早期矫治是近年来口腔正畸、儿童口腔，乃至全科口腔医生的发展热点和关注焦点，但仍存在一些误区，如过早或过度进行干预，适应证把控不严，夸大早期矫治的作用等。本文以国内早期矫治的现状分析为切入点，逐一剖析口腔医生乃至大众关心的9个问题，包括早期矫治是否是新兴概念，早期矫治是否有必要，早期矫治的时机，早期矫治的适应证，早期矫治能否提供一个不拔牙或不手术的机会，早期矫治能否彻底改变面型和下颌生长型，早期矫治能否治疗口呼吸或腺样体面容或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，硅胶类口腔功能训练器在早期矫治中的作用，透明矫治器在早期矫治中是否优于传统矫治器，旨在促进早期矫治的规范化。早期矫治一定要选择好适应证，掌握正畸的基本原理和技术，选择最合适患儿的治疗方式和治疗时机。

2023年5月，中华口腔医学会颁布了《恒牙拔牙术临床操作规范》团体标准。该规范是在组织全国该领域知名专家，广泛征求意见及参考相关文献的基础上，经过反复讨论、修改后制定的。但限于团体标准的写作形式及要求，有关内容未作详细阐述，可能会造成医务工作者不易理解和领会其内容和知识点，限制了该团体标准的传播及在基层医疗单位的广泛使用，本文旨在对2023版《恒牙拔牙术临床操作规范》内容进行梳理和解读，以期为医务人员更好地理解规范并在临床实践中更好地应用提供便利。

当前固定修复边缘的低质量现状与边缘相关并发症高发生率高度关联，并与龈缘（G）、预备体边缘（P）、修复体边缘（R）三个边缘（简称“三缘”）的共识性定义及时空几何位置关系不明确相关。本文从现有术语“龈缘”作为表面解剖标志存在的问题展开讨论，提出了符合几何学和测量学并更具表面解剖标志意义的术语“龈缘线”，明确了边缘区有预备体边缘、修复体边缘、龈缘、粘固（粘接）层、龈沟等参与方，通过对预备体边缘、修复体边缘、粘固（粘接）层等进入龈沟可能诱发各种医源性损害风险的讨论，强调了保持龈沟各种正常生理作用的重要性。进一步论证了“三缘”间及其与粘固（粘接）层间的适宜时空几何位置关系，根据边缘区“三缘”与粘固（粘接）层的空间位置关系提出了边缘位置的9型分类法（龈剖面上）、243型分类法（近远中向），克服了以往边缘位置分类纳入对象单一不全、风险因素失控等问题，具有实用性强、风控点明确、主控几何量效能好等优势。进一步定义的“RPG间距”代表牙体预备临床程序中先后出现并可以实测的预备体边缘完成线或修复体边缘完成线与龈缘线之间龈剖面上的间距，通过对龈下设计、生物导向性预备技术等不足的讨论，“龈沟/龈沟液+生物学宽度=牙周第一道保护屏障”的生理与临床意义的解析，结合现有临床循证证据提出龈上RPG200方案，即预备体边缘与修复体边缘均位于龈缘线上且与其间距小于200 μm，该推荐设计方案具有裸眼隐身的美观效果，也对龈缘、龈沟等无损伤，并方便医生与患者进行清洁维护等优势。本文提出的边缘区边缘位置的新分类法以及推荐的RPG200龈上新设计方案为边缘区的修复设计与各种并发症的防控提供了新思路。

