大块充填树脂与传统复合树脂相比有操作简单,低聚合收缩,微渗漏减少等优势。但在临床应用中受很多因素影响,如材料本身性能、光照因素、充填方法、储存条件、热处理等。本文将就大块充填树脂的定义及分类、临床应用适应证、性能、临床应用影响因素等方面进行阐述和讨论,为大块充填树脂的临床应用提供参考。

目的 软骨损伤后自我修复能力有限,本研究通过对比血管基质组分（SVF）和脂肪间充质干细胞（ASCs）在体内促进软骨细胞成软骨能力的差异,为软骨再生筛选更加优秀的种子细胞。方法 本研究首先构建聚-β-羟基丁酸（PHB）/3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯（PHBHHx）三维生物支架材料,然后分离培养兔脂肪/软骨细胞,检测培养于支架上的细胞的形态和增殖,最后建立兔膝关节软骨缺损修复模型,将SVF和ASCs分别与软骨细胞共培养于支架上,植入缺损部位,10周后对比评估原位软骨缺损修复的效果。结果 接种在支架上的细胞在体外表现出更好的黏附和增殖。与软骨细胞共培养,脂肪源性SVF比ASCs更能促进体内软骨组织的生成。结论 PHB/PHBHHx共混体系是一种优秀的软骨组织工程材料。新鲜的SVF比体外扩增培养的ASCs更能促进软骨细胞生成软骨基质。SVF有望成为一种更好的软骨修复的细胞来源。

目的 探讨RAB1A对人舌鳞状细胞癌细胞增殖、侵袭和转移影响的分子机制。方法 应用Western blot检测RAB1A蛋白在人正常舌上皮细胞Hacat、舌鳞状细胞癌Tca8113细胞、转染敲除RAB1A质粒后SiRAB1A/Tca8113的表达改变;检测SiRAB1A/Tca8113细胞中上皮-间质转化（EMT）相关标志物的变化;分别采用CCK-8、Transwell、伤口愈合实验检测SiRAB1A/Tca8113细胞的增殖、侵袭、转移能力。结果 Western blot显示Tca8113中RAB1A的表达量显著高于Hacat组,SiRAB1A/Tca8113细胞中RAB1A显著降低;CCK-8增殖实验结果显示,SiRAB1A/Tca8113细胞增殖能力明显降低;Transwell实验结果亦显示其侵袭能力明显降低;伤口愈合实验结果显示其转移能力明显降低;Western blot结果显示SiRAB1A/Tca8113中钙黏蛋白（E-cadherin）的表达显著增加,波形蛋白（Vimentin）的表达显著受到了抑制。结论 RAB1A能够促进舌鳞状细胞癌细胞增殖、侵袭和转移。

目的 比较牙周健康者和牙周炎患者牙龈组织中B细胞、浆细胞及其相关细胞因子表达的差异。方法 采集牙周健康者（牙周健康组,n=12）、牙周炎患者（牙周炎组,n=15）的牙龈组织,通过苏木精-伊红（HE）染色进行组织病理学检测,免疫组织化学染色（CD19、CD38和CD138）检测B细胞和浆细胞的表达,酶联免疫吸附测定法检测B细胞活化因子（BAFF）和可溶性核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）的表达。结果 牙周炎组牙龈结缔组织内大量炎症细胞浸润;CD19（+）、CD38（+）和CD138（+）细胞数量高于牙周健康组（P<0.000 1）;BAFF和sRANKL的表达均高于牙周健康组（P值分别<0.01和<0.001）。结论 牙周炎患者的B细胞、浆细胞及其相关细胞因子BAFF和sRANKL的表达均增高,提示B细胞和浆细胞可能参与了牙周炎的进程。

