儿童口腔治疗具有其独特的临床特点，包括儿童生理、心理和行为等方面，均与成人口腔治疗不同，这使得口腔局部麻醉在儿童中的应用有着特殊的要求。本文对局部麻醉技术在儿童口腔治疗中的应用原则、常用药物与剂量控制、安全性与有效性评估、并发症的预防与处理等方面提出专家共识，旨在提高儿童口腔治疗的医疗安全与质量，为口腔医生的临床治疗提供指导。

目的 应用Micro-CT评价3种生物材料根管封闭剂iRoot SP、C-Root SP及GuttaFlow Bioseal（GFB）的根管充填效果。 方法 选取60颗单根单管离体前磨牙，截冠使工作长度统一为12 mm，机用镍钛根管预备至30号06锥度。样本随机分成6组，使用3种根管封闭剂、2种充填法进行根管充填，分别为iRoot SP+单尖法充填、C-Root SP+单尖法充填、GFB+单尖法充填、iRoot SP+超声活化单尖法充填、C-Root SP+超声活化单尖法充填、GFB+超声活化单尖法充填。对充填样本进行Micro-CT扫描，Mimics 22.0软件进行根管系统三维重建，计算根管整体充填率及根冠1/3、根中1/3、根尖1/3的分段充填率。 结果 3种根管封闭剂的整体充填率均大于90%。单尖法根管充填时，GFB的根管整体充填率、根冠1/3及根中1/3段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP（P<0.01），iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。超声活化单尖法根管充填时，GFB的根管整体充填率及各段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP（P<0.01），iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。2种充填方法对比，除C-Root SP单尖法充填时根尖1/3充填率低于超声活化单尖法（P<0.01），GFB单尖法充填时根冠1/3充填率高于超声活化单尖法（P<0.01）外，其余充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 3种生物材料根管封闭剂使用单尖法及超声活化单尖法充填根管的整体充填率良好，其中iRoot SP与C-Root SP的充填效果相似，相比GFB具有更好的充填质量。C-Root SP配合超声活化单尖法能提高根尖段充填率。

骨移植是一种治疗骨缺损的主要方法，其中，异种骨材料由于来源丰富、加工储存便利、避免二次手术等优势被广泛应用于临床骨缺损的治疗中。随着国产化进程的推进及进口产品的有限性，越来越多的骨充填或移植替代材料进入临床试验中。为了加强对医疗器械临床试验的管理，维护医疗器械临床试验过程中受试者权益，保障临床试验科学有效地进行，相关专家起草本共识，从设计原则、受试者纳排标准、观察时间、疗效评价指标、安全性评价指标、质量控制等方面总结相关临床经验，以期为广大同仁提供参考。

2023年5月，中华口腔医学会颁布了《全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范》团体标准。该规范是在组织全国知名医学院校口腔医学领域开展儿童全身麻醉、镇静治疗的专家，参考国内外研究成果，广泛征求意见的基础上，反复讨论、修改后而制定的适合我国全身麻醉、镇静下儿童牙病的诊疗与评价体系，以统一和规范相关医疗行为。本文对该规范进行深入梳理，并结合四川大学华西口腔医院儿童口腔团队12年来全身麻醉下儿童牙病诊疗的临床经验和研究成果，对全身麻醉下儿童牙病诊疗中的安全考量、治疗方案选择、术后并发症防控、术后随访及口腔健康维护等问题进行解读，以期为儿童口腔医务人员开展相关工作提供参考。

年轻恒牙是指已萌出但在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙，其疾病的发病情况和治疗方法有其自身特点。由于特殊卫生保健需求儿童不能配合常规的牙科门诊治疗，大多选择在全身麻醉下进行。随着社会发展，儿童牙科全身麻醉技术的需求越来越大，本文探讨全身麻醉下年轻恒牙疾病的治疗策略，包括龋病、牙髓病根尖周疾病等的诊断、治疗原则及治疗方法等。

牙吸收是在破牙细胞持续作用下发生的牙齿硬组织破坏。牙颈部外吸收是由于牙周膜或上皮下牙骨质破坏和（或）缺陷导致的牙齿颈部吸收。本文报道1例上颌中切牙外伤及正畸后牙颈部外吸收，术前通过锥形束CT充分了解患牙吸收部位和形态，术中利用显微技术及生物陶瓷和复合树脂材料分层修补对吸收部位进行严密充填修复，实现了保存患牙和尽可能长时间保存患牙健康牙髓的目标，术后6年随访效果良好。

