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    1. 髁突肥大继发牙颌面畸形的诊断与治疗
    罗恩
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 369-376.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023059
    摘要5319)   HTML215)    PDF(pc) (7679KB)(604)    收藏

    髁突肥大继发牙颌面畸形,是由于髁突非肿瘤性过度增生而导致面部不对称畸形、咬合紊乱、颞下颌关节功能障碍等症状的一种疾病。该病病因仍不明确,目前以正颌外科、关节外科、颌骨轮廓整形术以及术前、术后正畸治疗作为主要治疗方式,根据髁突增生的活跃程度、颌骨畸形的严重程度以及患者意愿,制定个性化治疗方案以期矫治颌骨畸形、改善咬合关系、重建良好的关节功能。本文将从髁突肥大继发牙颌面畸形的病因、临床表现、影像学特点、治疗目标及手术方式选择结合笔者经验对该病的诊治作一系统论述。

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    2. 从“经验外科”到“精准外科”——精准正颌外科体系的建立与临床应用
    王旭东, 魏弘朴, 李彪
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 491-501.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023152
    摘要2397)   HTML595)    PDF(pc) (5441KB)(473)    收藏

    近年来,通过截骨和移动牙-颌骨复合体的正颌外科手术已成为治疗牙颌面畸形的重要方法。上、下颌骨最终的空间位置将直接影响正颌手术的治疗效果,也是治疗的关键步骤。为了精准实现理想的颌骨空间位置,在数字化外科和3D打印技术迅猛发展的推动下,正颌外科已经从过去的“经验外科”时代进入“精准外科”的新时代。本文详细阐述了多年来我们在“精准正颌外科”治疗模式方面的探索和研究,介绍其技术体系及在“Ortho+X”治疗模式中的应用,旨在为广大同行提供参考和帮助。

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    3. 内镜下唾液腺切除术式的变迁与趋势——从内镜辅助到完全内镜
    朱桂全, 李春洁
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 377-384.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023116
    摘要2198)   HTML274)    PDF(pc) (5020KB)(803)    收藏

    内镜外科在我国经历了30余年的快速发展,已经成为很多外科专业的主流术式。从首次报道至今,内镜在唾液腺切除术中的应用已有20余年。纵观内镜外科的总体发展历程,现阶段口腔颌面外科的内镜手术仍处于早期探索阶段,尚未得到成熟推广应用。得益于其他学科的引领和经验,口腔颌面外科的内镜技术有希望能够实现跨越式的发展。本文从内镜发展的总脉络出发,对内镜在唾液腺切除手术中的应用历史、现状与未来发展的趋势作一论述。

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    4. 美学区种植体植入轴向的影响因素及临床决策
    刘雨婷, 袁泉
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 512-520.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023151
    摘要2032)   HTML72)    PDF(pc) (3643KB)(698)    收藏

    美学区种植治疗的目标在于长期稳定的骨结合和理想美学效果。除了种植体植入的理想三维位置,良好的种植体轴向亦是保证美学区种植治疗成功的关键因素。由于上颌前牙区特殊的解剖结构,医生在种植手术时常需要综合考量剩余牙槽骨骨量及形态、软组织特征、修复方式和患者需求等多种因素,从而确定种植体植入的轴向。本文综述了前牙美学区种植体植入轴向的影响因素,并分析了理想修复体长轴与牙槽骨的矢状位置关系,以期为美学区种植决策的制定提供参考。

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    5. 美学区天然基牙二次冠修复中预备体不良边缘的处理策略
    刘峰, 詹雅琳, 刘欣然
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 641-646.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023281
    摘要1709)   HTML31)    PDF(pc) (1512KB)(429)    收藏

    天然基牙二次冠修复是固定修复的难点之一。天然基牙需要进行二次冠修复的原因包括美学因素、侵犯生物学宽度等。本文将围绕美学区天然基牙二次冠修复中预备体不良边缘如何进行修复-牙周治疗的处理策略进行探讨,梳理美学区天然基牙二次冠修复不良边缘处理的决策树。美学区天然基牙二次冠修复中预备体边缘是核心,总的治疗原则为在适宜的美学位置、适宜的生物学位置,形成清晰、光滑及连续的边缘形态。

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    6. 基于锥形束CT1 138颗多生牙影像学特征分析
    刘晓琳, 任群, 白九平, 康培, 任贵云, 李向军, 冯晓伟
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 671-677.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023110
    摘要1678)   HTML8)    PDF(pc) (1273KB)(256)    收藏

    目的 应用锥形束CT(CBCT)分析及总结多生牙的特征,以期为临床诊疗提供参考。 方法 共收集718例患者(共1 138颗多生牙)的CBCT影像资料作为研究对象,分析了患者就诊年龄、性别、多生牙数目、位置、形态、萌出状态、伴发症状等情况,并进一步统计分析了多生牙上下颌位置、萌出状态和性别与上述特征的相关性。 结果 患者平均年龄(9.54±5.32)岁,男女比2.88∶1。77.02%在替牙期就诊,数量多为1颗(50.70%);1 138颗多生牙中,圆锥形最多,85.76%位于切牙区,92.09%位于上颌,46.75%呈倒置位,86.20%未萌出,65.29%牙根发育完全,60.63%对邻近结构造成影响。多生牙位于上颌或下颌在萌出状态、形态、分区、方向、牙根发育以及对邻近结构影响上差异均有统计学意义(P<0.05);多生牙是否萌出在性别、形态、分区、方向、牙根发育以及对邻近结构影响上差异均有统计学意义(P<0.05);男性在切牙区发生率高于女性,且男性多生牙牙根发育较女性更完全(P<0.05)。 结论 CBCT可精确分析多生牙特征,有助于临床制定诊疗方案。

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    7. 上前牙即刻种植即刻修复术后软组织变化与不同跳跃间隙的相关性
    张邃, 孙毅, 黄长波, 何东宁
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 678-685.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023153
    摘要1623)   HTML21)    PDF(pc) (4373KB)(356)    收藏