目的 制备新型具有抗菌性能的自修复自粘接树脂水门汀,并探讨其粘接强度、力学性能、自修复效率及抗菌性能等。方法 制备长链烷基季铵盐修饰的纳米二氧化硅抗菌填料,分别以0、2.5%、5.0%、7.5%、10.0%不同的质量百分比添加到自行合成的含自修复微胶囊的自粘接树脂水门汀中,生成具有抗菌性能的新型自修复自粘接树脂水门汀。用剪切试验来测试其牙本质粘接强度;用三点弯曲试验来测试其弯曲强度和弹性模量;用单刃V形切口梁法来测试其断裂韧度及自修复效率;建立人牙菌斑生物膜体外模型,通过菌落形成单位计数、乳酸代谢分析等来评价其对人牙菌斑生物膜的影响。结果 当抗菌填料含量质量百分比达到7.5%时,牙本质粘接强度出现显著降低（P<0.05）;加入0、2.5%、5.0%、7.5%、10.0%不同质量百分比的纳米抗菌无机填料时,新型树脂水门汀的弯曲强度、弹性模量、断裂韧度及自修复效率均没有显著变化（P>0.1）;当抗菌填料含量质量百分比达到2.5%时,新型树脂水门汀对人牙菌斑生物膜代谢产生明显抑制作用,显示了良好的抗菌性能（P<0.05）。结论 含一定量纳米抗菌无机填料的新型自修复自粘接树脂水门汀具有较强的抗菌性能及自修复功能,为进一步临床应用打下了基础。

目的 探讨牙合龈高度和隙料厚度对计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM）全锆冠适合性与固位力的影响。方法 用3D打印系统制作聚合度为2°,高度在1~3 mm之间的树脂基牙,采集光学印模。在柯乐德CAD/CAM系统中设置隙料厚度分别为10~50 μm,制作全锆冠。用硅橡胶间隙印模法检测每组的适合性,粘接后通过轴向拉伸试验测定其固位力。采用SPSS 22.0软件进行分析。结果 高度一定时,不同隙料厚度组的固位力无明显不同（P>0.05）,适合性有差异（P<0.05）。隙料厚度一定时,不同牙合龈高度组的适合性无明显不同（P>0.05）,固位力有差异（P<0.05）。隙料厚度与牙合龈高度无交互影响（P>0.05）。结论 柯乐德CAD/CAM系统制作的氧化锆全冠,建议预备体高度不低于3 mm,推荐隙料厚度设置为30 μm。

目的 评价锥形束CT （CBCT）在上颌磨牙根分叉病变诊断中的准确性。方法 纳入经过基础治疗后需行根分叉区翻瓣手术的慢性牙周炎患者15例,共31颗上颌磨牙,术前进行临床探诊和CBCT检查,比较术中探诊与临床探诊和CBCT检查所得根分叉病变分度的一致性。结果 临床检查与术中检查所得根分叉病变分度在颊侧、近颊腭侧、远颊腭侧一致性均较差,κ值均小于0.4,完全一致率仅为42.0%,多数病变被高估（24.7%）或者被低估（33.3%）。而CBCT与术中检查所得根分叉病变分度一致性较高（κ=0.831）,完全一致率高达88.2%,仅有少数病例被高估（3.2%）或者低估（8.6%）,不同位置一致性比较结果为颊侧（κ=0.896）>远中腭侧（κ=0.822）>近中腭侧（κ=0.767）。结论 CBCT可以很好地反映上颌磨牙根分叉病变的水平骨缺损情况。

目的 研究阻生下颌第二磨牙患者下颌骨的发育和形态特征,并且通过三维测量和分析预测下颌发育的可能趋势。方法 筛选出阻生组和对照组各88例,利用Mimics软件建模进行三维测量,共确定了23个标记点和17个测量值,对测量值进行t检验分析。结果 阻生组中下颌体长度、第一磨牙后萌出间隙、下颌角间距和第一磨牙间宽的值低于对照组（P<0.05）,颌下角的值高于对照组（P<0.05）。结论 本研究发现下颌第二磨牙阻生患者的下颌骨呈现出在矢状向和宽度上的发育不足,下颌第二磨牙阻生是其退化的表现之一。