目的 探讨谷胱甘肽转移酶（GST）对变异链球菌环境适应能力的影响。 方法 构建变异链球菌GST基因敲除株ΔgsT。通过转录组测序分析变异链球菌UA159野生型与其GST基因敲除株ΔgsT的基因表达差异，酸胁迫实验、过氧化氢胁迫实验分析耐酸能力、抗氧化应激能力，营养限制条件下进行生长动力学分析，荧光原位杂交实验分析在菌斑生物膜的种间竞争能力。 结果 与变异链球菌野生型UA159相比，敲除株ΔgsT中198个基因显著差异表达，富集于代谢、应激响应及能量稳态相关通路。耐酸实验中，敲除株ΔgsT存活率显著降低（P<0.01）。过氧化氢处理15 min后，敲除株ΔgsT存活率为38.12%（野生型为71.75%）。营养限制下，敲除株ΔgsT最大比生长速率及稳定期生物量显著降低（P<0.05）。生物膜竞争实验中，变异链球菌敲除株ΔgsT在混合生物膜中所占的比例（8.50%）较野生型（16.89%）显著下降（P<0.05）。 结论 GST可通过调控代谢和应激响应相关基因，显著增强变异链球菌的耐酸、抗氧化及营养胁迫适应能力。

目的 通过彩色多普勒血流成像技术（CDFI）及锥形束计算机断层扫描技术（CBCT）评估使用梯形瓣和角形瓣进行上颌前牙区引导骨再生（GBR）术后黏膜血管参数变化及成骨效果。 方法 将单颗上颌前牙种植手术同期GBR的患者随机分为梯形瓣组和角形瓣组，采用不同的翻瓣方式行GBR术后，在不同的时间间隔（术前，术后2 h、1 d、3 d、1周、2周和4周）利用CDFI测量术区黏膜血管参数，拍摄术前、术后2 h、术后6月时CBCT图像评估骨增量效果。 结果 缺牙区唇侧黏膜血液流速低于同颌对侧同名牙，差异有统计学意义（P<0.001）；缺牙区术后黏膜血液流速较术前有所增加，术后2周时达到峰值流速后下降至参照牙血流水平，2组间差异存在统计学意义（P<0.05）。术后6月梯形瓣组和角形瓣组种植体平台颊侧牙槽嵴宽度较术后2 h分别减少（1.3±0.9）、（0.9±0.7）mm；种植体平台根方5 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少（0.9±0.6）、（0.3±0.6）mm；种植体平台根方10 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少（0.6±0.8）、（0.2±0.6）mm；牙槽嵴高度分别减少（1.9±1.4）、（1.4±1.3）mm；移植物体积变化分别为（136±78）、（114±85）mm³，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 牙齿缺失后，缺牙区唇侧黏膜血液流速降低；角形瓣组在上颌前牙GBR术后可以获得更好的术区血流微循环；梯形瓣和角形瓣在上颌前牙区骨增量手术中均可获得预期的骨增量效果，翻瓣方式对牙槽骨尺寸参数变化无显著影响。

目的 比较浓缩生长因子（CGF）膜和Bio-Gide^®胶原膜，分别与Bio-Oss^®黏性骨联合用于上前牙牙槽嵴保存术（ARP）的临床效果。 方法 选取30例上前牙拔除后需要行ARP的患者，随机分为Bio-Gide组和CGF组。2组均在拔牙窝内严密充填Bio-Oss^®黏性骨。Bio-Gide组用Bio-Gide^®胶原膜覆盖于Bio-Oss^®黏性骨上缘并封闭拔牙窝，CGF组用CGF膜覆盖并封闭拔牙窝。对比2组术后10 d软组织愈合情况，术后即刻及6个月牙槽嵴骨宽度及高度变化，以及术后6个月医患满意度。 结果 术后6个月，2组牙槽嵴骨宽度及高度变化差异无统计学意义（P>0.05）。但CGF组术后软组织愈合情况及医患满意度方面表现更优，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与Bio-Gide^®胶原膜相比，CGF膜与Bio-Oss^®黏性骨联合应用可使上前牙ARP术后软组织愈合更好、医患满意度更高。

目的 研究3D打印树脂种植工作模型尺寸稳定性对替代体复制精度的影响。 方法 获取10例拟进行2个种植体支持的联冠或者固定桥修复患者的数字化印模，在模型打印完成后的3、7、14 d在替代体上安装扫描杆进行扫描，在Geomagic Wrap 2021软件中基于扫描数据分析不同时间扫描杆相对于口内扫描的3D偏差、线性偏差和角度偏差。 结果 种植替代体位置发生了与模型收缩方向一致的近中舌侧偏移。从第7天开始，替代体（扫描杆）的3D偏差、距离线性偏差和角度偏差相较于第3天显著增大（P<0.05）。在第14天时，变化更加明显，其中3D偏差、距离线性偏差及轴线角度偏差与3 d和7 d组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。各组间高度线性偏差差异无统计学意义。 结论 3D打印树脂模型的尺寸稳定性不足会导致替代体相对位置和角度的变化，从而影响替代体对种植体位置复制的精度。建议在模型打印完的7 d内完成修复体的制作。

