桩核冠修复是根管治疗后的患牙最常见的修复形式之一。感染控制是根管治疗的核心目标，口腔内科医生通常在根管治疗中能很好的落实和实现，而很多修复医生在后期的桩核冠修复中往往忽视对患牙的感染控制，忽视对根管治疗疗效的维持，这可能导致最终修复的失败。近来提倡的冠根一体化治疗理念要求临床医生将患牙从根管治疗到最终修复进行整体的考虑，而非简单地分为内科治疗和修复治疗两个部分。感染控制作为冠根一体化中的核心内容，应该被临床医生重视并落实到整个治疗环节中，特别是在根管治疗完成后的修复治疗中。因此，本文对桩核冠修复的感染控制进行阐述，对需行桩核冠修复的患牙进行分类，并提出桩核冠修复前和修复中感染控制的措施，以期为临床提供参考和指导。

目的 比较下颌运动轨迹与虚拟架运动参数对下颌后牙单冠和三单位桥修复体的虚拟调效果。 方法 选择22名受试者，获取其口腔扫描及下颌运动数据。在牙科设计软件中分别设计具有0.3 mm咬合高点与干扰的4种修复体解剖蜡型：44、46牙单冠和44-46、45-47牙三单位桥，虚拟拔除对应牙位上的天然牙。分别使用下颌运动轨迹（下颌运动轨迹组）与虚拟架运动参数（虚拟架组）对修复体进行虚拟调。测量天然牙与调后修复体面间的三维偏差均方根，比较2组虚拟调方法的差异。 结果 在相同修复体下，下颌运动轨迹组的三维偏差均小于虚拟架组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在相同虚拟调方法下，44牙单冠的三维偏差最小，46牙单冠的三维偏差最大，且只有44牙单冠与其他修复体间差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论 在后牙单冠和三单位桥咬合设计时，使用下颌运动轨迹调较基于虚拟架运动参数的虚拟调能更有效地去除修复体的咬合干扰。

目的 探究周期性张应力（CTS）作用下人牙周膜细胞（hPDLCs）自噬激活的分子机制。 方法 分离培养正常牙周组织的hPDLCs，利用Forcel四点弯曲细胞加力仪对hPDLCs加载张应力模拟正畸牙移动过程中正畸力诱导的张力侧hPDLCs自噬，利用XMU-MP-1抑制Hippo信号通路探究Hippo-YAP信号通路在张应力激活hPDLCs自噬中的作用。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测hPDLCs自噬相关基因（Beclin-1、LC3、p62）的表达；采用蛋白免疫印迹（Western blot）检测hPDLCs自噬相关蛋白（Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62）及Hippo-YAP通路相关蛋白（active-YAP、p-YAP）的表达；采用免疫荧光染色定位hPDLCs自噬相关蛋白（LC3-Ⅱ、p62）及Hippo-YAP通路相关蛋白（active-YAP）。 结果 CTS激活hPDLCs的自噬，自噬相关因子表达随加力时间的延长呈先升高后降低的趋势，30 min自噬开始，3 h达到高峰，随后出现下调（P<0.05）；CTS促进active-YAP蛋白表达增加，p-YAP蛋白表达降低（P<0.05）。XMU-MP-1抑制Hippo-YAP信号通路后（P<0.05），促进active-YAP蛋白进入细胞核，自噬表达增强（P<0.05）。 结论 Hippo-YAP信号通路参与CTS作用下hPDLCs自噬激活的调控。

目的 探究炎症环境下Foxp3基因对人牙周膜成纤维细胞（hPDLFs）炎症因子表达及细胞增殖、迁移的影响，探索Foxp3基因在牙周炎发生发展中的作用。 方法 使用小干扰RNA（siRNA）沉默hPDLFs的Foxp3基因，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫印迹（Western blotting）实验验证Foxp3沉默效率，筛选Foxp3基因沉默效果最佳的siRNA。使用牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）来源脂多糖（LPS）模拟体外炎症环境，CCK-8检测炎症环境下沉默Foxp3对hPDLFs增殖的影响；划痕实验及transwell细胞迁移实验检测炎症环境下沉默Foxp3对hPDLFs迁移的影响；RT-PCR、Western blotting实验检测炎症环境下hPDLFs炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-8的表达。 结果 siRNA转染后，RT-PCR、Western blotting检测显示，Foxp3-si3组Foxp3的mRNA和蛋白表达均显著降低（mRNA表达，t=21.03，P<0.000 1；蛋白表达，t=12.8，P<0.001）。在炎症环境下，Foxp3基因沉默对hPDLFs的增殖无显著影响（P>0.05）；Foxp3基因沉默促进hPDLFs的迁移，IL-6、IL-8的表达升高（P<0.05）。 结论 在炎症环境下，Foxp3基因沉默可促进hPDLFs迁移和炎症因子表达升高，但对hPDLFs的增殖无明显影响。Foxp3基因在牙周炎中具有抑制炎症的作用。