目的 比较正中或旁正中下颌骨截骨术对舌癌患者口腔功能的影响,为下颌骨截骨位置的选择提供依据。方法 回顾性分析经下颌骨截骨入路进行舌颌颈联合根治及缺损修复重建的126例舌癌患者的临床资料。根据截开下颌骨位置的不同,分为下颌骨正中截骨术组（正中组,n=60）和下颌骨旁正中截骨术组（旁正中组,n=66）。术后定期随访,应用华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）第四版比较2组患者术后吞咽、咀嚼和语音等口腔功能的差异。采用SPSS 24.0软件包进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果 术后6月,正中组与旁正中组吞咽、咀嚼及语音功能评分差异均无统计学意义;术后1年,旁正中组患者吞咽和语音功能评分优于正中组（P<0.05）,但咀嚼功能评分差异无统计学意义。结论 经旁正中下颌骨截骨入路进行舌颌颈联合根治,术后患者口腔功能优于经正中下颌骨截骨入路。

目的 调查并分析儿童行牙科全身麻醉治疗的术后反应和影响因素。方法 纳入292名36~71月龄接受牙科全身麻醉治疗的健康儿童,记录其各项信息。术后72 h对随访看护人进行问卷调查,调查数据采用logistic回归分析。结果 93.5%的患儿出现了至少一种术后反应,最常见的依次为疼痛、困倦、烦躁不安、进食困难、嗜睡、口内出血、咳嗽、发热等。多因素相关性分析显示:手术时长、性别为女性是术后疼痛的危险因素;营养水平高是术后发热的保护因素。结论 儿童牙科全身麻醉下手术时长与术后疼痛呈正相关,且女童更易感到疼痛,营养水平高可降低术后发热的风险。

目的 系统评价克拉霉素（CLM）辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效,通过循证医学的方法得出合理的结论,为临床合理用药提供指导。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、ScienceDirect和Embase等数据库有关CLM辅助治疗慢性牙周炎的文献,检索时间为从建库到2019年2月。由2名评价者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个随机对照试验（RCT）,共316例受试者。Meta分析结果显示:与单纯龈下刮治和根面平整术（SRP）组相比,CLM联合SRP组患者探诊深度减少[MD=-1.00,95%CI（-1.55,-0.45）,P=0.000 04],临床附着丧失获得[MD=-0.03,95%CI（0.43,0.65）,P<0.000 01],组间相比差异有统计学意义。改良龈沟出血指数（mSBI）减少[MD=-0.01,95%CI（-0.14,0.19）,P=0.66] ,组间相比差异无统计学意义,但是SRP联合CLM组mSBI减少更显著。结论 CLM联合SRP在治疗慢性牙周炎中能够取得更好的效果。

目的 研究牙、骨等硬组织酸脱钙标本苏木素-伊红（HE）染色前处理方法,改善硬组织因酸脱钙后pH变化而引起的切片质量欠佳及HE染色组织结构不清的现象。方法 20例含硬组织的口腔病理标本硝酸脱钙后分别进行常规处理、浓氨水浸泡处理、饱和碳酸锂溶液浸泡处理,比较不同处理方法下切片质量及HE染色效果。结果 与常规处理相比,饱和碳酸锂溶液处理标本切片完整,苏木素着色强、胞核染色清晰,胞浆染色鲜艳。结论 酸脱钙标本在脱水包埋之前,经饱和碳酸锂溶液浸泡处理能中和脱钙组织酸性环境,切片质量及HE染色效果较好,适用于口腔病理酸脱钙组织样本的苏木素-伊红染色前处理。