    目的 评估上颌前牙美学区即刻种植即刻修复(IIPP)后种植体周软组织变化与术中不同跳跃间隙的相关性,为临床对不同跳跃间隙患者的唇侧软组织轮廓的变化趋势及长期稳定性评估提供依据。 方法 纳入32名上颌美学区单颗牙缺失患者,均接受IIPP临床程序。根据跳跃间隙大小分为A、B、C组,A组:水平缺损间隙(HDD)≤2 mm;B组:2 mm<HDD≤3 mm;C组:HDD>3 mm,术后均即刻修复。使用Geomagic studio 2013对种植体周软组织轮廓体积、唇侧牙龈边缘水平进行定量分析。使用粉色美学评分(PES)进行最终美学效果评价。 结果 所有种植体在术后6个月均产生骨结合,软组织轮廓平均厚度变化为0.62 mm±0.15 mm,美学评分指数平均为11.09±0.99。术后6个月3组牙龈黏膜水平的变化分别为(0.45±0.11)、(0.40±0.12)、(0.35±0.11)mm,术后6个月3组软组织轮廓体积平均厚度的变化分别为(0.77±0.16)、(0.63±0.17)、(0.54±0.11)mm。术中跳跃间隙大小和牙龈黏膜水平、平均厚度变化存在中度负相关关系,术中跳跃间隙大小与PES未见明显相关。 结论 上前牙IIPP术后6个月内唇侧软组织轮廓体积虽然存在持续性减小,但该术式可以达到较为满意的美学效果,并且当跳跃间隙大于3 mm时,种植体周软组织水平可以得到良好的维持。

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    8. 贴面式瓷嵌体修复上颌第一前磨牙穿髓型非龋性颈部缺损的三维有限元应力分析
    马典, 钱捷
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 541-553.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023123
    摘要1581)   HTML23)    PDF(pc) (11226KB)(231)    收藏

    目的 探讨2种陶瓷材料贴面式嵌体及纤维桩修复上颌第一前磨牙穿髓型非龋性颈部缺损的应力分布规律,以期为临床选择微创、有效的修复方法提供思考。 方法 选择符合标准的右上第一前磨牙锥形束CT数据,建立健康对照(HC)组、缺损对照(DC)组,根据2种贴面式嵌体材料[IPS e.max CAD(LD)、Lava Ultimate(LU)]以及不同的纤维桩位置[无纤维桩(NP)、颊侧根管纤维桩(B)、腭侧根管纤维桩(P)、颊腭侧根管纤维桩(BP)],建立8个实验模型(LDNP、LDB、LDP、LDBP、LUNP、LUB、LUP、LUBP)组,模拟轴向和侧向载荷,采用有限元软件分析各结构最大主应力峰值,采用颊尖位移量分析颊尖顶位移变化量。在各实验组中:缺损尖端牙体应力峰值与DC组进行变化量分析;颊尖位移量、釉质应力峰值、牙本质应力峰值与HC组进行变化量分析,变化量百分数相差小于5%认为是无差异的。 结果 LD组与LU组均可有效减小缺损尖端牙体的应力峰值,且LD组降幅更为显著。关于贴面式嵌体及树脂粘接剂应力,LD组高于LU组,并且呈现同一材料不同实验组之间应力峰值相近。此外,双根管纤维桩组可显著减小颊尖位移量。 结论 贴面式瓷嵌体可在穿髓非龋性颈部缺损的修复中进行应用,且与Lava Ultimate相比,IPS e.max CAD可更好保护尖端牙体组织,此外推测联合颊腭双根管纤维桩修复时可减小整体变形量及修复体脱粘接事件的发生。

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    9. 一种三维打印导板引导的同期种植与牙体预备技术
    胡楠, 刘春煦, 高静, 解晨阳, 余嘉怡, 贾璐铭, 于海洋
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 483-490.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2022027
    摘要1529)   HTML11679)    PDF(pc) (5241KB)(642)    收藏

    当临床中既要进行缺失牙的种植,又要进行余留牙的牙体预备时,利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程,将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板,同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板,可以提高种植体植入的效率和可预测性,其线性精度要求为1 mm左右;而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化,保证了备牙质量,其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求,二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。

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    10. Er: Yag激光拆除3种材质贴面的实验研究
    朱建宇, 洪菲菲, 何良航, 温玮, 雷贤林, 张志升, 尹路
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 568-572.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023038
    摘要1524)   HTML13)    PDF(pc) (1946KB)(130)    收藏

    目的 本实验采用Er: Yag激光对不同厚度、不同材质贴面进行体外照射去粘接,通过分析比较Er:Yag激光对于贴面、牙体组织微观结构的影响,为激光无创拆除贴面提供理论依据。 方法 选取新鲜拔除正畸下颌前磨牙,标准化牙体预备后制作3种不同厚度(1.0、1.5、2.0 mm)和不同材质(Vita琥珀瓷、Vita MarkⅡ、润瓷)贴面进行粘接,1周后使用Er: Yag激光(2.5、3.5 W)照射贴面并记录时间。扫描电镜(SEM)观察去除后的微观形态。 结果 润瓷贴面经2.5或3.5 W Er: Yag激光长时间(>20 min)照射后仍无法取下;2.5 W Er: Yag激光去除粘接时间:1.0 mm Vita琥珀瓷组(96.0 s±16.0 s)大于1.0 mm Vita MarkⅡ组(84.5 s±19.5 s)(P<0.05);1.5 mm Vita琥珀瓷组(246.5 s±13.5 s)大于1.5 mm Vita MarkⅡ组(170.0 s±14.0 s)(P<0.05);3.5 W Er: Yag激光去除粘接时间:2.0 mm Vita琥珀瓷组(381.0 s±24.0 s)大于2.0 mm Vita MarkⅡ组(341.5 s±26.5 s)。 结论 同种材质、相同厚度情况下:激光功率越大,拆除时间越短,当功率较小时,可能导致贴面无法拆除。相同厚度、相同功率情况下:激光穿透瓷块到达粘接层可能对瓷块结构产生影响。同种材料、相同功率情况下:瓷块厚度越厚,拆除所需时间越长,所需功率越高。激光无法直接拆除树脂类贴面。

