骨性Ⅱ类高角患者常表现为下颌后缩、面下1/3高度增加及垂直距离过大，面型不美观且颞下颌关节紊乱病（TMD）发生率较高。传统拔牙掩饰或单颌手术治疗往往难以在改善面型与功能之间取得平衡。近年来，以下颌逆时针旋转为核心的治疗理念受到关注，其通过下颌逆时针旋转调整𬌗平面与下颌位置，不仅可以改善下颌后缩、优化面型，还能在一定程度上缓解关节负荷、改善TMD症状。本文从生物力学基础和病因机制、正畸治疗策略、关节功能适应及临床应用等方面系统讨论下颌逆时针旋转在骨性Ⅱ类高角病例中的作用。

隐形矫治技术发展20多年，已从单纯的牙齿排齐工具发展为多学科口腔治疗的核心手段，尤其在牙周病正畸治疗、颞下颌关节紊乱病（TMD）正畸治疗、修复种植正畸联合治疗及正畸正颌联合治疗中展现显著优势。牙周病正畸治疗的目标是促进健康与稳定。建议牙周炎症控制后介入正畸治疗，实行轻力渐进原则，减少牙移动步距，减少隐形矫治器包裹，延长牙套替换时间。TMD正畸治疗的目标是咬合—关节协调，解除咬合创伤，稳定关节功能，排齐牙列，改善咬合。正畸介入时机仅适于稳定期TMD，强调多学科联合管理，患者正畸治疗的知情同意非常重要。修复种植正畸联合治疗的目标是空间与美学整合。隐形矫治的数字化设计可集中间隙，拓展修复种植空间，压低伸长对颌牙，直立倾斜的基牙，为修复种植提供理想的𬌗龈距离及近远中径，配合微笑设计等提升红白美学指数。严重骨性畸形的正畸正颌联合治疗可实现正畸—手术精准协同。隐形矫治数字化设计，上下牙弓宽度匹配相对固定矫治更容易实现，有效减少椅旁操作时间，提升矫治效率。目前隐形矫治在多学科领域里的应用还相对有限，高质量研究也不多，期待未来有更多高质量的研究以提高对隐形矫治的认识，让更多患者能精准高效地完成隐形矫治。

无托槽隐形矫治（CAT）技术在正畸临床中的应用日趋广泛，然而其在复杂病例牙移动过程中的生物力学效率、实现率及治疗效果的可预测性仍有待进一步明确和提升。本文系统性回顾了当前CAT中推磨牙远移、扩弓、垂直向牙移动及拔牙矫治等4种常见复杂矫治设计的生物力学研究进展，并对包括过矫治设计、附件应用、微种植钉支抗及颌内/颌间弹性牵引等常见的临床矫治策略应用做出了总结和讨论，详细阐述了各类矫治设计在提高牙齿控制精度和矫治实现率方面的作用，并对其未来发展方向作出展望，旨在为CAT的临床优化提供理论依据与实践指导，从而提升矫治效果的可控性与可预期性。

本文系统梳理了透明矫治技术在材料学、临床治疗效果及对口腔健康影响方面的最新研究进展。在材料学领域，研究聚焦于膜片的生物相容性、生物/智能复合矫治器的研发及直接打印透明矫治器技术。尽管主流材料总体安全，但部分仍存在细胞毒性隐患；智能复合材料通过集成传感器或添加抗菌成分，为监测和预防釉质脱矿提供了新策略；直接打印透明矫治器技术则因其可定制化和高精度展现出巨大潜力。临床疗效方面，对于轻中度错𬌗畸形，透明矫治器与固定矫治器疗效相当，但在复杂拔牙病例中其效率与效果稍逊。具体牙移动控制上，扩弓主要通过牙冠倾斜移动实现，效果低于设计预期；磨牙远移的实现度也有限；同时，研究否定了其具有特异性的“𬌗垫效应”，并能导致下颌逆旋的观点。对于儿童骨性Ⅱ类错𬌗畸形，结合功能矫治模块的透明矫治器显示出良好的应用前景，但证据等级仍需提高。在对口腔健康的影响上，与固定矫治器相比，透明矫治器能有效降低釉质脱矿风险，减少菌斑堆积，改善牙周健康状况。透明矫治技术正朝着更精准、高效和个性化的方向发展，但医生需明确其工具属性，成功治疗的根本仍在于全面的诊断、恰当的治疗计划与细致的临床操作。