地舒单抗是一种靶向核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的人源化单克隆抗体，常用于治疗骨质疏松症和癌症相关骨转移。然而，随着地舒单抗在临床患者中应用越来越多，地舒单抗相关颌骨坏死（DRONJ）的病例也随之增加，尤其是在拔牙后。本专家共识旨在为正在或曾接受地舒单抗治疗的患者，制定拔牙围手术期的临床管理指南。共识内容涉及DRONJ的定义、病因、流行病学、分期、风险因素，并重点阐述了术前评估、基于风险的预防策略、微创手术技术及术后随访方案。DRONJ的核心管理策略强调基于术前全面评估用药史、局部感染及全身状况的个体化决策，DRONJ主要风险因素包括大剂量长疗程的地舒单抗治疗、牙周炎或根尖周炎等既存口腔感染、拔牙等口腔侵入性操作、糖尿病以及合并使用糖皮质激素或抗血管生成药物等。核心预防措施包括严格的围手术期口腔护理、基于风险评估的抗生素预防、以优先保障原发病治疗为前提的由口腔医生与内科医生共同制定的长期药物假期以及控制创伤、保障局部血供、彻底清除感染灶并实现创口严密闭合的微创外科技术。该共识强调了口腔和临床医学专家在处理DRONJ时进行多学科合作的重要性。未来有必要开展更多高质量研究，为优化DRONJ的防治策略提供循证依据。

随着口腔组织病理学研究的不断发展，具有显著癌变风险的口腔黏膜疾病的命名和分类经历了多次更替。2005年世界卫生组织（WHO）提出了口腔潜在恶性病变的概念以替代术语口腔癌前病变和癌前状态，2021年WHO口腔癌协作中心共识中，口腔潜在恶性病变被定义为“任何与口腔癌发生风险统计学上增加有关的口腔黏膜异常”，包括口腔白斑、口腔黏膜下纤维性变、增殖性疣状白斑、口腔扁平苔藓等病变。由于口腔潜在恶性病变的病因较为复杂，发病和癌变机制尚不明确，对其进行早期精准诊疗有助于实现口腔癌的二级预防。本综述回顾了口腔潜在恶性病变的命名、分类及组织病理学诊断标准的历史演变和研究进展，以期为这类疾病的临床精准诊断提供依据。

外胚叶发育不全是一类以外胚层结构发育缺陷为特征的遗传性疾病，其口腔表现以先天缺牙、牙体形态异常及颌骨发育障碍为核心，严重影响患儿的咀嚼功能、颌面发育及心理健康。本文系统介绍外胚叶发育不全患儿的多维度诊断策略体系及口腔早期修复治疗方法，以期为临床医生对外胚叶发育不全患儿的诊断与治疗提供参考。

单侧唇裂整复术经过一个多世纪的发展，成绩与困难依然并存。虽然唇裂整复术方法已经度过了快速发展期，但临床仍迫切需要通过进一步完善来提升临床治疗效果。本文以改进单侧唇裂整复术方法为目标，对唇裂整复术的属性、理念转变、术式、技术、继发畸形的分类及整复方法等方面，结合笔者的研究与体会，进行了剖析和阐述。

目的 通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素，并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响，以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。 方法 本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后，最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息，并获取术前（T0）、术后7~10 d（T1）、术后3月（T2）及术后6月（T3）4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后，通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙，根据Pullinger公式计算Ln值（后间隙/前间隙）大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距（下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度）和关节窝形态指标，并使用SPSS 21.0进行统计分析。 结果 下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素（P<0.05）。与术前相比，术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加（P<0.001）。在术后7~10 d内，髁突位置前移现象最为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。对于切除髁突的患者，术后关节间隙和角度显著增大；而保留髁突的患者，仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在T1~T2时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关（P<0.05）；在T0~T1时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关（P<0.05）；值得注意的是，髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势（P<0.05）。 结论 下颌骨缺损骨瓣修复术后，髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关，同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期（7~10 d）髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势，需进一步扩大样本量研究。

无牙颌种植即刻固定修复技术已被证明有与常规种植修复类似的成功率，但其仍存在一定技术敏感性。在口腔种植即刻固定修复领域，可重复的稳定颌位关系是修复体设计制作的前提，同时也可以节约椅旁戴牙及调时间，并降低咬合相关并发症的风险。终末牙列患者全口种植手术后精准的颌位关系转移是种植支持咬合重建和功能修复的关键基础，也是当前种植支持式固定修复咬合重建领域的研究热点及难点。本文综述了种植即刻固定修复颌位关系确定与转移的流程及方法，以期为终末牙列患者种植固定修复的决策提供参考。

术后恶心和呕吐（PONV）是正颌手术后常见的并发症，主要发生在术后24 h内。正颌手术PONV发生率居高不下，目前仍然是患者和外科医生较为棘手的问题。恶心和呕吐不仅影响伤口愈合，增加术后出血风险，呕吐物及血液还可能进一步引发恶心和呕吐，形成恶性循环。频繁的恶心和呕吐是一种痛苦的经历，甚至比术后疼痛更为严重，是术后感染、延迟出院、增加住院费用和影响患者满意度的主要原因之一。本文中笔者结合文献回顾和临床经验，总结并分析正颌手术PONV的原因及预防和治疗策略，以供同行参考。

