目的系统评价高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效。
方法按预先设定的纳入排除标准筛选高压氧治疗放射性颌骨骨坏死的随机对照试验和队列研究,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library等外文数据库;中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时间为数据库建库至2020年9月,并手工检索相关文献,全面收集高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效的所有文献,由2名研究者按照预先设置的纳入排除标准对论文进行选择、收集资料和偏倚风险评价。提取高压氧及其相关疗法治疗放射性颌骨骨坏死的疗效的相关数据资料,采用Revman5.4软件进行Meta系统分析,如遇异质性大时,则采用敏感性分析。最后通过漏斗图定性判断可能存在的发表偏倚。
结果最终Meta分析纳入4个随机对照试验,7个队列研究。Meta分析显示:高压氧结合手术抗菌药物治疗和单纯手术抗菌药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI:0.86~1.58,P>0.05);高压氧和抗菌药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.63~1.09,P>0.05);高压氧和抗纤维化药物治疗放射性颌骨骨坏死有效率比较差异无统计学意义(RR=0.07,95%CI:0.00~155.86,P>0.05);高压氧疗法单用或复合使用与其他治疗方法有效率比较差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI:0.67~1.19,P>0.05)。
结论当前证据表明,高压氧治疗不能代替手术抗菌药物治疗,作为辅助疗法不能增加其疗效,单独应用高压氧疗法不优于抗菌药物和抗纤维化药物甚至安慰剂,但抗纤维化药物的有益作用值得进一步探索。