设计咬合重建不仅要恢复牙列的形态和美观,还要使重建的咬合关系与口颌系统的功能相协调;其诊断和治疗需要的知识面广,治疗过程的步骤多;即使对有相当经验的医师而言难度也很大。要达到良好的治疗效果,需要全面系统地分析临床信息,制定周密的治疗计划并精准地实施。在整个咬合重建的治疗过程中,有些关键问题对治疗的结果有重要影响,需要妥善解决,以便达到良好且稳定的长期临床效果。

目的 探究中国西部汉族人群血小板源性生长因子C（PDGF-C）基因的靶向单核苷酸多态性（SNPs）位点rs4691383、rs7667857及其基因型以及环境暴露因素与非综合征型唇腭裂（NSCL/P）发生的相关性。方法 收集268个NSCL/P病例—父母核心三人家系,采用聚合酶链反应—限制性酶切片段长度多态法和直接测序法对2个靶向SNPs位点（rs4691383、rs7667857）进行基因分型,使用哈温平衡检验、连锁不平衡检验、传递不平衡检验、单倍型关联分析等方法进行统计学分析。同时收集纳入对象所填写的唇腭裂流行病学研究问卷,对PDGF-C基因和环境暴露因素之间是否存在交互作用进行条件Logistic回归分析。结果 PDGF-C基因rs4691383位点的A等位基因和rs7667857位点的G等位基因在NSCL/P发生中存在过度传递（P<0.05）。孕妇吸烟/被动吸烟史、叶酸补充史、环境有害气体长期吸入史3个环境暴露因素与PDGF-C基因的SNPs位点基因型之间均不存在交互作用（P>0.05）。结论 PDGF-C基因rs4691383位点和rs7667857位点多态性与中国西部汉族人群NSCL/P的发生具有相关性;但在NSCL/P的发生过程中环境暴露因素与PDGF-C基因的SNPs位点基因型之间的交互作用不明显。

目的 探讨血浆miR-1290表达水平对口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者预后预测的价值。方法 选取2014年1月—2018年12月儋州市人民医院收治的OSCC患者70例,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测OSCC患者血浆miR-1290表达水平。通过ROC曲线确定血浆miR-1290表达水平的最佳界值,并以此为标准将OSCC患者分为高miR-1290组（n=31）和低miR-1290组（n=39）,对2组临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX回归模型分析影响OSCC患者预后不良的危险因素。结果 OSCC组血浆miR-1290表达水平（0.65±0.14）明显低于对照组（2.06±0.90）,二者间差异有统计学意义（t=13.912,P<0.001）。血浆miR-1290低表达与OSCC患者的临床分期、分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移有关（P<0.05）。生存分析显示,低miR-1290组患者总生存率和无进展生存率明显低于高miR-1290组（P<0.01）。多因素COX回归模型分析显示,临床分期、淋巴结转移及血浆miR-1290<1.14是影响OSCC患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 OSCC患者血浆miR-1290表达水平明显降低,miR-1290低表达与OSCC患者生存期短有关,可能是预测OSCC预后不良的潜在标志物。

目的 比较在水浴24 h及冷热循环5 000次条件下,氧化锆表面不同处理方式对自粘接双固化树脂水门汀剪切粘接强度（SBS）的影响。方法 切割烧结6个边长为2 cm的正方体氧化锆试件。采用3种自粘接双固化树脂水门汀（Clearfil SAC、RelyX U200、Multilink Speed）进行粘接,根据粘接方式分为直接粘接组（直接涂布树脂水门汀）、粘接剂组（应用与树脂水门汀搭配的通用型粘接剂后涂布树脂水门汀）、底涂剂组（应用底涂剂Z-Prime Plus后涂布树脂水门汀）,每组又根据处理方式分为37 ℃恒温水浴24 h和冷热循环5 000次2个亚组。对各组试件进行SBS测试,采用SPSS 19.0软件进行单因素方差分析。利用体视显微镜观察氧化锆断裂模式。结果 水浴24 h后,3种树脂水门汀的粘接剂组和底涂剂组SBS均高于直接粘接组（P<0.05）,而粘接剂组和底涂剂组间SBS无统计学差异（P>0.05）。冷热循环处理后,3种树脂水门汀各组SBS均降低（P<0.05）,粘结剂组SBS高于直接粘接组和底涂剂组（P<0.05）。断裂模式分析表明,与水浴处理相比,冷热循环处理后Ⅲ类断裂模式明显增多。结论 通用型粘接剂与底涂剂均能改善自粘接双固化树脂水门汀37 ℃水浴24 h的粘接强度。通用型粘接剂作为氧化锆表面处理剂的粘接耐久性优于底涂剂。

