早期矫治是近年来口腔正畸、儿童口腔，乃至全科口腔医生的发展热点和关注焦点，但仍存在一些误区，如过早或过度进行干预，适应证把控不严，夸大早期矫治的作用等。本文以国内早期矫治的现状分析为切入点，逐一剖析口腔医生乃至大众关心的9个问题，包括早期矫治是否是新兴概念，早期矫治是否有必要，早期矫治的时机，早期矫治的适应证，早期矫治能否提供一个不拔牙或不手术的机会，早期矫治能否彻底改变面型和下颌生长型，早期矫治能否治疗口呼吸或腺样体面容或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，硅胶类口腔功能训练器在早期矫治中的作用，透明矫治器在早期矫治中是否优于传统矫治器，旨在促进早期矫治的规范化。早期矫治一定要选择好适应证，掌握正畸的基本原理和技术，选择最合适患儿的治疗方式和治疗时机。
儿童口腔治疗具有其独特的临床特点，包括儿童生理、心理和行为等方面，均与成人口腔治疗不同，这使得口腔局部麻醉在儿童中的应用有着特殊的要求。本文对局部麻醉技术在儿童口腔治疗中的应用原则、常用药物与剂量控制、安全性与有效性评估、并发症的预防与处理等方面提出专家共识，旨在提高儿童口腔治疗的医疗安全与质量，为口腔医生的临床治疗提供指导。
骨移植是一种治疗骨缺损的主要方法，其中，异种骨材料由于来源丰富、加工储存便利、避免二次手术等优势被广泛应用于临床骨缺损的治疗中。随着国产化进程的推进及进口产品的有限性，越来越多的骨充填或移植替代材料进入临床试验中。为了加强对医疗器械临床试验的管理，维护医疗器械临床试验过程中受试者权益，保障临床试验科学有效地进行，相关专家起草本共识，从设计原则、受试者纳排标准、观察时间、疗效评价指标、安全性评价指标、质量控制等方面总结相关临床经验，以期为广大同仁提供参考。
目的 应用Micro-CT评价3种生物材料根管封闭剂iRoot SP、C-Root SP及GuttaFlow Bioseal（GFB）的根管充填效果。 方法 选取60颗单根单管离体前磨牙，截冠使工作长度统一为12 mm，机用镍钛根管预备至30号06锥度。样本随机分成6组，使用3种根管封闭剂、2种充填法进行根管充填，分别为iRoot SP+单尖法充填、C-Root SP+单尖法充填、GFB+单尖法充填、iRoot SP+超声活化单尖法充填、C-Root SP+超声活化单尖法充填、GFB+超声活化单尖法充填。对充填样本进行Micro-CT扫描，Mimics 22.0软件进行根管系统三维重建，计算根管整体充填率及根冠1/3、根中1/3、根尖1/3的分段充填率。 结果 3种根管封闭剂的整体充填率均大于90%。单尖法根管充填时，GFB的根管整体充填率、根冠1/3及根中1/3段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP（P<0.01），iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。超声活化单尖法根管充填时，GFB的根管整体充填率及各段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP（P<0.01），iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。2种充填方法对比，除C-Root SP单尖法充填时根尖1/3充填率低于超声活化单尖法（P<0.01），GFB单尖法充填时根冠1/3充填率高于超声活化单尖法（P<0.01）外，其余充填率间的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 3种生物材料根管封闭剂使用单尖法及超声活化单尖法充填根管的整体充填率良好，其中iRoot SP与C-Root SP的充填效果相似，相比GFB具有更好的充填质量。C-Root SP配合超声活化单尖法能提高根尖段充填率。
年轻恒牙是指已萌出但在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙，其疾病的发病情况和治疗方法有其自身特点。由于特殊卫生保健需求儿童不能配合常规的牙科门诊治疗，大多选择在全身麻醉下进行。随着社会发展，儿童牙科全身麻醉技术的需求越来越大，本文探讨全身麻醉下年轻恒牙疾病的治疗策略，包括龋病、牙髓病根尖周疾病等的诊断、治疗原则及治疗方法等。
2023年5月，中华口腔医学会颁布了《全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范》团体标准。该规范是在组织全国知名医学院校口腔医学领域开展儿童全身麻醉、镇静治疗的专家，参考国内外研究成果，广泛征求意见的基础上，反复讨论、修改后而制定的适合我国全身麻醉、镇静下儿童牙病的诊疗与评价体系，以统一和规范相关医疗行为。本文对该规范进行深入梳理，并结合四川大学华西口腔医院儿童口腔团队12年来全身麻醉下儿童牙病诊疗的临床经验和研究成果，对全身麻醉下儿童牙病诊疗中的安全考量、治疗方案选择、术后并发症防控、术后随访及口腔健康维护等问题进行解读，以期为儿童口腔医务人员开展相关工作提供参考。
牙吸收是在破牙细胞持续作用下发生的牙齿硬组织破坏。牙颈部外吸收是由于牙周膜或上皮下牙骨质破坏和（或）缺陷导致的牙齿颈部吸收。本文报道1例上颌中切牙外伤及正畸后牙颈部外吸收，术前通过锥形束CT充分了解患牙吸收部位和形态，术中利用显微技术及生物陶瓷和复合树脂材料分层修补对吸收部位进行严密充填修复，实现了保存患牙和尽可能长时间保存患牙健康牙髓的目标，术后6年随访效果良好。
