儿童口腔医学不仅应关注儿童整个生长发育过程中各种口腔疾病的治疗,更应着眼于这一过程中各种口腔疾病的早期预防、诊断和干预。针对妊娠期妇女、婴幼儿、学龄前和学龄期儿童以及青少年不同的全身及口腔生理特点及常见口腔疾病,实施口腔健康管理,可早期识别和去除儿童常见口腔疾病的危险因素,进行早期干预治疗,使儿童牙、牙合、颜面沿着正常轨迹生长发育,最终达到颅颌面的功能完善与美观协调。

髓腔穿孔是根管治疗失败的主要原因之一。在临床治疗中对出现髓腔穿孔的病例,如果不及时修复或修复方法不当,可严重影响根管治疗患牙的预后。目前我国口腔临床髓腔穿孔的修复现状令人堪忧,本文对髓腔穿孔的修复方法及材料进行论述,以帮助临床医生选用正确的方法和材料修复髓腔穿孔,从而提高根管治疗患牙的保存率。

目的 探索牙龈卟啉单胞菌脂多糖（Pg-LPS）刺激的巨噬细胞中髓样细胞触发受体-1（TREM-1）、可溶性TREM-1（sTREM-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达,探讨TREM-1与牙周炎发病机制的可能关联。方法 使用豆蔻酰佛波醇乙酯诱导人单核细胞系细胞THP-1分化为巨噬细胞,分别予以0（空白对照）、0.5、1.0 μg·mL ^-1的Pg-LPS刺激,并根据不同时间分组：孵育4、6、12、24 h组。实时定量聚合酶链反应检测巨噬细胞中TREM-1 mRNA的表达,Western blot分析TREM-1蛋白表达的差异,细胞免疫荧光染色检测TREM-1在巨噬细胞中的表达部位,并通过酶联免疫吸附试验对细胞培养液中的sTREM-1及TNF-α进行检测。结果 与空白对照组相比,Pg-LPS刺激巨噬细胞后TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达均显著增强（P<0.05）;1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS组TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达量高于0.5 μg·mL ^-1组,且分别从6、4、4 h时间点开始差异具有统计学意义（P<0.05）;细胞免疫荧光染色结果显示,Pg-LPS（1.0 μg·mL ^-1）刺激巨噬细胞24 h后,可见TREM-1蛋白呈阳性染色,且TREM-1的染色部位主要位于巨噬细胞的细胞膜区域;Pg-LPS刺激巨噬细胞后TNF-α的分泌水平升高（P<0.05）,其中1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS组表达量高于0.5 μg·mL ^-1组,且从12 h开始差异具有统计学意义（P<0.05）;0.5 μg·mL ^-1 Pg-LPS刺激巨噬细胞后TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白、sTREM-1间表达呈正相关（r=1,P<0.05）,但与TNF-α表达不存在相关性;在1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS刺激巨噬细胞后检测到了具有统计学意义的sTREM-1与TNF-α表达的正相关性（r=1,P<0.05）。结论 巨噬细胞受到Pg-LPS刺激后可出现Pg-LPS浓度依赖性的TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达上调,且能观测到三者之间表达的正相关性;同时细胞培养上清液中的TNF-α也出现Pg-LPS浓度依赖性的表达上调,在高浓度Pg-LPS（1.0 μg·mL ^-1）刺激下与sTREM-1表达量呈正相关。该结果提示,TREM-1作为促炎受体蛋白,可能通过调节巨噬细胞TNF-α的表达来实现牙周炎发展的促进作用。