目的 探讨冷热循环老化处理后，含膨胀单体和不饱和环氧树脂单体新型低收缩树脂粘接剂粘接性能的变化，为后续研究提供依据。 方法 合成膨胀单体3, 9-二乙基-3, 9-二羟甲基-1, 5, 7, 11-四氧杂螺-[5, 5]十一烷（DDTU）作为抗收缩添加剂，合成不饱和环氧树脂单体二烯丙基双酚A二缩水甘油醚（DBDE）作为增容偶联相，两者（UE）按质量比例1∶1混匀后，以20%比例添加到自行合成的树脂粘接剂中，作为新型低收缩树脂粘接剂实验组，未添加UE的树脂粘接剂作为空白对照组，选取一款全酸蚀树脂粘接系统作为商品对照组。制作树脂-牙本质粘接试件及微渗漏测试试件，进行冷热循环（5 ℃/55 ℃水浴，5 000次）老化处理。测试粘接强度、分析断裂模式及观察粘接断面微观形貌；采用染料渗透法评估修复体边缘微渗漏情况。实验结果进行统计学分析。 结果 冷热循环处理后，实验组粘接强度为（19.20±1.03）MPa，与处理前相比未见明显降低（P>0.05）；空白对照组粘接强度为（11.22±1.48）MPa，与处理前相比明显降低（P<0.05）；商品对照组粘接强度为（19.16±1.68）MPa，与处理前相比未见明显降低（P>0.05）。扫描电镜观察到冷热循环后各组试件均以界面破坏为主，实验组粘接断面多在混合层顶部，空白对照组和商品对照组粘接断面多在混合层底部。冷热循环前、后微渗漏评级：实验组主要为0级，不受老化影响，能够实现较为理想的边缘封闭效果（P>0.05）；空白对照组主要为1级，但冷热循环后染料渗入深度明显增加（P<0.05）；商品对照组主要为0级，冷热循环后染料渗入深度未见明显增加（P>0.05），但与冷热循环后的实验组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 冷热循环老化处理后，含20%UE的新型低收缩树脂粘接剂仍具有良好的粘接性能，为进一步临床应用奠定了基础。

目的 回顾采用髂骨松质骨的单侧完全性牙槽突裂植骨术的效果并探究其影响因素。 方法 回顾性研究就诊于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行髂骨松质骨植骨修复的单侧完全性牙槽突裂患者160例，其中小年龄组（6~12岁）和大年龄（≥13岁）组各80例，收集术前、术后3 d内、术后6个月以上的锥形束CT（CBCT）影像，借助Mimics软件判断有无骨桥形成，并测量体积计算髂骨植入率、剩余骨充填率和吸收率，并研究两亚组的植骨影响因素。 结果 以骨桥形成为临床成功标准，总人群的成功率为71.25%，小年龄组和大年龄组分别为78.75%和63.75%，差异有统计学意义（P=0.036），同时后者的裂隙体积显著大于前者（P<0.001），小年龄组的植骨影响因素为腭侧骨壁（P=0.006）和腭裂手术史（P=0.012），大年龄组仅腭侧骨壁对植骨效果有显著影响（P=0.036）。 结论 大年龄组的植骨效果差于小年龄组，腭侧骨壁是牙槽突裂植骨的重要影响因素，小年龄患者的植骨效果也受腭裂手术史影响。

目的 探讨一种改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路在髁突重建术中的应用价值。 方法 对16例患者（女性9例，男性7例）采用改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路行髁突重建术。术后定期随访，通过患者腮腺涎瘘、面神经功能、张口度、咬合关系、面部瘢痕等临床指标评价髁突重建后的功能，通过曲面体层片、CT及三维CT重建影像学检查评估移植肋骨肋软骨的位置和形态。 结果 术后随访6个月~3年，所有患者面形恢复好，切口瘢痕隐蔽，无腮腺涎瘘，张口度和咬合关系良好，1例出现暂时性面瘫，经治疗后痊愈。影像学结果显示，所有移植肋骨肋软骨存活，处于正常解剖位置。 结论 改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路在髁突重建术中可降低涎瘘和面神经损伤的发生率，术野清晰，且切口瘢痕隐蔽，未增加其他并发症的发生率，值得临床推广。