目的 评估自主研发的基于四目立体摄影测量技术的种植口外扫描系统在获取种植体三维位置信息方面的精准度，并与口内扫描系统进行对照研究。 方法 借助体外无牙颌种植模型，分别使用口外扫描系统和口内扫描系统获取含有种植体三维形态和位置信息的STL（Standard Tessellation Language）数据，作为实验组和对照组，使用牙颌模型扫描仪获取参考数据，在Geomagic Wrap 2021软件中分析实验组和对照组与参考数据的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差，比较2组的正确度和精密度。 结果 口外扫描系统在三维形态偏差、线性偏差和角度偏差的正确度上均优于口内扫描系统，且差异具有统计学意义（P<0.001）。口外扫描系统在三维形态偏差上的精密度也高于口内扫描系统（P<0.001）。随着种植体数量的增加，口外扫描系统的三维形态偏差和线性偏差有所上升（P<0.001），但角度偏差变化差异无统计学意义，而口内扫描系统的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差均有增加（P<0.05）。 结论 基于立体摄影测量技术的口外扫描系统在获取多单位种植体位置信息方面的精度优于口内扫描系统，为实现全流程无牙颌种植数字化修复提供了新的思路。

种植体长期稳定性受多重因素协同调控，咬合参数与骨丧失进程尤为关键。后者通过削弱机械固位增加松动风险，直接威胁种植体长期存续。近年研究证实，稳态咬合失衡（如咬合负载过大、咬合接触异常、功能引导异常等）可显著升高种植体周围骨丧失发生率，进而破坏生物力学稳定。因此，本文聚焦于稳态咬合失衡对种植体周围骨丧失的作用，以及基于稳态咬合设计的骨丧失防控策略，旨在提升种植体长期稳定性。

骨性Ⅱ类高角患者常表现为下颌后缩、面下1/3高度增加及垂直距离过大，面型不美观且颞下颌关节紊乱病（TMD）发生率较高。传统拔牙掩饰或单颌手术治疗往往难以在改善面型与功能之间取得平衡。近年来，以下颌逆时针旋转为核心的治疗理念受到关注，其通过下颌逆时针旋转调整𬌗平面与下颌位置，不仅可以改善下颌后缩、优化面型，还能在一定程度上缓解关节负荷、改善TMD症状。本文从生物力学基础和病因机制、正畸治疗策略、关节功能适应及临床应用等方面系统讨论下颌逆时针旋转在骨性Ⅱ类高角病例中的作用。

下颌骨髁突骨折的手术入路选择面临解剖复杂性与并发症风险的双重挑战。本文在回顾传统主流入路的基础上，提出以解剖径路为核心的分类方式。结合患者美学诉求的提升与微创技术的发展，探讨了“面部无痕”理念的形成与实践。重点介绍内镜下口内入路与耳后横断耳道入路的临床应用经验，分析其优势与局限，为髁突骨折的个体化手术策略优化提供参考。

目的 探讨单纯锥度固位种植体早期失败的相关危险因素，以期为临床工作提供理论指导依据。 方法 收集2021年1月—2024年6月就诊于南昌大学第四附属医院口腔科，植入单纯锥度固位种植体且病历资料完整的病例，分析患者相关因素（性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史）、种植体相关因素（种植体长度、直径、表面处理）及手术相关因素（植入部位、种植时机、同期上颌窦底内提升术、同期骨增量术）对种植体早期失败的影响。采用单因素和多因素分析，探讨单纯锥度固位种植体早期失败的潜在危险因素。 结果 研究共纳入1 681名患者的3 533颗单纯锥度固位种植体，其中49名患者的53颗种植体发生早期失败，早期失败率在患者水平为2.9%，在种植体水平为1.5%。多因素分析显示，吸烟（OR=2.148，P=0.021）、下颌前牙区（OR=3.669，P=0.006）、上颌后牙区（OR=2.191，P=0.033）是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素。在单因素分析中，同期上颌窦底内提升术具有较高早期失败风险，然而在多因素分析中该影响不再明显（P>0.05）。 结论 吸烟、下颌前牙区、上颌后牙区是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素，在术前治疗方案中应综合考虑。

近年来，口腔种植数字化取骨植骨技术作为口腔医学领域的一项前沿技术，已在复杂骨缺损病例的治疗中得到广泛应用。该技术通过整合数字化成像、虚拟设计与精准手术引导，显著提升了口腔种植的成功率与患者体验。然而，技术的快速发展也伴随着临床应用规范不足的问题，亟需制定统一标准。本文详述《口腔种植数字化取骨植骨临床规范》团体标准的制定流程，并对其内容要点展开解读，为临床实践与学术研究提供参考。

