种植体长期稳定性受多重因素协同调控，咬合参数与骨丧失进程尤为关键。后者通过削弱机械固位增加松动风险，直接威胁种植体长期存续。近年研究证实，稳态咬合失衡（如咬合负载过大、咬合接触异常、功能引导异常等）可显著升高种植体周围骨丧失发生率，进而破坏生物力学稳定。因此，本文聚焦于稳态咬合失衡对种植体周围骨丧失的作用，以及基于稳态咬合设计的骨丧失防控策略，旨在提升种植体长期稳定性。

近年来，口腔种植数字化取骨植骨技术作为口腔医学领域的一项前沿技术，已在复杂骨缺损病例的治疗中得到广泛应用。该技术通过整合数字化成像、虚拟设计与精准手术引导，显著提升了口腔种植的成功率与患者体验。然而，技术的快速发展也伴随着临床应用规范不足的问题，亟需制定统一标准。本文详述《口腔种植数字化取骨植骨临床规范》团体标准的制定流程，并对其内容要点展开解读，为临床实践与学术研究提供参考。

无牙颌种植即刻固定修复技术已被证明有与常规种植修复类似的成功率，但其仍存在一定技术敏感性。在口腔种植即刻固定修复领域，可重复的稳定颌位关系是修复体设计制作的前提，同时也可以节约椅旁戴牙及调时间，并降低咬合相关并发症的风险。终末牙列患者全口种植手术后精准的颌位关系转移是种植支持咬合重建和功能修复的关键基础，也是当前种植支持式固定修复咬合重建领域的研究热点及难点。本文综述了种植即刻固定修复颌位关系确定与转移的流程及方法，以期为终末牙列患者种植固定修复的决策提供参考。

目的 评估自主研发的基于四目立体摄影测量技术的种植口外扫描系统在获取种植体三维位置信息方面的精准度，并与口内扫描系统进行对照研究。 方法 借助体外无牙颌种植模型，分别使用口外扫描系统和口内扫描系统获取含有种植体三维形态和位置信息的STL（Standard Tessellation Language）数据，作为实验组和对照组，使用牙颌模型扫描仪获取参考数据，在Geomagic Wrap 2021软件中分析实验组和对照组与参考数据的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差，比较2组的正确度和精密度。 结果 口外扫描系统在三维形态偏差、线性偏差和角度偏差的正确度上均优于口内扫描系统，且差异具有统计学意义（P<0.001）。口外扫描系统在三维形态偏差上的精密度也高于口内扫描系统（P<0.001）。随着种植体数量的增加，口外扫描系统的三维形态偏差和线性偏差有所上升（P<0.001），但角度偏差变化差异无统计学意义，而口内扫描系统的三维形态偏差、线性偏差和角度偏差均有增加（P<0.05）。 结论 基于立体摄影测量技术的口外扫描系统在获取多单位种植体位置信息方面的精度优于口内扫描系统，为实现全流程无牙颌种植数字化修复提供了新的思路。

目的 探讨单纯锥度固位种植体早期失败的相关危险因素，以期为临床工作提供理论指导依据。 方法 收集2021年1月—2024年6月就诊于南昌大学第四附属医院口腔科，植入单纯锥度固位种植体且病历资料完整的病例，分析患者相关因素（性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史）、种植体相关因素（种植体长度、直径、表面处理）及手术相关因素（植入部位、种植时机、同期上颌窦底内提升术、同期骨增量术）对种植体早期失败的影响。采用单因素和多因素分析，探讨单纯锥度固位种植体早期失败的潜在危险因素。 结果 研究共纳入1 681名患者的3 533颗单纯锥度固位种植体，其中49名患者的53颗种植体发生早期失败，早期失败率在患者水平为2.9%，在种植体水平为1.5%。多因素分析显示，吸烟（OR=2.148，P=0.021）、下颌前牙区（OR=3.669，P=0.006）、上颌后牙区（OR=2.191，P=0.033）是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素。在单因素分析中，同期上颌窦底内提升术具有较高早期失败风险，然而在多因素分析中该影响不再明显（P>0.05）。 结论 吸烟、下颌前牙区、上颌后牙区是单纯锥度固位种植体早期失败的危险因素，在术前治疗方案中应综合考虑。

