判断及处理等问题进行评述。

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    5. 正畸根尖区牙根外吸收的风险因素及其临床处理建议的专家共识
    李煌, 武秀萍, 黄兰, 徐晓梅, 康娜, 韩向龙, 李宇, 赵宁, 江凌勇, 谢贤聚, 郭杰, 李志华, 莫水学, 刘楚峰, 胡江天, 施洁珺, 曹猛, 胡炜, 曹阳, 宋锦璘, 汤旭娜, 白丁
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (6): 629-637.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.06.002
    摘要1549)   HTML259)    PDF(pc) (2035KB)(1841)    收藏

    根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明显危害,可密切关注,谨慎正畸;若发生重度EARR,则建议先暂停正畸加力,观察3个月,等待牙骨质的修复。为进一步规范和提高临床医生对正畸EARR的认识,本文邀请了全国20余位口腔正畸及相关领域专家,基于文献分析与讨论,制定出此共识,为正畸临床提供参考。

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    6. 正畸牙移动核心科学问题:目标位、效率、精准度
    赵志河, 金作林, 白玉兴, 房兵, 白丁, 李巍然, 贺红, 胡敏, 刘月华, 陈莉莉, 宋锦璘, 曹阳, 李宇, 舒睿
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 371-376.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.001
    摘要1207)   HTML231)    PDF(pc) (829KB)(1442)    收藏

    当今正畸牙移动技术体系已基本成熟,但总体疗效与治疗预期之间仍存在差距。经文献回顾及分析,笔者总结认为,正畸牙移动包含了三大核心科学问题:目标位、效率、精准度。围绕这三大问题的研究是进一步提升正畸疗效、推动正畸学进步的着力点。

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    7. 低龄儿童龋的临床管理专家共识
    张琼, 汪俊, 夏斌, 赵玮, 陈旭, 蒋备战, 黄洋, 吴礼安, 袁国华, 邹静
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 495-503.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.001
    摘要1194)   HTML220)    PDF(pc) (951KB)(1381)    收藏

    低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

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    8. 一种序列3D打印导板引导的瓷贴面分区粘接技术
    贺锦秀, 高静, 刘春煦, 解晨阳, 余嘉怡, 于海洋
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 365-369.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.019
    摘要1114)   HTML2030469317)    PDF(pc) (3331KB)(1166)    收藏

    获得足够的釉质粘接是保证瓷贴面固位、边缘封闭及临床使用效果的共识性建议,牙体预备后,基牙的粘接面就确定下来。由于唇面釉质厚薄不均,常常存在或多或少的牙本质暴露,而分区识别粘接面上的釉质或牙本质(简称釉本)并采用“选择性酸蚀”使其获得最大粘接力的处理方式,将有助于提高瓷贴面的整体粘接强度。不同于以往“选择性酸蚀”裸眼识别釉本分区的不确定性和经验依赖,本技术方案通过第一个目标修复体空间定深导板控制预备深度,获得准确的釉本分区;并将其映射到第二个分区粘接导板里,依靠第二个导板分别对粘接面上的釉本进行不同处理,实现了精准的、可预期的瓷贴面的分区粘接,获得了更好的粘接效果。

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    9. 下颌支矢状骨劈开术并发症防治的专家共识
    祝颂松, 王旭东, 杨学文, 王晓霞, 田磊, 刘曙光, 郑广森, 唐正龙, 吴国民, 李志勇, 白晓峰, 黄旋平, 黄立, 习伟宏, 朱耀旻
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 247-254.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.001
    摘要1053)   HTML422)    PDF(pc) (879KB)(1040)    收藏

    下颌支矢状骨劈开术(SSRO)是正颌外科中最为常用的一类矫治下颌骨畸形的手术。由于局部解剖和操作步骤的复杂性,SSRO出现各类并发症的可能性较大,甚至可能造成严重的不良后果。诊疗策略的选择及转归与并发症的类型及其临床表现密切相关。为此,国内相关专家编写本共识,对SSRO各类常见并发症的原因、预防、处置措施进行阐述,以期提高广大同行对SSRO并发症的认识,确保手术安全进行并获得良好效果。

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    10. 充填厚度对光固化大块复合树脂充填效果的影响
    王莹, 杨家雪, 谢海峰, 陈晨
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 169-174.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.007
    摘要1051)   HTML172)    PDF(pc) (1526KB)(1008)    收藏
    目的

    研究充填厚度对大块复合树脂充填效果的影响。

    方法

    2种大块充填树脂Filtek Bulk Fill Posterior(FBF)和Tetric N-Ceram Bulk Fill(TBF)为实验组,2种传统光固化复合树脂Filtek Z100(Z100)和 Spectrum TPH(ST)为对照,测试不同固化厚度下树脂的透明度、颜色稳定性、表面维氏硬度和微拉伸粘接强度。

    结果

    4种树脂透明度、硬度随厚度增加而降低。同一厚度下,大块树脂透明度高于传统树脂,硬度为Z100>FBF>TBF>ST(上表面硬度除外)。除FBF 3 mm和4 mm组老化后颜色参数发生显著变化外,其他各组均未发生明显变化。4种树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度均较分层充填低,但大块充填树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度仍可达到30 MPa。

    结论

    大块充填树脂采用一次充填技术能满足临床要求,但个别品牌可能出现远期颜色不稳定。

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    11. Andrews六要素用于正畸病例数字化资料的临床回顾性研究
    刘超峰, 许艳华, 易春艳, 刘彦
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 183-188.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.009
    摘要783)   HTML113)    PDF(pc) (693KB)(717)    收藏
    目的

    使用Andrews六要素对正畸病例数字化资料进行测量分析,探讨不同性别、拔牙与否及不同矫治器对正畸治疗结果的影响。

    方法

    将2016—2020年经昆明医科大学口腔医院采用直丝弓矫治技术治疗完成的数字化病例资料作为总体,从中选取320例资料作为样本。将此320例资料分别按照性别、拔牙与否、矫治器类型(DamonQ自锁托槽与MBT托槽)进行分组,参照Andrews六要素测量标准进行测量计分。分别计算不同分组下各单项计分及总计分的均值、标准差,并进行统计学检验。