目的 使用基于立体光固化成型（SLA）原理的3D打印技术成型牙科用二硅酸锂陶瓷，以探讨不同浆料配比对热处理后样本的微观结构及性能的影响。 方法 以3D打印成型二硅酸锂为实验组，商品化的IPS e.max CAD切削类二硅酸锂陶瓷为对照组。实验组选用不同粒径的二硅酸锂陶瓷粉体材料（纳米级和微米级），与丙烯酸酯类光固化树脂混合，并调整浆料中实验原料的比例，配制5组陶瓷浆料（S1组-S5组）。根据浆料的流变特性、稳定性等状况评估其3D打印性能并筛选出适宜配比。对优选配比的实验组进行打印、脱脂及烧结程序，检测实验组的微观结构、晶体学信息以及收缩率，同时测量其弯曲强度、弹性模量、维氏硬度、断裂韧性等力学性能，与对照组进行比较。 结果 5组中筛选出2组用于3D打印的高固含量（75%）二硅酸锂陶瓷浆料（S2组和S3组）。X射线衍射及扫描电子显微镜结果显示，在S2组和S3组中，二硅酸锂均为主要晶相，显微结构为细长均匀、排列致密的晶体；二硅酸锂晶粒尺寸分别为（559.79±84.58）nm和（388.26±61.49）nm（P<0.05）。能谱分析结果显示，2组陶瓷样本均含有较高比例的Si和O元素。热处理后2组陶瓷样本的收缩率为18.00%~20.71%。2组的所有力学性能测试结果差异均无统计学意义（P>0.05），弯曲强度分别为（231.79±21.71）MPa和（214.86±46.64）MPa，低于IPS e.max CAD组（P<0.05）；弹性模量分别为（87.40±12.99）GPa和（92.87±19.76）GPa，与IPS e.max CAD组差异无统计学意义（P>0.05）；维氏硬度分别为（6.53±0.19）GPa和（6.25±0.12）GPa，高于IPS e.max CAD组（P<0.05）；断裂韧性分别为（1.57±0.28）MPa·m^0.5和（1.38±0.17）MPa·m^0.5，与IPS e.max CAD组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 不同粒径级的二硅酸锂陶瓷粉体组合，可获得高固含量（75%）、有适宜的黏度和稳定性的浆料。3D打印技术可成功制备牙科二硅酸锂陶瓷样本，热处理后样本的收缩率较小，微观结构符合二硅酸锂陶瓷的晶相，力学性能接近切削类二硅酸锂陶瓷。

目的 利用光刻技术制备图案化的细胞差异黏附表面，探讨黏附面积对成牙本质细胞极化与成牙向分化的影响。 方法 利用光刻技术和聚乙二醇二丙烯酸酯（PEGDA）水凝胶制备了具有差异黏附特性的图案化微阵列，通过对细胞产生限域作用，促使人牙髓干细胞（hDPSCs）呈现天然成牙本质细胞样形态。筛选孤立培养的单个hDPSCs，探究不同面积（1 800、2 700、3 600 μm²）对成牙本质细胞极化和分化的影响。通过免疫荧光染色观察细胞形态，明确高尔基体和细胞核在hDPSCs中的定位及取向，分析不同面积对细胞极化的作用。通过碱性磷酸酶染色检测hDPSCs成牙向分化率和平均光密度值，探究不同面积对细胞分化的作用。 结果 成功分离了hDPSCs并对其鉴定，制备了仿成牙本质细胞形态的图案化微阵列，通过鬼笔环肽染色证实了细胞形状与微图案形状高度相符。免疫荧光染色结果显示限域面积为3 600 μm²时，孤立hDPSCs中各项极化和分化水平均明显高于1 800 μm²和2 700 μm²限域面积的孤立hDPSCs（P<0.05）。 结论 本实验通过微阵列技术证实了限域面积参与调控成牙本质细胞极化和分化进程，随着限域面积增大，孤立hDPSCs极化和分化水平升高。

目的 探究正畸力作用下不同部位牙槽松质骨内流体流动差异，阐明流体剪切应力与骨改建关系，为解析正畸牙齿移动生物力学机制奠定基础。 方法 对人牙槽骨样本开展应力松弛试验并拟合Prony级数得到材料参数，建立牙槽骨逆向模型进行流固耦合数值模拟，计算松质骨内流体流动的情况。同时，构建大鼠牙移动模型，探究不同区域骨改建速度的差异。 结果 人和大鼠牙槽松质骨微观结构分布类似，从根颈向根尖方向骨体积分数和骨小梁厚度逐渐减小，而骨小梁间隙逐渐增大。应力松弛试验下不同牙根层面的松质骨内流体剪切应力分布存在差异，根尖处剪切应力最高（0~0.936 6 Pa）。大鼠牙移动模型表明根尖处呈现更快的骨改建速度。 结论 流体刺激在牙槽骨改建过程中具有重要影响，会引起牙槽骨结构的变化，最终调控结构改建的速度。