牙根意外进入下颌管是口腔外科拔牙术中的严重并发症之一，常直接影响下牙槽神经血管束结构与功能的完整性。本文围绕下颌管、下牙槽神经血管束、相关牙根的解剖学特征，分析牙根意外进入下颌管的高危因素及易发部位，阐述了术中牙根意外进入下颌管的临床表现与影像学特征、处理原则、手术方法及技巧、下牙槽神经损伤治疗及预后评估等。以期借此为临床医生面对牙根意外进入下颌管时提供参考，并提高手术成功率、减少手术并发症。

前牙树脂充填修复技术因具有微创、美学效果佳等优势，广泛应用于临床诊疗。其短期疗效显著，但长期可发生修复体断裂、颜色变化等并发症，长期预后面临挑战。材料的选择、临床操作技术及患者相关因素均会影响修复的长期疗效。本研究对前牙树脂充填修复的长期预后进行分析，深入探讨影响其长期疗效的因素，为改善前牙树脂充填修复长期预后提供依据。

目的 探究龈沟液（GCF）中细胞外游离DNA（cfDNA）与牙周临床指标、牙龈组织及牙龈成纤维细胞（HGFs）表达DNA感受通路环磷酸鸟苷—磷酸腺苷合成酶（cGAS）—干扰素基因刺激因子（STING）的可能关联。 方法 收集健康者和牙周炎患者的GCF及牙龈组织，记录受试者全口牙周临床指标，包括菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL），定量龈沟液cfDNA浓度，分析其与牙周临床指标的相关性；采用免疫荧光、定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）分别检测牙龈组织中cGAS、STING、p-STING的分布，以及cGAS-STING信号通路关键分子cGAS、STING、抑制因子激酶（IKK）、核因子κB p65（NF-κB p65）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA的表达。应用健康组及牙周炎组GCF来源的cfDNA刺激HGFs，通过Western blot及RT-qPCR检测细胞cGAS-STING信号通路关键分子的表达。 结果 牙周炎组GCF中cfDNA水平显著高于健康组，且cfDNA水平与牙周临床指标呈强正相关性。与健康组相比，牙周炎组牙龈组织中cGAS、STING、p-STING与HGFs标志物FSP-1的荧光共定位百分比显著增加，牙周炎组牙龈组织中cGAS、STING、IKK、NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达水平高于对照组；与对照组相比，健康组或牙周炎组GCF来源cfDNA体外刺激HGFs后，cGAS和p-STING的蛋白表达水平呈升高趋势，cGAS、STING、IKK、NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达水平均显著增高。相关性分析显示：牙龈组织取样位点cfDNA浓度与cGAS、STING、NF-κB p65、IL-6的mRNA表达呈正相关性。 结论 牙周炎患者GCF中cfDNA水平显著升高，且可能通过激活HGFs的cGAS-STING信号通路在牙周炎进展中发挥重要作用。