成人牙周病患者正畸矫治必须在牙周炎症得到控制或牙周病处于静止期时进行，其核心目标在于改善牙列排列及咬合关系、优化口腔卫生维护条件（防止菌斑堆积）、恢复咬合功能及提升美学效果。在矫治过程中正畸医师需全面并持续评估患者的牙周健康情况，采取个性化生物力学控制策略，加强多学科合作，对可能出现的矫治风险作出针对性的预防和处理。本文就成人牙周病患者正畸矫治中的常见临床问题，包括牙周病与错𬌗畸形发生的关系、矫治目标的制定、适应证与禁忌证、矫治流程控制及要点、影像学检查在矫治中的作用、正畸治疗后保持等方面展开阐述。

颞下颌关节盘移位（DD）是颞下颌关节紊乱病的主要类型。青少年时期是DD开始高发的一个阶段，也是牙颌面发育最为重要的时期。青少年DD与髁突大小、升支高度、下颌形态及位置具有高度相关性，但两者是否直接相关，青少年时期DD是否会引起或进一步加重牙颌面畸形，不同类型DD与青少年颌面发育相关程度如何，仍存争议。本文将针对上述问题进行综述及分析，希望能够更加深刻理解青少年时期DD对牙颌面形态的影响，为临床医生在牙颌面畸形的病因机制、临床诊断及治疗方案设计等方面提供重要的参考依据。

目的 综合比较牵引钩可隐藏式球形颊面管（球隐颊面管）与方形颊面管在患者舒适度、颊部黏膜损伤发生率、牙周健康指数及临床脱落率等方面的差异，为临床应用提供依据。 方法 纳入30例受试者，采用分口设计，将受试者口腔两侧随机分配，分别粘接方形颊面管（A组）与球隐颊面管（B组）。收集并记录矫治过程中2组患者的疼痛评分、溃疡情况和第一磨牙颊面管的脱落情况，并评估2组患者矫治前（T0）、颊面管粘接30 d（T1）时第一磨牙的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）。 结果 A组疼痛评分显著高于B组（Z=-5.231，P<0.001），86.7%患者报告中度及以上疼痛，而B组90.0%为轻度疼痛。A组溃疡发生率（76.7%）显著高于B组（3.3%）（Z=-4.508，P<0.001）。治疗后2组牙周指数均较治疗前显著增加（P<0.05），但A组PLI、GI、SBI的增长幅度均显著大于B组（P<0.001）。A组颊面管脱落率（26.7%）显著高于B组（8.3%）（P<0.001）。 结论 球隐颊面管在提升患者舒适度、降低黏膜损伤发生率和临床脱落率及维护牙周健康等方面的临床性能均显著优于传统方形颊面管，能为患者提供更为舒适且健康的正畸治疗体验。