目的 探讨谷胱甘肽转移酶（GST）对变异链球菌环境适应能力的影响。 方法 构建变异链球菌GST基因敲除株ΔgsT。通过转录组测序分析变异链球菌UA159野生型与其GST基因敲除株ΔgsT的基因表达差异，酸胁迫实验、过氧化氢胁迫实验分析耐酸能力、抗氧化应激能力，营养限制条件下进行生长动力学分析，荧光原位杂交实验分析在菌斑生物膜的种间竞争能力。 结果 与变异链球菌野生型UA159相比，敲除株ΔgsT中198个基因显著差异表达，富集于代谢、应激响应及能量稳态相关通路。耐酸实验中，敲除株ΔgsT存活率显著降低（P<0.01）。过氧化氢处理15 min后，敲除株ΔgsT存活率为38.12%（野生型为71.75%）。营养限制下，敲除株ΔgsT最大比生长速率及稳定期生物量显著降低（P<0.05）。生物膜竞争实验中，变异链球菌敲除株ΔgsT在混合生物膜中所占的比例（8.50%）较野生型（16.89%）显著下降（P<0.05）。 结论 GST可通过调控代谢和应激响应相关基因，显著增强变异链球菌的耐酸、抗氧化及营养胁迫适应能力。
目的 通过彩色多普勒血流成像技术（CDFI）及锥形束计算机断层扫描技术（CBCT）评估使用梯形瓣和角形瓣进行上颌前牙区引导骨再生（GBR）术后黏膜血管参数变化及成骨效果。 方法 将单颗上颌前牙种植手术同期GBR的患者随机分为梯形瓣组和角形瓣组，采用不同的翻瓣方式行GBR术后，在不同的时间间隔（术前，术后2 h、1 d、3 d、1周、2周和4周）利用CDFI测量术区黏膜血管参数，拍摄术前、术后2 h、术后6月时CBCT图像评估骨增量效果。 结果 缺牙区唇侧黏膜血液流速低于同颌对侧同名牙，差异有统计学意义（P<0.001）；缺牙区术后黏膜血液流速较术前有所增加，术后2周时达到峰值流速后下降至参照牙血流水平，2组间差异存在统计学意义（P<0.05）。术后6月梯形瓣组和角形瓣组种植体平台颊侧牙槽嵴宽度较术后2 h分别减少（1.3±0.9）、（0.9±0.7）mm；种植体平台根方5 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少（0.9±0.6）、（0.3±0.6）mm；种植体平台根方10 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少（0.6±0.8）、（0.2±0.6）mm；牙槽嵴高度分别减少（1.9±1.4）、（1.4±1.3）mm；移植物体积变化分别为（136±78）、（114±85）mm3，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 牙齿缺失后，缺牙区唇侧黏膜血液流速降低；角形瓣组在上颌前牙GBR术后可以获得更好的术区血流微循环；梯形瓣和角形瓣在上颌前牙区骨增量手术中均可获得预期的骨增量效果，翻瓣方式对牙槽骨尺寸参数变化无显著影响。
目的 研究3D打印树脂种植工作模型尺寸稳定性对替代体复制精度的影响。 方法 获取10例拟进行2个种植体支持的联冠或者固定桥修复患者的数字化印模，在模型打印完成后的3、7、14 d在替代体上安装扫描杆进行扫描，在Geomagic Wrap 2021软件中基于扫描数据分析不同时间扫描杆相对于口内扫描的3D偏差、线性偏差和角度偏差。 结果 种植替代体位置发生了与模型收缩方向一致的近中舌侧偏移。从第7天开始，替代体（扫描杆）的3D偏差、距离线性偏差和角度偏差相较于第3天显著增大（P<0.05）。在第14天时，变化更加明显，其中3D偏差、距离线性偏差及轴线角度偏差与3 d和7 d组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。各组间高度线性偏差差异无统计学意义。 结论 3D打印树脂模型的尺寸稳定性不足会导致替代体相对位置和角度的变化，从而影响替代体对种植体位置复制的精度。建议在模型打印完的7 d内完成修复体的制作。
特发性牙龈纤维瘤病是一种罕见的、病因不明的良性疾病，表现为牙龈的广泛增生。本文报道1例严重骨性Ⅱ类伴特发性牙龈纤维瘤病的成年女性患者，经牙周—正畸—正颌多学科联合治疗，牙冠高度显著延长，咬合功能及美观得到提升，长期随访效果稳定。
目的 比较浓缩生长因子（CGF）膜和Bio-Gide®胶原膜，分别与Bio-Oss®黏性骨联合用于上前牙牙槽嵴保存术（ARP）的临床效果。 方法 选取30例上前牙拔除后需要行ARP的患者，随机分为Bio-Gide组和CGF组。2组均在拔牙窝内严密充填Bio-Oss®黏性骨。Bio-Gide组用Bio-Gide®胶原膜覆盖于Bio-Oss®黏性骨上缘并封闭拔牙窝，CGF组用CGF膜覆盖并封闭拔牙窝。对比2组术后10 d软组织愈合情况，术后即刻及6个月牙槽嵴骨宽度及高度变化，以及术后6个月医患满意度。 结果 术后6个月，2组牙槽嵴骨宽度及高度变化差异无统计学意义（P>0.05）。但CGF组术后软组织愈合情况及医患满意度方面表现更优，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与Bio-Gide®胶原膜相比，CGF膜与Bio-Oss®黏性骨联合应用可使上前牙ARP术后软组织愈合更好、医患满意度更高。
外胚叶发育不全是一类以外胚层结构发育缺陷为特征的遗传性疾病，其口腔表现以先天缺牙、牙体形态异常及颌骨发育障碍为核心，严重影响患儿的咀嚼功能、颌面发育及心理健康。本文系统介绍外胚叶发育不全患儿的多维度诊断策略体系及口腔早期修复治疗方法，以期为临床医生对外胚叶发育不全患儿的诊断与治疗提供参考。