目的 探究负载了血小板浓缩生长因子（CGF）的聚己内酯（PCL）—聚乙二醇（PEG）支架对人牙周膜干细胞（hPDLSCs）黏附、增殖及成骨分化能力的影响。 方法 通过浸入及冻干法制备PCL-PEG-CGF复合支架，观察复合支架的显微结构并检测其机械性能及生物相容性。酶消化法培养hPDLSCs，并通过流式细胞术鉴定hPDLSCs。选取第三代hPDLSCs，分别通过CCK-8实验、4’,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色、碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色及Western blot实验检测PCL-PEG-CGF复合支架对hPDLSCs黏附、增殖及成骨分化能力的影响及成骨相关蛋白［Runt相关转录因子2（Runx2）、ALP、骨形态发生蛋白2（BMP2）］的表达情况。 结果 PCL-PEG-CGF复合支架在扫描电镜下呈孔隙大小不等的蜂窝状结构，其亲水性6 s时θ角接近0°，弹性模量为（4.590 0±0.149 3）MPa，其亲水性、断裂拉伸强度及断裂延伸率均与PCL-PEG支架相似；hPDLSCs在PCL-PEG-CGF复合支架上的黏附能力明显优于PCL-PEG支架（P<0.01），与对照组相比，第3、5、7天时各实验组的hPDLSCs增殖速率显著增加（P<0.01），且PCL-PEG-CGF复合支架与其余组间差异有统计学意义（P<0.01）；PCL-PEG-CGF复合支架组ALP活性明显升高（P<0.05），矿化结节数量明显增加及成骨相关蛋白（Runx2、BMP2、ALP）的表达均明显增强（P<0.05）。 结论 PCL-PEG-CGF复合支架具有较好的机械性能及生物相容性，可促进hPDLSCs黏附及增殖，并通过增强成骨相关蛋白的表达促进hPDLSCs的成骨分化能力。

目的 利用大麻素受体2（CB2）抑制剂和天疱疮血清共培养HaCaT细胞，探讨CB2抑制对HaCaT细胞桥粒黏蛋白3（DSG3）的影响。 方法 采用免疫组织化学染色观察天疱疮患者和正常受试者黏膜中CB受体表达，酶联免疫吸附实验（ELISA）检测天疱疮患者和正常受试者血清中CB2含量，对天疱疮患者血清CB2浓度与DSG表达进行相关性分析。CCK-8检测不同浓度AM630对HaCaT细胞的抑制作用，计算AM630对HaCaT细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）并作为抑制剂实验浓度。将正常受试者、天疱疮患者血清分别与完全培养液1∶1比例共培养HaCaT细胞作为阴性对照组和天疱疮组，完全培养液培养的HaCaT细胞作为对照组，天疱疮组培养液稀释AM630至IC₅₀浓度后培养的HaCaT细胞作为AM630组。实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）、蛋白印迹（Western blot）检测4组CB2、DSG3、β-catenin基因和蛋白的表达。细胞解离实验观察AM630对HaCaT细胞黏附功能的影响。 结果 免疫组织化学染色显示天疱疮黏膜与正常黏膜组织中CB2表达差异有统计学意义（P<0.000 1），CB1表达差异无统计学意义。ELISA检测表明，正常受试者与天疱疮患者血清CB2的表达差异有统计学意义（P<0.001）。天疱疮患者血清CB2表达与DSG3表达呈正相关（r=0.831，P=0.003）。CCK-8检测表明，AM630对HaCaT细胞的半数抑制浓度IC₅₀为0.55 μmol/L。实时荧光定量PCR、Western blot结果显示，天疱疮组CB2、DSG3表达升高，β-catenin表达降低，与AM630组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 口腔黏膜天疱疮中CB2高表达，AM630抑制天疱疮引起的CB2、DSG3高表达及β-catenin低表达，可为天疱疮治疗提供新的治疗靶点和思路。

