早期矫治是近年来口腔正畸、儿童口腔，乃至全科口腔医生的发展热点和关注焦点，但仍存在一些误区，如过早或过度进行干预，适应证把控不严，夸大早期矫治的作用等。本文以国内早期矫治的现状分析为切入点，逐一剖析口腔医生乃至大众关心的9个问题，包括早期矫治是否是新兴概念，早期矫治是否有必要，早期矫治的时机，早期矫治的适应证，早期矫治能否提供一个不拔牙或不手术的机会，早期矫治能否彻底改变面型和下颌生长型，早期矫治能否治疗口呼吸或腺样体面容或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，硅胶类口腔功能训练器在早期矫治中的作用，透明矫治器在早期矫治中是否优于传统矫治器，旨在促进早期矫治的规范化。早期矫治一定要选择好适应证，掌握正畸的基本原理和技术，选择最合适患儿的治疗方式和治疗时机。
术后感染是牙拔除术最常见的并发症之一，拔牙术后感染可表现为局部感染，也可扩散为全身感染。临床上口腔外科医生可通过督促患者加强口腔卫生保健、合理应用抗生素和选择适当的拔牙手术方式来预防拔牙术后感染。对于感染的治疗策略，口腔外科医生应根据不同的临床表现和诊断来制定。对于干槽症、迟发性感染、间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎等局部组织感染，可通过局部清创处理、治疗性运用抗生素、必要时切开引流等方法来控制感染；对于怀疑发生坏死性筋膜炎的患者，应广泛清创，以减少组织坏死面积；对于接受过放疗或者抗骨吸收类药物治疗的患者，拔牙应遵循相关临床指南或专家共识的建议，以减少颌骨坏死等风险；对于全身基础情况较差或免疫功能不全的患者，应注意鉴别感染性心内膜炎和颅内感染，以保障患者的生命安全。本文中笔者结合文献回顾和临床经验，总结了拔牙后感染的预防与治疗策略，以期为口腔外科同行提供参考。
先天口面裂是颌面部最常见的出生缺陷，其预后根据畸形的病因和严重程度的不同有着很大的差别。其中非综合征型先天口面裂的畸形程度较轻且治愈效果好，综合征型先天口面裂常因伴有身体其他器官的异常而致使治疗难度较大，预后较差。本共识对不同严重程度的先天口面裂进行详细的分级分类，并提出相应的诊疗指南，为患者家庭应对产前筛查结果、选择治疗方案提供参考，对我国预防和控制严重出生缺陷发生、促进人口长期均衡发展具有重要意义。
特发性牙龈纤维瘤病是一种罕见的、病因不明的良性疾病，表现为牙龈的广泛增生。本文报道1例严重骨性Ⅱ类伴特发性牙龈纤维瘤病的成年女性患者，经牙周—正畸—正颌多学科联合治疗，牙冠高度显著延长，咬合功能及美观得到提升，长期随访效果稳定。
根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段，为了增进根管清理和成形的效果，不同材质和设计的根管预备器械不断涌现，其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而，随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入，临床实践对机用镍钛预备器械提出了新需求，这些基于临床导向的需求为器械改革创新提供了动力。目前镍钛预备系统不断推陈出新，新型机用镍钛预备系统的改良及优势何在，其如何提高根管预备效率，本文拟对这类问题进行系统阐述。
可降解镁基金属引导骨再生（GBR）膜具有良好的机械性能、生物降解性和生物促成骨性能，是治疗颌面部骨缺损的理想植入物。本文对镁基金属引导骨再生膜的现状和未来的研究趋势进行阐述。首先介绍了镁基金属的研究历史及应用领域，随后从镁基金属GBR膜的机械性能、生物相容性和促成骨性能及其机制方面介绍了镁基金属制备GBR膜的应用优势，最后对当前镁基金属GBR膜的局限性及在口腔医学中的应用和展望进行介绍。镁基金属GBR膜在基础和转化研究方面都取得了重要的进展，为治疗口腔颌面部的骨缺损奠定了重要的基础。
目的 比较2种矫治方式对骨性Ⅲ类错畸形治疗的气道影响差异，尤其关注气道容积、形态、腭角、下颌旋转及骨位移等方面的具体改变，并通过寻找可能具有临床意义的气道指标，以期为预防OSAHS提供新的监测依据。 方法 选取2018年9月—2023年12月在南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科临床诊断为骨性Ⅲ类错畸形患者36例，按照治疗方法不同，分为正畸正颌联合治疗组（n=18）和掩饰性治疗（n=18）组。通过比较术前、术后锥形束CT及三维头影测量分析气道容积、横径、腭角、下颌骨及舌骨等变化。 结果 掩饰性治疗后鼻咽容积、舌咽容积均有增大趋势，且差异有统计学意义（P<0.05）。正畸正颌联合治疗后鼻咽容积、气道鼻咽段和舌咽段横径、腭角、下颌旋转及舌骨位移的改变均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后比较，舌咽段横径、腭角及舌骨至蝶鞍点距离等变化具有统计学意义（P<0.05）。 结论 正畸正颌联合治疗组的患者在舌咽段截面积、腭角及舌骨的改变较掩饰性治疗组明显。OSAHS的易感人群多出现舌骨下移及气道最小截面积减小，因此在采取正畸正颌联合治疗方案时应格外注意其气道形态的改变，以避免造成不良后果。
单侧唇裂整复术经过一个多世纪的发展，成绩与困难依然并存。虽然唇裂整复术方法已经度过了快速发展期，但临床仍迫切需要通过进一步完善来提升临床治疗效果。本文以改进单侧唇裂整复术方法为目标，对唇裂整复术的属性、理念转变、术式、技术、继发畸形的分类及整复方法等方面，结合笔者的研究与体会，进行了剖析和阐述。