目的 研究0~6岁腭裂患者经Sommerlad-Furlow（SF）法腭裂修复术后上颌牙弓的发育变化影响因素。 方法 纳入18月龄前行SF法腭裂一期整复的患者共183例，术后在不同年龄段随访并收集上颌牙弓数字化模型，使用3-matic Research 12.0测量牙弓及腭弓的长度和宽度，探究SF法腭裂修复术后患者0~6岁上颌牙弓的发育变化规律，以及性别、年龄、腭裂类型和松弛切口对上颌牙弓发育的影响。 结果 SF法腭裂修复术后，0~2岁与3~6岁上颌牙弓长度及宽度部分指标差异有统计学意义（P<0.05），3~6岁各年龄段指标间差异无统计学意义；男性后牙弓宽度及后腭弓宽度大于女性（P=0.001），男性前牙弓长度及全牙弓长度小于女性（P<0.05）；相较于单纯腭裂组，单侧唇裂伴腭裂组牙弓长度更短（P<0.01），而后腭弓更宽（P<0.01）；有无硬腭松弛切口组间上颌牙弓的各指标差异无统计学意义。 结论 影响0~6岁SF法腭裂修复术后儿童牙弓宽度的主要因素是性别和年龄，而影响牙弓长度的主要因素是年龄和腭裂类型。

目的 比较3种生物陶瓷类根管封闭剂C-Root SP（C-R）、iRoot SP及GuttaFlow Bioseal（GFB）的体外根尖封闭性。 方法 将82颗单根单管前磨牙及前牙使用M3机用镍钛锉预备后，随机分为6个实验组（n=12）和2个对照组（n=5）。分别行单尖法充填和超声活化单尖法充填，即C-R+单尖法（A1组）、C-R+超声活化单尖法（A2组）、iRoot SP+单尖法（B1组）、iRoot SP+超声活化单尖法（B2组）、GFB+单尖法（C1组）、GFB+超声活化单尖法（C2组）、阳性对照组（D组）和阴性对照组（E组）。采用染料渗透法检测各组根尖染料渗入长度及侧支根管充填情况，扫描电镜（SEM）观察各组牙胶-根管封闭剂-牙本质壁的结合界面。染料渗入长度及侧支根管数目进行Kruskal-Wallis检验，侧支根管充填率进行卡方检验。 结果 A1组染料渗入长度小于C1组及A2组（P<0.05），其余各组间染料渗入长度差异无统计学意义（P>0.05）；各组间侧支根管充填情况差异无统计学意义（P>0.05）；SEM观察，与A1、A2、B1、B2组相比，C1、C2组根管封闭剂-根管壁-牙胶界面更紧密，充填物渗入牙本质小管的数目更多，渗入牙本质小管的长度更长。 结论 GFB、C-R与iRoot SP均有良好的根尖封闭性。本研究条件下，超声活化单尖法不会显著提高3种根管封闭剂的根尖封闭性。