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    11. 伴全身系统疾病牙周炎患者的诊疗策略
    林莉, 李兆榕, 晋伊宁, 尹寿成
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 502-511.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023181
    摘要1514)   HTML425)    PDF(pc) (841KB)(461)    收藏

    牙周炎是一种破坏牙齿支持组织完整性的慢性炎症性疾病,是影响全球口腔和系统健康的公共卫生问题。随着科学和医学的发展,口腔健康的重要性及其对全身健康的影响越来越受到关注。这就要求口腔科医生在临床诊疗工作中更加重视伴不同全身疾病患者的诊疗方法。本文就伴全身疾病牙周炎患者的诊疗策略进行阐述,旨在帮助口腔科医生制定更合理的诊疗决策。

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    12. 不可复性牙髓炎恒牙的活髓保存治疗
    汪俊
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 622-627.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023193
    摘要1448)   HTML115)    PDF(pc) (738KB)(1007)    收藏

    传统观点认为,活髓保存治疗(VPT)主要用于年轻恒牙的牙髓治疗,但近些年来,VPT治疗也越来越多地应用于发育完全的恒牙。此外,以往只有牙髓正常或可复性牙髓炎的患牙才能进行VPT,但越来越多的证据显示不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙VPT成功。哪些不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙可以尝试进行VPT、临床如何评估和操作,本文拟对这些问题进行阐述。

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    13. 数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度可行性分析
    李璐欣, 刘红红, 陈佳, 张志宏, 桑潇, 张莉丽, 王元天
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 426-433.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023089
    摘要1320)   HTML29)    PDF(pc) (3333KB)(385)    收藏

    目的 探讨数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度的可行性。 方法 选择2022年8—12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)口腔医学中心就诊的牙种植患者36例,共计43个种植牙位。所有患者完成口腔种植手术当天立即获取术后锥形束CT(CBCT)影像学资料与术前获取的口内数字化印模,导入口腔种植手术规划软件中进行图像的拟合,然后在种植区放置相同规格的虚拟种植体,调整种植体位置,与CBCT图像里的种植体影重叠,在种植体视图界面测量骨嵴上软组织高度(STH)(记为数字化方法测量组)。术中按照标准窝洞制备方法逐级制备种植窝洞并植入植体,使种植体上缘与牙槽嵴顶平齐,采用牙周探针测量STH(记为牙周探针测量组)。采用配对t检验比较数字化方法测量组与牙周探针测量组的STH差异,Bland-Altman检验分析两种方法的一致性,组内相关系数(ICC)检验不同测量者使用数字化方法测量结果的可信度。 结果 两种方法测量种植区STH的差异无统计学意义(P>0.05),Bland-Altman检验分析两种方法的一致性较好,但下颌后牙测量结果显示牙周探针测量结果大于数字化方法测量组,不同测量者采用数字化方法测量STH结果的ICC及其95%CI为0.992(0.986~0.996)。 结论 数字化方法测量种植体周围骨嵴上软组织高度的结果与牙周探针测量法较为一致,可靠性较好。

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    14. 口腔正畸与颌面部美学
    马艳宁, 金作林
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 628-634.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023231
    摘要1253)   HTML47)    PDF(pc) (963KB)(502)    收藏

    口腔正畸是一门基于美学的临床应用学科,通过调整牙齿移动以及颌骨关系来协调鼻唇颏的相互关系。正畸医生需要在术前对患者的面部软组织正貌和侧貌进行充分的分析,了解可能存在的颌面部对称性、水平向、垂直向问题,可能的影响因素(增龄性变化和代偿性变化对面部形态的影响)以及在牙齿正畸时给颌面部形态带来的变化,以引导矫治方案的设计与正畸治疗的实施,有效提高正畸临床的效果,本文将以正畸医生视角对指导正畸方案设计的美学评价作一综述。

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    15. 氧化锆全冠的临床应用原则及新进展
    王剑, 杨林新
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 135-141.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023404
    摘要1223)   HTML81)    PDF(pc) (729KB)(425)    收藏

    氧化锆全冠在口腔修复领域得到了广泛的应用。传统氧化锆机械性能佳,但半透性较差,透明氧化锆的出现大大提高了氧化锆的美学性能。但在临床中,应对影响全锆冠美学修复效果的因素进行综合考量,选择最合适的全锆冠修复体,同时临床医师需要根据患者实际情况合理设计牙体预备量以及预备方式。在氧化锆的临床粘接过程中,要对基牙和修复体做好表面处理,选择合适的粘接剂以获得良好的粘接强度和美观性。

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    16. 口腔修复诊疗中构建虚拟患者的机遇与挑战
    沈颉飞
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (1): 1-11.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023317
    摘要1164)   HTML85)    PDF(pc) (4069KB)(528)    收藏

    在口腔修复领域,构建虚拟患者进行数字化仿生修复展现出广阔的应用前景。虚拟患者由包含口颌面部信息的数字化素材构成,能准确地反映出口颌面结构的形态和空间关系。然而,在数字化素材的获取、精确配准过程和动态颌位关系的记录与转移中,均存在诸多挑战。本文将围绕虚拟患者的构建流程,阐述目前构建虚拟患者的关键点和难点,推动虚拟患者技术在口腔修复领域的普及和推广。

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    17. 意向性牙再植术保留重度牙周炎患牙的临床应用策略
    叶畅畅, 杨禾, 黄萍
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (1): 12-18.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023206
    摘要1149)   HTML74)    PDF(pc) (3848KB)(625)    收藏