目的 探讨一种新的改良下唇旁正中-颌下入路在上颌骨（次）全切除术中的应用价值。方法 对11例上颌骨肿瘤患者采用改良下唇旁正中-颌下入路进行上颌骨（次）全切除术。术后对患者面形恢复、面神经及腮腺功能状态、眶区并发症等进行分析。结果 随访6~36个月,所有患者面形恢复良好,切口瘢痕隐蔽,均无面神经、腮腺导管损伤症状,也无下睑水肿、睑外翻、溢泪等眶区并发症。结论 改良下唇旁正中-颌下入路行上颌骨（次）全切除术可有效降低下睑水肿、睑外翻、溢泪等眶区并发症的发生率,且切口瘢痕隐蔽,未增加其他并发症的发生,值得临床推广。

目的 探索牙周洁刮治（SRP）对中重度慢性牙周炎患者血清C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间截止2019年7月8日。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据及评估偏倚风险。利用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入13篇临床随机对照试验,12篇前瞻性临床试验。Meta分析结果显示,与治疗前相比,SRP后2个月、3个月血清CRP水平降低（P<0.05）,6个月时血清CRP水平差异无统计学意义（P=0.49）。结论 有限的证据表明,对于无系统性疾病的中重度慢性牙周炎患者来说,SRP治疗可以在短期内降低血清CRP水平。

目的 评估牙周内窥镜在辅助治疗年轻患者的重度广泛型牙周炎非手术治疗中发挥的作用。方法 观察了13例重度广泛型牙周炎患者738个位点,在经过牙周非手术治疗前后各项牙周指标的差异。根据所接受的治疗分为3组：A组龈下刮治术+根面平整术（SRP）治疗（n=7,408个位点）;B组内窥镜辅助下行SRP治疗（n=4,188个位点）;C组SRP治疗后3个月在内窥镜辅助下再次行SRP治疗（n=2,142个位点）。根据每个位点的基线PD值再将各组分为2个亚组：4<PD≤6 mm记为亚组1,PD>6 mm记为亚组2。记录各组的牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈退缩程度（GR）、探诊出血（BOP）。结果 治疗后3个月,A1组PD、AL和GR的改善程度比B1组更明显（P<0.05）,但2组的BOP值则无明显差异;B2组的PD下降量显著高于A2组（P<0.001）,并且BOP的改善情况优于A2组（P<0.000 1）,GR值则大于A2组（P<0.000 1）,但A2、B2组治疗前后AL的差异无统计学意义（P=0.296 8）。C1组在内窥镜辅助治疗前后的PD、AL及GR均无明显差异,但治疗有效降低了BOP（P<0.000 1）。C2组PD以及AL值在内窥镜辅助治疗后有所改善,并且与仅行SRP治疗时相比,差异有统计学意义（P=0.000 5,P=0.000 2）,同时其GR更为明显（P=0.000 5）。结论 在使用非手术方式治疗年轻患者重度广泛型牙周炎时,对于4~6 mm深的牙周袋,仅采用单纯的SRP治疗已可以获得较好的治疗效果;对于大于6 mm深的牙周袋,采用牙周内窥镜辅助治疗时可以增加其疗效,这可能是对当前牙周非手术治疗方案的一个有效补充。

目的 运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度与唇侧牙槽骨厚度,通过口内及模型测量牙冠宽长比、角化龈宽度、游离龈缘曲度,分析各牙周生物型特征之间的相关性。方法 选取40位牙周健康的青年志愿者,运用牙周探诊法预先判断受试牙位的牙龈厚薄,运用锥形束CT间接显影方法测量受试者上颌前牙区唇侧釉牙骨质界处牙龈厚度,以及牙槽嵴顶根方1、3、5 mm处牙槽骨厚度,通过口内及模型测量牙冠宽长比、附着龈宽度及游离龈缘曲度。结果 牙周探诊法区分的厚龈型与薄龈型间牙龈厚度的差异有统计学意义（P<0.01）。厚龈型（牙龈厚度≥1 mm）与薄龈型（牙龈厚度<1 mm）相应的牙周生物型特征之间的差异有统计学意义（P<0.05）。上颌前牙唇侧牙龈厚度与牙槽骨厚度呈正相关（r=0.293,P=0.001）,与牙冠宽长比呈正相关（r=0.273,P=0.003）,与角化龈宽度呈正相关（r=0.291,P=0.001）,与游离龈缘曲度呈正相关（r=0.290,P=0.001）。结论 牙周探诊法可用于对牙龈厚薄的快速判断,不同牙周生物型在软硬组织厚度及形态上有差异,相对于厚龈型,薄龈型治疗的美学风险更大。