目的 探讨数字化技术辅助下口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植重建同期种植体植入的临床应用。 方法 收集12例下颌骨良性肿瘤患者，术前均数字化技术行下颌骨三维重建，模拟下颌骨肿瘤切除腓骨切取重建及种植体植入；术中导板引导下，口内入路行下颌骨肿瘤切除，腓骨切取、塑形、重建和口内就位固定，并即刻行种植体植入；术后6个月实施种植后二期手术，二期术后1~2个月行义齿修复。 结果 口内入路切除后下颌骨缺损类型为：BrownⅠ类1例，BrownⅠc类4例，BrownⅡ类1例，BrownⅡc类3例，Brown Ⅲ类3例。切取腓骨长度为12~22 cm，腓骨塑形截断数：2段2例，3段6例，4段3例，5段1例，均行折叠性腓骨重建缺损下颌骨和牙槽骨。共计植入44个种植体，术后无1例种植失败。 结论 口内入路行下颌骨良性肿瘤的切除方法可靠，术后并发症少，且能很好地将数字化设计的重建折叠腓骨精确就位固定。移植腓骨即刻种植不影响血供，成功率高，是下颌骨良性肿瘤切除后下颌骨重建的有效方法。

目的 本研究拟通过横断面研究探索老年人群口腔健康状况与其认知功能的关系。 方法 选取2022年8月—2024年3月就诊于四川大学华西口腔医院的老年人（年龄≥60岁）作为调查对象。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将其分为认知功能障碍（CI）组和健康对照（HC）组。收集所有老年人的一般资料以及口腔健康状况指标。采用独立样本t检验和χ²检验进行组间比较，采用多元线性回归模型对MoCA得分进行多因素分析。 结果 研究共纳入402名老年人，CI组余留牙数量显著低于HC组，龋均指数、简化软垢指数、牙龈指数、牙周袋深度（PD）和临床附着丧失均显著高于HC组，义齿佩戴情况两组无差异。多元线性回归结果显示，矫正混杂因素后，余留牙数量和PD与MoCA得分具有相关性。 结论 CI老年人相较于认知正常老年人口腔健康问题突出，余留牙数量和PD与老年人认知功能之间可能存在双向关系。

目的 探究管理者、医生、护士以及患者多视角下口腔门诊护理质量的认知，提出符合临床实际的护理质量评价指标，为构建科学、系统、全面的口腔门诊护理质量评价体系提供参考。 方法 于2024年1—4月采用多阶段抽样方法，在全国具有区域代表性的5家三级甲等口腔专科医院中选取7名管理者、11名医生、11名门诊护士及10名患者，共39名访谈对象进行半结构化深度访谈。采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析和归纳，并基于结构-过程-结果（SPO）三维质量评价模型提炼主题。 结果 研究从结构、过程及结果3个质量维度提取了5个主要主题，15个次要主题。析出的结构质量相关主题：消毒隔离规范、仪器设备和耗材管理、护理人力配比和护士学历架构、应急能力；过程质量相关主题：诊前风险评估、患者分诊与引导、沟通与态度、健康宣教、人文关怀、延续性护理、专科护理操作、四手操作；结果质量相关主题：满意度、不良事件管理与分析、有效投诉和纠纷。 结论 在口腔门诊护理质量评价内容中结构质量是基础，过程质量是核心，结果质量是重点。规范消毒隔离、仪器设备以及耗材管理，配置合理的护理人力和岗位能力，落实优质护理服务，提升医护配合质量和满意度是确保口腔门诊护理质量的必要保证。