目的 通过测量单、双侧磨牙正锁患者的双侧颞下颌关节的形态及位置并模拟咬合时下颌骨受力变形情况，旨在为单、双侧磨牙正锁患者的颞下颌关节紊乱病的诊断提供依据。 方法 本研究为回顾性研究，根据纳入标准，选择成人安氏Ⅰ类错患者20例作为对照组，10例单侧磨牙正锁患者（单侧组）、10例双侧磨牙正锁患者（双侧组）作为实验组。患者拍摄锥形束CT，通过测量关节窝宽度、关节窝高度、关节结节倾斜度、髁突长轴、髁突短轴、髁突水平角及颞下颌关节间隙的大小，比较颞下颌关节形态和位置。利用软件模拟患者咬合情况，进行下颌骨形态三维有限元分析，评估下颌骨的受力变形情况，进一步探讨下颌骨形态受力与患者可能存在的颞下颌关节紊乱症状的关系。 结果 比较对照组左侧、单侧组锁侧、双侧组左侧颞下颌关节，结果显示关节上间隙单侧组小于对照组（P<0.05）；髁突长轴单、双侧组均小于对照组（P<0.05），且单侧组大于双侧组（P<0.05）；髁突短轴双侧组小于对照组（P<0.05）；髁突水平角单、双侧组均大于对照组（P<0.05）。对比对照组右侧、单侧组正常侧、双侧组右侧关节形态和位置，结果显示关节上间隙单、双侧组均小于对照组（P<0.05），髁突长轴双侧组小于对照组（P<0.05），髁突短轴单侧组正常侧大于双侧组。三维有限元分析：后牙正锁患者的髁突是咬合变形集中区域，锁侧第一磨牙咬合时，X轴与Z轴方向上，变形最大区位于髁突。X轴方向上，髁突变形量锁侧大于正常侧，在Z轴方向，正常侧大于锁侧。X轴方向局部变形最大值点在锁侧髁突内极横嵴前后，而局部变形最小值点在正常侧髁突内极中1/3前斜面处；Z轴方向局部变形最大值点位于正常侧髁突外极及外极下方；对不同咬合情况进行模拟发现，髁突X轴变形值在正常侧磨牙咬合、Y轴变形值在正常侧前磨牙咬合以及Z轴变形值在正中咬合最大，髁突变形值在锁时并不最为显著。 结论 单、双侧磨牙正锁髁突形态短小，双侧组相对单侧组存在更加短小的髁突形态。磨牙正锁患者的髁突是不良咬合变形集中区域，其变形最大点位分布于髁突内外极横嵴附近。不良咬合情况对髁突变形值有影响，但不能说明二者之间是否有明确因果关系。
低血磷性佝偻病是一种罕见病，分为遗传性与获得性两类。主要临床表现有生长障碍、四肢弯曲畸形及功能障碍，以及成人甲状旁腺功能亢进、骨关节炎、骨软化症、多发性骨折等，口腔表现为非龋坏、非外伤牙齿出现反复根尖周炎、根尖周脓肿甚至蜂窝织炎、牙周炎、牙齿早失等。X连锁性低血磷性佝偻病（XLHR）占所有低血磷性佝偻病的80%。本文报告1例以多个非龋坏、非外伤牙根尖周炎为首诊症状的3岁XLHR患儿，通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、基因型检测，结合文献分析其临床表现、影像学特征、诊断、鉴别诊断、治疗以及随访，为临床诊治提供参考，减少口腔科医生漏诊和误诊。
目的 通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素，并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响，以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。 方法 本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后，最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息，并获取术前（T0）、术后7~10 d（T1）、术后3月（T2）及术后6月（T3）4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后，通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙，根据Pullinger公式计算Ln值（后间隙/前间隙）大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距（下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度）和关节窝形态指标，并使用SPSS 21.0进行统计分析。 结果 下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素（P<0.05）。与术前相比，术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加（P<0.001）。在术后7~10 d内，髁突位置前移现象最为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。对于切除髁突的患者，术后关节间隙和角度显著增大；而保留髁突的患者，仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在T1~T2时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关（P<0.05）；在T0~T1时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关（P<0.05）；值得注意的是，髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势（P<0.05）。 结论 下颌骨缺损骨瓣修复术后，髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关，同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期（7~10 d）髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势，需进一步扩大样本量研究。