目的 探讨传动直丝弓技术矫正骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效及优势。方法 选择2012年1月—2017年1月因骨性Ⅲ类错牙合就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心,拒绝手术治疗而采用正畸掩饰性治疗的患者97名进行回顾性研究。根据骨性畸形的程度分为2组:轻中度骨性组（-4°≤ANB角<0°）和重度骨性组（-8°≤ANB角<-4°）,每组按照采用的矫治技术不同又分为2组:传动矫治技术（T组）和MBT矫治技术（M组）。结果 97名患者均已结束治疗。轻中度骨性组:59名患者前牙反均解除,磨牙恢复Ⅰ类关系,面型明显改善,但T组中U1/SN角、L1/MP角、Lip-Diff等指标矫治前后的差值与M组相比差异有统计学意义（P<0.05）,T组与M组相比上下切牙区牙根吸收程度更轻（P<0.05）;重度骨性组:38名患者前牙反解除或基本解除,其中14例出现下颌前牙过度舌倾（M组9名,T组5名）,面型改善不佳。24例矫治结果较理想的患者,T组中U1-NA值、U1/SN角、L1-NB值、L1/MP角、LLP、Lip-Diff等指标矫治前后的差值与M组相比差异有统计学意义（P<0.05）,T组与M组相比上下切牙区牙根吸收程度更轻（P<0.05）。结论 相对于MBT矫治技术,传动力矫治技术在治疗骨性Ⅲ类错牙合患者时,存在可使面型改善更加明显、上下前牙的代偿倾斜度更小、牙根吸收的风险率更低等优势,应用在骨性Ⅲ类错牙合中优势更明显。

目的 探讨影响骨性错牙合畸形患者牙科审美社会心理的因素,衡量客观正畸需求与患者主观治疗需要之间的关系,为医生把握患者需求提供参考。方法 以骨性错牙合畸形成年患者为研究对象,通过问卷调查方式分析牙科审美社会心理影响量表（PIDAQ）、正畸治疗需要指数（IOTN）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）的影响因素,研究PIDAQ、IOTN、EPQ-RSC与治疗方案选择的关系。结果 研究共收集有效问卷72份。1）不同职业人群的PIDAQ得分存在统计学差异（P<0.05）,而性别、年龄等因素对PIDAQ得分无影响。2）不同牙齿健康因素（DHC）等级、不同年龄段患者的美观因素（AC）自评得分存在统计学差异（P<0.01,P<0.05）,AC自评得分与PIDAQ得分存在正相关性（P<0.05）。3）男性患者接受治疗者比例更高,年龄较低患者（18~28岁）自我牙齿审美较差时更易接受治疗,月支出较多患者接受手术的比例更高。4）不同PIDAQ得分的患者接受手术与否无统计学差异（P>0.05）,教育程度较低患者牙科审美社会心理影响较严重时更易接受手术治疗。5）EPQ-RSC精神质量表得分与受教育程度共同影响PIDAQ得分（P<0.01）,神经质量表得分与AC自评得分共同影响PIDAQ得分（P<0.05）。不同人格倾向与治疗方案选择无关。结论 患者自然情况、对自我牙齿美观评价、牙科审美社会心理影响等因素均会对选择治疗方案造成影响。人格特征在牙科审美社会心理影响中具有一定作用。

管状牙本质在牙体组织和牙再生过程中具有重要意义,因其不仅是原发性牙本质的结构特征,同时也能够影响牙的感觉功能的发挥和牙髓细胞的分化并可以为牙齿提供强有力的机械支持。支架是组织工程牙本质再生的三要素之一。多数牙本质再生的实验涉及对支架微观形貌和力学性能的研究。支架材料的微观形貌和力学特征对成牙本质细胞分化、黏附等行为产生重要影响,直接影响着再生牙本质的组织结构。

酚性化合物广泛存在于天然中药植物中,具有抗氧化、抗炎等药理特性,是许多中药发挥药理作用的主要成分。口腔微生物的组成、代谢等关系着口腔微生态的平衡,是口腔疾病发生、发展的关键因素。近来的研究发现,中药酚性化合物可以调节口腔微生物组成、代谢及致病毒力等,从而在龋病、牙周病、口腔黏膜感染等口腔疾病的防治领域发挥着重要作用。本文就中药酚性化合物对口腔微生物的调节作用作一综述。