目的 探索颌面部骨折术后内固定装置感染的独立风险因素，并基于合成少数类过采样技术（SMOTE）算法构建预警模型。 方法 选取2021年1月—2024年12月期间于南通大学附属医院口腔颌面外科进行诊治的颌面部骨折手术患者1 104例为研究对象，根据患者术后是否发生内固定装置感染分为装置感染组（27例）与非装置感染组（1 077例）。收集并分析2组患者的临床资料，运用单因素及二元Logistic回归分析方法筛选颌面部骨折术后内固定装置感染的危险因素，并进行Logistic回归分析，同时基于SMOTE算法改进数据集，构建改进数据集的预警模型，并对比验证模型的预测效能。 结果 1 104例颌面部骨折术后内固定装置感染者27例，其发生率为2.45%（27/1 104）。年龄、糖尿病史、骨折严重程度及口腔卫生状况均为颌面部骨折术后内固定装置感染的危险因素（P值均<0.05）；原始预警模型P1的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.861，基于SMOTE算法的预警模型P2的AUC为0.882，P2模型的预测效能优于P1模型。DeLong检验结果显示，2种模型在AUC上的差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 年龄、糖尿病史、骨折严重程度及口腔卫生状况均为颌面部骨折术后内固定装置感染的危险因素。本研究基于SMOTE算法构建的颌面部骨折术后内固定装置感染的预警模型具有较好的预测效能，医护人员可据此进行有效干预，以预判颌面部骨折术后内固定装置感染情况。

目的 探讨血浆磷酸化tau217（p-tau217）在牙周炎与轻度认知功能障碍（MCI）间的中介效应。 方法 病例对照研究设计，选取2023年11月—2024年5月在山东第二医科大学第一附属医院神经内科确诊为MCI的患者为病例组（MCI组），以同期在体检中心招募的年龄及受教育水平相匹配的认知功能正常（CN）的志愿者为对照组（CN组）。收集研究参与者的一般人口学资料。采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）和日常生活能力评估量表（ADL）评估神经心理学功能。完成临床牙周检查，计算牙周感染表面积（PISA），以2018年分类法进行牙周炎分期。抽取晨起空腹肘静脉血，检测血液生化指标，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆p-tau217水平。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验、偏相关分析、多因素Logistic回归分析、多元线性回归分析、限制性立方样条（RCS）回归分析、中介效应分析进行统计学分析。 结果 研究共纳入192例参与者，MCI组和CN组各96例，均完成所有试验检查项目。MCI组牙周炎患病率（63.5%）显著高于CN组（43.8%）（χ²=7.561，P=0.006）。MCI组血浆p-tau217水平［7.00（4.27-9.65）ng/mL］显著高于CN组［2.02（0.80-3.81）ng/mL］（Z=-8.108，P<0.001）。偏相关分析显示，血浆p-tau217与各临床牙周指标均呈正相关（均P<0.001）。校正基线协变量后，多因素Logistic回归分析显示，牙周炎是MCI的独立危险因素，牙周炎患者的MCI患病风险是非牙周炎的1.977倍（OR=1.977，95%CI：1.088~3.594，P=0.025）；Ⅰ/Ⅱ期牙周炎、Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的MCI患病风险分别是非牙周炎的1.878倍（OR=1.878，95%CI：1.029~3.425，P=0.040）和2.625倍（OR=2.625，95%CI：1.073~6.246，P=0.035）。趋势检验显示，MCI患病风险随牙周炎分期数增大而增加（P_trend=0.016）。校正基线协变量后，多元线性回归分析显示，牙周炎是血浆p-tau217水平升高的独立危险因素（β=3.309，95%CI：2.363~4.254，P<0.001）；与非牙周炎相比，Ⅰ/Ⅱ期牙周炎（β=1.838，95%CI：0.869~2.806，P<0.001）和Ⅲ/Ⅳ期牙周炎（β=5.539，95%CI：4.442~6.636，P<0.001）的血浆p-tau217水平均升高。趋势检验显示，血浆p-tau217水平随牙周炎分期数增大而升高（P_trend<0.001）。RCS分析显示，校正基线协变量后，PISA与MIC患病风险（P_overall =0.002，P_nonlinear=0.344）及血浆p-tau217水平（P_overall<0.001，P_nonlinear=0.140）均呈正向线性剂量-反应关系。校正基线协变量后，中介效应分析显示，血浆p-tau217在牙周炎与MCI关联中存在中介效应，中介占比为13.99%（95% Bootstrap CI：0.38%~49.39%，P=0.038）。 结论 牙周炎是MCI患病风险增加和血浆p-tau217水平升高的危险因素，血浆p-tau217负荷加重在牙周炎与MCI患病风险增加的关联中起中介效应。