种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况，其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变，随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿胀不适2年余”就诊。X线根尖片显示35牙种植体远中骨密度降低，临床诊断为35牙种植体周围炎。35牙种植体经引导骨再生治疗，并进行定期牙周维护，术后3.5、11、18个月和7年复查显示牙槽骨高度及骨密度稳定，牙周探诊深度变浅，但牙龈轻度退缩。本病例7年的随访结果提示，种植体周围炎经过完善的牙周治疗后，临床牙周指标可以获得明显改善，牙槽骨得到良好的修复再生。
目的 探讨L形技术联合浓缩生长因子应用于上颌前牙水平型骨缺损的临床效果。 方法 选择行单颗上颌前牙种植同期植骨的25例患者的25颗种植体为研究对象，据植骨术式的不同，将患者分为试验组（L形技术引导性骨再生术联合浓缩生长因子，11例）、对照组（传统引导性骨再生术联合浓缩生长因子，14例）。对2组患者术后的早期不适、创口愈合、种植体周骨量、种植体周硬组织吸收量、影像灰度值、种植体稳定性等进行对比。 结果 2组术后早期不适、创口愈合及术后6个月的种植体稳定性、影像灰度值间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，试验组的垂直向种植体周骨量大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，试验组的水平向种植体周硬组织吸收量大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 L形技术联合浓缩生长因子应用于上颌前牙区种植同期垂直向骨增量效果更优，且在种植体稳定性、早期不适及创口愈合方面均可获得良好的临床效果。
目的 探讨第一乳磨牙远中邻面龋金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填修复效果的影响。 方法 选择来我院门诊就诊的80名4~8岁患者，共计120颗牙。120颗牙随机分为2组：A组（68颗）为第一乳磨牙和第二乳磨牙两颗牙均直接树脂充填；B组（52颗）为第一乳磨牙树脂充填后使用金属预成冠修复，第二乳磨牙树脂充填。比较两组第二乳磨牙树脂充填的成功率。 结果 3个月时，A组成功率为92.65%，B组为96.15%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；6个月时，A组成功率为89.71%，B组为94.23%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；1年时，A组成功率为73.53%，B组为88.46%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；2年时，A组成功率为66.18%，B组为86.54%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与第一乳磨牙树脂充填比较，第一乳磨牙金属预成冠修复可以提高第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的成功率。
目的 探索通过改进传统印模流程为集中数字化印模流程以提高临床效率的效果。 方法 北京大学深圳医院口腔医学中心修复科对制取印模的临床流程进行了改进，即将由医生用印模材料为患者制取印模改进为一位技师为全科所有患者集中制取数字化印模。统计临床流程改进前单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者印模制取所需的医生椅旁时间、集中数字化印模制取所需的时间、患者的舒适度、修复体的邻接关系、咬合接触关系及戴牙所需的时间。评价集中数字化印模是否会降低修复体的质量及增加戴牙时长。 结果 医生椅旁为患者制取传统印模的平均时长为（9.98±1.41）min，集中数字化印模制取平均时长为（5.98±1.49）min，印模制取时间更短（P<0.05）；相较传统印模，集中数字化印模让患者感觉更舒适（P<0.05）；集中数字化印模修复体的邻接关系更合适（P<0.05），但2组间咬合关系和戴牙所需时间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者，通过集中数字化印模可以提高临床效率。同时印模制取的时间更短，患者感觉更舒适，也保证了修复体的质量。
目的 本研究旨在比较3种生成式人工智能技术（GAI）在中文语境下口腔医学领域的应用价值及其存在的问题，从而为其应用提供参考依据。 方法 本研究设计了36个涵盖口腔医学各专业的问题，包括病历撰写、专业知识解答、文章翻译润色等多个方面。将这些问题分别输入至ChatGPT4-turbo、Gemini（2024.2）和文心一言4.0进行回答，邀请3名经验丰富的口腔医师采用盲评法对答案进行四级李斯特量表评估，对GAI在不同应用场景的使用价值进行评价。 结果 在临床文书撰写和图片制作方面，Gemini 45分，文心一言38分，ChatGPT 33分；在科研辅助方面，Gemini 45分，文心一言39分，ChatGPT 35分；在教学辅助能力方面，文心一言54分，Gemini 50分，ChatGPT 48分；在患者咨询和导诊方面，Gemini 78分，文心一言59分，ChatGPT 48分。在总分方面，Gemini 218分，文心一言190分，ChatGPT 164分。在应用场景评价中，得分最高的3项为文章翻译润色、医患沟通文案撰写和科普宣传文案撰写，分别为26、23、23分；得分最低的2项为指定文献的搜索汇报和图片生成，分别为13和12分。 结论 中文语境下在口腔医学领域应用价值从高到低依次为Gemini、文心一言和ChatGPT。总体来看，GAI在翻译润色、医患沟通文案撰写和科普文章撰写方面有较大的应用价值，在指定文献的搜索汇报和图片生成方面的应用价值最低。