目的 借助锥形束CT（CBCT）评估上颌前突患者运用无托槽隐形矫治技术拔牙矫治前（T1）、后（T2）及保持期（T3）的上颌前牙区牙槽骨高度与厚度变化，为临床上使用无托槽隐形矫治器安全内收前牙提供一定参考。 方法 本回顾性研究纳入15例上颌前突患者（男性2例，女性13例），拔除2颗上颌第一前磨牙并采用无托槽隐形矫治技术内收前牙。收集患者治疗前、治疗后及随访期的CBCT影像资料，测量上颌前牙区各牙位唇腭侧、近远中向牙槽骨高度，唇腭侧、总牙槽骨厚度变化。采用SPSS 26.0软件对测量数据进行统计学分析，探究正畸阶段与保持阶段牙槽骨高度、厚度的变化情况，并检验2个阶段牙槽骨变化的相关性。 结果 正畸治疗后，上颌前牙腭侧及近中牙槽骨高度显著减小（P<0.05），上颌中切牙唇侧根中、根尖部厚度显著增加，上颌侧切牙、上颌尖牙腭侧根颈部牙槽骨显著变薄（P<0.05）。保持阶段上颌中切牙唇腭侧牙槽骨高度显著增加（腭侧牙槽骨高度增加量0.46±0.57 mm，P<0.05），上颌侧切牙、尖牙腭侧牙槽骨厚度持续减小，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗期牙槽骨吸收量与保持期牙槽骨再生量呈负相关（上颌中切牙唇侧高度r=-0.597，P<0.05）。 结论 使用无托槽隐形矫治器内收上前牙后，治疗前后相比，上颌前牙近中、腭侧牙槽骨高度显著降低；上颌侧切牙、上颌尖牙根颈部及根中部腭侧牙槽骨厚度显著减少，上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度在根中、根尖部显著增加。保持期牙槽骨高度和厚度部分恢复，但未达治疗前水平，治疗期骨吸收程度可能影响保持期修复潜力。

磨牙阻生是临床常见的牙颌发育异常，其中以第三磨牙阻生最为多见，而第二磨牙阻生发病率相对较低。本文报道了1例因多颗第二磨牙近中阻生导致相邻第一磨牙牙根外吸收的青少年男性患者。通过正畸治疗与外科手术干预相结合，实现了牙列排齐及咬合功能改善，有效预防了进行性牙根外吸收可能导致的远期并发症的发生。

数字化及数智化技术可助力优化无牙颌种植修复的临床工作流程，在治疗全阶段显著提升精度、可预测性与效率。术前阶段，通过获取患者数字化信息模型，并结合人工智能驱动的规划系统开展数据整合，能够个性化设计种植体位置与修复体形态，进而实现精准的功能与美学匹配；手术过程中，采用静态种植导板、动态导航系统或种植机器人系统，可有效提高手术精度，最大限度降低患者创伤；在即刻修复与最终修复阶段，依托口内、口外扫描系统的数字化印模技术，能精准获取无牙颌种植相关的种植体及软硬组织信息。其中，人工智能辅助算法与改良口内扫描杆的应用，可进一步提升患者舒适度，提高椅旁工作效率。当遇到金属修复体伪影干扰时，采用伪影校正算法或增加可识别标记点的方法，均能提升虚拟数据拟合精度，减少金属伪影对数据匹配的影响，为数字化术前规划提供更可靠的数据支撑。针对翼板区倾斜种植等复杂无牙颌病例，基于数字化三维建模的口腔种植机器人系统可实现种植体的高精度植入及术中动态校准，从而提高修复的可预测性。目前，数字化流程仍面临数据互作及操作规范不统一等问题，但通过统一数据标准、整合全流程数智化平台并规范临床操作流程，可为无牙颌种植修复的标准化与智能化应用提供技术基础。可以预见，未来数字化及数智化技术将持续推动无牙颌种植修复领域的发展，为患者提供更优质、高效、安全的种植修复方案。