    随着牙周组织再生技术的发展与进步,越来越多的学者报道可通过意向性牙再植术治疗重度牙周炎患牙。对于已经具备拔牙指征的重度牙周炎患牙,意向性牙再植术已经成为保存天然牙最后的可能手段。然而意向性牙再植术的适应证要求严格,手术能否成功与病例的选择和医生的操作技能密不可分。本文探讨意向性牙再植术治疗重度牙周炎患牙的适应证和操作步骤,并结合文献和病例分析影响重度牙周炎患牙意向性牙再植术预后的相关因素,为临床医生了解和掌握该项手术技术提供参考。

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    18. iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的回顾性研究
    胡晓燕, 赵春晖, 王璐, 张正, 杨帆, 张红艳
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 242-248.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023308
    摘要1145)   HTML16)    PDF(pc) (2540KB)(154)    收藏

    目的 回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效。 方法 收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24~47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例,根据术前有无不可复性牙髓炎症状将纳入病例分为无症状组(n=53)和有症状组(n=49),观察两组的临床和影像学成功率。 结果 无症状组和有症状组的临床成功率分别为96.2%和97.9%,影像学成功率分别为96.2%和93.9%。 结论 在高抗菌等级前提下,iRoot BP Plus冠髓切断术可以尝试用于治疗乳磨牙部分不可复性冠髓炎。

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    19. 基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(二):中式审美的内涵与分析方案
    于海洋, 赵俊颐, 孙蔓琳
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 154-162.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023462
    摘要996)   HTML26)    PDF(pc) (2397KB)(171)    收藏

    欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)与我国口腔美感指标(简称中式审美)存在差异,这些不同在正式修复方案的设计与修复效果评价中对医—患—技三方存在或大或小的影响,处理不当将直接弱化三方的合作效能、拉低患者的满意度,严重时甚至可导致医疗纠纷。本文从做好我国口腔美容修复出发,介绍了口腔中式审美的内涵特征,讨论了口腔审美分析的诊疗价值,并进一步详细介绍了采用改良中式牙科审美社会心理影响量表、口腔美容修复期望值评估尺等进行审美分析评估的流程和方案。

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    20. 基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(一):基本概念、决策树及临床路径
    于海洋, 赵俊颐, 孙蔓琳
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (1): 19-27.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023212
    摘要846)   HTML41)    PDF(pc) (2597KB)(531)    收藏

    当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)制定,但机械地照搬欧美口腔美容修复方案,忽视了其与中国人口腔美感指标(简称中式审美)的差别,是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外,近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷,但不少热门概念的内涵混淆不清,也缺乏应有的分级诊疗规范,急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发,探讨了中译词“美学”的不足与误用,美学与美容的区别与联系,美容修复与固定修复的相关关系,还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值,以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径,并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

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    21. 4种机用镍钛锉根管预备后形成牙本质微裂的研究
    王梓, 薛明
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (1): 75-81.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023257
    摘要830)   HTML32)    PDF(pc) (1895KB)(376)    收藏

    目的 运用micro-CT比较T-Flex、Reciproc Blue(RB)、ProTaper Gold(PTG)和ProTaper Universal(PTU)4种机用镍钛锉在体外根管预备后牙本质微裂形成方面的差异。 方法 选用根管弯曲度不大于10°的新鲜离体双根管前磨牙32颗建立体外根管预备模型。根据所用镍钛系统将其随机分为T-Flex、RB、PTG、PTU组(n=8)。设置micro-CT体素大小为17.18 μm,扫描分析预备前后牙根横断面图像(n=56 940),观察牙本质微裂的存在。各组结果以存在裂纹的断层图像的数量及百分比来表示,McNemar检验用于比较预备前后牙本质裂纹的存在是否有显著差异,显著性水平设定为P<0.05。 结果 总体有11.04%的图像显示有牙本质微裂(n=6 288)。T-Flex、RB、PTG和PTU组在预备后观察到具有牙本质微裂截面的比例各自为9.82%、10.79%、12.27%和11.25%。所有在预备后断层图像上发现的牙本质裂纹在相应的预备前图像中均已存在。使用上述镍钛系统预备前磨牙根管未出现新的微裂纹。 结论 未经根管预备的离体牙中预先即存在牙本质微裂纹;T-Flex、RB、PTG和PTU 4种机用镍钛器械对前磨牙直根管进行根管预备均不会导致新的牙本质微裂纹形成。

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    22. 妊娠期口腔急症的临床考量
    张雪峰, 刘显, 刘畅, 华成舸
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 142-153.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023367
    摘要816)   HTML53)    PDF(pc) (1699KB)(506)    收藏

    妊娠期是口腔疾病患病和治疗的特殊时期,妊娠期发生的口腔急症需得到恰当的处置。一方面,孕妇生理环境、个人习惯的改变增加了部分口腔疾病的易患性;另一方面,为了保证孕妇和胎儿安全,临床治疗策略局限。孕妇应掌握口腔健康知识、增强口腔保健意识。口腔医生应在“孕前预防,孕期治标,孕后治本”的原则下,根据不同的妊娠时期制定合适的治疗方案,以最安全、简单、有效的手段控制急症、防止疾病进展,避免对孕妇和胎儿的不良影响。防治结合,让孕妇和口腔医生共同维护妊娠期口腔健康。本文围绕妊娠期治疗原则,对妊娠期口腔急症治疗的时机选择、临床管理和不同疾病的治疗策略等进行了总结。

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    23. 国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1
    朱桂全, 马中凯, 曹昶, 何佳潞, 洪嘉蔚, 任芮葶, 夏辉, 闫冰, 王晓毅, 李龙江, 李春洁
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 262-267.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023393
    摘要810)   HTML17)    PDF(pc) (5233KB)(134)    收藏

    机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。

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    24. 多学科联合诊治儿童上前牙复杂冠根折1
    张百泽, 陈宇江, 王军辉, 刘佳佳, 吴礼安
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 249-255.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023342
    摘要809)   HTML5)    PDF(pc) (4206KB)(169)    收藏