    结果

    男性与女性患者组间的Andrews六要素的总计分差异无统计学意义;在上牙弓宽度差异中,拔牙组与非拔牙组的计分差异有统计学意义;DamonQ自锁托槽组与MBT托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均存在差异有统计学意义,而且DamonQ自锁托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均值都小于MBT托槽组。

    结论

    数字化三维重建牙颌模型用于正畸结束病例临床回顾性研究,可重复测量,具有一定的临床应用价值。切牙前后位及上牙弓宽度对正畸结束病例的治疗效果影响最大,故在临床治疗中应加强对这两项指标的监控。性别不会对正畸总体疗效产生影响,但拔牙治疗可能会对正畸治疗结束病例的上牙弓宽度产生影响。DamonQ自锁托槽矫治器对牙弓颊舌向的调整有一定的优势。

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    12. 上颌骨性扩弓器对成年女性眼眶容积的评价
    史晓扬, 林雪芬, 马驰, 陈沐寒, 刘东旭
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 314-319.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.011
    摘要770)   HTML81)    PDF(pc) (1801KB)(434)    收藏
    目的

    评价上颌骨性扩弓器(MSE)治疗成年女性上颌骨宽度不足(MTD)对眼眶容积及眶周骨骼间宽度的影响。

    方法

    选取采用MSE治疗的MTD成年女性患者20例,年龄为(22.60±6.29)岁。分别于扩弓前(T0)和扩弓结束3周内(T1)拍摄锥形束CT,将数据导入Mimics 21.0软件,测量眼眶容积及眶周骨骼间宽度,采用SPSS 20.0软件进行统计分析,扩弓前后测量数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    扩弓后,眼眶容积增加(346.80±275.31)mm3,颧颌点间宽度增加(1.69±0.57)mm,眶下点间宽度增加(1.71±0.70)mm,差异有统计学意义(P<0.05);额颧点间宽度增加(0.15±0.32)mm,眶上点间宽度增加(0.23±0.52)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    MSE对成年女性眼眶容积有轻微的扩大效应,可增大眶周骨骼横向宽度。

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    13. 前牙种植基台的临床决策——Lights决策树
    于海洋, 孙蔓琳, 王中熠
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 504-512.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.002
    摘要748)   HTML116)    PDF(pc) (2641KB)(766)    收藏

    基台在种植修复系统中连接根方种植体与冠方上部修复体,是承上启下的重要部件。在符合机械及生物学等常规规范下,基台的合理设计选择可一定程度上弥补目标修复体空间(TRS)与种植体空间位置上的偏差,对维系种植体周组织的健康及修复体长期、稳定、有效的预后发挥重要的作用。与后牙基台相比,日常使用的前牙基台种类更加繁杂,如何能够便捷正确选择前牙基台极具挑战性。本决策方案通过虚拟种植设计进行正确种植位点比选,并与上部目标修复体进行术前统筹后,实测选定位点上种植体平面目标修复空间高度(I),预判能否进行种植修复及可选的种植修复体固位方式。术后再根据种植系统(S)、螺钉孔穿出位置和修复体固位方式等初选基台类型;进入术后二期修复时,再结合种植体周水平软组织厚度(T)、穿龈深度(GH)及长轴角度(L)等的实测核查值,完成永久基台的最终选择。同时具体讨论了个性化基台的概念和分类应用。该方案的主控变量L、I、GH、T、S组合成了Lights字样,因此简称为前牙基台Lights决策树。该决策树的决策效能良好,临床可及性高。

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    14. 计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的术后效果评估
    康泽标, 买晓雪, 王鑫, 谢富强
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 189-196.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.010
    摘要674)   HTML83)    PDF(pc) (2272KB)(471)    收藏
    目的

    建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。

    方法

    通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在 Mimics Research 21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。

    结果

    在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中,术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P<0.05);术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ类缺损术前健侧和患侧矢状下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义(P<0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状、冠状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

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    15. 不同方法去除根管内充填材料的效果评价
    杨雯君, 韩佳佳, 王逸尘, 李凤翔, 杜启涛
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (6): 685-689.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.06.009
    摘要614)   HTML102)    PDF(pc) (1254KB)(519)    收藏

    目的 评价3种不同方法在根管再治疗中去除根管内充填材料的效果。 方法 收集以牙胶和塑化材料为充填物的磨牙牙根各45个,分别随机分为3组(n=15)。使用WaveOne(WaveOne组)、1#P钻+WaveOne(1#P钻+WaveOne组)、P5超声工作尖ET25+ProTaper Universal(P5+ProTaper Universal组)去除根管内充填材料并完成根管预备,记录操作时间;测量牙根剖面根管壁残留充填材料面积百分比;计算牙胶充填根管样本再治疗后根管偏移度。 结果 根充材料类型和预备方法对充填材料残留面积百分比无显著影响(P>0.05),但根尖1/3的充填材料残留面积百分比高于颈1/3(P<0.05)。WaveOne组及1#P钻+WaveOne组取出牙胶或塑化材料平均用时少于P5+ProTaper Universal组(P=0.000)。预备方法对根管弯曲度无显著影响(P=0.650)。 结论 根管再治疗取出充填物时,WaveOne在清洁能力、中心定位能力方面与ProTaper Universal相似,且可以独立用于大多数没有通路的根管,简化根管再治疗的疏通过程。

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    16. 血管化黏膜瓣在早-中期舌癌及口底癌缺损修复中的早期应用研究
    蒋悦赟, 唐菱菱, 马中凯, 刘伟, 黄能文, 李春洁
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 204-209.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.012
    摘要607)   HTML94)    PDF(pc) (1895KB)(530)    收藏
    目的

    探究以面动脉为蒂的黏膜肌(FAMM)瓣在修复临床早-中期舌癌及口底癌缺损中的临床效果及安全性。

    方法

    通过回顾性队列研究的方式纳入使用FAMM瓣(FAMM组)或者皮瓣(皮瓣组)修复早-中期舌癌、口底癌切除后中小型舌、口底缺损的患者,收集患者一般资料及相关手术资料,术后3个月和6个月评估患者满意度、张口度、外形满意度、语音满意度以及进食功能情况。