目的 探讨高尔基体膜蛋白1（GOLM1）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的表达及其对OSCC细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间充质转化（EMT）的影响和作用机制。 方法 利用生物信息学分析在TCGA数据库和GTEx数据库中有关头颈鳞状细胞癌（HNSCC）的数据，分析GOLM1在HNSCC中的表达情况及对其预后的影响。免疫组织化学法检测GOLM1在OSCC组织和癌旁组织中的表达情况。提取人正常口腔角质细胞（HOK）及OSCC细胞系HSC-3和SCC-25中GOLM1的mRNA和蛋白，利用荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质免疫印记法（Western blot）检测GOLM1的表达差异。选取HSC-3和SCC-25进行体外实验，利用慢病毒转染沉默GOLM1，并通过qRT-PCR和Western blot验证转染效果；CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力；划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；Western blot检测EMT相关蛋白E-钙粘蛋白（E-cadherin）、N-钙粘蛋白（N-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达变化。基因集富集分析（GSEA）筛选GOLM1可能的作用通路，并通过Western blot和挽救实验进行验证。 结果 生物信息学分析结果发现GOLM1在HNSCC中高表达且与其预后不良有关。GOLM1在OSCC组织中高表达。GOLM1在OSCC细胞系HSC-3和SCC-25中的表达水平显著高于HOK。沉默GOLM1后，OSCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著降低；E-cadherin的表达显著上升，而N-cadherin和Vimentin的表达显著下降。GSEA分析显示GOLM1与转化生长因子-β（TGF-β）信号通路密切相关；沉默GOLM1后，TGF-β1、Smad2和p-Smad2的表达降低；外源性重组人TGF-β1蛋白刺激可逆转沉默GOLM1导致的OSCC细胞增殖、迁移和侵袭能力降低。 结论 GOLM1在OSCC组织和细胞中高表达，沉默GOLM1可通过TGF-β1/Smad2通路抑制OSCC细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT。

目的 本研究旨在探究香芹酚（CV）在调节牙周炎中牙槽骨修复作用的机制。 方法 通过结扎第一磨牙并注射脂多糖（LPS）建立大鼠牙周炎模型（P组），并设立对照组（C组）。治疗模型分别接受低剂量（L组）、中剂量（M组）和高剂量（H组）的CV水凝胶。采用苏木精-伊红染色观察牙周组织的病理变化。采用免疫组织化学染色分析Ⅰ型胶原（COL1）和runt相关转录因子2（Runx2）的表达。在体外实验中，将大鼠成骨细胞分为C、P、L、M、H、CV和CV+LY294002（CV+LY）组。通过Western blot分析检测牙龈组织及体外成骨细胞磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）通路相关蛋白和成骨蛋白。采用定量逆转录聚合酶链反应测定炎症因子和成骨蛋白基因的表达。使用碱性磷酸酶（ALP）显色试剂盒和茜素红S染色试剂盒评估成骨能力。通过免疫荧光（IF）检测成骨细胞中COL1的表达情况。透射电子显微镜检测细胞凋亡情况。 结果 CV水凝胶可缓解牙周症状，上调PI3K/AKT/GSK-3β通路相关蛋白和成骨蛋白的表达，增加ALP表达和钙化结节数量。同时它降低了细胞凋亡和炎症因子的水平。LY294002抑制PI3K/AKT通路，并降低成骨蛋白表达、ALP染色和钙化结节数量。 结论 CV水凝胶通过激活PI3K通路并抑制炎症诱导的骨吸收，促进牙槽骨成骨细胞的增殖和分化。本研究强调了CV在治疗牙周炎方面的潜力。

目的 使用集成化编程软件对3D打印氧化锆桩表面进行图案化微结构处理，研究图案化微结构处理对氧化锆桩粘接性能及弯曲强度的影响。 方法 以3号3M纤维桩为模型，使用编程软件HyperMill 2021由桩顶延伸至桩底，在桩表面设计直线型排溢沟，共设计5组图案化微结构处理氧化锆桩，另设3号3M纤维桩为对照组。然后进行微推出试验和三点弯曲试验，测量不同图案化微结构处理氧化锆桩的粘接强度和弯曲强度；体视显微镜分析粘接失效模式。 结果 图案化微结构处理显著增加了氧化锆桩的粘接强度（P<0.05），根颈部、根中部及根尖部的粘接强度范围分别为9.80 MPa±0.64 MPa~26.49 MPa±0.94 MPa，9.26 MPa±1.08 MPa~18.51 MPa±0.93 MPa，6.74 MPa±0.31 MPa~13.00 MPa±0.71 MPa。图案化微结构处理降低了氧化锆桩的弯曲强度（P<0.05），弯曲强度范围为378.3 MPa±24.18 MPa~587.4 MPa±36.60 MPa。图案化微结构处理的氧化锆桩粘接失效模式以混合失效为主。 结论 应用3D打印技术可制备出具有良好弯曲强度和粘接性能的表面图案化氧化锆桩，可满足临床对于个性化桩核设计的需求。