单侧唇裂整复术经过一个多世纪的发展，成绩与困难依然并存。虽然唇裂整复术方法已经度过了快速发展期，但临床仍迫切需要通过进一步完善来提升临床治疗效果。本文以改进单侧唇裂整复术方法为目标，对唇裂整复术的属性、理念转变、术式、技术、继发畸形的分类及整复方法等方面，结合笔者的研究与体会，进行了剖析和阐述。
目的 通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素，并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响，以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。 方法 本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后，最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息，并获取术前（T0）、术后7~10 d（T1）、术后3月（T2）及术后6月（T3）4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后，通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙，根据Pullinger公式计算Ln值（后间隙/前间隙）大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距（下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度）和关节窝形态指标，并使用SPSS 21.0进行统计分析。 结果 下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素（P<0.05）。与术前相比，术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加（P<0.001）。在术后7~10 d内，髁突位置前移现象最为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。对于切除髁突的患者，术后关节间隙和角度显著增大；而保留髁突的患者，仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在T1~T2时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关（P<0.05）；在T0~T1时间段内，髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关（P<0.05）；值得注意的是，髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势（P<0.05）。 结论 下颌骨缺损骨瓣修复术后，髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关，同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期（7~10 d）髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势，需进一步扩大样本量研究。
随着口腔组织病理学研究的不断发展，具有显著癌变风险的口腔黏膜疾病的命名和分类经历了多次更替。2005年世界卫生组织（WHO）提出了口腔潜在恶性病变的概念以替代术语口腔癌前病变和癌前状态，2021年WHO口腔癌协作中心共识中，口腔潜在恶性病变被定义为“任何与口腔癌发生风险统计学上增加有关的口腔黏膜异常”，包括口腔白斑、口腔黏膜下纤维性变、增殖性疣状白斑、口腔扁平苔藓等病变。由于口腔潜在恶性病变的病因较为复杂，发病和癌变机制尚不明确，对其进行早期精准诊疗有助于实现口腔癌的二级预防。本综述回顾了口腔潜在恶性病变的命名、分类及组织病理学诊断标准的历史演变和研究进展，以期为这类疾病的临床精准诊断提供依据。
术后恶心和呕吐（PONV）是正颌手术后常见的并发症，主要发生在术后24 h内。正颌手术PONV发生率居高不下，目前仍然是患者和外科医生较为棘手的问题。恶心和呕吐不仅影响伤口愈合，增加术后出血风险，呕吐物及血液还可能进一步引发恶心和呕吐，形成恶性循环。频繁的恶心和呕吐是一种痛苦的经历，甚至比术后疼痛更为严重，是术后感染、延迟出院、增加住院费用和影响患者满意度的主要原因之一。本文中笔者结合文献回顾和临床经验，总结并分析正颌手术PONV的原因及预防和治疗策略，以供同行参考。
2023年5月，中华口腔医学会颁布了《恒牙拔牙术临床操作规范》团体标准。该规范是在组织全国该领域知名专家，广泛征求意见及参考相关文献的基础上，经过反复讨论、修改后制定的。但限于团体标准的写作形式及要求，有关内容未作详细阐述，可能会造成医务工作者不易理解和领会其内容和知识点，限制了该团体标准的传播及在基层医疗单位的广泛使用，本文旨在对2023版《恒牙拔牙术临床操作规范》内容进行梳理和解读，以期为医务人员更好地理解规范并在临床实践中更好地应用提供便利。