    结果

    本研究共纳入患者45名,其中FAMM组15名,皮瓣组30名。所有患者均完成了术后3个月随访,2组各1名患者在术后6个月失访,随访到的患者没有复发及转移征象。FAMM组手术时间短于皮瓣组(P<0.05)。皮瓣组患者术后供瓣区不适多于FAMM组(P<0.05)。2组患者术后总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但FAMM组术后6个月外形满意度、语音满意度和进食功能优于皮瓣组(P<0.05);术后3个月张口度FAMM组小于皮瓣组(P<0.05),但术后6个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    FAMM瓣修复早-中期舌、口底癌切除后中小型的舌、口底缺损具有一定的优势,可以在临床中考虑使用。

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    17. 华西改良旋转推进法与Millard旋转推进法整复单侧唇裂的手术效果比较
    刘晓琳, 王宇, 冯晓伟, 刘文静, 李向军
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 309-313.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.010
    摘要593)   HTML89)    PDF(pc) (1665KB)(433)    收藏
    目的

    本研究旨在比较华西改良旋转推进法与Millard旋转推进法整复单侧唇裂的手术效果。

    方法

    共收集34例单侧唇裂患者,试验组16例,对照组18例,分别采用华西改良旋转推进法和Millard旋转推进法,对术前、术后照片进行测量,采用SPSS 21.0进行统计学分析。

    结果

    试验组术后健、患侧鼻翼基部点(sba)、鼻翼点(al)、唇峰点(cph)、口角点(ch)对称性差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后健、患侧cph、ch对称性差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组sba、cph、ch的对称率及鼻小柱中点回归率差异无统计学意义(P>0.05),试验组al对称率高于对照组(P<0.05)。

    结论

    对单侧唇裂整复,两种方法对唇部整复效果均较好,但华西改良旋转推进法比传统Millard旋转推进法对鼻部对称性的改善更好。

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    18. 头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识
    刘磊, 向中正, 李一, 郭伟, 杨凯, 王军, 孙志军, 任国欣, 张建国, 孙沫逸, 冉伟, 黄桂林, 唐瞻贵, 李龙江
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (6): 619-628.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.06.001
    摘要574)   HTML62)    PDF(pc) (960KB)(545)    收藏

    近年来免疫检查点抑制剂(ICIs)在恶性肿瘤治疗中有着突破性进展,并迅速被批准作为多系统恶性肿瘤的一线治疗方案。在头颈部鳞癌中,帕博利珠单抗单药或联合化疗方案已被国内外指南推荐用于复发/转移头颈部鳞癌的一线治疗。虽然ICIs在头颈部鳞癌治疗中有里程碑的意义,但当前仍然存在诸多需要重视的问题,如ICIs疗效预测因子的选择,肿瘤病灶对ICIs治疗反应的评价,免疫超进展的应对以及免疫相关不良反应的处理等。因此,本共识基于当前临床已有的循证医学依据,结合临床上关注的热点问题进行深入探讨,整合头颈部肿瘤各专业领域专家的临床工作经验而形成相对规范统一的认识。

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    19. 腭裂术后硬腭前后部瘢痕对上颌骨生长影响比较的有限元分析
    黄威, 张晓, 李曼, 宁春柳, 吴珊珊, 李向军
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 210-217.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.013
    摘要562)   HTML57)    PDF(pc) (8535KB)(386)    收藏
    目的

    比较腭裂术后硬腭前后部瘢痕对上颌骨生长的抑制情况。

    方法

    利用Ansys软件建立完全性与不完全性腭裂上颌骨三维有限元模型,在2个模型上分别分组施加相同大小、方向但不同受力区域的腭部瘢痕力,第一组在硬腭口腔面前1/4区施加,第二组在硬腭口腔面中前1/4区施加,第三组在硬腭口腔面中后1/4区施加,第四组在硬腭口腔面后1/4区施加。对各组位移形变情况进行比较。

    结果

    2个腭裂上颌骨模型中,各组上颌骨均出现形变,总位移及三维方向位移形变比较,均为第一组>第二组>第三组>第四组。

    结论

    腭裂术后硬腭不同部位瘢痕在三维方向上均对上颌骨生长产生抑制,其中前部瘢痕抑制程度大于后部。

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    20. 口腔技师使用放大镜及显微镜的人体工程学效果评价研究
    余嘉怡, 楼雨欣, 祝丽青, 任薇, 杨兴强, 于海洋
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 428-435.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.009
    摘要517)   HTML38)    PDF(pc) (4234KB)(133)    收藏

    目的 研究放大镜及显微镜对口腔技师实操应用时的人体工程学影响,对比裸眼、放大镜及显微镜工作条件下技师的工作姿势,从人体工程学的人体姿势评价指标对放大镜及显微镜工具的实操应用价值进行对比评价。方法 在四川大学华西口腔医学技术教研室选择3名已熟练掌握放大镜及显微镜工具的技师,进行前瞻性随机对照试验。试验前在操作位置的矢状位、俯视位、背侧位分别安装相机设备,每人依次在裸眼(A空白对照组)、3.5倍头戴式放大镜(B放大镜组)和9倍技工显微镜(C显微镜组)下,瓷贴面采用椅旁计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制造(CAM)设备切削底层+饰面的设计方案,按照标准流程分别完成5颗右上中切牙瓷贴面的制作,全程通过录像完成姿势记录。每次操作完成后,采用OpenPose对视频数据的人体姿态进行识别,而后使用MATLAB计算上肢工作姿势中手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度等各关节角度,计算对应的快速上肢评估(RULA)分值,同时结合记录的实操时间进行人体工程学优势评价,采用SPSS 26.0统计学软件对汇总数据进行统计分析。结果 人体上肢关节角度分析结果显示,裸眼组的手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度分别为14.93°±9.44°、120.19°±2.99°、23.97°±2.84°、47.27°±5.72°及7.76°±2.30°,上述各关节角度在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);与裸眼组相比,颈部及躯干角度在放大镜组分别降低了29.09%和42.53%,在显微镜组明显分别下降了43.99%和87.11%。通过LSD方法进行多重比较,在颈部角度与躯干角度中,裸眼组和放大镜组间的差异有统计学意义(P<0.05),裸眼组和显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05),放大镜组和显微镜组间的差异也具有统计学意义(P<0.05)。RULA分值分析结果显示,裸眼组、放大镜组和显微镜组的RULA平均值分别为(6.24±0.34)、(5.53±0.35)、(3.31±0.19)分;与裸眼组相比,放大镜组的RULA平均值降低,显微镜组的RULA平均值显著降低,各两组间的差异均有统计学意义(P<0.05);显微镜组的RULA平均值比放大镜组的显著降低(P<0.05)。实操时间的分析结果显示,裸眼组、放大镜组和显微镜组的平均实操时间分别为(50.69±36.78)、(52.01±34.65)及(59.44±35.81)min,3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放大镜和显微镜均能改善口腔技师实操时的人体工作姿势,在有利技师的人体工程学便利上,显微镜有更好的效果。