随着口腔组织病理学研究的不断发展，具有显著癌变风险的口腔黏膜疾病的命名和分类经历了多次更替。2005年世界卫生组织（WHO）提出了口腔潜在恶性病变的概念以替代术语口腔癌前病变和癌前状态，2021年WHO口腔癌协作中心共识中，口腔潜在恶性病变被定义为“任何与口腔癌发生风险统计学上增加有关的口腔黏膜异常”，包括口腔白斑、口腔黏膜下纤维性变、增殖性疣状白斑、口腔扁平苔藓等病变。由于口腔潜在恶性病变的病因较为复杂，发病和癌变机制尚不明确，对其进行早期精准诊疗有助于实现口腔癌的二级预防。本综述回顾了口腔潜在恶性病变的命名、分类及组织病理学诊断标准的历史演变和研究进展，以期为这类疾病的临床精准诊断提供依据。
目的 应用全口牙位曲面体层片技术研究乳牙融合牙的特点及其继承恒牙的表现类型。 方法 收集2023年1月—2024年7月苏州口腔医院影像数据库中3~6岁乳牙列期儿童的全口牙位曲面体层片，共纳入14 404张，观察记录乳牙融合牙的发生情况，同时记录其继承恒牙的表现类型。应用SPSS 24.0统计软件分析所得的数据。 结果 乳牙融合牙的发生率为3.06%（441/14 404），好发牙位从高到低的顺序为：下颌乳侧切牙和乳尖牙融合（58.18%）>下颌乳中切牙和侧切牙融合（30.91%）>上颌乳中切牙和侧切牙融合（8.89%）>乳切牙和多生牙融合（2.02%）。乳牙融合牙发生于男孩226例，女孩215例，性别间差异无统计学意义（P>0.05）。患者发生1对乳牙融合牙有387例，2对乳牙融合牙有54例。乳牙融合牙发生于右侧有287对，左侧有208对，两者差异有统计学意义（P<0.01）。患者发生下颌乳牙融合牙有443对，上颌有54对，两者差异有统计学意义（P<0.01）。患者发生单侧乳牙融合牙有387例，双侧有54例，两者差异有统计学意义（P<0.01）。乳牙融合牙其继承恒牙有3种表现类型：1）继承恒牙缺失占49.49%（245/495）；2）继承恒牙不缺失占46.67%（231/495）；3）继承恒牙融合牙占3.84%（19/495）。 结论 乳牙融合牙发生率为3.06%，好发于下前牙区，无性别差异，融合牙1对多发，右侧多于左侧，下颌多于上颌，单侧多于双侧，乳牙融合牙对继承恒牙有一定影响，儿童口腔医生应重视并密切追踪观察恒牙列是否存在异常，早期发现预防乳牙融合牙产生的危害。
目的 为应对义齿加工厂在制备基于激光选区熔化（SLM）技术的牙科钴铬合金口腔修复体时因高孔隙率引发的质量问题，探究了不同成型工艺参数对材料微观结构及性能的影响机制，并据此精确界定了能够有效降低缺陷的口腔修复体成型工艺参数范围。 方法 通过调整SLM过程中的打印参数，探讨激光功率、扫描速度以及扫描间距对牙科钴铬合金成型件孔隙特性、表面粗糙度及硬度的影响。借助金相微观分析结合图像分析和熔池模拟技术，揭示孔隙的形成机制，并阐明了SLM牙科钴铬合金孔隙率与能量密度之间的关联。 结果 线能量密度高于0.18 J/mm时，熔池底部易出现气孔缺陷；激光能量密度低于0.13 J/mm时，熔池间隙内则因粉末未充分熔化而产生缺陷。尤其是当线能量密度超出0.30 J/mm或低于0.12 J/mm的阈值时，孔隙率显著升高至超过1%。此外，SLM牙科钴铬合金的自由面粗糙度与能量密度之间呈负相关关系，宏观硬度与孔隙率之间呈反比关系。 结论 基于本研究采用的原材料及成型设备条件，成功确定了SLM成型件孔隙率低于1%的关键工艺参数。具体而言，这些关键参数涵盖了线能量密度，其取值范围为0.13~0.30 J/mm，同时，扫描间距应严格控制在90 μm以下。
术后恶心和呕吐（PONV）是正颌手术后常见的并发症，主要发生在术后24 h内。正颌手术PONV发生率居高不下，目前仍然是患者和外科医生较为棘手的问题。恶心和呕吐不仅影响伤口愈合，增加术后出血风险，呕吐物及血液还可能进一步引发恶心和呕吐，形成恶性循环。频繁的恶心和呕吐是一种痛苦的经历，甚至比术后疼痛更为严重，是术后感染、延迟出院、增加住院费用和影响患者满意度的主要原因之一。本文中笔者结合文献回顾和临床经验，总结并分析正颌手术PONV的原因及预防和治疗策略，以供同行参考。
颞下颌关节在人体口颌系统中发挥至关重要的作用，其损伤破坏可造成口颌功能障碍与继发颌骨畸形，严重影响患者生存质量。人工颞下颌关节置换是关节严重破坏的主要治疗方式之一，并具有其他方式不可替代的优势。近年来，人工颞下颌关节置换在我国日益受到重视与关注，但因多种原因未获得普及与推广。本文通过总结国内外人工颞下颌关节置换经验，对人工关节置换的治疗原则、治疗流程与技术要点进行系统阐述，旨在促进人工颞下颌关节置换在临床上的应用与推广。
目的 比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果，以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。 方法 采用前瞻性随机对照试验设计，将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神经阻滞麻醉前使用瑞马唑仑或咪达唑仑进行预先镇静，记录并分析镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间，手术前后改良牙科焦虑量表（MDAS）评分，医患满意度，术后24 h不良反应发生率，不同时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化趋势。 结果 与咪达唑仑组相比，瑞马唑仑组患者的镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间显著缩短，术后MDAS评分显著降低，医患满意度显著提高，术后不良反应发生率降低，但差异无统计学意义。 结论 瑞马唑仑起效和恢复更快，缓解牙科焦虑效果更好，医患满意度更高，在牙科焦虑患者镇静治疗时具有明显的优势。