目的 应用通用型粘接剂Scotchbond Universal（SBU）,比较在不同处理时间下对成熟恒牙与年轻恒牙牙本质粘接的粘接强度,探讨其应用于年轻恒牙的效果。方法 收集成熟恒牙与年轻恒牙各10颗,去除牙合面釉质层,平行于牙体长轴将牙齿切为3块,获得成熟恒牙30块,年轻恒牙30块,各随机分为3组,自凝树脂包埋,分别采用通用型粘接剂SBU处理10、20、30 s,粘接后采用万能试验机检测其微剪切粘接强度,并在体视显微镜下观察粘接断面,确定断裂模式。另取成熟恒牙与年轻恒牙各2颗,同样方法分组,荧光素0.1% Rhodamine B溶解于SBU粘接剂中,分别处理10、20、30 s,粘接后采用激光共聚焦显微镜（CLSM）观察各组粘接面树脂突的微观形态。结果 成熟恒牙：20 s组及30 s组微剪切强度最大,二者间差异无统计学意义（P>0.05）,但均显著高于10 s组（P<0.05）。年轻恒牙：10 s组及20 s组微剪切强度最大,显著高于30 s组（P<0.05）。年轻恒牙10 s组微剪切强度高于成熟恒牙10 s组（P<0.05）,与成熟恒牙20 s组（材料说明书推荐时间）间的差异无统计学意义（P>0.05）。成熟恒牙20 s组与年轻恒牙20 s组间差异无统计学意义（P>0.05）,而成熟恒牙30 s组粘接强度显著高于年轻恒牙30 s组（P<0.05）。各组主要的断裂模式均为粘接材料断裂,极少数为混合断裂,未观察到树脂断裂模式。CLSM观察可见,成熟恒牙处理10 s后,牙本质表层处形成极少极短的树脂突;处理20 s,树脂突数量及长度显著增加;处理30 s,树脂突长度相对20 s有所减短。年轻恒牙在不同处理时间下,3组牙本质表层树脂突变化情况与成熟恒牙大致相同,但年轻恒牙处理10 s组较成熟恒牙处理10 s组树脂突数量及长度均有增加。结论 临床使用SBU时,年轻恒牙可适当缩短粘接剂处理时间,而成熟恒牙的处理时间不低于20 s。

目的 在陡峭羊上颌窦行经牙槽嵴顶的上颌窦底内提升术,使用0.012、0.014型号新型记忆弹性丝套管剥离器以及伞形剥离器剥离窦底黏膜,测量剥离长度,对比剥离效果。方法 经羊头颅计算机体层摄影选择窦底有60°~90°坡度的山羊,建立动物模型72个,并随机分成3组（n=24）：A（0.012型号）、B（0.014型号）、C（伞形剥离器）组。冲顶后行经牙槽嵴上颌窦底黏膜的剥离,待达到剥离极限或黏膜穿孔时测量剥离长度。结果 A组剥离黏膜的平均长度为11.3 mm±4.6 mm,3例出现上颌窦黏膜穿孔;B组剥离黏膜的平均长度为17.5 mm±5.0 mm,1例出现上颌窦黏膜穿孔;C组剥离黏膜的平均长度为4.2 mm±1.3 mm,4例出现上颌窦黏膜穿孔。经方差分析得3组总体均值不全相同（P<0.01）,再通过Dunnett’s T3检验得出,3组剥离窦底黏膜长度的均数两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新型记忆弹性丝套管剥离器能够有效剥离陡峭的上颌窦底黏膜,而0.014型号剥离效果更好,且相对安全。

目的 评价使用3种边缘形式的铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的临床效果。方法 选择105例患者的165颗根管治疗后磨牙,根据牙体预备后残留壁的数目分为轻度、中度和重度缺损,每种缺损又根据不同的边缘设计分为平面对接组、斜面组和凹形肩台组,完成牙体预备后行高嵌体修复。治疗后随访,比较同种缺损情况下不同组间的成功率和存活率。结果 病例平均随访925.44 d。轻度缺损情况下,平面对接组和斜面组的成功率和存活率均为100%;凹形肩台组的成功率为94.4%,存活率为100%。中度缺损情况下,平面对接组的成功率为96.0%,存活率为100%;斜面组的成功率为80.0%,存活率为93.3%;凹形肩台组的成功率为95.2%,存活率为95.2%。重度缺损情况下,平面对接组的成功率为95.2%,存活率为100%;斜面组的成功率为73.7%,存活率为89.5%;凹形肩台组的成功率为73.3%,存活率为80.0%。各种缺损情况下,3组高嵌体的成功率和存活率均无统计学差异（P>0.05）。结论 采用平面对接式边缘的高嵌体牙体预备在轻、中、重度根管治疗后牙体缺损情况下均能取得较满意的临床效果。