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    21. 伴颞下颌关节紊乱病症状的偏侧咀嚼者咬合分析
    章巧, 黄东宗, 翟孝庭, 李鸿波, 胡敏, 刘洪臣, 姜华
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 457-467.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.014
    摘要512)   HTML71)    PDF(pc) (1345KB)(325)    收藏

    目的 采用TeeTester数字化咬合系统比较分析伴颞下颌关节紊乱病(TMD)症状的偏侧咀嚼者和非偏侧咀嚼者的咬合情况。方法 根据调查问卷和口腔检查筛查出80名受试者,分为4组:伴TMD症状的偏侧咀嚼者20名,不伴TMD症状的偏侧咀嚼者20名,伴TMD症状的非偏侧咀嚼者20名,不伴TMD症状的非偏侧咀嚼者20名。使用TeeTester数字化咬合系统测定4组对象的全牙列最大接触面积、全牙列最大咬合力、𬌗力不对称指数、咬合力中心点、咬合接触时间、分离时间等。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 牙尖交错位时,4组的全牙列最大咬合力、最大咬合接触面积差异有统计学意义(P<0.05);伴/不伴TMD症状的偏侧咀嚼组习惯侧与非习惯侧咬合力分布比较差异有统计学意义(P<0.05);4组的咬合力中心点、中心点偏移方向、中心点距中线垂直距离差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,习惯侧最大咬合力、习惯侧最大接触面积、咬合力中心点与偏侧咀嚼呈正相关(P<0.05),全牙列最大咬合力、最大接触面积与TMD呈负相关(P<0.05)。结论 1)伴TMD症状的偏侧咀嚼者和伴TMD症状的非偏侧咀嚼者的咬合特点存在一定的差异,数字化咬合系统为动态评估偏侧咀嚼者的咬合情况提供了客观参数。2)咬合分析指标中习惯侧最大咬合力、最大接触面积、咬合力中心点与偏侧咀嚼呈正相关。偏侧咀嚼引起的异常咬合(全牙列最大咬合力,最大接触面积)与TMD呈负相关。

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    22. 双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用
    冯大军, 许鹏, 孙云峰
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 436-439.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.010
    摘要488)   HTML73)    PDF(pc) (1582KB)(431)    收藏

    目的 探讨双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用效果。方法 选取12例颧骨复合体骨折、骨折段移位明显、伴有面部塌陷或张口受限等功能障碍患者,行局部小切口切开复位内固定术,其中颧额缝采用双重睑切口入路,术后评价骨折复位固定、功能和畸形改善、术后瘢痕等情况。结果 所有骨折复位固定方便,患者颧面部外形满意,功能改善明显,术后瘢痕隐蔽。结论 双重睑切口作为颧骨复合体骨折复位内固定其中的手术入路,既能达到骨折复位,又能减少创伤,具有一定的临床使用价值。

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    23. 单侧唇裂鼻翼软骨定位术与再定位术的设计及应用
    李精韬, 石冰
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 134-138.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.002
    摘要488)   HTML86)    PDF(pc) (1613KB)(559)    收藏

    鼻畸形矫正日益成为唇裂治疗关注的重点,其术后高复发问题是亟需解决的技术难点。笔者前期提出了依据中国人群鼻翼形态特点建立的鼻翼软骨二焦点固定技术(鼻翼软骨内固定术),之后在单侧唇裂整复中又建立了鼻小柱侧方软组织增量的理论与技术。基于对这两种技术的应用和总结,笔者将其进一步相结合从而发展出新的鼻畸形整复方法,称之为鼻翼软骨定位术,用于继发鼻畸形整复时则称为鼻翼软骨再定位术。本文对此技术的理论基础和初步应用经验做出介绍。

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    24. 导板与显微镜辅助拆除纤维桩的精确度比较
    蔡娉娉, 陈熹, 江亦, 卢兆杰, 林捷, 郑志强
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (3): 297-302.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.03.008
    摘要472)   HTML68)    PDF(pc) (2294KB)(340)    收藏
    目的

    通过离体牙模型对导板支持与显微镜辅助2种纤维桩拆除系统的精确度进行比较,为临床医师拆除纤维桩提供新思路和理论依据。

    方法

    将28颗人类离体前磨牙随机分为导板组与显微镜组,进行根管治疗及纤维桩修复治疗后,分别采用数字化导板与显微镜辅助超声器械进行纤维桩拆除。利用Mimics 10.0软件测量拆除后的偏差值,比较2种纤维桩拆除系统的精确度。

    结果

    导板组的尖端垂直偏差为0.99 mm±0.52 mm,尖端水平偏差为0.75 mm±0.19 mm,角度偏差为2.32°±0.64°,体积损失为8.09 mm3±1.42 mm3;显微镜组的尖端垂直偏差为0.44 mm±0.23 mm,尖端水平偏差为0.23 mm±0.07 mm,角度偏差为0.64°±0.31°,体积损失为15.25 mm3±3.94 mm3。2组的尖端水平偏差、角度偏差和体积损失的差异有统计学意义(P<0.05),尖端垂直偏差的差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    在数字化导板的支持下拆除纤维桩有助于减少桩核修复后牙的体积损失,但精确度较显微镜辅助超声器械拆除低。