目的 对纯钛表面分别进行碱蚀、碱蚀后硅烷化、碱蚀后多巴胺修饰等不同方式改性后在其表面制备生物胶原蛋白涂层，评价钛表面不同改性处理后胶原修饰的方案对细胞增殖黏附与成骨分化能力的影响。 方法 胶原蛋白通过交联剂作用附着于纯钛（Ti-C）、碱蚀钛片（Ti-Na-C）、碱蚀后硅烷化修饰钛片（Ti-A-C）及碱蚀后多巴胺修饰钛片表面（Ti-D-C），以纯钛为对照组。采用扫描电子显微镜（SEM）观察材料表面微形貌，X射线光电子能谱仪（XPS）分析材料表面元素组成，表面接触角测量仪评估材料表面亲水性。体外培养MC3T3-E1细胞，通过CCK-8、激光共聚焦显微镜、碱性磷酸酶（ALP）活性检测、茜素红染色及定量检测评价材料表面成骨细胞的增殖黏附与成骨分化能力，实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测成骨相关基因ALP、Ⅰ型胶原蛋白（COL-1）、骨钙素（OCN）、骨桥蛋白（OPN）的mRNA表达水平。 结果 SEM与XPS结果表明胶原已成功修饰于钛片表面，Ti-Na-C组有较厚的胶原纤维层覆盖。表面接触角测量结果显示，除了Ti-Na-C组与Ti-Na组的接触角差异无统计学意义，其余胶原修饰后的材料表面具有更好的亲水性。CCK-8结果显示各组材料均无明显细胞毒性，胶原修饰后的材料表面成骨细胞增殖高于相应的未经胶原修饰材料；共聚焦显微镜检测结果可见，胶原修饰后材料表面细胞铺展面积更大；ALP染色与茜素红染色结果均提示，Ti-Na-C组体外成骨效果最佳，茜素红定量结果显示Ti-Na-C组吸光度值最高；RT-qPCR检测结果显示Ti-Na-C组的OPN基因表达量最高。 结论 在碱蚀、碱蚀后硅烷化、碱蚀后多巴胺修饰等对钛表面进行不同改性处理后修饰胶原的方案中，钛表面经过碱蚀处理后直接修饰胶原的方法最有利于MC3T3-E1黏附铺展、增殖与成骨分化，可作为胶原修饰的方案。
目的 针对边缘性腭咽闭合不全（MVPI）缺乏统一诊断标准的问题，探索较为可靠的临床诊断方法。 方法 收集腭裂术后患者的鼻咽纤维镜检查和语音评估结果，分析不同腭咽闭合度下鼻腔共鸣情况分布的差异及二者的相关性。以轻/中度高鼻音及对应的腭咽闭合度建立MVPI的诊断标准，并验证该标准的可重复性及有效性。 结果 腭咽闭合度与鼻腔共鸣情况较强相关（P<0.001）。轻/中度高鼻音主要对应的腭咽闭合度为90%~99%，二者结合作为MVPI诊断标准具备良好的一致性（Kappa值为0.789，P<0.001），且该标准下腭咽闭合不全与MVPI患者的鼻腔共鸣（P<0.001）、鼻漏气（P=0.007）及构音错误（P<0.001）分布差异均存在统计学意义。 结论 结合主观判听轻/中度高鼻音和鼻咽纤维镜下高于90%的腭咽闭合度是诊断MVPI可靠有效的临床方法。
正中关系（CR）最初应用于无牙颌的全口义齿修复，后来逐渐应用于有牙颌的临床诊疗。关于CR在有牙颌中的应用，一方面对其合理性有不少质疑，如在颞下颌关节紊乱病治疗中，CR是否应作为诊疗核心？咬合重建修复治疗中，CR是否应作为建颌位？正畸治疗中，CR是否应作为目标颌位？但另一方面，CR的各种临床运用却是客观存在的。根据现有认知，本文汇总整理了争议不大的几种主要临床场景的适用条件，初步提出了CR临床应用时的决策树，供临床参考。
目的 观察骨板翻盖术联合可吸收板治疗口腔颌面部大型下颌骨囊肿的临床效果。 方法 选取2017年10月—2022年9月在中国人民解放军总医院第一医学中心口腔颌面外科诊治的唇（颊）侧皮质骨存在的大型下颌骨囊肿患者为研究对象，口内入路行骨板翻盖术，术后3、6和9个月定期随访进行锥形束计算机断层扫描（CBCT），观察术后患者恢复情况及影像学检查，评估该术式的临床效果。 结果 对11例唇（颊）侧皮质骨存在的下颌骨大型囊肿进行了评估。术前测量唇（颊）侧皮质骨的平均厚度约为（1.98±0.37）mm，骨板最薄处厚度平均为（0.73±0.17）mm，骨板最薄处约0.51 mm。术中囊腔均显露良好，手术顺利完成。术后创口一期愈合无感染，术后3、6、9个月的囊肿缩小率分别约为20.01%、41.76%、73.41%。用CBCT和MIMICS软件测量颌骨的骨质密度，术后3、6、9个月囊肿区成骨密度约为313.78、555.85、657.45 HU。患者和观察者视觉模拟量表评估患者颌面部外形较术前无明显变化。 结论 骨板翻盖术是治疗唇（颊）侧皮质骨存在的口腔颌面部大型下颌骨囊肿的有效方法。
外伤、手术、疾病以及化学刺激等造成的口腔内创伤为患者带来疼痛并增加感染风险。有效的创面保护及修复对提高患者生活质量和维护口腔健康至关重要。敷贴材料通过阻隔创面与口腔环境，为创面提供理想的愈合条件。然而在口腔高度湿润且微生物富集的动态环境下，伤口敷贴如何保持性能稳定仍面临巨大挑战。水凝胶因其良好的生物安全性以及性能多样性展现出广阔的应用前景，成为解决口腔创面保护及修复难题的研究热点。本文探讨水凝胶敷贴克服口腔特殊环境实现持久黏附及功能发挥的设计策略，以期为理想的口腔创面屏障材料设计提供新思路。
目的 基于基因表达综合（GEO）数据库芯片挖掘、网络药理学及分子对接技术探讨芒果苷（MF）治疗口腔黏膜下纤维化（OSF）的核心作用靶标及潜在作用机制。 方法 基于GEO芯片挖掘OSF的潜在治疗靶点，利用数据库预测MF潜在作用靶标和收集OSF疾病靶标，使用EVenn平台绘制维恩图，STRING数据库绘制蛋白质互作（PPI）网络，DAVID平台进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，Cytoscape 3.10.1软件绘制药物—靶标—通路—疾病网络图，AutoDocktools 1.5.6软件进行分子对接分析及可视化。 结果 从多种数据库挖掘得到MF潜在靶标356个，OSF疾病靶标360个，选取PPI网络中排名前15个关键靶蛋白，GO功能及KEGG通路富集分析结果显示，MF治疗OSF主要涉及高级糖基化终末产物-受体（AGE-RAGE）、表皮生长因子受体（EGFR）等信号通路。分子对接显示，MF与丝氨酸蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子（TNF）等核心靶点有较佳结合活性。 结论 MF可能通过多靶点、多途径的方式对OSF发挥治疗作用。