    复杂冠根折是牙外伤中一类累及牙髓的釉质-牙本质-牙骨质联合折断,治疗方法复杂,过程中需综合考虑牙髓、牙周及牙体情况,进行多学科联合序列治疗。本病例报道了1例上前牙复杂冠根折后2颗患牙不同的治疗修复过程,包括初诊时翻瓣术后11牙的断冠再接和21牙腭侧去除断裂碎片直接树脂修复,以及复诊时11、21牙的牙髓治疗及冠部修复,经过18个月的随访,患牙的功能及牙周状况维持良好,美观性也得到了患儿及家长的肯定。对于儿童复杂冠根折上前牙,断冠再接及桩冠修复是一种可行的治疗方案。

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    25. 基于正交试验梯度多孔牙种植体结构的设计研究
    王良涛, 李珊, 陆豆豆, 陈铮
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 647-652.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023188
    摘要799)   HTML13)    PDF(pc) (1339KB)(125)    收藏

    目的 为解决目前实心种植体弹性模量大而导致的松动、脱落等问题,试图研究一种拥有降低应力集中、减小弹性模量等优势的梯度多孔牙种植体。 方法 利用SolidWorks软件设计梯度多孔种植体基台和种植体的机械结构,从孔形、孔径、多孔层高度、周向分布4个方面,通过正交试验设计来评价梯度多孔种植体的力学性能。使用ANSYS软件评估不同结构组合参数下种植体及其周围骨组织的等效应力分布,得出最佳梯度多孔种植体的参数组合。 结果 孔形、孔径、多孔层高度、孔分布4种因素对种植体所受最大等效应力的影响分别为:随着孔形的变小和孔分布的减少,等效应力均呈现显著性下降的趋势;孔径从500 μm到600 μm再到700 μm,等效应力呈现先减小再增大的趋势;随着多孔层高度的增加,等效应力呈现上升的趋势。 结论 最终得到梯度多孔种植体的最佳参数组合是:孔形为正方形、孔径为600 μm、多孔层高度为3 mm、孔分布为四分步。

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    26. 基于机器学习的四川省12岁儿童龋齿预测模型
    严鑫淼, 孙桃兰, 卢雨航, 谭馨, 王卓, 李淼晶
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 686-693.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023124
    摘要715)   HTML9)    PDF(pc) (919KB)(261)    收藏

    目的 采用机器学习算法构建儿童龋齿预测模型,寻找儿童龋齿的危险因素,有针对性地提出儿童口腔健康改善措施、政策建议。 方法 采用分层整群随机抽样方法,根据四川省各地开展政策措施不同,在四川省8个市中随机抽取3~4所中学的12岁在校学生进行问卷调查、口腔检查和体格检查,采用多因素Logistic回归分析12岁儿童龋齿的危险因素。将数据集按7∶3随机分为训练集和验证集,使用R 4.1.1构建随机森林、决策树、极致梯度提升和Logistic回归4种机器学习算法,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估4种预测模型的预测效果。 结果 研究共纳入符合标准的12岁儿童4 439例,其中恒牙患龋率为50.93%。多因素Logistic回归分析结果显示,身体质量指数、父亲最高学历、母亲最高学历、是否刷牙、每天刷几次牙、刷牙时使用牙膏、刷牙时长、饭后漱口、刷牙后睡前进食、甜饮料、零食、去牙科诊所看牙、几岁刷牙与儿童龋齿存在关联(P<0.05)。随机森林、决策树、Logistic回归、极致梯度提升预测儿童龋齿的AUC值分别为0.840、0.755、0.799、0.794,在随机森林模型中,贡献度最高的变量为刷牙后睡前进食。 结论 基于随机森林建立了一个儿童龋齿的预测模型,具有较好的预测效果。在此基础上有针对性地对影响儿童龋齿发生的主要影响因素采取预防措施有利于降低儿童龋齿的发生率。

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    27. 隐形矫治器远移下颌第一磨牙的三维有限元研究
    康芙嘉, 余磊, 张琦, 李欣鹏, 胡志强, 朱宪春
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 405-413.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023021
    摘要657)   HTML23)    PDF(pc) (3762KB)(534)    收藏

    目的 构建隐形矫治器远移下颌第一磨牙的有限元模型,探究是否使用微种植体支抗及不同第一磨牙起始位置进行远移时的牙列移动特点。 方法 使用锥形束CT(CBCT)数据构建下颌骨、牙齿、牙周膜及隐形矫治器模型,依据是否辅助微种植体弹性牵引分为无支抗组及微种植体组(第一磨牙与第二磨牙根间),在两组中以第一磨牙起始位置分为工况1:第一磨牙距第二前磨牙0 mm;工况2:第一磨牙距第二前磨牙1 mm,工况3:第一磨牙距第二前磨牙2 mm;工况4:第一磨牙距第二前磨牙3 mm。分析各工况牙列总体位移及各方向位移的数据特点。 结果 无支抗组:除第一磨牙向远中移动外,其余牙均表现为反向移动。微种植体组:除工况1中第二磨牙表现为少量近中移动,其余工况全牙列均表现为远中移动、前牙舌向移动,其中工况4第一磨牙远中位移值最大。随着第一磨牙起始位置向远中改变,第一磨牙向远中、前磨牙向近中及前牙向唇侧移动量增加,而第二磨牙向近中移动量减小。 结论 微种植体能够有效保护前牙支抗,增加磨牙远移的表达率,避免第二磨牙出现往返移动,且第一磨牙移动起始位置与其远移量及其余牙齿移动量有关。

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    28. 重度牙周炎患牙拔除或挽救之思考
    王勤涛, 马志伟, 王津津
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 635-640.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023274
    摘要616)   HTML66)    PDF(pc) (2810KB)(548)    收藏

    重度牙周炎病损患牙的舍与留是口腔界亘古至今争议热点之一,从不同观点、专业、技术、时间、经济等角度出发考虑则会有不同抉择,尚无统一的共识。本文基于笔者自己的理解、经验、文献复习等,从重度牙周炎病损患牙舍与留的影响因素、舍弃时需考量什么、尽量保存是否可能、如何发现和预防病损发展等方面提出一些交流看法,旨在引发同行间的更多思考和积累临床循证资料,以利合作与促进口腔健康。