目的 探究人参皂苷Rb3（Rb3）在牙周炎症环境中对成骨的促进作用，并阐述其机制。 方法 组织块法培养人牙周膜干细胞（hPDLSCs），通过流式细胞术进行细胞干性鉴定。细胞计数试剂盒（CCK-8）、钙黄绿素乙酰氧基甲酯（Calcein-AM）与碘化丙啶（PI）检测Rb3对hPDLSCs活力的影响。体外细胞实验分组：对照组、10 μg/mL 脂多糖（LPS）组、10 μg/mL LPS+100 μmol/L Rb3组和10 μg/mL LPS+200 μmol/L Rb3组。碱性磷酸酶（ALP）染色检测成骨诱导后各组hPDLSCs的ALP活性。定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测成骨诱导后各组hPDLSCs中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、runt相关转录因子2（RUNX2）、转化生长因子-β（TGF-β）基因的表达情况。蛋白质免疫印迹（Western blot）检测各组hPDLSCs内磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）相关蛋白表达情况。Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、结扎组、结扎+Rb3组。对左侧磨牙-上颌骨组织行显微计算机断层扫描（micro-CT）检测；检测完成后，将左侧磨牙-上颌骨制作牙周组织切片。苏木精-伊红（HE）染色检测炎细胞浸润、附着丧失情况。马松（Masson）染色检测牙龈胶原纤维的破坏情况。免疫荧光染色检测RUNX2蛋白、p-ERK蛋白表达情况。qRT-PCR法检测大鼠牙龈组织中TGF-β的表达情况。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠外周血清IL-6蛋白表达情况。大鼠心脏血行流式细胞术，检测Treg细胞占比。采用GraphPad Prism 10.1.2软件对实验数据进行统计学分析。 结果 Rb3对hPDLSCs活性无影响。hPDLSCs成骨诱导后的qRT-PCR与ALP染色结果显示Rb3可抑制炎症性hPDLSCs内IL-6、IL-8基因表达，促进TGF-β基因表达，同时促进炎症性hPDLSCs成骨分化。Western blot结果显示Rb3抑制炎症性hPDLSCs p-ERK蛋白表达。micro-CT、Masson染色、HE染色结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠牙槽骨的形成，同时抑制牙周纤维组织破坏、附着丧失及炎症细胞浸润。流式细胞术结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠外周血Treg细胞分化。ELISA与qRT-PCR结果显示Rb3可抑制牙周炎大鼠IL-6蛋白表达，促进TGF-β基因表达。免疫荧光结果显示Rb3可促进牙周炎大鼠RUNX2蛋白表达，抑制p-ERK蛋白表达。 结论 Rb3可能通过调控p-ERK通路减轻牙周炎大鼠牙周组织炎症反应，并促进hPDLSCs成骨分化。

目的 联合使用网络药理学、分子对接和分子动力学模拟技术探讨蛇床子治疗牙周炎伴骨质疏松的活性成分及潜在靶点，并探讨其可能的作用机制。 方法 通过TCMSP数据库、SwissTargetPrediction数据库并结合文献报道筛选蛇床子的主要化学成分及作用靶点；采用多种数据库预测牙周炎和骨质疏松的作用靶点；利用Venny 2.1获取蛇床子与牙周炎和骨质疏松的交集靶点；采用STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络（PPI）图并使用Cytoscape 3.9.1软件构建活性成分-交集靶点网络，对其进行拓扑分析筛选关键靶点和核心活性成分；基于Metascape平台对交集靶点进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析；选取节度点（degree）值排名前5位的核心靶点和核心活性成分，使用Discovery Studio 2019软件对配体和受体进行分子对接，并将结果可视化；使用Gromacs2022.3进行分子动力学模拟，以评估核心活性成分和关键靶点之间相互作用的稳定性。 结果 筛选得到蛇床子的20个潜在活性成分，蛇床子治疗牙周炎伴骨质疏松的作用靶点116个；对116个交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析发现，蛇床子可能通过磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶、晚期糖基化终产物-糖基化终末产物受体等信号通路发挥治疗作用；分子对接结果发现核心活性成分与关键靶点能够较好地结合，分子动力学模拟进一步验证了香叶木素-AKT1复合体稳定性。 结论 本研究揭示蛇床子通过多成分、多靶点、多途径的特点治疗牙周炎伴骨质疏松的潜在分子药理机制，为后续药物开发研究及临床应用提供理论基础。