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    25. 目标修复体空间指导多学科联合治疗精准修复1
    杨雷宁, 秦行林, 张静, 韩晓鹏
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 610-617.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.016
    摘要471)   HTML91)    PDF(pc) (6107KB)(463)    收藏

    冠、桥修复需要对基牙进行定量调磨,如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。本文报道1例上、下颌侧切牙先天缺失的病例,以目标修复体空间(TRS)为指导,在正畸、牙周多学科联合治疗后,制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备,完成固定桥修复,最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示,在TRS指导下,牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。

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    26. 单纯锥度固位外连接种植体在前牙区窄牙槽嵴中应用的临床观察
    龚金梅, 夏勋, 胡常琦, 黄江琴, 郭水根, 魏洪武
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 175-182.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.008
    摘要469)   HTML59)    PDF(pc) (3697KB)(411)    收藏
    目的

    研究单纯锥度固位外连接种植体JUST J1 MINI(简称J1种植体)在前牙区窄牙槽(4.5~5.5 mm)中的临床疗效。

    方法

    选取在南昌大学第四附属医院行前牙区窄牙槽嵴种植修复的患者12例,植入J1种植体27枚,在不行任何骨增量的情况下,均采用锥度固位外连接种植体行种植术,采用 Wheeler 存留标准评估种植体存留率。平均观察期为24个月,观察种植体的边缘骨吸收量,基台脱落率,种植体的折裂/折断、松动。

    结果

    12例患者27枚J1种植体植入后6个月边缘骨吸收量为(0.069±0.032)mm,24个月为(0.142±0.079)mm,种植体6个月和24个月的边缘骨吸收量无明显差异,观察期内基台均无松动脱落,种植体的存留率为100%。

    结论

    在不行骨增量的情况下,单纯锥度固位外连接种植体JUST J1 MINI应用于前牙区窄牙槽嵴可在短期内获得简易的美学效果。

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    27. 多模态数据融合的可视化技术在咬合重建中的应用
    孙欣荣, 冯玥, 刘伟才
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 468-475.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.015
    摘要462)   HTML59)    PDF(pc) (5649KB)(447)    收藏

    目的 通过多模态医学数据融合,实现数字化升高咬合垂直距离并进行咬合重建,应用于临床诊断及修复。方法 利用软件手段,将口内扫描(IOS)、口外面部扫描(EOS)、锥形束计算机断层扫描(CBCT)、动态咬合运动轨迹进行多模态医学数据融合,创建可视化、可操作的四维虚拟牙科患者,对虚拟患者咬合及颞下颌关节进行系统性评估,在兼顾前牙美学及后牙修复空间的基础上,进行数字化升高咬合垂直距离,建立新的颌位并对接计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)设备,实现咬合重建的固定修复。结果 通过多模态医学数据融合及CAD/CAM设备的对接,得到了可视化、可操控的四维虚拟牙科患者,使咬合重建的固定修复技术更加便捷与安全。结论 多模态数据融合创建四维虚拟患者创新地实现了同一患者各种数据在同时间、同空间的结合,方便、直观地展示了患者口颌系统解剖结构及功能状态,能够为临床医生提供有效的诊断与修复手段。

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    28. 原发性舌鳞状细胞癌颈淋巴结低位转移规律的临床研究
    杨云博, 韩楠男, 王钰璞, 李华盛, 严明, 李思毅, 阮敏, 张陈平
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 422-427.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.008
    摘要395)   HTML33)    PDF(pc) (898KB)(275)    收藏

    目的 研究分析原发性舌鳞状细胞癌颈部淋巴结低位(Ⅳ区和Ⅴ区)转移的临床规律,为舌癌颈部淋巴结低位区域的清扫决策提供参考依据。方法 选取2010年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性舌鳞状细胞癌同期或二期行全颈(Ⅰ~Ⅴ区)淋巴结清扫患者203例,收集其临床病理资料及随访信息,分析原发舌鳞状细胞癌颈部低位淋巴结转移的临床病理影响因素和预后。结果 在203例患者中,Ⅳ区和Ⅴ区转移率分别为14.78%和4.93%,男性较女性更易出现Ⅳ区转移(P=0.04),不吸烟较吸烟更易出现V区转移(P=0.046);Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结状态与Ⅴ区转移风险明显相关(P=0.001);Ⅲ区包膜外侵犯患者发生Ⅳ区(P=0.014)和V区(P=0.026)转移的风险明显增加;发生低位淋巴结(Ⅳ/Ⅴ)转移的患者5年生存率仅为14.70%,是原发性舌鳞状细胞癌患者的独立不良预后因素(P<0.000 1)。结论 原发性舌鳞状细胞癌绝大部分转移发生于Ⅰ~Ⅲ区,低位淋巴结转移比率较低,对于cN0患者和Ⅰ~Ⅱ区淋巴结转移但无包膜外侵犯的cN+患者,Ⅴ区淋巴结可以选择观察。

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    29. 3种动能冲洗技术对管间峡区内碎屑的清理作用
    丛鑫禹, 薛明
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 554-559.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.008
    摘要392)   HTML51)    PDF(pc) (1710KB)(301)    收藏

    目的 比较声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理能力。 方法 选取32颗具有管间峡区的人上颌第一前磨牙,Reciproc Blue机用镍钛器械预备根管后,通过简单随机抽样分成4组(n=8),分别进行如下冲洗处理:传统冲洗器组(对照组)使用27号侧方开口冲洗器、声波组使用EDDY连接气动马达、超声组使用IRRI Safe连接超声P5手柄、激光组使用9 mm光纤头连接Er:YAG激光器,每根管冲洗20 s。每组前4个样本冲洗80 s,后4个样本冲洗120 s。将所有样本进行固定、脱钙、包埋、切片和苏木精-伊红染色。在显微镜下采集图像,利用Image J软件测量峡区和根管的清洁度,SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。 结果 冲洗80 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为30.91%±3.14%、52.22%±0.31%、83.77%±5.64%、77.97%±7.97%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),超声组、激光组优于声波组(P<0.01,P<0.05),但超声组和激光组间的差异无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为75.72%±2.38%、85.66%±4.42%、88.07%±4.09%、89.12%±3.63%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),但各实验组间的差异无统计学意义(P>0.05)。4组间的根管清洁度差异均无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时的峡区清洁度和根管清洁度均优于冲洗80 s时(P<0.01,P<0.001)。 结论 声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理作用均优于传统冲洗器法,超声和激光动能冲洗技术优于声波,冲洗120 s的清洁度优于冲洗80 s。