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    29. 颏部形态对正畸治疗影响的研究
    付彧, 李紫薇, 赵梦晗, 史瑞新
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 443-449.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2022508
    摘要598)   HTML22)    PDF(pc) (1224KB)(317)    收藏

    目的 通过对骨性Ⅰ类患者矫治前后的测量数据进行分析,探讨不同颏部软组织形态在矫治前后的变化及其对矫治结果的影响。 方法 选取55例2012年1月—2020年12月在吉林大学口腔医院正畸科完成正畸治疗的成年女性骨性Ⅰ类患者,根据头颅侧位X线片中的软组织颏形态将患者分为异常颏组(颏部形态较平坦后缩,n=27)和正常颏组(颏部形态较圆润突出,n=28),并选取相关软硬组织指标进行测量,研究不同颏部形态矫治前后组内的变化以及组间的差异。 结果 矫治前异常颏组的颏唇沟角、下颌颏角、下颏顶角、PP-MP、LL-E、UL-E、Po-Pos、B-B’厚度大于正常颏组(P<0.05),m∶BMe和n∶B’Mes小于正常颏组(P<0.05)。矫治后异常颏组的下颌颏角、下颏顶角、U1-SN、L1-MP、LL-E距、UL-E距、SNA、SNB和B-B’厚度减小(P<0.05),鼻唇角、m∶BMe、n∶B’Mes和Po-Pos增大(P<0.05)。矫治后正常颏组的U1-SN、L1-MP、LL-E距、UL-E距和B-B’厚度减小,鼻唇角增大(P<0.05)。m∶BMe和n∶B’Mes正相关。 结论 颏部形态影响矫治计划的制定,与正常颏组相比,异常颏组需要设计更大的前牙回收量;颏部软组织形态与骨组织形态相关,但是矫治后软组织颏的变化不能直接按照骨组织变化进行预测;软组织颏形态影响软组织侧貌的美学评估和矫治前后软组织的变化,对于矫治后软组织颏部变化的预测必须考虑到软组织颏本身的形态。

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    30. 数字孪生辅助调整颌位流程的临床新技术和应用效果研究
    龚衍吉, 刘洋, 尹德强
    华西口腔医学杂志    2024, 42 (2): 268-276.   DOI: 10.7518/hxkq.2024.2023327
    摘要545)   HTML8)    PDF(pc) (2933KB)(125)    收藏

    目的 介绍一种衍生自数字孪生的颌位调整新技术,并评价其辅助临床治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的效果。 方法 纳入2022年6月至2023年5月于四川大学华西口腔医院颞下颌关节科就诊的TMD患者74例,收集患者的初诊计算机断层扫描(CT)和双侧颞下颌关节磁共振成像(MRI)数据。根据MRI数据进行评估将148个关节分为正常盘-髁关系组(正常组)、可复性盘移位(DDWR)组以及不可复性盘移位(DDWoR)组,用CT数据重建患者口颌系统三维模型并构建个性化参考系进行颌位调整,将调整后的咬合关系输出打印为咬合导板,患者佩戴后行MRI复查。测量不同组别调整颌位前后患者髁突及关节盘的移位量和方向以及髁突与关节盘的夹角,评估其与髁突移位的相关性。 结果 在正常组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、下移动(-0.60±0.62)、(0.51±0.71)mm;在DDWR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、上移动(-1.33±1.38)、(-0.09±1.31)mm;在DDWoR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向前、下移动(0.49±1.76)、(1.35±1.76)mm。在3组中,患者的髁突与关节盘的夹角在调整颌位后都减小。所有患者在调整颌位后症状均得到了改善。 结论 使用数字化软件辅助调整颌位能够简化流程、降低技术的敏感性,改善患者盘-髁结构及症状,在治疗TMD患者中的应用具有重要的临床意义。

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    31. 周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识
    陈芸梅, 刘艳, 黄秋雨, 罗姜, 吴红梅, 王烨华, 吴玲, 李秀娥, 毕小琴
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 613-621.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023200
    摘要453)   HTML30)    PDF(pc) (1083KB)(424)    收藏

    周围性面瘫患者进行面神经训练可预防面部表情肌萎缩,促进面瘫康复。目前临床尚缺乏具体、统一的面神经训练技术标准,这造成了临床上训练方法繁多、水平参差不齐的现状。为了规范护理人员面神经功能训练技术的应用,本团队召集国内相关专家,基于循证结合周围性面瘫的疾病特点和专家临床经验,通过深度访谈专家,进行专家函询和专家会议,最终制定了《周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识》,对面神经功能训练时机、训练方法、评价方法、健康教育等方面给出了规范化建议,供临床参考。

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    32. 老年慢性牙周炎患者健康素养与生活质量的相关性研究
    姜健红, 石兴莲, 何权敏, 高丽, 杨琨, 王太萍, 李哲臻, 刘梅
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 694-700.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023184
    摘要445)   HTML17)    PDF(pc) (711KB)(297)    收藏

    目的 探讨老年慢性牙周炎患者健康素养与生活质量现状以及两者的相关性,了解健康素养与生活质量的影响因素。 方法 采用一般资料调查问卷、成人口腔健康素养问卷及慢性牙周炎患者生活质量量表对150例老年慢性牙周炎患者进行调查。 结果 老年慢性牙周炎患者健康素养总分为(6.59±4.11)分,生活质量总分为(29.25±9.42)分;健康素养与生活质量总分呈负相关(r=-0.234,P<0.01)。回归分析显示:年龄、居住地、文化程度、疾病了解情况是健康素养的影响因素,家族病史、吸烟、文化程度是生活质量的影响因素。 结论 老年慢性牙周炎患者健康素养水平不足,生活质量有待提高,提高患者健康素养是改善其生活质量的有效途径,建议制定相应健康教育策略以提高患者健康素养,改善其生活质量。