目的 比较不同颞下颌关节骨质情况患者的前后𬌗平面等指标。 方法 纳入306例患者的初诊锥形束CT（CBCT）和头颅侧位片，根据关节骨质情况分为3组：双侧正常组、骨关节病（OA）组、疑似OA组。比较3组患者前牙𬌗平面（AOP）、后牙𬌗平面（POP）等指标，去除混杂因素影响后建立回归方程，并进行𬌗平面与其余指标的相关性分析。 结果 SNA、SNB、FMA、SN-MP、Ar-Go、S-Go与𬌗平面指标具有相关性；与双侧正常及疑似OA组相比，OA组患者FH-OP平均增加1.67°；FH-POP平均增加1.42°；FH-AOP平均增加2.05°。 结论 OA患者的𬌗平面较陡，下颌骨向下后旋转，下颌升支、下颌体部、后面高较小，临床上对于这类患者应注意颞下颌OA的潜在危险；SNB、FMA、SN-MP、Ar-Go、S-Go与𬌗平面指标有较好相关性。

目的 以传统功能矫治器为对照，对隐形功能矫治器治疗骨性Ⅱ类错畸形的疗效进行meta分析。 方法 电子检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库。2组研究者按照PICOS条目制定的纳入、排除标准，筛查文献、提取数据，并使用ROBINS-I进行质量评价。采用Revman 5.4和Stata 17.0软件进行meta分析。 结果 共纳入9个临床对照试验，总样本量283例。隐形矫治器与功能矫治器在治疗骨性Ⅱ类错畸形患者时，SNA、SNB、ANB、下颌体长度、上前牙角度、覆盖等方面差异无统计学意义；两组间下颌平面角变化存在0.90°的差异；对照组下颌支生长量比隐形组多1.10 mm；隐形组下牙唇倾度比对照组少1.94°。 结论 隐形组在前导下颌时能更好地控制下颌前牙的唇倾度，下颌平面角基本保持不变，下颌升支的生长量不如对照组，临床中应当采用辅助措施进行改进。

目的 评估可摘局部义齿（RPD）加工设计单的填写质量，分析医技沟通及信息传递的现状。 方法 随机抽取某一全国性大型义齿加工厂在4周内的RPD加工设计单，按照委托方的等级将加工设计单分为3组。调查内容包括患者基本信息、医生基本信息、设计图信息、其他详细信息以及出件时间等信息。同时由2位质检员共同完成质量评估。 结果 共收集和评估了916份设计单的填写情况。患者及医生的姓名填写率最好，均为97.6%（n=894）；出件时间填写情况最差，仅占6.4%（n=59）。58.7%（n=538）的设计单无医生联系电话，86.8%（n=795）设计单的设计图信息部分填写不全。质量评估结果为74.2%设计单未达到入检“合格”的标准。 结论 目前RPD加工设计单整体上看填写质量较差，RPD设计及制作中医技职责划分不明确，医技沟通情况不理想。

目的 了解口腔医生关于牙齿全脱出认知的现状，并对现状进行分析，以便为今后制定全脱出牙处理策略提供参考依据。 方法 随机抽取2022年4—5月广东省内不同地区、不同学历以及工作情况的712名口腔医生对儿童牙齿全脱出的认知进行网络问卷调查，Excel软件录入数据，Stata/SE 15.1对数据进行统计分析。 结果 共发放问卷712份，回收有效问卷701份（98.46%）。65.9%受访医生来自公立三级医院口腔科或者口腔专科医院。医生平均每年接诊的牙齿全脱出病例总数少于20例。99.7%受访者知晓生理盐水是可使用的清洁介质，但仍分别有3.1%和23.8%受访者错误地认为酒精或自来水可以用来清洁根面；93.4%受访者在再植前牙根表面处理方面作出正确选择；只有10.7%的医生认为全脱出牙齿需弹性固定2~4周；42.9%受访者不同意全脱出牙齿再植后使用破伤风免疫球蛋白。牙齿全脱出应急处理（EM）回答正确的平均得分是14.60±11.85，牙齿全脱出临床处理（CM）回答正确的平均得分是14.48±2.67。多因素线性回归分析结果显示，工作年限与EM、CM得分呈负相关（P<0.05）。医师每年接诊的全脱出病例数越多，CM、EM得分越高，呈正相关（P<0.05）。在医生学习态度的EM得分方面，“接受过足够知识”的医生比“没有接受过足够知识”及“知识储备不足”的医生高，认为自己对牙外伤知识有“一定掌握程度”的医生比认为自己“不懂”的分值高，差异均有统计学意义（P<0.05）。在CM得分方面，认为牙外伤知识对日常工作“帮助很大”的医生比认为“帮助不大”的医生得分高，认为自己对牙外伤知识“掌握比较充分”的医生得分高于认为自己“不懂”或“掌握不够充分”的医生，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 部分口腔医生对牙外伤应急处理方法知识储备存在不足，应提高口腔医生对完全脱出牙的应急处理理论知识和实践技能，促进脱出牙再植的预后效果。