溶血磷脂酸（LPA）是一种结构简单的生物学磷脂,广泛存在于真核细胞组织和血浆中。作为胞外信号分子的LPA可以通过至少6种G蛋白偶联受体激活多条信号通路,产生广泛的细胞学效应,从而在组织发育、创伤愈合和肿瘤的发生发展中发挥重要作用。近年来研究表明,LPA对多种骨组织细胞亦表现出显著的生物学调控功能,对于骨组织的发育和修复重建具有重要影响,具备应用于骨组织工程的潜能。本文就LPA对骨组织细胞生物学调控功能的研究进展进行综述。

人牙周膜来源细胞是牙周再生的重要种子细胞,其成骨潜能密切影响牙槽骨修复和牙周再生。非编码RNA（ncRNA）积极参与调控人牙周膜来源细胞的成骨基因,其主要包括微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA（lncRNA）和环状RNA（circRNA）等。本文就ncRNA在人牙周膜来源细胞成骨分化的调控靶点、作用通路及发挥功能的研究进展进行综述。

足够的骨量空间是牙种植成功的首要条件,然而临床上常遇到患者缺牙区垂直向骨量足够但水平向骨量不足的情况,因此很难获得较为理想的种植体植入位置和方向,严重者无法直接植入合适的植体。下颌骨组织由于其有机质的含量低于上颌,且下颌骨颊舌侧骨板较厚,质地致密,因此下颌骨的弹性和顺应性均低于上颌骨。再者,下颌骨的血供较差,吻合支较少,若单纯采用一次骨劈开技术容易发生唇（颊）侧骨板断裂、坏死。因此,对于下颌缺牙区水平骨宽度不足、垂直骨量充足的病例多选择采用二次骨劈开技术行水平向的骨增量。本文针对二次骨劈开技术的应用原理及条件、术中注意事项及操作要点、临床效果、颊侧骨板吸收的原因等进行综述。

基底细胞样鳞状细胞癌（BSCC）是一种侵袭性较强的鳞状细胞癌亚型,在口腔颌面部发生较少,牙龈部位尤其少见。本文报告1例78岁男性患者,因左上颌骨疼痛就诊,临床检查发现左上颌骨一牙龈肿块,术后病理见基底细胞样的细胞排列成巢或腺样结构,癌巢内可见粉刺样坏死,周围细胞呈栅栏状排列。免疫组织化学染色结果示Ki-67阳性率28%,S-100阳性,P16及CK7阴性。综合病理特征以及免疫组织化学染色结果,诊断为BSCC。术后随访12个月无复发。结合相关文献,本文对BSCC的临床病理特征、鉴别诊断、诊断、治疗及预后进行分析,认为手术仍是头颈部BSCC的主要治疗方法,但对于人乳头瘤病毒阳性的病例应考虑结合放化疗的综合治疗方式。

手术及放化疗是舌癌的主要治疗手段,但舌癌患者在抗肿瘤治疗过程中,营养状况不受重视,营养治疗往往不规范或凭经验施治。本文报道1例舌癌术前化疗及术后全程营养治疗经过,对该病例采用了全程、个体化、序贯的营养治疗方式,患者营养状况明显改善。本文同时对营养治疗的手段及评价方法进行详细阐述,并结合相关文献对治疗过程和要点等进行讨论。

全程可控最少的牙体预备量对于获得长期稳定有效的微创美学修复至关重要,这也是美学修复的一大难点。在成熟的定深孔引导技术基础上,通过数字技术可以更高效更准确地实施牙体预备。本技术在实际临床牙体预备前,先在计算机上进行未来修复体虚拟轮廓和分层、虚拟咬合等设计,再根据修复体的设计进行虚拟的回切式牙体预备,根据虚拟的预备体轮廓形态,结合术前基牙轮廓,设计虚拟钻孔手术方案,制作并3D打印牙体预备导板。这种方法实现了牙体预备的全程量化、精准引导、修复空间可视化,减少了临床操作时间,保证了备牙质量;对数字化实操教学质量的提升也有很好的推动。