目的 利用口腔颌面锥形束CT观察髁突囊样变的影像学表现,探讨囊样变的影像特点并加以分类。方法 收集颞下颌关节锥形束CT影像学表现有囊样变的194例患者,观察并记录囊样变的部位、大小、数量、边缘骨白线、周围骨小梁结构、髁突整体骨质情况。根据髁突整体骨质情况,将髁突囊样变分为Ⅰ型和Ⅱ型,比较其发生的部位、数量、边缘骨白线以及周围骨小梁结构情况。结果 194例患者的198侧关节发现囊样变表现,94例位于左侧关节,96例位于右侧关节,4例位于双侧关节。50.0%（99侧）的囊样变位于髁突前外侧皮质骨下方;囊样变直径最小1.2 mm,最大13.5 mm,平均（3.4±1.5）mm;75.3%（149侧）为单发囊样变;62.6%（124侧）存在完整的骨白线包绕;80.8%（160侧）周围骨小梁结构有骨质硬化。66.7%（132侧）囊样变髁突表现有晚期骨关节病征象,5.1%（10侧）囊样变髁突表现有早期骨关节病征象,28.3%（56侧）髁突除囊样变外无其他明显骨质改变。Ⅰ型和Ⅱ型髁突囊样变在发生部位、数量和周围骨小梁结构方面存在差异,Ⅰ型髁突囊样变较多发和骨质硬化,Ⅱ型髁突囊样变发生于髁突内部或髁突颈部较多。结论 Ⅰ型和Ⅱ型髁突囊样变在发生部位、数量和周围骨小梁结构存在不同,这可能与其病因及形成机制不同有关。

目的 探究PRDM16基因rs7525173、rs2236518、rs2493264及母亲孕早期吸烟饮酒与非综合征型唇腭裂（NSCL/P）发生的相关性。方法 收集157个患者-父母核心家系,采用连接酶检测反应（LDR）和直接测序两种方法进行基因分型,使用传递不平衡检验（TDT）、连锁不平衡检验（LD）等对数据进行统计分析。收集1 710例唇腭裂患者及956例健康新生儿,填写《唇腭裂患者流行病学调查问卷》,对孕期父母吸烟饮酒暴露因素进行分析。结果 rs2236518位点C等位基因在腭裂组中存在过传递（P<0.05）,其余位点在各组中均无明显统计学意义。母亲吸烟、母亲被动吸烟及母亲饮酒3个因素存在统计学差异（P<0.05）。结论 PRDM16基因rs2236518多态性与NSCL/P存在相关性,母亲吸烟、母亲被动吸烟及母亲饮酒与唇腭裂的发生存在密切联系。

目的 探讨慢性牙周炎（CPD）唾液对巨噬细胞分化、活化、吞噬功能和分泌破骨细胞成熟因子的影响。方法 收集20名正常人和20名CPD患者的唾液样品。15%唾液刺激外周血单个核细胞（PBMCs）和人单核细胞系（THP-1）5 d,用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群变化,显微镜观察巨噬细胞分化和吞噬活性;酶联免疫吸附测定（ELISA）检测巨噬细胞分泌破骨细胞成熟因子情况。结果 CPD唾液刺激PBMCs 5 d后,61.25%±11.33%的PBMCs分化为大颗粒细胞,其中86.78%±13.69%的大颗粒细胞为CD14 ⁺⁺CD16 ⁺巨噬细胞;CPD唾液可诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞,表达高水平CD14,分泌高水平破骨细胞成熟因子;CPD唾液诱导后THP-1细胞的吞噬作用（66.35%±9.67%）明显高于正常唾液组（40.71%±3.52%）和阴性对照组（33.33%±7.52%）。结论 CPD唾液能够诱导巨噬细胞的分化和活化,促进巨噬细胞吞噬细菌,分泌破骨细胞成熟因子。

目的 探索肥胖状态下牙周炎对模型动物的内脏重量和系数的影响。方法 将64只C57BL/6J小鼠随机分为高脂饲料（HFD）组（n=36）和低脂饲料（LFD）（n=28）组,HFD组诱导肥胖至处死,LFD组作为正常体重对照。诱导16周,两饲料组均再分为牙周炎（P）组和对照（C）组,P组用长有牙龈卟啉单胞菌的丝线分别结扎5、10 d诱导牙周炎,C组做假性结扎。结扎后处死小鼠,分离内脏称重并计算内脏系数。结果 与LFD组相比,HFD组上调内脏脂肪和脾的重量、系数（P<0.05）,上调肝、肾重量（P<0.05）,下调肝系数和肾系数（P<0.01）。HFD组中,P组相对于C组下调脾重量和系数（P<0.05）,而结扎10 d相对于结扎5 d上调脾重量和系数（P<0.05）。结论 牙周炎可影响肥胖模型动物内脏（特别是脾脏）的大体形态,该现象在肥胖与牙周炎的相互关系中可能具有免疫代谢学层面的病理意义。