目的 通过分析四川省口腔医疗机构和口腔综合治疗台资源现状，为政府相关卫生行政部门进行口腔医疗资源合理规划提供依据，为口腔医疗质量管理提供参考。 方法 根据卫生行政部门注册在库的相关数据和公开发布的地区社会发展数据，对四川省现有口腔医疗机构和口腔综合治疗台配置情况进行调查与分析。 结果 四川省共有口腔医疗机构7 103家，口腔综合治疗台21 760台。按地理、人口、经济分布，全省人均口腔医疗机构的基尼系数分别为0.50、0.22、0.06，人均口腔综合治疗台的基尼系数分别为0.68、0.31、0.15，与洛伦兹曲线反映的分布情况基本契合。按地理分布，各市州间口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布的泰尔指数分别为0.690 7和0.822 3。全省口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布的总泰尔指数分别为0.902 4和1.079 4。全省各市州间口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布差异对总差异的贡献率分别为0.765 4和0.761 8。 结论 四川省口腔医疗机构和口腔综合治疗台配置在人口、经济分布上较为公平，在地理分布上则呈现不公平现象。

目的 评估单纯锥度固位种植体在后牙区即刻种植修复后5~7年的长期临床疗效。 方法 选取2015年1月—2017年12月于南昌大学第四附属医院口腔科就诊行后牙区即刻种植修复患者共38名，53枚种植体，均为深部植入（骨下≥2 mm），上部结构修复完成后，追踪观察60~90个月，记录并分析种植体周围骨组织健康状况。 结果 随访5~7年间，有1枚种植体失败脱落，种植体存留率为98.1%；种植体修复后5~7年近远中边缘骨吸收量分别为（0.16±0.94）、（-0.01±1.29）mm，种植体近远中边缘骨高度与修复后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）；牙周炎、种植位点炎症、吸烟对种植体周围边缘骨吸收的影响差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 单纯锥度固位种植体扩宽了后牙区即刻种植适应证，其骨下深部植入方式（骨下≥2 mm）在一定程度上避免种植体受到外界刺激干扰及种植体颈部基台暴露，种植体周围边缘骨长期稳定性良好。

目的 探讨体外采用口腔显微镜辅助种植体表面去污的效果。 方法 收集因重度种植体周围炎而脱落的12颗离体种植体，按照“刮治、超声、钛刷、喷砂”的流程，分别在裸眼（1倍）、8倍、12.8倍显微镜放大倍数下对植体表面进行去污，测量去污后植体表面螺纹尖端、上方、凹陷区和下方4个位置残留物的位点数及大小；根据螺纹间距和螺纹不同部位对去污效果做进一步分析。 结果 1）显微镜8倍、12.8倍组植体表面残留物评分均低于裸眼（P<0.000 1），12.8倍组的评分低于8倍组（P<0.001）；2）宽、窄螺纹间距之间残留物评分无差别（P>0.05），8倍和12.8倍组的残留物评分均低于裸眼组（P<0.001）；3）螺纹尖端污染物位点数最少，螺纹下方残留污染物最多，差异有统计学意义（P<0.001），但螺纹宽度对不同部位残留的污染物位点数没有影响（P>0.05）；4）8倍、12.8倍组在螺纹尖端、上方、凹陷区和下方四个位置的残留物评分均低于裸眼组（P<0.05）。 结论 借助口腔显微镜可更为有效去除污染植体表面的残留物，去污后污染物的残留主要集中在植体螺纹下方，植体螺纹宽度对污染物的残留无显著的影响。

乳牙慢性根尖周炎的发病率高，但是根尖囊肿发病率较低，本文报告1例7岁患儿因乳牙慢性根尖周炎导致的乳牙根尖囊肿，经文献查阅，对其病因、影像学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法进行探讨，为临床诊疗提供依据。

恶性外周神经鞘膜瘤是一种罕见的神经源性恶性肿瘤，其临床症状和影像学表现不典型，诊断困难，恶性程度高，预后较差。恶性外周神经鞘膜瘤通常发生在躯干，约20%发生在头颈部，发生于口腔内者罕见。本文报道1例舌部恶性外周神经鞘膜瘤病例，并结合文献复习，对恶性外周神经鞘膜瘤的临床特点、诊断和治疗进行总结，为该疾病的诊治提供参考。

双相情感障碍是一种难治愈、高复发的重大精神疾病，本文报道1例双相情感障碍合并甲状腺功能减退患者口腔手术全麻经过，并结合文献讨论抗精神类药物与麻醉药物的合理应用，提高疾病认识，帮助精神障碍患者安静平稳地完成手术治疗。