当前固定修复边缘的低质量现状与边缘相关并发症高发生率高度关联，并与龈缘（G）、预备体边缘（P）、修复体边缘（R）三个边缘（简称“三缘”）的共识性定义及时空几何位置关系不明确相关。本文从现有术语“龈缘”作为表面解剖标志存在的问题展开讨论，提出了符合几何学和测量学并更具表面解剖标志意义的术语“龈缘线”，明确了边缘区有预备体边缘、修复体边缘、龈缘、粘固（粘接）层、龈沟等参与方，通过对预备体边缘、修复体边缘、粘固（粘接）层等进入龈沟可能诱发各种医源性损害风险的讨论，强调了保持龈沟各种正常生理作用的重要性。进一步论证了“三缘”间及其与粘固（粘接）层间的适宜时空几何位置关系，根据边缘区“三缘”与粘固（粘接）层的空间位置关系提出了边缘位置的9型分类法（龈剖面上）、243型分类法（近远中向），克服了以往边缘位置分类纳入对象单一不全、风险因素失控等问题，具有实用性强、风控点明确、主控几何量效能好等优势。进一步定义的“RPG间距”代表牙体预备临床程序中先后出现并可以实测的预备体边缘完成线或修复体边缘完成线与龈缘线之间龈剖面上的间距，通过对龈下设计、生物导向性预备技术等不足的讨论，“龈沟/龈沟液+生物学宽度=牙周第一道保护屏障”的生理与临床意义的解析，结合现有临床循证证据提出龈上RPG200方案，即预备体边缘与修复体边缘均位于龈缘线上且与其间距小于200 μm，该推荐设计方案具有裸眼隐身的美观效果，也对龈缘、龈沟等无损伤，并方便医生与患者进行清洁维护等优势。本文提出的边缘区边缘位置的新分类法以及推荐的RPG200龈上新设计方案为边缘区的修复设计与各种并发症的防控提供了新思路。
目的 针对边缘性腭咽闭合不全（MVPI）缺乏统一诊断标准的问题，探索较为可靠的临床诊断方法。 方法 收集腭裂术后患者的鼻咽纤维镜检查和语音评估结果，分析不同腭咽闭合度下鼻腔共鸣情况分布的差异及二者的相关性。以轻/中度高鼻音及对应的腭咽闭合度建立MVPI的诊断标准，并验证该标准的可重复性及有效性。 结果 腭咽闭合度与鼻腔共鸣情况较强相关（P<0.001）。轻/中度高鼻音主要对应的腭咽闭合度为90%~99%，二者结合作为MVPI诊断标准具备良好的一致性（Kappa值为0.789，P<0.001），且该标准下腭咽闭合不全与MVPI患者的鼻腔共鸣（P<0.001）、鼻漏气（P=0.007）及构音错误（P<0.001）分布差异均存在统计学意义。 结论 结合主观判听轻/中度高鼻音和鼻咽纤维镜下高于90%的腭咽闭合度是诊断MVPI可靠有效的临床方法。
无牙颌种植即刻固定修复技术已被证明有与常规种植修复类似的成功率，但其仍存在一定技术敏感性。在口腔种植即刻固定修复领域，可重复的稳定颌位关系是修复体设计制作的前提，同时也可以节约椅旁戴牙及调时间，并降低咬合相关并发症的风险。终末牙列患者全口种植手术后精准的颌位关系转移是种植支持咬合重建和功能修复的关键基础，也是当前种植支持式固定修复咬合重建领域的研究热点及难点。本文综述了种植即刻固定修复颌位关系确定与转移的流程及方法，以期为终末牙列患者种植固定修复的决策提供参考。
目的 评估自主研发的基于四目立体摄影测量技术的种植口外扫描系统在获取种植体三维位置信息方面的精准度，并与口内扫描系统进行对照研究。 方法 借助体外无牙颌种植模型，分别使用口外扫描系统和口内扫描系统获取含有种植体三维形态和位置信息的STL（Standard Tessellation Language）数据，作为实验组和对照组，使用牙颌模型扫描仪获取参考数据，在Geomagic Wrap 2021软件中分析实验组和对照组与参考数据的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差，比较2组的正确度和精密度。 结果 口外扫描系统在三维形态偏差、线性偏差和角度偏差的正确度上均优于口内扫描系统，且差异具有统计学意义（P<0.001）。口外扫描系统在三维形态偏差上的精密度也高于口内扫描系统（P<0.001）。随着种植体数量的增加，口外扫描系统的三维形态偏差和线性偏差有所上升（P<0.001），但角度偏差变化差异无统计学意义，而口内扫描系统的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差均有增加（P<0.05）。 结论 基于立体摄影测量技术的口外扫描系统在获取多单位种植体位置信息方面的精度优于口内扫描系统，为实现全流程无牙颌种植数字化修复提供了新的思路。
目的 本研究拟通过横断面研究探索老年人群口腔健康状况与其认知功能的关系。 方法 选取2022年8月—2024年3月就诊于四川大学华西口腔医院的老年人（年龄≥60岁）作为调查对象。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将其分为认知功能障碍（CI）组和健康对照（HC）组。收集所有老年人的一般资料以及口腔健康状况指标。采用独立样本t检验和χ2检验进行组间比较，采用多元线性回归模型对MoCA得分进行多因素分析。 结果 研究共纳入402名老年人，CI组余留牙数量显著低于HC组，龋均指数、简化软垢指数、牙龈指数、牙周袋深度（PD）和临床附着丧失均显著高于HC组，义齿佩戴情况两组无差异。多元线性回归结果显示，矫正混杂因素后，余留牙数量和PD与MoCA得分具有相关性。 结论 CI老年人相较于认知正常老年人口腔健康问题突出，余留牙数量和PD与老年人认知功能之间可能存在双向关系。