目的 评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿（RPD）中的应用效果。 方法 选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者，按照义齿制作流程分组：数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组（A组）、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支架组（B组）、藻酸盐印模/石膏模型/钴铬合金铸造支架组（C组）、藻酸盐印模/石膏模型/激光打印钛支架组（D组），每组40例。对最终完成的RPD在口内就位情况进行检查，评估指标包括卡环固位力、连接体和基托在口内的密合度、咬合准确度，各项指标评估分值使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。 结果 4组RPD各项指标的评分值差异无统计学意义。 结论 利用数字化印模及树脂模型完成的铸造钴铬合金和激光打印钛支架式RPD能够满足肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者的临床修复要求。
当前固定修复边缘的低质量现状与边缘相关并发症高发生率高度关联，并与龈缘（G）、预备体边缘（P）、修复体边缘（R）三个边缘（简称“三缘”）的共识性定义及时空几何位置关系不明确相关。本文从现有术语“龈缘”作为表面解剖标志存在的问题展开讨论，提出了符合几何学和测量学并更具表面解剖标志意义的术语“龈缘线”，明确了边缘区有预备体边缘、修复体边缘、龈缘、粘固（粘接）层、龈沟等参与方，通过对预备体边缘、修复体边缘、粘固（粘接）层等进入龈沟可能诱发各种医源性损害风险的讨论，强调了保持龈沟各种正常生理作用的重要性。进一步论证了“三缘”间及其与粘固（粘接）层间的适宜时空几何位置关系，根据边缘区“三缘”与粘固（粘接）层的空间位置关系提出了边缘位置的9型分类法（龈剖面上）、243型分类法（近远中向），克服了以往边缘位置分类纳入对象单一不全、风险因素失控等问题，具有实用性强、风控点明确、主控几何量效能好等优势。进一步定义的“RPG间距”代表牙体预备临床程序中先后出现并可以实测的预备体边缘完成线或修复体边缘完成线与龈缘线之间龈剖面上的间距，通过对龈下设计、生物导向性预备技术等不足的讨论，“龈沟/龈沟液+生物学宽度=牙周第一道保护屏障”的生理与临床意义的解析，结合现有临床循证证据提出龈上RPG200方案，即预备体边缘与修复体边缘均位于龈缘线上且与其间距小于200 μm，该推荐设计方案具有裸眼隐身的美观效果，也对龈缘、龈沟等无损伤，并方便医生与患者进行清洁维护等优势。本文提出的边缘区边缘位置的新分类法以及推荐的RPG200龈上新设计方案为边缘区的修复设计与各种并发症的防控提供了新思路。
目的 探讨口内扫描与锥形束CT（CBCT）术前配准在口腔种植机器人辅助种植牙手术中的应用。 方法 回顾性分析2023年11月—2024年5月机器人辅助种植的牙列缺损病例资料40例，手术前将佩戴定位标志物的口内扫描数据与CBCT数据分别与初始CBCT图像自动配准融合并计算配准误差，术中计算定位标志物注册平均误差并对术后的植入精度进行分析。 结果 40例牙列缺损患者佩戴定位标志物的口内扫描数据和CBCT数据分别与初始CBCT影像均成功配准融合，配准误差值分别为（0.157±0.026）mm和（0.154±0.033）mm，统计学分析表明二者差异无统计学意义。定位标志物注册误差值为（0.037 3±0.003 6）mm。共完成55枚种植体植入，植入点、根尖点的总误差分别为（0.78±0.41）、（0.89±0.28）mm，横向误差分别为（0.44±0.36）、（0.58±0.25）mm，深度误差分别为（0.51±0.32）、（0.54±0.36）mm；植入角度误差为1.24°±0.67°。 结论 基于口内扫描与CBCT配准融合技术能够满足口腔种植机器人术前配准的精度需求，增加了机器人辅助种植牙手术术前配准方式的选择并减少了患者多次辐射暴露。
2023年5月，中华口腔医学会颁布了《恒牙拔牙术临床操作规范》团体标准。该规范是在组织全国该领域知名专家，广泛征求意见及参考相关文献的基础上，经过反复讨论、修改后制定的。但限于团体标准的写作形式及要求，有关内容未作详细阐述，可能会造成医务工作者不易理解和领会其内容和知识点，限制了该团体标准的传播及在基层医疗单位的广泛使用，本文旨在对2023版《恒牙拔牙术临床操作规范》内容进行梳理和解读，以期为医务人员更好地理解规范并在临床实践中更好地应用提供便利。