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    30. 选择性雌激素受体调节剂抑制变异链球菌的作用探究
    廖盛楠, 吕炜桐, 唐权, 马玗玟, 刘力嘉, 王亮, 彭显
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 218-224.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.014
    摘要342)   HTML27)    PDF(pc) (1203KB)(137)    收藏
    目的

    筛选小分子抗菌药物,探讨选择性雌激素受体调节剂(SERMs)对变异链球菌的抗菌作用及作用机制。

    方法

    采用微量稀释法,筛选426个美国食品药物管理局批准的小分子药物对变异链球菌的最低抑菌浓度,通过建立变异链球菌的随机突变体库,探究SERMs作用于变异链球菌的靶点。

    结果

    小分子药物库中归属于SERMs的托瑞米芬、他莫昔芬、克罗米芬和雷洛昔芬对变异链球菌具有良好的抗菌作用。通过构建变异链球菌的突变体库,筛选发现了两个突变菌株对克罗米芬产生了抗性,对耐药株的基因序列的分析表明,转座子插入位点位于smu_546smu_874的基因。

    结论

    托瑞米芬、他莫昔芬、克罗米芬、和雷洛昔芬等SERMs药物对变异链球菌有明显的抗菌作用,且克罗米芬的作用靶点可能位于smu_546smu_874基因表达的蛋白上。

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    31. 基于混合现实的手术导航系统在颅颌面创伤骨整复中的应用研究
    林承重, 张勇, 董韶, 吴锦阳, 张楚茜, 万新军, 张诗雷
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (6): 676-684.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.06.008
    摘要337)   HTML42)    PDF(pc) (5290KB)(320)    收藏

    目的 搭建基于混合现实(MR)及红外光学定位的手术导航系统,并评估其在颅颌面创伤骨整复中的临床适用性。 方法 集成基于MR技术和光学定位追踪的软硬件系统,并完善系统工作流程;通过3D打印头颅模型实验,分析该系统的系统误差、目标配准误差和截骨应用误差;进一步通过颧上颌骨复合体(ZMC)复位的模型实验和额骨缺损修复的初步临床应用,探讨该系统的适用性。 结果 本MR手术导航系统的系统误差为(1.23±0.52)mm,目标配准误差为(2.83±1.18)mm,截骨应用误差为(3.13±1.66)mm;ZMC模型虚拟手术规划流畅,复位顺利;本系统引导下的额骨缺损修复重建手术过程顺利,重建效果满意。 结论 本研究搭建的MR手术导航系统具有虚实融合效果佳、动态导航稳定性好的优点,其在颅颌面外科的医患沟通、医学教育、术前规划和术中导航等各方面都具有应用潜力。

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    32. 无托槽隐形矫治进展评估功能的准确性研究
    李博, 许益蒙, 史睿颖, 胡忆戎, 刘思颖, 顾泽旭
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (6): 698-703.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.06.011
    摘要314)   HTML42)    PDF(pc) (1741KB)(249)    收藏

    目的 研究应用iTero软件分析无托槽隐形矫治牙齿的移动情况及牙列宽度的准确性。 方法 采用回顾性病例对照研究设计,纳入样本19例,取初诊(T0)和阶段治疗(T1)石膏模型,进行实际三维模型重叠,测量阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度;应用iTero软件的进展评估功能,测量同一样本阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度,比较二者差异。 结果 应用iTero软件进展评估功能测量的上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为2.31(1.59,3.22)mm;实际三维模型测量上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为1.79(1.21,3.03)mm,两组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05);在上下牙列宽度测量中,测量了4个指标,包括上颌尖牙间宽度、上颌磨牙间宽度、下颌尖牙间宽度、下颌磨牙间宽度,治疗前iTero软件的进展评估功能测量结果分别为(35.78±2.49)、(56.21±2.51)、(27.43±1.38)、(52.26±2.91)mm,实际测量结果分别为(35.77±2.53)、(56.17±2.47)、(27.40±1.41)、(52.30±2.86)mm,差异无统计学意义(P>0.05);阶段治疗后iTero软件的进展评估功能测量结果分别为(37.37±2.86)、(57.76±2.56)、(28.89±2.00)、(54.16±2.19)mm,实际测量结果分别为(37.29±2.94)、(57.71±2.63)、(28.88±2.05)、(54.01±2.15)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 iTero软件的进展评估功能测量模型重叠的准确性,与以硬腭为参考标志进行实际三维模型重叠测量的结果并不完全一致,临床医生不能完全依赖进展评估的测量结果,但其在分析牙列宽度指标方面具有较好的准确性。

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    33. 内向整流钾2.1通道蛋白对人牙囊细胞成骨分化的影响及其机制研究
    张鹏, 左东川, 牟思宇, 钟宇彤, 袁小平, 曾锦
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 139-147.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.003
    摘要314)   HTML39)    PDF(pc) (4528KB)(101)    收藏
    目的

    探讨内向整流钾(Kir)2.1通道蛋白对人牙囊细胞(hDFC)成骨分化的影响及其机制。

    方法

    组织块结合酶消化法分离、培养hDFC,流式细胞术鉴定细胞来源,成骨诱导鉴定hDFC成骨分化能力;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Kir2.1编码基因KCNJ2在hDFC中的表达,定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Kir2.1在hDFC成骨诱导前和诱导后KCNJ2基因表达量的变化;膜片钳技术检测hDFC在成骨诱导前和诱导后的细胞膜电位变化;提高细胞外钾离子的浓度(50 mmol·L-1)观察膜电位去极化对hDFC成骨分化能力的影响,应用Kir2.1钾通道阻断剂氯化铯(CsCl)和4-甲氧基苄基-1-萘基甲基-胺盐(ML133)观察阻断Kir2.1通道对hDFC成骨分化能力的影响,同时行RT-qPCR检测观察2种干预措施前后成骨分化相关基因[RUNX相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)]的表达变化情况。降低细胞外钾离子的浓度(2 mmol·L-1),钙离子成像检测膜电位超极化对细胞内钙离子浓度的变化。