目的 比较3种生物陶瓷类根管封闭剂C-Root SP（C-R）、iRoot SP及GuttaFlow Bioseal（GFB）的体外根尖封闭性。 方法 将82颗单根单管前磨牙及前牙使用M3机用镍钛锉预备后，随机分为6个实验组（n=12）和2个对照组（n=5）。分别行单尖法充填和超声活化单尖法充填，即C-R+单尖法（A1组）、C-R+超声活化单尖法（A2组）、iRoot SP+单尖法（B1组）、iRoot SP+超声活化单尖法（B2组）、GFB+单尖法（C1组）、GFB+超声活化单尖法（C2组）、阳性对照组（D组）和阴性对照组（E组）。采用染料渗透法检测各组根尖染料渗入长度及侧支根管充填情况，扫描电镜（SEM）观察各组牙胶-根管封闭剂-牙本质壁的结合界面。染料渗入长度及侧支根管数目进行Kruskal-Wallis检验，侧支根管充填率进行卡方检验。 结果 A1组染料渗入长度小于C1组及A2组（P<0.05），其余各组间染料渗入长度差异无统计学意义（P>0.05）；各组间侧支根管充填情况差异无统计学意义（P>0.05）；SEM观察，与A1、A2、B1、B2组相比，C1、C2组根管封闭剂-根管壁-牙胶界面更紧密，充填物渗入牙本质小管的数目更多，渗入牙本质小管的长度更长。 结论 GFB、C-R与iRoot SP均有良好的根尖封闭性。本研究条件下，超声活化单尖法不会显著提高3种根管封闭剂的根尖封闭性。
种植体长期稳定性受多重因素协同调控，咬合参数与骨丧失进程尤为关键。后者通过削弱机械固位增加松动风险，直接威胁种植体长期存续。近年研究证实，稳态咬合失衡（如咬合负载过大、咬合接触异常、功能引导异常等）可显著升高种植体周围骨丧失发生率，进而破坏生物力学稳定。因此，本文聚焦于稳态咬合失衡对种植体周围骨丧失的作用，以及基于稳态咬合设计的骨丧失防控策略，旨在提升种植体长期稳定性。
咬合重建也叫重建，是指采用修复手段，在正确的颌位关系下重新建立全牙列或多数牙的咬合接触关系的治疗方法，是矫正牙齿严重磨损和牙列缺损等的重要治疗手段。其中，全颌固定咬合重建可有效恢复美观及功能，但其临床技术方案复杂、技术敏感性高，各种并发症高发，一直以来被业界关注。随着数字化技术在重建中的应用和发展，数字化重建的临床程序相较于传统方案面貌一新。然而，数字化技术种类众多，其效能高低不一，如何构建高效规范的数字化临床技术方案仍然是当前的临床难点。为此，本文首先着墨于高发的有牙颌重建，系统整理了数字化全颌固定咬合重建的临床程序，从重建“从大到小”贯穿几何量依次进行空间转移的底层逻辑入手，指出了重建时应关注的最小几何量（最小咬合感知厚度）和最大几何量（正中关系），最后提出了有牙颌重建的5阶段19步（或加N步）的临床技术方案，简称有牙颌“5-19N”重建临床技术方案，该方案对今后采用数字化技术方案处理有牙颌复杂全颌固定咬合重建病例有一定的指导价值。
如何精准恢复患牙功能、个性化还原天然牙美观，一直是牙体直接修复领域的重大挑战。传统牙体直接修复技术受限于医生的主观操作，存在技术敏感性高、操作时间长、修复效果难以预测等问题，难以满足患者对于修复效果的个性化需求。本文介绍了一种创新性的流动树脂注射充填修复技术，该技术通过数字化美学设计与个性化修复导板相结合，实现了牙体直接修复的精准化和个性化，颠覆了传统牙体直接修复的技术范式。该技术以患者的主观美学需求为导向，利用数字化技术预先设计修复效果，并制作出个性化的修复导板。在临床操作中，医生只需将流动树脂精准注射到导板内，即可快速完成修复，大幅缩短了操作时间，提高了修复的精准度和可预测性。数字化设计与流动树脂注射技术的结合，不但显著提升了牙体直接修复的效果，而且节省了临床操作时间，降低了对医生技术水平的要求。该技术可适用于各种牙体缺损的修复，提升患者的满意度，减轻医生的工作负担，有望成为未来临床牙体直接粘接修复的新质生产力。
目的 探究正畸力作用下不同部位牙槽松质骨内流体流动差异，阐明流体剪切应力与骨改建关系，为解析正畸牙齿移动生物力学机制奠定基础。 方法 对人牙槽骨样本开展应力松弛试验并拟合Prony级数得到材料参数，建立牙槽骨逆向模型进行流固耦合数值模拟，计算松质骨内流体流动的情况。同时，构建大鼠牙移动模型，探究不同区域骨改建速度的差异。 结果 人和大鼠牙槽松质骨微观结构分布类似，从根颈向根尖方向骨体积分数和骨小梁厚度逐渐减小，而骨小梁间隙逐渐增大。应力松弛试验下不同牙根层面的松质骨内流体剪切应力分布存在差异，根尖处剪切应力最高（0~0.936 6 Pa）。大鼠牙移动模型表明根尖处呈现更快的骨改建速度。 结论 流体刺激在牙槽骨改建过程中具有重要影响，会引起牙槽骨结构的变化，最终调控结构改建的速度。
过氧化氢溶液和复方氯己定含漱液致严重过敏反应非常少见，大部分医务工作者对其认识不足。本文报道了1例牙周脓肿患者治疗过程中使用过氧化氢和复方氯已定冲洗口腔过程中发生过敏性休克案例，并结合国内外相关文献，以期为过氧化氢和复方氯己定导致的严重不良反应的紧急处置提供参考。