目的 调查口腔颌面部肿瘤患者手术恐惧的发生率及严重程度。 方法 选取拟行手术的口腔颌面部肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、外科手术恐惧问卷（SFQ）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）及广泛性焦虑量表（GAD-7）进行调查。 结果 研究共纳入203例患者。173例（85.22%）患者存在手术恐惧，SFQ得分的中位数为20，四分位数为（6，36）。恐惧水平分为无、轻度、中度、重度水平，性别、糖尿病、术前明显不适症状、PHQ-9、GAD-7得分为各恐惧水平具有统计学差异的变量。多因素分析显示，女性中度恐惧（OR=2.19，P=0.03）和重度恐惧（OR=2.72，P=0.01）较多，糖尿病患者重度恐惧（OR=3.33，P=0.02）较多，术前有明显不适症状的患者无恐惧（OR=4.73，P=0.02）较多。203例患者的抑郁、焦虑发生率分别为31.03%和24.63%，重度恐惧患者合并焦虑及抑郁的发生率为40.00%。手术恐惧分布与焦虑（r=0.491，P<0.001）、抑郁（r=0.514，P<0.001）呈中度正相关。 结论 口腔颌面部肿瘤患者普遍存在手术恐惧且恐惧程度分布于各水平段。医护人员可根据影响因素筛选和评估中、重度手术恐惧人群，根据恐惧来源采取针对性的干预措施以减轻手术恐惧和焦虑、抑郁情绪。
目的 探讨慢性牙周炎（CP）和帕金森病（PD）之间潜在的核心基因、相关通路和转录因子。 方法 从基因表达综合（GEO）数据库下载CP（GSE16134、GSE23586和GSE10334）和PD（GSE20141和GSE49036）的基因表达谱进行差异表达分析、功能聚类分析，并构建蛋白质相互作用（PPI）网络，通过4种拓扑分析算法和模块划分筛选出核心基因，进行转录因子的预测及功能聚类分析。通过CP和PD的外部数据集对核心基因进行验证，并通过双本孟德尔随机化（MR）进一步评估二者的因果关系。 结果 合并数据后，CP数据集共筛选出1 211个差异表达基因（DEG），其中551个上调，660个下调，PD数据集共筛选出2 407个DEG，其中1 438个上调，969个下调；PPI网络包括145个节点和126条边，最终筛选出4个核心基因，分别为FCGR3B、PRF1、IL18和CD33；预测的转录因子包括HSF1、HSF2和HSF4；相关通路主要为自然杀伤细胞（NK）介导的细胞毒性作用；MR结果表明，CP与PD的发病风险可能呈正向因果关系。 结论 本研究探索了CP和PD的潜在共同发病机制及可能的因果关系，为进一步的机制研究提供新思路，预测的转录因子为可能的治疗靶点提供新见解。
口腔癌在全球范围内发病率较高，是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一，并且医生个人经验具有一定的局限性，临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治疗方案。美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的NCCN肿瘤学临床实践指南已经成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。本文就2024年第3版的《NCCN头颈癌指南》，结合具体病例，探讨不同分期口腔癌规范化治疗方案的选择。
目的 以正畸患者为基础，探究成人正畸术后美观人群的颅颌面特征，并为前牙目标位设计提供参考。 方法 从1 055例成人正畸患者中，经过纳入标准、排除标准和术后美学评价，最终纳入338例术后美观人群进行头影测量分析。统计描述术后美观人群的头影测量均值，广义估计方程比较性别、骨性矢状向分类（ANB）的差异，单因素分析评价不同性别中年龄、骨性指标和软组织指标的相关性，多因素分析评价骨组织指标、软组织指标对正畸切牙指标拟合的影响。 结果 术后美观人群中，男女性在颅骨和下颌骨长度、下颌骨顺旋程度、骨性颏部突度、上颌切牙唇倾度、上唇厚度、面下1/3高度、鼻部突度差异存在统计学意义。术后美观骨性Ⅰ类人群中，男性和女性的骨性颏部突度差异无统计学意义，男性下唇突度比女性更小，其余性别差异与不区分骨性矢状向分类的美观人群结果一致。男性在不同骨性分类中，上下唇突度、软组织颏部突度差异存在统计学意义，但骨性Ⅱ类比骨性Ⅰ类人群的上唇基底部更薄，骨性Ⅲ类比骨性Ⅰ类人群的下唇面高更大。女性在不同骨性分类中，上唇突度、上唇面高、软组织颏部突度差异存在统计学意义，但骨性Ⅲ类比骨性Ⅰ类人群的上唇基底部更厚。术后美观人群中，男女性的上唇厚度、女性上唇基底部厚度及下唇面高与年龄存在相关性。男性患者上唇突度与后颅底长度、下颌体长度、ANB、上颌骨矢状向长度存在相关性，下唇突度与下颌升支高度、下颌骨顺旋情况、骨性颏部突度存在相关性。女性患者上唇突度与SNA、ANB、上颌骨矢状向长度、下颌骨顺旋情况、骨性颏部突度存在相关性，下唇突度与ANB、下颌骨顺旋情况、骨性颏部突度存在相关性。使用多个骨性指标拟合牙性指标时，男性的牙性指标IMPA和女性的牙性指标G Vert-U1的adjusted R2（分别为0.712、0.795）最大。同时使用多个骨性和软组织指标拟合牙性指标时，男女性的G Vert-U1的adjusted R2（分别为0.836、0.842）最大，其中男性G Vert-U1主要受软组织颏部突度和鼻基底部突度影响，女性G Vert-U1主要受鼻基底部突度和ANB影响。 结论 本研究以正畸患者为基础，展示了成人正畸术后美观人群的颅颌面特征，发现了性别、年龄、骨组织与软组织指标的相关性，基于多个骨组织和软组织对牙性指标进行拟合，为正畸前牙目标位美学设计提供参考。