目的 利用磁共振成像（MRI）观察改良前牙咬合板（MAS）联合再定位咬合板（ARS）维持协调盘-髁关系的疗效。 方法 收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院，手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位（ADDwoR）患者的临床及影像学资料。每位患者在复位后使用MAS和ARS治疗，分别在治疗前，治疗2周、1月、3月后记录患者的最大主动开口度（MMO）和疼痛视觉类比评分（VAS）。通过MRI分析治疗前、治疗3个月后盘-髁关系、盘-髁角度、关节积液及双线征的变化。 结果 经3个月治疗，患者临床症状明显改善，MMO由治疗前的28.90 mm增加到46.85 mm，VAS值由治疗前的4.68降至0.61。MRI显示，6例盘-髁关系正常，2例为可复性盘前移位，2例为ADDwoR，盘-髁角度由治疗前的58.84°降低至25.99°。 结论 急性ADDwoR在手法复位成功后，MAS联合ARS能有效维持正常的盘-髁关系。

目的 分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征（TMD）患者的临床症状及影像学表现。 方法 纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例，其中男性44例，女性75例，平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查问卷确定是否对温度骤降敏感，将TMD患者分为温度骤降敏感组和温度骤降不敏感组。观察2组患者的临床症状及影像学表现。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。 结果 温度骤降敏感组（50例）和温度骤降不敏感组（69例）患者的性别及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。温度骤降敏感组患者关节/咀嚼肌疼痛的比例［86.0%（43/50）］略高于温度骤降不敏感组［68.1%（47/69）］，差异有统计学意义（χ²=5.031，P=0.025），两组间关节杂音和下颌运动受限的差异均无统计学意义。检测两组患者共计238侧关节中，温度骤降敏感组出现骨关节病影像改变的比例［82.0%（82/100）］显著高于温度骤降不敏感组［53.6%（74/138）］（χ²=20.675，P<0.001）。核磁影像显示温度骤降敏感组患者关节积液的比例［66.0%（33/50）］高于温度骤降不敏感组［42.0%（29/69）］，差异有统计学意义（χ²=5.602，P=0.018）。 结论 伴有颌面部疼痛症状、关节积液和骨关节结构异常影像学表现的TMD患者更易对温度骤降敏感。

Muenke综合征是一种常染色体显性遗传病，通常表现为单侧或双侧冠状缝早闭、大头畸形、面中部发育不全和发育迟缓。本文报道了一例伴有软腭裂的Muenke综合征患者，通过基因检测发现患者存在FGFR3基因c.749C>G（p.P250A）杂合错义突变。患者表现出冠状缝早闭、双耳听力障碍、右侧副耳和发育迟缓，接受了软腭裂修复手术。通过汇总和比较文献中伴有腭裂的Muenke综合征病例，发现该类型病例较为罕见，常见伴发症状为冠状缝早闭和听力障碍。本文还进行了与其他颅缝早闭综合征的鉴别诊断，以期为临床诊疗提供参考。

特发性牙龈纤维瘤病是一种罕见的、病因不明的良性疾病，表现为牙龈的广泛增生。本文报道1例严重骨性Ⅱ类伴特发性牙龈纤维瘤病的成年女性患者，经牙周—正畸—正颌多学科联合治疗，牙冠高度显著延长，咬合功能及美观得到提升，长期随访效果稳定。

如何精准恢复患牙功能、个性化还原天然牙美观，一直是牙体直接修复领域的重大挑战。传统牙体直接修复技术受限于医生的主观操作，存在技术敏感性高、操作时间长、修复效果难以预测等问题，难以满足患者对于修复效果的个性化需求。本文介绍了一种创新性的流动树脂注射充填修复技术，该技术通过数字化美学设计与个性化修复导板相结合，实现了牙体直接修复的精准化和个性化，颠覆了传统牙体直接修复的技术范式。该技术以患者的主观美学需求为导向，利用数字化技术预先设计修复效果，并制作出个性化的修复导板。在临床操作中，医生只需将流动树脂精准注射到导板内，即可快速完成修复，大幅缩短了操作时间，提高了修复的精准度和可预测性。数字化设计与流动树脂注射技术的结合，不但显著提升了牙体直接修复的效果，而且节省了临床操作时间，降低了对医生技术水平的要求。该技术可适用于各种牙体缺损的修复，提升患者的满意度，减轻医生的工作负担，有望成为未来临床牙体直接粘接修复的新质生产力。