无托槽隐形矫治（CAT）技术在正畸临床中的应用日趋广泛，然而其在复杂病例牙移动过程中的生物力学效率、实现率及治疗效果的可预测性仍有待进一步明确和提升。本文系统性回顾了当前CAT中推磨牙远移、扩弓、垂直向牙移动及拔牙矫治等4种常见复杂矫治设计的生物力学研究进展，并对包括过矫治设计、附件应用、微种植钉支抗及颌内/颌间弹性牵引等常见的临床矫治策略应用做出了总结和讨论，详细阐述了各类矫治设计在提高牙齿控制精度和矫治实现率方面的作用，并对其未来发展方向作出展望，旨在为CAT的临床优化提供理论依据与实践指导，从而提升矫治效果的可控性与可预期性。

目的 探讨高尔基体膜蛋白1（GOLM1）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的表达及其对OSCC细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间充质转化（EMT）的影响和作用机制。 方法 利用生物信息学分析在TCGA数据库和GTEx数据库中有关头颈鳞状细胞癌（HNSCC）的数据，分析GOLM1在HNSCC中的表达情况及对其预后的影响。免疫组织化学法检测GOLM1在OSCC组织和癌旁组织中的表达情况。提取人正常口腔角质细胞（HOK）及OSCC细胞系HSC-3和SCC-25中GOLM1的mRNA和蛋白，利用荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质免疫印记法（Western blot）检测GOLM1的表达差异。选取HSC-3和SCC-25进行体外实验，利用慢病毒转染沉默GOLM1，并通过qRT-PCR和Western blot验证转染效果；CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力；划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；Western blot检测EMT相关蛋白E-钙粘蛋白（E-cadherin）、N-钙粘蛋白（N-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达变化。基因集富集分析（GSEA）筛选GOLM1可能的作用通路，并通过Western blot和挽救实验进行验证。 结果 生物信息学分析结果发现GOLM1在HNSCC中高表达且与其预后不良有关。GOLM1在OSCC组织中高表达。GOLM1在OSCC细胞系HSC-3和SCC-25中的表达水平显著高于HOK。沉默GOLM1后，OSCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著降低；E-cadherin的表达显著上升，而N-cadherin和Vimentin的表达显著下降。GSEA分析显示GOLM1与转化生长因子-β（TGF-β）信号通路密切相关；沉默GOLM1后，TGF-β1、Smad2和p-Smad2的表达降低；外源性重组人TGF-β1蛋白刺激可逆转沉默GOLM1导致的OSCC细胞增殖、迁移和侵袭能力降低。 结论 GOLM1在OSCC组织和细胞中高表达，沉默GOLM1可通过TGF-β1/Smad2通路抑制OSCC细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT。

颞下颌关节盘移位（DD）是颞下颌关节紊乱病的主要类型。青少年时期是DD开始高发的一个阶段，也是牙颌面发育最为重要的时期。青少年DD与髁突大小、升支高度、下颌形态及位置具有高度相关性，但两者是否直接相关，青少年时期DD是否会引起或进一步加重牙颌面畸形，不同类型DD与青少年颌面发育相关程度如何，仍存争议。本文将针对上述问题进行综述及分析，希望能够更加深刻理解青少年时期DD对牙颌面形态的影响，为临床医生在牙颌面畸形的病因机制、临床诊断及治疗方案设计等方面提供重要的参考依据。

目的 针对边缘性腭咽闭合不全（MVPI）缺乏统一诊断标准的问题，探索较为可靠的临床诊断方法。 方法 收集腭裂术后患者的鼻咽纤维镜检查和语音评估结果，分析不同腭咽闭合度下鼻腔共鸣情况分布的差异及二者的相关性。以轻/中度高鼻音及对应的腭咽闭合度建立MVPI的诊断标准，并验证该标准的可重复性及有效性。 结果 腭咽闭合度与鼻腔共鸣情况较强相关（P<0.001）。轻/中度高鼻音主要对应的腭咽闭合度为90%~99%，二者结合作为MVPI诊断标准具备良好的一致性（Kappa值为0.789，P<0.001），且该标准下腭咽闭合不全与MVPI患者的鼻腔共鸣（P<0.001）、鼻漏气（P=0.007）及构音错误（P<0.001）分布差异均存在统计学意义。 结论 结合主观判听轻/中度高鼻音和鼻咽纤维镜下高于90%的腭咽闭合度是诊断MVPI可靠有效的临床方法。

成人牙周病患者正畸矫治必须在牙周炎症得到控制或牙周病处于静止期时进行，其核心目标在于改善牙列排列及咬合关系、优化口腔卫生维护条件（防止菌斑堆积）、恢复咬合功能及提升美学效果。在矫治过程中正畸医师需全面并持续评估患者的牙周健康情况，采取个性化生物力学控制策略，加强多学科合作，对可能出现的矫治风险作出针对性的预防和处理。本文就成人牙周病患者正畸矫治中的常见临床问题，包括牙周病与错𬌗畸形发生的关系、矫治目标的制定、适应证与禁忌证、矫治流程控制及要点、影像学检查在矫治中的作用、正畸治疗后保持等方面展开阐述。