    结果

    RT-PCR结果显示,hDFC表达Kir2.1通道基因KCNJ2;RT-qPCR结果显示,成骨诱导7 d后,KCNJ2在hDFC中的表达量上调;膜片钳结果显示,成骨诱导7 d后,hDFC膜电位由(-12±3.2)mV超极化为(-47±5.2)mV;茜素红和碱性磷酸酶染色结果显示,提高细胞外钾离子的浓度或阻断Kir2.1通道蛋白的功能,能够明显抑制hDFC的成骨矿化能力;钙离子成像结果显示,膜电位超极化能够引起细胞内钙离子浓度的增高。

    结论

    Kir2.1通道蛋白介导的膜电位超极化在hDFC成骨分化的过程中起重要的作用。

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    34. 核饰瓷厚度和树脂水门汀对玻璃陶瓷贴面乳光性能的影响
    李哲敏, 马雯洁, 杨淑然, 杨秋松, 王佳宁, 姚张顺, 林云红, 李星星
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (4): 403-408.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.04.005
    摘要302)   HTML42)    PDF(pc) (1012KB)(168)    收藏

    目的 分析不同瓷层厚度和树脂水门汀对玻璃陶瓷贴面修复变色牙乳光性能的影响。方法 采用计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)工艺制作IPS e.max CAD LT A3瓷贴面试件,核瓷组厚度分别为0.25 mm和0.50 mm;核瓷/饰瓷组厚度为0.25 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.50 mm牙本质瓷和0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷/0.25 mm切端瓷。模拟瓷贴面临床粘接程序,在CAD/CAM瓷贴面试件底部涂布Variolink N Bleach XL水门汀,制作CAD/CAM瓷贴面-树脂水门汀复合试件。利用分光光度计测试试件在反射和透射模式下色度值,并计算乳光值。结果 0.25 mm、0.50 mm核瓷组和0.25 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.50 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷/0.25 mm切端瓷瓷贴面试件乳光值分别为6.10±0.50、7.00±0.24、6.40±0.24、7.08±0.28、7.16±0.21、7.81±0.11。随着核瓷厚度增加,乳光值显著增大(P<0.05);核瓷厚度相同,增加0.25 mm牙本质瓷,乳光值的差异无统计学意义(P>0.05)。对于0.5mm核瓷组,牙本质瓷厚度从0.25 mm增加至0.5 mm,乳光值差异无统计学意义(P>0.05),但增加0.25 mm切端瓷后乳光值显著增大(P<0.05)。0.25 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷、0.50 mm核瓷/0.50 mm牙本质瓷和0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷/0.25 mm切端瓷CAD/CAM瓷贴面-树脂水门汀复合体试件的乳光值分别为6.29±0.31、7.56±0.36、7.67±0.30、8.65±0.53,随瓷层厚度增加乳光值增大(P<0.05),但0.50 mm核瓷/0.25 mm牙本质瓷和0.50 mm核瓷/0.50 mm牙本质瓷组间差异无统计学意义(P=0.733)。瓷层厚度和树脂水门汀对试件乳光值的影响均有统计学差异(P<0.05),总厚度与有无树脂水门汀间无交互作用(P>0.05)。结论 玻璃陶瓷贴面修复变色牙时,为提高其乳光性能获得自然逼真的修复效果,推荐采用核瓷表面烧结切端瓷的设计,同时可适当增加核瓷厚度,选择具有遮色效果的树脂水门汀。

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    35. 牙龈卟啉单胞菌来源的脂多糖通过X盒结合蛋白1调控脂肪细胞胰岛素信号通路的机制研究
    陆佳艺, 伍倩琪, 陈伊燕, 叶蕾蕾, 苏媛
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 202202-202202.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.004
    摘要300)   HTML667)    PDF(pc) (3251KB)(111)    收藏
    目的

    探讨内质网应激(ERS)关键信号分子X盒结合蛋白1(XBP1)在牙周炎致病菌牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)来源的脂多糖(LPS)刺激下对脂肪细胞胰岛素信号通路的影响。

    方法

    原代培养大鼠脂肪细胞,通过P. gingivalis-LPS(100 ng·mL-1)刺激大鼠脂肪细胞4、8、12、24 h,蛋白质印迹法检测胰岛素信号通路胰岛素受体底物-1(IRS-1)、磷酸化磷脂酰肌醇依赖性激酶-1(p-PDK-1)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达;再将空载过表达慢病毒(pLVX-NC1)、过表达XBP1慢病毒(pLVX-XBP1)、空载干扰慢病毒(pLVX-NC2)、干扰XBP1慢病毒(pLVX-XBP1-RNAi)分别转染脂肪细胞,通过P. gingivalis-LPS刺激转染后的大鼠脂肪细胞,蛋白质印迹法检测胰岛素信号通路的蛋白表达。

    结果

    P. gingivalis-LPS刺激下,大鼠脂肪细胞的胰岛素信号通路蛋白IRS-1、p-PDK-1、p-AKT表达呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);pLVX-XBP1组的IRS-1、p-PDK-1、p-AKT蛋白表达在P. gingivalis-LPS刺激8、12 h后整体高于pLVX-NC1组,差异有统计学意义(P<0.05);pLVX-XBP1-RNAi组在P. gingivalis-LPS刺激4、8、12、24 h后IRS-1、p-PDK-1和p-AKT蛋白表达整体低于pLVX-NC2组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    P. gingivalis-LPS通过XBP1调控脂肪细胞胰岛素信号通路。

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    36. 恒牙先天缺失患者蝶鞍和颅底的头影测量研究
    李亚其, 王梓千, 刘家琦, 颜哲彬, 肖楚翘, 王军, 熊鑫
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 582-588.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.012
    摘要296)   HTML42)    PDF(pc) (1595KB)(189)    收藏