目的 探究根管治疗与非根管治疗根折后牙的临床及锥形束CT（CBCT）特征是否存在差异。 方法 回顾性收集CBCT检查发现的305例患者的340颗根折后牙，根据根折牙是否行根管治疗分为根管治疗牙和非根管治疗牙。记录根折患者的年龄和性别，在CBCT图像上评估根折发生的牙位、牙根位、根折类型（纵折、横折、斜折、不规则折）、牙根纵折方向、横折线位置及根折线周围骨吸收情况。 结果 1）非根管治疗与根管治疗根折的牙位差异有统计学意义（P=0.028）。二者根折的牙位均以上颌磨牙和下颌磨牙为主，但根管治疗牙前磨牙的发生比例（27.2%）高于非根管治疗牙（14.2%）。2）非根管治疗与根管治疗根折的牙根位差异有统计学意义（P=0.037），最常见牙根位均是下颌磨牙近中根（发生率分别为36.4%、32.2%），但排名第二的牙根位分别是上颌磨牙腭根（23.0%）、上颌前磨牙牙根（20.3%）。3）非根管治疗与根管治疗根折牙折裂类型的差异有统计学意义（P<0.001）。非根管治疗牙纵折占比为43.6%，而根管治疗牙纵折占比高达75.6%。4）非根管治疗与根管治疗纵折牙根纵折方向的差异无统计学意义（P=0.58），均以颊舌向为主（86.0%、84.1%）。5）非根管治疗与根管治疗牙横折发生位置的差异无统计学意义（P=0.132），均以根颈1/3区最常见。6）非根管治疗与根管治疗根折折裂线周围骨吸收的差异有统计学意义（P<0.001）。59.0%的非根管治疗根折牙折裂线周围有骨吸收，而根管治疗根折牙中91.8%折裂线周围有骨吸收。 结论 非根管治疗与根管治疗根折牙在临床和CBCT特征上均存在差异，非根管治疗根折牙更加复杂多变的特征表明复杂的咬合因素在根折发生中所起的作用，而根管治疗根折牙更高的一致性表明其根折发生可能与根管治疗对牙齿的结构改变有关。

目的 评估单纯锥度固位外连接窄径种植体JUST J1 MINI（简称J1种植体）应用于前磨牙狭窄牙槽嵴的5~8年临床疗效。 方法 选取2017年1月—2020年3月于南昌大学第四附属医院口腔科就诊行前磨牙区种植修复患者66例，在不进行任何骨增量手术的前提下，将87枚单纯锥度固位外连接窄径种植体植入到前磨牙区狭窄牙槽嵴，分别在种植术后即刻（T0）、种植体最终完成修复后（T1）和最终随访结点（T2）拍摄锥形束CT（CBCT）和曲面断层片。平均随访（78.9±9.0）个月，观察J1种植体存留率、基台松动脱落率、种植体周边缘骨吸收量、种植体颊侧骨高度和骨宽度的变化。 结果 最终随访5~8年，87枚种植体中有2枚种植体分别在术后3个月和4个月后松动并取出，种植体存留率为97.7%。T0到T2时，种植体近远中边缘骨吸收量分别为（0.719±0.495）、（0.722±0.604）mm；骨高度和骨宽度吸收量分别为（0.581±0.346）、（0.209±0.118）mm。 结论 5~8年的长期随访结果表明，在不进行骨增量的前提下，在前磨牙狭窄牙槽嵴植入J1种植体可以减少手术创伤，实现种植手术的简易性，满足患者的美学和咀嚼功能，具有良好的长期临床效果，扩大了狭窄牙槽嵴种植修复的适应证。