目的 评价1%聚维酮碘（PVP-I）漱口水联合龈下刮治与根面平整术在Ⅰ/Ⅱ期A/B级牙周炎患者中的治疗效果，为PVP-I漱口水的临床应用提供依据。 方法 将75例受试者随机分为3组，在全口超声龈上洁治、龈下刮治与根面平整术（SRP）后，分别使用0.9%氯化钠注射液（NaCl组）、0.12%复方氯己定漱口水（CHX组）、1%PVP-I漱口水（PVP-I组）漱口1周。在SRP治疗后1、4、12周检测受试者临床指标、龈上菌斑微生物组成、龈沟液炎症标志物含量以及患者报告结局。 结果 63例受试者完成随访，治疗后临床指标、微生物指标以及炎症指标均改善（P<0.05）。各组间比较，治疗后1周CHX组、PVP-I组的出血指数、菌斑指数低于NaCl组，CHX组菌斑指数低于PVP-I组（P<0.05），其余临床指标各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周CHX组Shannon指数低于NaCl组（P<0.05），其余微生物指标各组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周CHX组白细胞介素-10浓度高于NaCl组（P<0.05），其余炎症指标各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。PVP-I组口感、口腔味道方面评分最高。3组的牙面及黏膜染色均不明显。 结论 1%PVP-I漱口水联合SRP在短期内可有效减轻牙龈炎症，减少牙菌斑，改善临床症状。在疗效不明显劣于氯己定的同时，PVP-I漱口水患者接受度更高。
目的 利用磁共振成像（MRI）观察改良前牙咬合板（MAS）联合再定位咬合板（ARS）维持协调盘-髁关系的疗效。 方法 收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院，手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位（ADDwoR）患者的临床及影像学资料。每位患者在复位后使用MAS和ARS治疗，分别在治疗前，治疗2周、1月、3月后记录患者的最大主动开口度（MMO）和疼痛视觉类比评分（VAS）。通过MRI分析治疗前、治疗3个月后盘-髁关系、盘-髁角度、关节积液及双线征的变化。 结果 经3个月治疗，患者临床症状明显改善，MMO由治疗前的28.90 mm增加到46.85 mm，VAS值由治疗前的4.68降至0.61。MRI显示，6例盘-髁关系正常，2例为可复性盘前移位，2例为ADDwoR，盘-髁角度由治疗前的58.84°降低至25.99°。 结论 急性ADDwoR在手法复位成功后，MAS联合ARS能有效维持正常的盘-髁关系。
目的 探讨单纯锥度固位种植体早期失败的相关危险因素，以期为临床工作提供理论指导依据。 方法 收集2021年1月—2024年6月就诊于南昌大学第四附属医院口腔科，植入单纯锥度固位种植体且病历资料完整的病例，分析患者相关因素（性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史）、种植体相关因素（种植体长度、直径、表面处理）及手术相关因素（植入部位、种植时机、同期上颌窦底内提升术、同期骨增量术）对种植体早期失败的影响。采用单因素和多因素分析，探讨单纯锥度固位种植体早期失败的潜在危险因素。 结果 研究共纳入1 681名患者的3 533颗单纯锥度固位种植体，其中49名患者的53颗种植体发生早期失败，早期失败率在患者水平为2.9%，在种植体水平为1.5%。多因素分析显示，吸烟（OR=2.148，P=0.021）、下颌前牙区（OR=3.669，P=0.006）、上颌后牙区（OR=2.191，P=0.033）是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素。在单因素分析中，同期上颌窦底内提升术具有较高早期失败风险，然而在多因素分析中该影响不再明显（P>0.05）。 结论 吸烟、下颌前牙区、上颌后牙区是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素，在术前治疗方案中应综合考虑。
近年来，口腔种植数字化取骨植骨技术作为口腔医学领域的一项前沿技术，已在复杂骨缺损病例的治疗中得到广泛应用。该技术通过整合数字化成像、虚拟设计与精准手术引导，显著提升了口腔种植的成功率与患者体验。然而，技术的快速发展也伴随着临床应用规范不足的问题，亟需制定统一标准。本文详述《口腔种植数字化取骨植骨临床规范》团体标准的制定流程，并对其内容要点展开解读，为临床实践与学术研究提供参考。
目的 联合使用网络药理学、分子对接和分子动力学模拟技术探讨蛇床子治疗牙周炎伴骨质疏松的活性成分及潜在靶点，并探讨其可能的作用机制。 方法 通过TCMSP数据库、SwissTargetPrediction数据库并结合文献报道筛选蛇床子的主要化学成分及作用靶点；采用多种数据库预测牙周炎和骨质疏松的作用靶点；利用Venny 2.1获取蛇床子与牙周炎和骨质疏松的交集靶点；采用STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络（PPI）图并使用Cytoscape 3.9.1软件构建活性成分-交集靶点网络，对其进行拓扑分析筛选关键靶点和核心活性成分；基于Metascape平台对交集靶点进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析；选取节度点（degree）值排名前5位的核心靶点和核心活性成分，使用Discovery Studio 2019软件对配体和受体进行分子对接，并将结果可视化；使用Gromacs2022.3进行分子动力学模拟，以评估核心活性成分和关键靶点之间相互作用的稳定性。 结果 筛选得到蛇床子的20个潜在活性成分，蛇床子治疗牙周炎伴骨质疏松的作用靶点116个；对116个交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析发现，蛇床子可能通过磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶、晚期糖基化终产物-糖基化终末产物受体等信号通路发挥治疗作用；分子对接结果发现核心活性成分与关键靶点能够较好地结合，分子动力学模拟进一步验证了香叶木素-AKT1复合体稳定性。 结论 本研究揭示蛇床子通过多成分、多靶点、多途径的特点治疗牙周炎伴骨质疏松的潜在分子药理机制，为后续药物开发研究及临床应用提供理论基础。