    目的 探究不同程度恒牙先天缺失患者蝶鞍与颅底的大小及形态差异。 方法 选取2020—2021年就诊于四川大学华西口腔医院正畸科的322例患者为研究对象,依据先天缺牙数目将患者分为3组:对照组(无恒牙先天缺失,112例);试验Ⅰ组(先天缺失1~2颗恒牙,104例);试验Ⅱ组(先天缺失3颗及以上恒牙,106例)。使用Uceph头影测量软件对每位患者头颅侧位片的蝶鞍的长度、深度和直径以及颅底相关线性和角度参数进行测量。对每位患者的蝶鞍形态进行判定。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。 结果 3组的蝶鞍长度、深度、直径以及颅底相关的线性和角度参数差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的鞍桥发生率的差异有统计学意义(P=0.013),试验组高于对照组(P<0.05),试验Ⅰ组和试验Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 虽然蝶鞍的线性大小及颅底特征在正常人和先天缺牙患者中未见明显差异,但在先天缺牙患者中鞍桥发生率更高,提示该人群的蝶鞍解剖学形态可能异常。

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    37. 以颌下淋巴结肿大为主要表现的Castleman1
    柴丛娜, 焦建军, 靳书滨, 石光, 程炳坤
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 232-235.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.016
    摘要292)   HTML36)    PDF(pc) (1585KB)(110)    收藏

    Castleman病是一类罕见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,临床症状不典型,极易漏诊误诊。本文报道1例单中心性Castleman病,临床表现为颌下无痛性淋巴结肿大。入院后经临床检查、实验室检查及病理检查相结合,最终明确诊断。希望通过本病例,提高临床医生对CD疾病的认识及诊断水平。

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    38. Micro-CT对遗传性牙本质发育缺陷离体患牙的特征研究
    韩安鹏, 鲁方丽, 陆玉平, 李强, 陈栋
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 162-168.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.006
    摘要285)   HTML32)    PDF(pc) (3330KB)(98)    收藏
    目的

    采用Micro-CT构建Ⅱ型牙本质发育不全(DGI-Ⅱ)和Ⅰ型牙本质发育不良(DD-Ⅰ)离体患牙的三维结构,研究该类患牙的内部结构及硬组织矿化密度的变化。

    方法

    收集同龄DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ患者及健康者的第三磨牙,运用Micro-CT对3份样本逐一扫描并通过Mimics 17.0重建三维结构;截取矢状面和横断面观察患牙的内部结构;分别计算釉质、冠部牙本质以及根部牙本质的灰度值,分析牙齿不同部位的矿化密度。

    结果

    成功构建包括牙釉质帽、牙本质核和牙髓腔模型在内的DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ患者的下颌第三磨牙三维精细模型;矢状面和横断面扫描显示DGI-Ⅱ患牙髓腔未完全钙化、根管狭窄,DD-Ⅰ患牙髓腔及根管闭锁、牙根缺如;灰度值分析发现DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ患牙釉质、冠部牙本质及根部牙本质灰度值较正常对照组低(P<0.01);DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ两组相比,釉质、冠部牙本质灰度值差异无统计学意义(P>0.05),根部牙本质的灰度值差异有统计学意义(P<0.01)。

    结论

    Micro-CT技术为遗传性牙本质发育缺陷离体患牙的三维结构重建及其矿化密度定量分析提供了简单而精确的方法。其中DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ患牙的牙本质矿化密度均降低,DD-Ⅰ患牙降低更显著,髓腔内均有异常钙化物质,根管狭窄甚至闭塞。

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    39. 潍坊市7~8岁儿童口腔卫生服务利用影响因素研究
    林超, 张心怡, 田洪雨, 栾可峰, 孙昊, 范欣
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (2): 197-203.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.02.011
    摘要271)   HTML30)    PDF(pc) (908KB)(124)    收藏
    目的

    基于安德森卫生服务利用行为模型探讨潍坊市7~8岁儿童口腔卫生服务利用行为的影响因素。

    方法

    依托全国口腔疾病综合干预项目,以整群随机抽样法抽取潍坊市4区10所小学1 826名7~8岁儿童为研究对象。以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和医疗行为对儿童口腔卫生服务利用行为的影响。

    结果

    儿童1年内口腔就诊率39.8%(726例),其中治疗性就诊率47.2%(342例)、咨询性就诊率20.9%(152例)、预防性就诊率10.7%(78例)。多因素Logistic回归分析显示,刷牙时家长经常监督、家长经常观察牙齿健康、父母学历在大专及以上、近1年有牙齿疼痛或不适经历、医生口腔健康评价差是儿童口腔卫生服务利用的主要影响因素(P<0.05)。

    结论

    儿童预防性口腔就诊率较低,家长对儿童口腔健康保健的认知影响儿童口腔卫生服务利用率,建议对家长加强儿童口腔保健知识的宣教,提高儿童卫生服务利用。

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    40. 人工智能在锥形束计算机断层扫描影像中识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用
    钱军, 马芮, 曲妍, 邓少纯, 段瑶, 左飞飞, 王亚杰, 毋育伟
    华西口腔医学杂志    2022, 40 (5): 576-581.   DOI: 10.7518/hxkq.2022.05.011
    摘要268)   HTML34)    PDF(pc) (1608KB)(159)    收藏

    目的 探讨基于卷积神经网络算法的人工智能(AI)计算机辅助诊断系统在锥形束CT(CBCT)影像上识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用。 方法 收集北京大学口腔医院第二门诊部2017年1月—2021年12月累及单牙根的慢性根尖周炎的CBCT影像,总计49例患者55个牙位。由5位中级职称的临床医生通过Materialize Mimics Medical软件对慢性根尖周炎病变区域识别并进行手动逐层分割,然后通过AI 3D U-Net网络对病损特征进行深度学习,网络分割结果与手动分割数据的一致性,本研究通过交联比(IOU)、Dice系数、像素精确度(PA)在测试集上进行评价。 结果 神经网络在测试集的IOU为92.18%,Dice系数为95.93%,PA为99.27%。 结论 AI和临床医师的慢性根尖周炎病变检出和分割一致性较高,基于本研究深度学习方法的AI系统为下一步检测CBCT图像中的慢性根尖周炎奠定了基础。

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