目的 基于社区干预模式，探讨爱睿康与多乐氟对低龄儿童乳牙龋病的预防效果及经济学效益。 方法 选取河池市宜州区儿童纳入研究并随机分为2组，爱睿康组和多乐氟组。分别使用相应含氟涂料，每6个月进行口腔健康教育+局部涂氟。1.5年后对比2组儿童干预前后龋病发生和成本支出情况，采用成本最小化分析法对二者的经济效益进行比较，通过敏感性分析来探讨模型中主要参数变化对研究结果稳定性的影响及量化分析2种含氟涂料在同等防龋效果下的成本优势概率差异。 结果 干预前2组间患龋率及龋均差异无统计学意义（P>0.05）。干预1.5年后2组间患龋率及龋均差异仍无统计学意义（P>0.05），龋病发病率和新增龋均差异也无统计学意义（P>0.05）。2组新增龋均差异的单侧97.5%CI均低于非劣效界值，非劣效性结论成立（P<0.025）。成本最小化分析结果显示，爱睿康组总成本（25 411.44元）低于多乐氟组（26 692.98元）。单因素敏感性分析中发现影响总成本的最主要参数是两者材料价格。通过1 000次的蒙特卡罗模拟分析发现爱睿康组的总体费用低于多乐氟组的概率达到73.1%。

目的 评价不同治疗方法对轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者切牙局部斑块病损及第一恒磨牙窝沟封闭的疗效。 方法 选取临床确诊为轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者为研究对象，对切牙局部斑块病损和第一恒磨牙窝沟进行前瞻性临床治疗对比研究。切牙局部斑块病损采用渗透树脂与含氟涂料2种方法进行治疗，术前及术后1、3、6月测量切牙局部斑块病损面积和病损区域的明度（L）、红绿色相（a）、黄蓝色相（b），计算色差值（ΔE）及牙齿白度指数（WI_D）。第一恒磨牙窝沟采用磷酸酸蚀窝沟封闭与免酸蚀窝沟封闭2种方法进行治疗，术后1、3、6月计算2种方法的患龋率、封闭剂保留率、窝沟封闭成功率等指标。 结果 轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者切牙局部斑块病损，与术前相比，术后1、3、6月渗透树脂组斑块病损面积减小（P<0.05），L、ΔE值呈降低趋势（P<0.05），而涂氟组斑块病损面积、L值差异无统计学意义（P>0.05）。轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者第一恒磨牙窝沟，磷酸酸蚀窝沟封闭术后6月的窝沟封闭成功率、窝沟封闭剂保留率高于免酸蚀窝沟封闭（P<0.05），窝沟封闭剂脱落率低于免酸蚀窝沟封闭（P<0.05）。 结论 渗透树脂治疗能减小轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者切牙局部斑块病损L、ΔE值，渗透树脂治疗对斑块病损面积的改善更显著，且在6个月内效果较稳定。轻度磨牙切牙釉质矿化不全患者第一恒磨牙窝沟封闭建议采用磷酸酸蚀。

目的 应用口腔全景曲面体层片研究乳尖牙双根的发生率和特征。 方法 收集3~9岁儿童的口腔全景曲面体层片，共纳入100 976张，观察记录乳尖牙双根的发生情况和分布规律。应用SPSS 25.0统计软件分析所得的数据。查阅乳尖牙双根的报道文献，记录患者资料。 结果 乳尖牙双根的发生率为0.37‰（37/100 976），其中男性发生率为0.59‰（32/54 276），女性发生率为0.12‰（5/46 700），男女间差异有统计学意义（χ² =15.955，P=0.000）。37例儿童的乳尖牙双根发生数目以1~2颗为主，其中1颗者11例（29.73%），2颗者18例（48.65%）。76颗乳尖牙双根的牙位分布左侧和右侧间差异无统计学意义（χ² =1.316，P=0.251），上颌和下颌间差异有统计学意义（χ² =15.213，P=0.000），单侧和双侧间差异有统计学意义（χ² =6.083，P=0.014）。 结论 乳尖牙双根罕见，发生数目多为1~2颗，男性多于女性，上颌多于下颌，双侧发生多于单侧发生。