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    33. 2型糖尿病患者血清半乳糖凝聚素-3水平与牙周炎的相关性研究
    张彦表, 魏美容, 夏天永, 尹文婷, 毛淑梅
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (6): 653-661.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023192
    摘要428)   HTML13)    PDF(pc) (1063KB)(219)    收藏

    目的 探讨血清半乳糖凝聚素-3(Galectin-3)水平与2型糖尿病(T2DM)患者牙周炎发病风险的相关性。 方法 选取2021年7月—2022年11月在潍坊医学院附属潍坊市人民医院内分泌科就诊的T2DM患者140例,根据是否合并牙周炎分为T2DM不伴牙周炎组(T2DM组,n=67)和T2DM伴牙周炎组(T2DMP组,n=73),同期选取口腔科门诊血糖正常的非牙周炎志愿者65例为健康对照组(NC组)。采集所有受试者血液标本,检测并比较3组血清Galectin-3水平及相关实验室指标。 结果 NC组、T2DM组和T2DMP组血清Galectin-3水平分别为3.81(3.49,4.15)、4.82(4.25,5.26)和6.83(5.19,7.28)ng/mL,采用多元线性回归模型校正基线资料影响后,T2DMP组和T2DM组血清Galectin-3水平比NC组显著升高(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清Galectin-3水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(β=0.254,95%CI:0.089~0.419,P=0.003)、糖化血红蛋白A1c(β=0.397,95%CI:0.049~0.745,P=0.026)和临床附着丧失(β=0.298,95%CI:0.024~0.572,P=0.033)独立正相关。校正协变量影响后,二分类Logistic回归结果显示,血清Galectin-3水平与T2DM患者牙周炎发病风险显著相关(OR=2.146,95%CI:1.260~3.655,P=0.005);趋势检验显示,T2DM患者牙周炎发病风险随着血清Galectin-3三分位数分组水平增加而增加(Ptrend=0.011)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Galectin-3预测T2DM伴发牙周炎的曲线下面积(AUC)为0.861(95%CI:0.801~0.920,Z=11.806,P<0.001)。 结论 T2DM伴牙周炎患者的血清Galectin-3水平升高;血清Galectin-3水平与T2DM患者牙周炎发病风险存在相关性。

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    34. 意向性牙再植治疗下颌第二磨牙根管治疗失败病例1
    蔡美娟, 向绍雯, 谢成婕, 欧阳楚红, 童方丽
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 471-477.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2022487
    摘要412)   HTML59)    PDF(pc) (4775KB)(542)    收藏

    当根管再治疗和根尖手术难以治疗根尖周病损时,意向性牙再植成为保留天然牙的另一种可选择的临床技术。本文报道1例28岁女性,主诉左下颌第二磨牙3个月前接受根管治疗后出现咀嚼不适,既往病史及影像学检查显示下颌第二磨牙为C形根管系统且根管充填致密,牙根C形凹槽中份出现透射影,近中根管壁和远中根管壁菲薄,该病例采用意向性牙再植治疗,18个月随访结果提示,意向性牙再植和纳米生物材料的应用促进了感染控制、牙齿保留和牙周组织再生。

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    35. 史蒂文斯-约翰逊综合征继发双侧舌侧缘巨大炎性增生物1例并文献复习
    林鹃, 于凡, 李晓娜, 李冰炎, 张瑞璞, 谢卫红
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 599-603.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023086
    摘要388)   HTML18)    PDF(pc) (1565KB)(342)    收藏

    史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)又称重症多形红斑型药疹,为一类主要由药物过敏所引起的皮肤和黏膜的不良反应,常累及口腔、眼及外生殖器黏膜,常伴发热,严重者可危及生命。郑州大学第一附属医院口腔科于2022年2月收治1名SJS继发双侧舌缘巨大炎性增生物的患者,入院时除舌增生物无其他明显症状。患者曾于2月前因服用对乙酰氨基酚产生严重药物不良反应致SJS,合并肝功异常及肺部感染,治疗康复1月后继发舌部增生物,遂收入郑州大学第一附属医院口腔颌面外二科,完善检查后手术切除舌部增生物,随访11个月,患者情况可,无不适。SJS继发舌增生物的病例极其罕见,口腔科医师如遇类似病例,应详细询问药物过敏史及近期用药史,警惕其是否近期发生过药物不良反应。

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    36. 改良关节盘锚固术在颞下颌关节盘穿孔、破裂治疗中的应用
    王铁彪, 周五超, 肖寅, 程家龙, 欧阳洲城, 程晨, 习伟宏
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 434-442.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2022495
    摘要367)   HTML18)    PDF(pc) (5914KB)(401)    收藏

    目的 应用改良关节盘锚固术治疗陈旧性不可复性颞下颌关节盘移位伴穿孔、破裂,探讨其应用疗效。 方法 收集2018年1月—2021年12月于南昌大学附属口腔医院行手术治疗的颞下颌关节盘穿孔患者31例(34侧),穿孔47处。根据穿孔部位,将关节盘穿孔分为Ⅰ型(关节盘后份穿孔)、Ⅱ型(关节盘前份穿孔)、Ⅲ型(关节盘外侧穿孔)、复合型穿孔和损毁型穿孔5类。根据穿孔部位选择改良关节盘锚固术手术方式。Ⅰ型、Ⅲ型穿孔采用后锚定方式,于髁突颈部后外侧植入锚固钉,用锚固线在后份穿孔前缘或外侧穿孔内侧行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉上。Ⅱ型及合并Ⅱ型穿孔的复合型穿孔采用前后双锚定方式,其中前锚定是在髁突颈部前缘置入锚固钉或制备贯通的孔,用锚固线在前份穿孔后缘行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉或孔洞上,后锚定方法同前。损毁型穿孔不采用锚固术修复。采用配对t检验分析术前及术后1、3、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、最大张口度(MIO)、颞下颌关节紊乱指数(CMI),分析术后磁共振成像(MRI)影像中关节盘复位情况及患者术后生活质量。 结果 34侧穿孔中,Ⅰ型穿孔14侧(41.2%),Ⅱ型穿孔4侧(11.8%),Ⅲ型穿孔3侧(8.8%),复合型穿孔10侧(29.4%),损毁型穿孔3侧(8.8%)。改良关节盘锚固术后3、6个月患者的VAS、MIO、CMI明显改善,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。关节盘有效复位率为96.77%(30/31)。术后6个月患者生活质量评分为47.22±2.13,评价为优者占96.4%(27/28)。 结论 改良关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘穿孔、破裂具有良好的效果,是治疗关节盘穿孔、破裂的一种有效方法,其远期效果需进一步观察。