隐形矫治技术发展20多年，已从单纯的牙齿排齐工具发展为多学科口腔治疗的核心手段，尤其在牙周病正畸治疗、颞下颌关节紊乱病（TMD）正畸治疗、修复种植正畸联合治疗及正畸正颌联合治疗中展现显著优势。牙周病正畸治疗的目标是促进健康与稳定。建议牙周炎症控制后介入正畸治疗，实行轻力渐进原则，减少牙移动步距，减少隐形矫治器包裹，延长牙套替换时间。TMD正畸治疗的目标是咬合—关节协调，解除咬合创伤，稳定关节功能，排齐牙列，改善咬合。正畸介入时机仅适于稳定期TMD，强调多学科联合管理，患者正畸治疗的知情同意非常重要。修复种植正畸联合治疗的目标是空间与美学整合。隐形矫治的数字化设计可集中间隙，拓展修复种植空间，压低伸长对颌牙，直立倾斜的基牙，为修复种植提供理想的𬌗龈距离及近远中径，配合微笑设计等提升红白美学指数。严重骨性畸形的正畸正颌联合治疗可实现正畸—手术精准协同。隐形矫治数字化设计，上下牙弓宽度匹配相对固定矫治更容易实现，有效减少椅旁操作时间，提升矫治效率。目前隐形矫治在多学科领域里的应用还相对有限，高质量研究也不多，期待未来有更多高质量的研究以提高对隐形矫治的认识，让更多患者能精准高效地完成隐形矫治。

咬合重建也叫重建，是指采用修复手段，在正确的颌位关系下重新建立全牙列或多数牙的咬合接触关系的治疗方法，是矫正牙齿严重磨损和牙列缺损等的重要治疗手段。其中，全颌固定咬合重建可有效恢复美观及功能，但其临床技术方案复杂、技术敏感性高，各种并发症高发，一直以来被业界关注。随着数字化技术在重建中的应用和发展，数字化重建的临床程序相较于传统方案面貌一新。然而，数字化技术种类众多，其效能高低不一，如何构建高效规范的数字化临床技术方案仍然是当前的临床难点。为此，本文首先着墨于高发的有牙颌重建，系统整理了数字化全颌固定咬合重建的临床程序，从重建“从大到小”贯穿几何量依次进行空间转移的底层逻辑入手，指出了重建时应关注的最小几何量（最小咬合感知厚度）和最大几何量（正中关系），最后提出了有牙颌重建的5阶段19步（或加N步）的临床技术方案，简称有牙颌“5-19N”重建临床技术方案，该方案对今后采用数字化技术方案处理有牙颌复杂全颌固定咬合重建病例有一定的指导价值。

本文系统梳理了透明矫治技术在材料学、临床治疗效果及对口腔健康影响方面的最新研究进展。在材料学领域，研究聚焦于膜片的生物相容性、生物/智能复合矫治器的研发及直接打印透明矫治器技术。尽管主流材料总体安全，但部分仍存在细胞毒性隐患；智能复合材料通过集成传感器或添加抗菌成分，为监测和预防釉质脱矿提供了新策略；直接打印透明矫治器技术则因其可定制化和高精度展现出巨大潜力。临床疗效方面，对于轻中度错𬌗畸形，透明矫治器与固定矫治器疗效相当，但在复杂拔牙病例中其效率与效果稍逊。具体牙移动控制上，扩弓主要通过牙冠倾斜移动实现，效果低于设计预期；磨牙远移的实现度也有限；同时，研究否定了其具有特异性的“𬌗垫效应”，并能导致下颌逆旋的观点。对于儿童骨性Ⅱ类错𬌗畸形，结合功能矫治模块的透明矫治器显示出良好的应用前景，但证据等级仍需提高。在对口腔健康的影响上，与固定矫治器相比，透明矫治器能有效降低釉质脱矿风险，减少菌斑堆积，改善牙周健康状况。透明矫治技术正朝着更精准、高效和个性化的方向发展，但医生需明确其工具属性，成功治疗的根本仍在于全面的诊断、恰当的治疗计划与细致的临床操作。

目的 评价1%聚维酮碘（PVP-I）漱口水联合龈下刮治与根面平整术在Ⅰ/Ⅱ期A/B级牙周炎患者中的治疗效果，为PVP-I漱口水的临床应用提供依据。 方法 将75例受试者随机分为3组，在全口超声龈上洁治、龈下刮治与根面平整术（SRP）后，分别使用0.9%氯化钠注射液（NaCl组）、0.12%复方氯己定漱口水（CHX组）、1%PVP-I漱口水（PVP-I组）漱口1周。在SRP治疗后1、4、12周检测受试者临床指标、龈上菌斑微生物组成、龈沟液炎症标志物含量以及患者报告结局。 结果 63例受试者完成随访，治疗后临床指标、微生物指标以及炎症指标均改善（P<0.05）。各组间比较，治疗后1周CHX组、PVP-I组的出血指数、菌斑指数低于NaCl组，CHX组菌斑指数低于PVP-I组（P<0.05），其余临床指标各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周CHX组Shannon指数低于NaCl组（P<0.05），其余微生物指标各组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周CHX组白细胞介素-10浓度高于NaCl组（P<0.05），其余炎症指标各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。PVP-I组口感、口腔味道方面评分最高。3组的牙面及黏膜染色均不明显。 结论 1%PVP-I漱口水联合SRP在短期内可有效减轻牙龈炎症，减少牙菌斑，改善临床症状。在疗效不明显劣于氯己定的同时，PVP-I漱口水患者接受度更高。