目的 合成新型牙科自修复抗菌复合树脂,并探讨水中浸泡对其相关性能的影响。方法 在前期研究的基础上,制备含牙科自修复单体三乙二醇二甲基丙烯酸酯的微胶囊,以7.5%的质量百分比添加到含长链烷基季铵盐修饰的纳米抗菌二氧化硅填料的复合树脂中,生成自修复抗菌复合树脂,并以商品化的Tetric N-Ceram纳米瓷化复合树脂作为对照。复合树脂试件在37 ℃蒸馏水中浸泡处理不同时间,用三点弯曲试验来检测其力学性能;用单刃V形切口梁法来测试其断裂韧性及自修复效率;建立人牙菌斑生物膜体外模型,通过菌落计数、乳酸代谢分析等手段来评价其抗菌性能。结果 浸泡30 d后,对照组和实验组所有复合树脂力学性能及断裂韧性下降明显（P<0.05）,而后随着浸泡时间的延长,下降不明显（P>0.05）;水浸泡处理对自修复效率没有明显影响（P>0.05）,浸泡270 d后仍然可以获得64%的自修复效率;随着浸泡时间的延长,与对照组相比,实验组复合树脂对人牙菌斑生物膜的代谢仍然可以产生明显的抑制作用（P<0.05）,而实验组各时间段之间菌落计数及乳酸产生量则没有明显差异（P>0.05）,显示出良好的抗菌性能。结论 水中浸泡可以明显影响自修复抗菌复合树脂的力学性能,而自修复特性及抗菌性能则没有明显的变化。

目的 研究不同体层树脂厚度对聚醚醚酮（PEEK）-Crea.lign修复体颜色的影响。方法 制备5个0.6 mm厚度的PEEK试件,测量PEEK试件的色度值。利用模具在试件上粘接0.1 mm厚度的遮色剂和1.5 mm厚度的体层树脂。将试件的体层厚度依次打磨成1.4、1.2、1.0、0.8、0.6、0.4、0.2、0.0 mm,每次打磨结束后,测量各组色度值。结果 PEEK厚度不变,遮色层厚度为0.1 mm,在1.0~1.4 mm体层厚度范围内,随着体层厚度增加,L*、a*、b*值下降。体层厚度达到0.6 mm之后,相邻组间色差小于1.5 NBS,而非相邻厚度组间色差大于1.5 NBS。PEEK-Crea.lign修复体与PEEK之间的色差均大于1.5 NBS。结论 体层树脂厚度变化会影响PEEK-Crea.lign修复体的颜色。使用A₂色系Crea.lign树脂,遮色层厚度为0.1 mm时,0.6 mm体层厚度即可产生足以被临床所接受的PEEK-Crea.lign修复体颜色。

目的 分析选择性激光烧结（SLS）多孔钛种植体的机械性能及生物相容性,探讨其与壳聚糖（CS）/羟磷灰石（HA）复合涂层结合后的促骨结合作用。方法 制备Ti6Al4V试件,部分试件表面进行CS/HA涂层处理;对试件进行扫描电子显微镜观察和机械性能检测;体外培养MC3T3-E1细胞,进行活/死细胞染色、甲基噻唑基四唑（MTT）及碱性磷酸酶（ALP）水平检测;将柱状螺纹种植体植入兔股骨髁部,分析其体内生物学性能。结果 试件准弹性梯度随孔隙率增大而减小,孔隙率为30%时与皮质骨接近,70%时与松质骨接近;试件具有良好的生物相容性。复合CS/HA涂层后可促进MC3T3-E1细胞增殖、分化,有利于骨组织长入孔隙,形成良好的骨结合。结论 多孔钛种植体具有良好的机械性能和生物相容性,与CS/HA涂层结合后具有骨诱导性,利于形成稳定的骨结合。