目的 使用基于立体光固化成型（SLA）原理的3D打印技术成型牙科用二硅酸锂陶瓷，以探讨不同浆料配比对热处理后样本的微观结构及性能的影响。 方法 以3D打印成型二硅酸锂为实验组，商品化的IPS e.max CAD切削类二硅酸锂陶瓷为对照组。实验组选用不同粒径的二硅酸锂陶瓷粉体材料（纳米级和微米级），与丙烯酸酯类光固化树脂混合，并调整浆料中实验原料的比例，配制5组陶瓷浆料（S1组-S5组）。根据浆料的流变特性、稳定性等状况评估其3D打印性能并筛选出适宜配比。对优选配比的实验组进行打印、脱脂及烧结程序，检测实验组的微观结构、晶体学信息以及收缩率，同时测量其弯曲强度、弹性模量、维氏硬度、断裂韧性等力学性能，与对照组进行比较。 结果 5组中筛选出2组用于3D打印的高固含量（75%）二硅酸锂陶瓷浆料（S2组和S3组）。X射线衍射及扫描电子显微镜结果显示，在S2组和S3组中，二硅酸锂均为主要晶相，显微结构为细长均匀、排列致密的晶体；二硅酸锂晶粒尺寸分别为（559.79±84.58）nm和（388.26±61.49）nm（P<0.05）。能谱分析结果显示，2组陶瓷样本均含有较高比例的Si和O元素。热处理后2组陶瓷样本的收缩率为18.00%~20.71%。2组的所有力学性能测试结果差异均无统计学意义（P>0.05），弯曲强度分别为（231.79±21.71）MPa和（214.86±46.64）MPa，低于IPS e.max CAD组（P<0.05）；弹性模量分别为（87.40±12.99）GPa和（92.87±19.76）GPa，与IPS e.max CAD组差异无统计学意义（P>0.05）；维氏硬度分别为（6.53±0.19）GPa和（6.25±0.12）GPa，高于IPS e.max CAD组（P<0.05）；断裂韧性分别为（1.57±0.28）MPa·m0.5和（1.38±0.17）MPa·m0.5，与IPS e.max CAD组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 不同粒径级的二硅酸锂陶瓷粉体组合，可获得高固含量（75%）、有适宜的黏度和稳定性的浆料。3D打印技术可成功制备牙科二硅酸锂陶瓷样本，热处理后样本的收缩率较小，微观结构符合二硅酸锂陶瓷的晶相，力学性能接近切削类二硅酸锂陶瓷。
目的 探究管理者、医生、护士以及患者多视角下口腔门诊护理质量的认知，提出符合临床实际的护理质量评价指标，为构建科学、系统、全面的口腔门诊护理质量评价体系提供参考。 方法 于2024年1—4月采用多阶段抽样方法，在全国具有区域代表性的5家三级甲等口腔专科医院中选取7名管理者、11名医生、11名门诊护士及10名患者，共39名访谈对象进行半结构化深度访谈。采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析和归纳，并基于结构-过程-结果（SPO）三维质量评价模型提炼主题。 结果 研究从结构、过程及结果3个质量维度提取了5个主要主题，15个次要主题。析出的结构质量相关主题：消毒隔离规范、仪器设备和耗材管理、护理人力配比和护士学历架构、应急能力；过程质量相关主题：诊前风险评估、患者分诊与引导、沟通与态度、健康宣教、人文关怀、延续性护理、专科护理操作、四手操作；结果质量相关主题：满意度、不良事件管理与分析、有效投诉和纠纷。 结论 在口腔门诊护理质量评价内容中结构质量是基础，过程质量是核心，结果质量是重点。规范消毒隔离、仪器设备以及耗材管理，配置合理的护理人力和岗位能力，落实优质护理服务，提升医护配合质量和满意度是确保口腔门诊护理质量的必要保证。
目的 探讨原位断冠再接技术联合牙髓切断术在年轻恒前牙复杂冠根折治疗中的临床应用价值。 方法 纳入2023年6月—2024年6月西安交通大学口腔医院儿童口腔科就诊的50例年轻恒前牙复杂冠根折患儿，采用原位断冠再接技术联合牙髓切断术治疗。术后1、6、12个月进行临床检查、影像学评估及主观满意度调查（Likert 1-10分制）。数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。 结果 随访期间失访率为12%（6/50），44例完成12个月评估。临床检查成功率为93.18%（41/44），影像学成功率为97.73%（43/44）。主观满意度显示：咀嚼功能评分从术后1个月的7.03±0.52显著提升至术后12个月的8.07±0.92（P<0.05），美观性、舒适度、生活治疗影响评分差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 原位断冠再接技术联合牙髓切断术可有效治疗年轻恒前牙复杂冠根折，短期临床成功率高，显著改善咀嚼功能，且微创保留牙髓活力及牙根发育潜力。该技术为儿童牙外伤提供了一种优化的治疗选择，但长期疗效需进一步验证。