目的 构建基于结构—过程—结果模型的口腔门诊护理质量管理评价指标体系，为口腔门诊护理质量评价提供客观标准。 方法 通过文献查阅、多元主体访谈和专家会议，拟定口腔门诊护理质量管理评价指标初稿。采用德尔菲法，遴选并邀请全国15名医院感染管理、护理管理、口腔专科护理领域专家对初稿进行修改。 结果 2轮函询专家积极系数分别为86.7%、92.3%，权威系数分别为0.791、0.717，三级指标重要性、可行性均分均≥4.333，变异系数均≤0.150，肯德尔协调系数分别为0.308、0.184，均P<0.05。最终构建的口腔门诊护理质量管理评价指标体系包括一级指标3项、二级指标7项、三级指标22项、指标内涵69项，3项一级指标权重均为0.333，组合权重排名居前的三级指标分别为患者满意度（0.076，结果维度）、手卫生（0.061，结果维度）、椅护比（0.057，结构维度）及离职率（0.057，结构维度）。 结论 口腔门诊护理质量管理评价指标体系构建方法具有科学性和可靠性，可为口腔门诊护理质量管理水平的评价提供参考，促进口腔门诊护理质量的持续改进。

目的 利用机器学习算法构建苏州地区9岁儿童第一恒磨牙龋病预测模型，筛选危险因素。 方法 采用随机分层整群抽样的方法，在吴中区14个乡镇、街道的38所小学中随机抽取9岁在校学生进行口腔检查和问卷调查。采用Logistic多因素回归分析龋齿的危险因素。将数据集按8∶2随机分为训练集及验证集，使用R 4.3.1构建随机森林、决策树、极端梯度提升（XGBoost）、Logistic回归、轻量级梯度提升（LightGBM）5种机器学习算法，应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估5种模型的预测效果。通过沙普利加和解释（SHAP）量化特征对龋齿预测模型的边际贡献。 结果 研究纳入符合标准的样本7 225例，其中第一恒磨牙患龋率为54.96%，多因素Logistic回归分析显示，甜饮料、甜点心和糖果、零食频率、刷牙后睡前零食等与第一恒磨牙龋齿的发生存在关联（P<0.05）。决策树、Logistic回归、轻量级梯度提升、随机森林、极端梯度提升这5种预测模型的AUC值分别为75.5%、83.9%、88.6%、88.9%、90.1%。对比独热编码后的变量，高频甜食（如甜点心糖果每天≥2次、母亲含糖饮食每天≥2次）与不良口腔卫生习惯（如刷牙后睡前常吃零食、刷牙不规律）的SHAP值为正。 结论 基于极端梯度提升算法构建苏州地区9岁儿童第一恒磨牙龋病的预测模型，具有较好的预测效果。高频甜食和不良口腔卫生习惯对第一恒磨牙患龋有强正向影响，是关键的驱动因素，可用于针对性干预措施的制定。

自体牙移植术是一种将患者自身牙齿移植到缺牙区的修复技术，通常采用第三磨牙来替代无法正常行使功能的磨牙，以达到“变废为宝”的目的。近年来，机器人手术辅助技术在乳腺癌、肝癌和骨科领域等得到了广泛应用，但其在口腔领域自体牙移植术的应用仍较为少见。本文报告了1例基于国产自主式口腔手术机器人辅助自体牙移植，为机器人辅助技术在自体牙移植中的应用提供参考。

牙外伤是儿童口腔常见疾病。单一类型的年轻恒牙外伤经过及时处理，牙齿甚至牙髓的存活率较高，但复杂牙外伤或者外伤牙根尖处有相邻的埋伏多生牙，则预后不确定性较高。本文报道1例上颌年轻恒中切牙根折合并根尖区埋伏多生牙的病例，在行多生牙拔除和牙髓血运重建术后，长期随访治疗效果较好。