目的 研究不同的喷砂条件对选择性激光熔覆技术（SLM）制作的钴铬合金与瓷结合强度的影响。方法 用SLM技术制得63个10 mm×10 mm×2 mm钴铬合金试件块,随机分9组（n=7）,采用不同Al₂O₃粒度（A1=50 μm,A2=100 μm,A3=150 μm）和不同压强（B1=0.2 MPa,B2=0.4 MPa,B3=0.6 MPa）进行喷砂处理。每组随机选取一个试件进行扫描电子显微镜（SEM）观察,其余试件上瓷后用万能测试机测定试件的金瓷结合强度并观察其断裂模式,运用SPSS 17.0软件分析数据。结果 A1B1、A1B2、A1B3、A2B1、A2B2、A2B3、A3B1、A3B2、A3B3组剪切强度分别为（27.22±0.95）、（27.58±0.47）、（26.80±0.71）、（27.54±0.78）、（30.75±0.43）、（26.93±0.88）、（28.18±0.93）、（29.55±0.57）、（28.11±0.91） MPa。不同粒度Al₂O₃喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义（P<0.05）,不同压强喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义（P<0.05）,不同颗粒和不同压强对剪切强度的大小有交互作用（P<0.05）。剪切实验后,全部试件均为混合断裂模式。结论 在本实验条件下,SLM钴铬合金在0.4 MPa、100 μm的Al₂O₃颗粒喷砂后,金瓷结合强度最大。

人乳头瘤病毒（HPV）是头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的主要致病因素之一,HPV感染与HNSCC的侵袭转移存在密切关系。本文对HPV相关性头颈部鳞状细胞癌基因变异、HPV致癌蛋白E6、E7通过众多复杂细胞元件相互作用的特异性致癌机制进行了阐述,并进一步讨论了HPV阳性HNSCC侵袭转移相关的分子机制,包括非编码RNAs、肿瘤细胞的能量代谢紊乱、肿瘤细胞微环境、肿瘤干细胞、肿瘤血管生成及淋巴管生成的研究进展。

哺乳动物可感受酸、甜、苦、咸、鲜五种味道,不同的味觉有助于机体鉴别营养物质和有毒有害物质,对哺乳动物的生存具有极其重要的意义。味觉的产生需要味蕾、外周神经系统及中枢神经系统的协同工作。目前对哺乳动物味蕾的发育与重建已经有了较为深入的研究,特别是通过小鼠模型的研究,在分子层面对上述两个过程有了一定认知。这一领域内的深入研究将有利于对味觉障碍与味觉丧失等疾病进行精准防治。

骨形态发生蛋白（BMP）家族是调节细胞生命活动的重要因子,几乎参与了所有组织的发育。BMP介导的信号通路在牙发育过程中发挥十分重要的作用,而牙根发育是牙发育的一部分,是上皮和间充质相互作用的复杂过程。上皮和牙胚间充质中的BMP信号通路在牙根发育中的作用也有所不同,本文综述了BMP信号通路在牙根发育中作用的研究进展。

人体共生微生物数量远超过人体自身细胞数量,其编码基因数量甚至是人类的数百倍。人体可以看做是微生物与自身细胞共同形成的复杂生态系统。这些分布在人体皮肤、呼吸道、口腔、胃肠道、泌尿生殖道等部位的微生物群落之间的动态平衡与人体健康息息相关。随着各国人体微生物研究计划的先后开展,引发了新一轮微生物组技术研究和开发的热潮。人体微生物群落生态调节的新工具、新方法和新技术正在大量出现,改善人体微生态和预防感染性疾病的手段将变得更加丰富。本文就目前已有的微生态调节技术在人类感染性疾病预防中的研究进展作一综述。

药物性颌骨坏死（MRONJ）是使用双膦酸盐类药物（BPs）或其他生物靶向药物而产生的一种严重不良反应,临床上以颌骨骨面裸露、流脓、面部肿胀等为特征,手术治疗或保守治疗均不能达到理想的效果。近年来,除了已经普遍使用的BPs外,国内外报道了许多可以导致颌骨坏死的新型药物,包括抑制骨吸收药物狄诺塞麦,抗血管生成药物贝伐单抗,以及其他生物靶向药物舒尼替尼、西罗莫司等。本文就这些导致颌骨坏死的新药研究进展作一综述。

腺泡细胞癌是相对少见的一种涎腺肿瘤,原发于下颌骨内者更罕见。本文报告1例下颌骨原发腺泡细胞癌,并复习相关文献,对其病因﹑临床表现﹑影像及组织学特点﹑诊断、治疗、预后进行讨论。

下颌第一恒磨牙根管系统复杂多样,其中C形根管较为少见。本文报道2种不同类型的下颌第一恒磨牙C形根管病例。病例1,一个完整C形融合牙根,根管特点为近中舌侧位置一个根管,C形态的峡部及远中位置融合为一个根管。病例2,颊侧一个C形态融合牙根和远中舌侧一个独立牙根,根管特点为颊侧C形态区域为Ⅱ-Ⅰ型根管和一个独立的远中舌侧根管。