目的 综合比较牵引钩可隐藏式球形颊面管（球隐颊面管）与方形颊面管在患者舒适度、颊部黏膜损伤发生率、牙周健康指数及临床脱落率等方面的差异，为临床应用提供依据。 方法 纳入30例受试者，采用分口设计，将受试者口腔两侧随机分配，分别粘接方形颊面管（A组）与球隐颊面管（B组）。收集并记录矫治过程中2组患者的疼痛评分、溃疡情况和第一磨牙颊面管的脱落情况，并评估2组患者矫治前（T0）、颊面管粘接30 d（T1）时第一磨牙的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）。 结果 A组疼痛评分显著高于B组（Z=-5.231，P<0.001），86.7%患者报告中度及以上疼痛，而B组90.0%为轻度疼痛。A组溃疡发生率（76.7%）显著高于B组（3.3%）（Z=-4.508，P<0.001）。治疗后2组牙周指数均较治疗前显著增加（P<0.05），但A组PLI、GI、SBI的增长幅度均显著大于B组（P<0.001）。A组颊面管脱落率（26.7%）显著高于B组（8.3%）（P<0.001）。 结论 球隐颊面管在提升患者舒适度、降低黏膜损伤发生率和临床脱落率及维护牙周健康等方面的临床性能均显著优于传统方形颊面管，能为患者提供更为舒适且健康的正畸治疗体验。

目的 借助锥形束CT（CBCT）评估上颌前突患者运用无托槽隐形矫治技术拔牙矫治前（T1）、后（T2）及保持期（T3）的上颌前牙区牙槽骨高度与厚度变化，为临床上使用无托槽隐形矫治器安全内收前牙提供一定参考。 方法 本回顾性研究纳入15例上颌前突患者（男性2例，女性13例），拔除2颗上颌第一前磨牙并采用无托槽隐形矫治技术内收前牙。收集患者治疗前、治疗后及随访期的CBCT影像资料，测量上颌前牙区各牙位唇腭侧、近远中向牙槽骨高度，唇腭侧、总牙槽骨厚度变化。采用SPSS 26.0软件对测量数据进行统计学分析，探究正畸阶段与保持阶段牙槽骨高度、厚度的变化情况，并检验2个阶段牙槽骨变化的相关性。 结果 正畸治疗后，上颌前牙腭侧及近中牙槽骨高度显著减小（P<0.05），上颌中切牙唇侧根中、根尖部厚度显著增加，上颌侧切牙、上颌尖牙腭侧根颈部牙槽骨显著变薄（P<0.05）。保持阶段上颌中切牙唇腭侧牙槽骨高度显著增加（腭侧牙槽骨高度增加量0.46±0.57 mm，P<0.05），上颌侧切牙、尖牙腭侧牙槽骨厚度持续减小，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗期牙槽骨吸收量与保持期牙槽骨再生量呈负相关（上颌中切牙唇侧高度r=-0.597，P<0.05）。 结论 使用无托槽隐形矫治器内收上前牙后，治疗前后相比，上颌前牙近中、腭侧牙槽骨高度显著降低；上颌侧切牙、上颌尖牙根颈部及根中部腭侧牙槽骨厚度显著减少，上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度在根中、根尖部显著增加。保持期牙槽骨高度和厚度部分恢复，但未达治疗前水平，治疗期骨吸收程度可能影响保持期修复潜力。

过氧化氢溶液和复方氯己定含漱液致严重过敏反应非常少见，大部分医务工作者对其认识不足。本文报道了1例牙周脓肿患者治疗过程中使用过氧化氢和复方氯已定冲洗口腔过程中发生过敏性休克案例，并结合国内外相关文献，以期为过氧化氢和复方氯己定导致的严重不良反应的紧急处置提供参考。

磨牙阻生是临床常见的牙颌发育异常，其中以第三磨牙阻生最为多见，而第二磨牙阻生发病率相对较低。本文报道了1例因多颗第二磨牙近中阻生导致相邻第一磨牙牙根外吸收的青少年男性患者。通过正畸治疗与外科手术干预相结合，实现了牙列排齐及咬合功能改善，有效预防了进行性牙根外吸收可能导致的远期并发症的发生。