目的 利用光刻技术制备图案化的细胞差异黏附表面，探讨黏附面积对成牙本质细胞极化与成牙向分化的影响。 方法 利用光刻技术和聚乙二醇二丙烯酸酯（PEGDA）水凝胶制备了具有差异黏附特性的图案化微阵列，通过对细胞产生限域作用，促使人牙髓干细胞（hDPSCs）呈现天然成牙本质细胞样形态。筛选孤立培养的单个hDPSCs，探究不同面积（1 800、2 700、3 600 μm2）对成牙本质细胞极化和分化的影响。通过免疫荧光染色观察细胞形态，明确高尔基体和细胞核在hDPSCs中的定位及取向，分析不同面积对细胞极化的作用。通过碱性磷酸酶染色检测hDPSCs成牙向分化率和平均光密度值，探究不同面积对细胞分化的作用。 结果 成功分离了hDPSCs并对其鉴定，制备了仿成牙本质细胞形态的图案化微阵列，通过鬼笔环肽染色证实了细胞形状与微图案形状高度相符。免疫荧光染色结果显示限域面积为3 600 μm2时，孤立hDPSCs中各项极化和分化水平均明显高于1 800 μm2和2 700 μm2限域面积的孤立hDPSCs（P<0.05）。 结论 本实验通过微阵列技术证实了限域面积参与调控成牙本质细胞极化和分化进程，随着限域面积增大，孤立hDPSCs极化和分化水平升高。
目的 探讨数字化技术辅助下口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植重建同期种植体植入的临床应用。 方法 收集12例下颌骨良性肿瘤患者，术前均数字化技术行下颌骨三维重建，模拟下颌骨肿瘤切除腓骨切取重建及种植体植入；术中导板引导下，口内入路行下颌骨肿瘤切除，腓骨切取、塑形、重建和口内就位固定，并即刻行种植体植入；术后6个月实施种植后二期手术，二期术后1~2个月行义齿修复。 结果 口内入路切除后下颌骨缺损类型为：BrownⅠ类1例，BrownⅠc类4例，BrownⅡ类1例，BrownⅡc类3例，Brown Ⅲ类3例。切取腓骨长度为12~22 cm，腓骨塑形截断数：2段2例，3段6例，4段3例，5段1例，均行折叠性腓骨重建缺损下颌骨和牙槽骨。共计植入44个种植体，术后无1例种植失败。 结论 口内入路行下颌骨良性肿瘤的切除方法可靠，术后并发症少，且能很好地将数字化设计的重建折叠腓骨精确就位固定。移植腓骨即刻种植不影响血供，成功率高，是下颌骨良性肿瘤切除后下颌骨重建的有效方法。
目的 探究人参皂苷Rb3（Rb3）在牙周炎症环境中对成骨的促进作用，并阐述其机制。 方法 组织块法培养人牙周膜干细胞（hPDLSCs），通过流式细胞术进行细胞干性鉴定。细胞计数试剂盒（CCK-8）、钙黄绿素乙酰氧基甲酯（Calcein-AM）与碘化丙啶（PI）检测Rb3对hPDLSCs活力的影响。体外细胞实验分组：对照组、10 μg/mL 脂多糖（LPS）组、10 μg/mL LPS+100 μmol/L Rb3组和10 μg/mL LPS+200 μmol/L Rb3组。碱性磷酸酶（ALP）染色检测成骨诱导后各组hPDLSCs的ALP活性。定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测成骨诱导后各组hPDLSCs中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、runt相关转录因子2（RUNX2）、转化生长因子-β（TGF-β）基因的表达情况。蛋白质免疫印迹（Western blot）检测各组hPDLSCs内磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）相关蛋白表达情况。Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、结扎组、结扎+Rb3组。对左侧磨牙-上颌骨组织行显微计算机断层扫描（micro-CT）检测；检测完成后，将左侧磨牙-上颌骨制作牙周组织切片。苏木精-伊红（HE）染色检测炎细胞浸润、附着丧失情况。马松（Masson）染色检测牙龈胶原纤维的破坏情况。免疫荧光染色检测RUNX2蛋白、p-ERK蛋白表达情况。qRT-PCR法检测大鼠牙龈组织中TGF-β的表达情况。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠外周血清IL-6蛋白表达情况。大鼠心脏血行流式细胞术，检测Treg细胞占比。采用GraphPad Prism 10.1.2软件对实验数据进行统计学分析。 结果 Rb3对hPDLSCs活性无影响。hPDLSCs成骨诱导后的qRT-PCR与ALP染色结果显示Rb3可抑制炎症性hPDLSCs内IL-6、IL-8基因表达，促进TGF-β基因表达，同时促进炎症性hPDLSCs成骨分化。Western blot结果显示Rb3抑制炎症性hPDLSCs p-ERK蛋白表达。micro-CT、Masson染色、HE染色结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠牙槽骨的形成，同时抑制牙周纤维组织破坏、附着丧失及炎症细胞浸润。流式细胞术结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠外周血Treg细胞分化。ELISA与qRT-PCR结果显示Rb3可抑制牙周炎大鼠IL-6蛋白表达，促进TGF-β基因表达。免疫荧光结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠RUNX2蛋白表达，抑制p-ERK蛋白表达。 结论 Rb3可能通过调控p-ERK通路减轻牙周炎大鼠牙周组织炎症反应，并促进hPDLSCs成骨分化。