目的 利用Wnt1-Cre和Pax2-Cre小鼠特异性标记颅颌面神经嵴细胞（CNCs）迁移到第一鳃弓时的分化异质性及机制。 方法 分别收取胚胎期（E）8.0~E9.25 Wnt1-Cre;R26RmTmG及Pax2-Cre;R26RmTmG小鼠胚胎进行整体荧光观察，利用石蜡切片免疫荧光对E15.5的Pax2-Cre;R26RAi9和Wnt1-Cre;R26RAi9小鼠所标记的CNCs在颅面部主要组织器官中的谱系分化情况进行比较分析，最后对E10.5的Wnt1-Cre;R26RmTmG和Pax2-Cre;R26RmTmG小鼠的第一鳃弓组织中CNCs进行单细胞测序分析，并对差异基因进行荧光定量聚合酶链反应（q-PCR）验证。 结果 Pax2-Cre和Wnt1-Cre小鼠特异性标记的CNCs均在E8.0自神经板开始迁移，但Pax2-Cre小鼠仅标记迁移到第一鳃弓的CNCs，而Wnt1-Cre同时标记了迁移到第一和第二鳃弓的CNCs；在分化谱系示踪方面，二者皆标记了CNCs分化形成的颅颌面部组织器官的间充质，但Wnt1-Cre在上腭和舌中标记CNCs更多；在第一鳃弓间充质中，Pax2-Cre所标记的CNCs特异性表达基因主要参与了成骨，而Wnt1-Cre所标记的CNCs特异性表达基因主要参与了肢体发育、细胞迁移和成骨，q-PCR结果也证实了两者高表达差异基因参与了以上功能。 结论 本研究结果提示Pax2-Cre小鼠可特异性用于第一鳃弓CNCs及其衍生组织成骨方面的研究。
目的 探索线粒体解偶联蛋白2（UCP2）在结扎诱导的实验性牙周炎相关肾损伤中的变化，研究UCP2对牙周炎诱导肾损伤的影响。 方法 选取12只Wistar雄性大鼠随机分为2组：对照组和牙周炎组。使用0.2 mm正畸结扎丝结扎在大鼠上颌第一磨牙的牙颈部，建立牙周炎模型。8周后观察2组大鼠口内情况，检测牙周临床指标牙龈出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）、牙齿松动度（TM）。收集大鼠上颌骨并扫描Micro CT，观察牙槽骨吸收情况，记录组织矿物质密度（TMD）、骨矿物质密度（BMD）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁骨分离度（Tb.Sp）等参数，测量上颌第一磨牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离（CEJ-ABC）。冻存大鼠肾组织以检测氧化应激指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD），并进行实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）观察UCP2、核因子红系2相关因子2（Nrf2）抗体、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α（PGC-1α）基因表达情况。使用大鼠牙龈组织进行免疫组织化学染色，观察牙龈组织UCP2表达情况。使用大鼠固定的肾组织进行苏木精-伊红（HE）、过碘酸雪夫（PAS）、MitoSOX Red、JC-1、免疫组织化学染色，观察大鼠肾组织病理学表现、活性氧（ROS）水平、线粒体膜电位水平及UCP2、Nrf2、PGC-1α蛋白表达情况。收集大鼠血清检测肾脏功能指标血尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）、白蛋白（Alb）的表达。 结果 相较于对照组，牙周炎组大鼠第一磨牙周围的牙龈组织发红肿胀，质地松软，临床检查探诊出血且PD增加，牙齿松动，牙槽骨吸收，TMD、BMD、BV/TV、Tb.Th指数降低，Tb.Sp指数及CEJ-ABC增加，牙龈UCP2蛋白表达升高。相较于对照组，牙周炎组大鼠肾组织内MDA、ROS水平上升，MMP、GSH和SOD水平下降，UCP2基因及蛋白表达升高，Nrf2、PGC-1α基因及蛋白表达下降。肾脏功能指标BUN、Cre、Alb两组差异无统计学意义。 结论 UCP2可通过氧化应激在牙周炎诱导的肾损伤中发挥作用。
探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制造（CAM）一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除，完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复，并采用T-Scan Ⅲ系统进行咬合测试，为纤维桩折断后行二次修复提供参考。
目的 探讨金属预成冠（PMC）与全瓷预成冠（ZC）在儿童乳磨牙龋损中的修复疗效以及对牙周健康的影响，分析其可能的影响因素。 方法 本研究采用队列研究方法，收集2021年10月—2021年12月于深圳市儿童医院口腔科就诊的3~8岁患儿，下颌第一乳磨牙因龋损行牙髓切断术后进行PMC、ZC修复，共192例，包括PMC组96例（96颗龋齿），ZC组96例（96颗龋齿），分别于治疗后3个月、1年和2年进行临床检查，观察PMC组和ZC组的临床修复效果以及牙周状况，记录修复体是否完整、牙龈指数（GI）、探诊出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）和世界牙科联盟（FDI）修复体各项性能评价指标。 结果 PMC组与ZC组在修复后3个月、1年、2年的牙周健康指标差异无统计学意义（P>0.05）；经修复3个月、1年、2年后，PMC组GI、BI、PLI高于ZC组，差异有统计学意义（P<0.05）；而FDI修复体各项性能评分差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别患儿在2组修复后，GI、BI、PLI差异均无统计学意义（P>0.05）。不同性别患儿在PMC修复后的FDI修复体各项性能评分差异无统计学意义（P>0.05）；在ZC修复后的FDI修复体各项性能评分中，女童评分高于男童，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，PMC组年龄与GI、BI、PLI、FDI修复体各项性能评分均呈负相关，存在显著相关性（P<0.01），ZC组年龄与GI、BI、PLI、FDI修复体各项性能评分均无显著相关性（P>0.05）。 结论 PMC与ZC可为乳磨牙龋损患儿提供较理想的修复手段。两种预成冠修复后的牙周健康状况趋于稳定，乳牙ZC组牙周健康状况优于PMC。患儿的年龄越大，PMC组牙周状况越好。