人工智能（AI）技术在牙周病学领域快速发展，为临床诊断、风险评估、个性化治疗方案以及患者远程照护等各个环节带来全新机遇。基于深度学习、机器学习、自然语言处理等核心技术，AI能有效提升牙周疾病早期诊断敏感性，精确量化牙槽骨丧失程度与软组织破坏状况。AI支持多模态数据融合，可综合病史、生活方式与影像学资料，为患者提供更为精准的风险预测与个性化治疗建议。通过远程监测与健康咨询相结合的方式，AI辅助患者维持自我护理依从性，显著改善患者的口腔健康相关生活质量和治疗满意度。此外，AI在牙周科研与教育领域中也展现巨大潜力，包括数据挖掘、虚拟病例训练及自然语言处理辅助文献管理。然而，当前模型泛化性、数据质量、伦理与可解释性等问题仍待探索与规范。未来随着多中心大数据平台建立，AI与牙周病学深度融合有望推动精准医学与智慧医疗的发展，实现从预防到长期照护的全流程管理，提升疾病的诊治效率与患者健康收益。

目的 探讨原位断冠再接技术联合牙髓切断术在年轻恒前牙复杂冠根折治疗中的临床应用价值。 方法 纳入2023年6月—2024年6月西安交通大学口腔医院儿童口腔科就诊的50例年轻恒前牙复杂冠根折患儿，采用原位断冠再接技术联合牙髓切断术治疗。术后1、6、12个月进行临床检查、影像学评估及主观满意度调查（Likert 1-10分制）。数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。 结果 随访期间失访率为12%（6/50），44例完成12个月评估。临床检查成功率为93.18%（41/44），影像学成功率为97.73%（43/44）。主观满意度显示：咀嚼功能评分从术后1个月的7.03±0.52显著提升至术后12个月的8.07±0.92（P<0.05），美观性、舒适度、生活治疗影响评分差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 原位断冠再接技术联合牙髓切断术可有效治疗年轻恒前牙复杂冠根折，短期临床成功率高，显著改善咀嚼功能，且微创保留牙髓活力及牙根发育潜力。该技术为儿童牙外伤提供了一种优化的治疗选择，但长期疗效需进一步验证。

数字化及数智化技术可助力优化无牙颌种植修复的临床工作流程，在治疗全阶段显著提升精度、可预测性与效率。术前阶段，通过获取患者数字化信息模型，并结合人工智能驱动的规划系统开展数据整合，能够个性化设计种植体位置与修复体形态，进而实现精准的功能与美学匹配；手术过程中，采用静态种植导板、动态导航系统或种植机器人系统，可有效提高手术精度，最大限度降低患者创伤；在即刻修复与最终修复阶段，依托口内、口外扫描系统的数字化印模技术，能精准获取无牙颌种植相关的种植体及软硬组织信息。其中，人工智能辅助算法与改良口内扫描杆的应用，可进一步提升患者舒适度，提高椅旁工作效率。当遇到金属修复体伪影干扰时，采用伪影校正算法或增加可识别标记点的方法，均能提升虚拟数据拟合精度，减少金属伪影对数据匹配的影响，为数字化术前规划提供更可靠的数据支撑。针对翼板区倾斜种植等复杂无牙颌病例，基于数字化三维建模的口腔种植机器人系统可实现种植体的高精度植入及术中动态校准，从而提高修复的可预测性。目前，数字化流程仍面临数据互作及操作规范不统一等问题，但通过统一数据标准、整合全流程数智化平台并规范临床操作流程，可为无牙颌种植修复的标准化与智能化应用提供技术基础。可以预见，未来数字化及数智化技术将持续推动无牙颌种植修复领域的发展，为患者提供更优质、高效、安全的种植修复方案。

目的 使用集成化编程软件对3D打印氧化锆桩表面进行图案化微结构处理，研究图案化微结构处理对氧化锆桩粘接性能及弯曲强度的影响。 方法 以3号3M纤维桩为模型，使用编程软件HyperMill 2021由桩顶延伸至桩底，在桩表面设计直线型排溢沟，共设计5组图案化微结构处理氧化锆桩，另设3号3M纤维桩为对照组。然后进行微推出试验和三点弯曲试验，测量不同图案化微结构处理氧化锆桩的粘接强度和弯曲强度；体视显微镜分析粘接失效模式。 结果 图案化微结构处理显著增加了氧化锆桩的粘接强度（P<0.05），根颈部、根中部及根尖部的粘接强度范围分别为9.80 MPa±0.64 MPa~26.49 MPa±0.94 MPa，9.26 MPa±1.08 MPa~18.51 MPa±0.93 MPa，6.74 MPa±0.31 MPa~13.00 MPa±0.71 MPa。图案化微结构处理降低了氧化锆桩的弯曲强度（P<0.05），弯曲强度范围为378.3 MPa±24.18 MPa~587.4 MPa±36.60 MPa。图案化微结构处理的氧化锆桩粘接失效模式以混合失效为主。 结论 应用3D打印技术可制备出具有良好弯曲强度和粘接性能的表面图案化氧化锆桩，可满足临床对于个性化桩核设计的需求。