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    37. 比较隧道术及冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性的Meta分析
    程小明, 唐睿, 葛自力
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 450-462.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023045
    摘要343)   HTML18)    PDF(pc) (7870KB)(386)    收藏

    目的 系统评价隧道术(TUN)和冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植术(CTG)治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。 方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照试验(RCT),只有用于比较CAF与TUN的RCT才被纳入本篇Meta分析。检索时间自建库至2022年9月1日。 结果 本研究共纳入8项RCT,包括305位受试者的454个退缩位点。Meta分析结果显示:在主要指标平均根面覆盖率(MRC)长期稳定性方面,CAF组、TUN组在短期和长期结果比较上差异无统计学意义,分别是[MD:1.45%,95% CI(-2.93%,5.82%),P=0.52]、[MD:-0.70%,95%CI(-6.41%,5.00%),P=0.81],但CAF组在术后MRC长期结果上较TUN组表现更佳[MD:5.69%,95%CI(0.87%,10.50%),P=0.02],其中完全根面覆盖率(CRC)分析结果与MRC结果大致相同。次要指标角化龈宽度(KTW)增长量,短期内TUN组显著优于CAF组[MD:-0.38 mm,95%CI(-0.67 mm,-0.10 mm),P=0.008],长期结果显示两组差异无统计学意义[MD:-0.26 mm,95%CI(-0.94 mm,0.43 mm),P=0.46]。次要指标根面覆盖美学评分(RES),TUN组优于CAF组,差异具有统计学意义[MD:0.62,95%CI(0.28,0.96),P=0.000 3]。术后VAS疼痛指数评分,由于纳入文献统计的结果较少,且异质性太大,分析的结果未见显著性差异[MD:0.53,95%CI(-1.96,3.03),P=0.68]。 结论 本研究发现CAF+CTG和TUN+CTG在治疗牙龈退缩均可取得良好CRC,且CAF比TUN表现更佳,两组均能取得良好的长期稳定性。在术后RES,TUN组较CAF组评分更高。考虑到本研究存在一定的局限性,未来仍需要更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估TUN在牙龈退缩手术的疗效。

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    38. Twin-block矫治器对安氏类错患者髁突影响的Meta分析
    李雨霖, 徐静晨, 蒋晓鸽, 陈嵩
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 463-470.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023052
    摘要343)   HTML22)    PDF(pc) (3245KB)(417)    收藏

    目的 评价Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类错患者髁突生长改建及位置的影响。 方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库,纳入所有应用Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类错畸形患者并对其髁突进行评估的随机对照试验、临床对照试验及单臂临床试验。2位评价者独立纳入文献、进行偏倚风险评估并提取数据,运用Revman 5.3软件进行统计分析。 结果 最终纳入文献8篇,共8项研究,其中7项为高质量研究。Meta分析结果显示:Twin-block矫治后,髁突向前移位,关节前间隙减小(P<0.000 01),关节后间隙增大(P<0.000 01),而关节上间隙未发现具有统计学意义的改变(P=0.11);关节间隙指数的增大具有统计学意义(P<0.000 01)。治疗后髁突前后径增大(P=0.000 2),髁突高度增大(P<0.000 01),而髁突内外径的增大不具有统计学意义(P=0.42)。 结论 Twin-block矫治器能够促进髁突向后上方的生长改建,并引导其向前移位从而使髁突-关节盘重新定位,达到良好的下颌位置并改善安氏Ⅱ类咬合关系。

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    39. 口腔黏膜溃疡损害出现短暂自愈的朗格汉斯细胞组织细胞增生症1
    张晓玲, 薛宁宁, 阮敏慧, 曾昕
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (5): 592-598.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2023084
    摘要341)   HTML11)    PDF(pc) (3859KB)(219)    收藏

    朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一组原因不明的朗格汉斯细胞组织细胞异常增殖聚集疾病,多发于儿童。LCH分为勒-雪病、汉-许-克病、嗜酸性肉芽肿、先天性自愈性朗格汉斯细胞组织细胞增生症4种临床类型。病损可累及单器官或全身多处器官,临床表现根据累及器官不同而不同,皮肤黏膜可为LCH的首发部位。根据受累器官,LCH有不同的治疗方法,包括手术、放疗、联合化疗等。本文报道1例口腔黏膜溃疡性病损曾经出现短暂自愈的LCH,旨在为罕见病LCH的临床诊疗提供更多参考信息。

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    40. 下颌骨内表皮样囊肿1例及文献分析
    任碧晖, 戴婕婷, 徐业豪, 郭水根, 魏洪武, 毛卫华
    华西口腔医学杂志    2023, 41 (4): 478-482.   DOI: 10.7518/hxkq.2023.2022465
    摘要295)   HTML28)    PDF(pc) (2321KB)(280)    收藏

    表皮样囊肿为良性瘤样病变,其病因尚不明确,目前认为主要与胚胎时期遗留于组织中以及创伤性植入于组织中的上皮细胞有关。最常见的骨内部位是指骨和颅骨。发生在颌骨内的表皮样囊肿临床上较为罕见,本文报告1例发生在下颌骨内伴有一埋伏牙的表皮样囊肿,并结合相关文献探讨颌骨内表皮样囊肿的病因、临床表现、诊断以及治疗方法。

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