目的 通过观察3种方法确定水平颌位关系的全口义齿在选磨前及选磨后正中咬合时,上颌全口义齿近中移位的变化、前牙区覆的变化及患者舒适度差异,探寻确定无牙颌水平颌位关系的最佳方法。方法 在适宜垂直距离条件下,对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者同时制作由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的3副全口义齿（分别记作义齿A、B和C）,记录每副全口义齿义齿选磨前及选磨后正中咬合时上颌全口义齿近中移位量、前牙区的覆以及患者的舒适度,通过SPSS 17.0软件包对全口义齿近中移位量、前牙区的覆变化量以及患者的舒适度进行统计学分析。结果 选磨前,义齿A的近中移位量最大,明显大于义齿B和义齿C（P<0.05）,选磨后,三者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。选磨前后义齿A的覆变化量明显大于义齿B和义齿C（P<0.05）。选磨前,义齿A的舒适度最低（P<0.05）,义齿B与C舒适度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。选磨后,义齿A、B、C之间舒适度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在解剖式牙排列的三维全口义齿中,哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的全口义齿是更符合临床的修复做法,哥特式弓轨迹顶点确定水平颌位关系的全口义齿需要配合调磨,都能达到临床的修复要求。

目的 了解多层级口腔医疗机构管理者艾滋病职业防护认知现状,以期为制定适用于各口腔医疗机构的艾滋病职业防护技术标准提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对18名口腔医疗机构管理者就艾滋病职业防护相关问题进行半结构式、个体化深入访谈,并采用Nvivo 12.0软件对访谈资料进行编码、分析,提炼出主题。结果 共提炼出3个主题：各口腔医疗机构艾滋病职业防护措施主要从规范操作、标准预防及暴露后处理三方面进行,但防护措施落实不到位;各口腔医疗机构均会定期进行艾滋病职业防护培训,但未追踪培训效果;口腔医疗机构艾滋病职业防护管理中存在较多局限,主要包括缺乏特异性口腔艾滋病职业防护制度、口腔门诊患者艾滋病筛查难度高、艾滋病职业防护监管难度高。结论 口腔医疗机构应加强艾滋病职业防护培训及防护效果监督,制定统一的艾滋病职业防护标准,从而降低艾滋病职业暴露的发生,提高医院感染管理的质量及效率。

目的 研究不同管电流、管电压对新鲜巴马猪猪头切牙区锥形束CT（CBCT）扫描时图像质量和辐射剂量的影响,为实现低剂量CBCT扫描提供理论依据。方法 将新鲜巴马猪猪头固定在CBCT扫描视野的中央,使用不同的管电流、管电压围绕切牙区进行360°扫描,记录辐射剂量,评价图像质量。结果 随着管电流或管电压的降低,辐射剂量逐渐下降,图像质量也逐渐下降。扫描参数90 kV、2.5 mA组合与60 kV、7.0 mA组合的平均容积CT剂量指数（CTDIvol）均为1.7 mGy,前者的图像质量评分高于后者,二者间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在保证图像质量的前提下,降低管电流更能实现低剂量CBCT扫描。

目的 通过锥形束CT（CBCT）影像比较研究口腔矫治器治疗不同垂直骨面型的骨性Ⅱ类错畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者前后上气道三维形态变化。方法 采用口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为OSAS且为骨性Ⅱ类错畸形的36例患者进行治疗,戴用矫治器治疗4个月后,进行CBCT扫描分析不同垂直骨面型的OSAS患者治疗前后腭咽、舌咽等不同部位上气道形态的三维改变。结果 与治疗前相比,在戴用可调式矫治器4个月时,所有患者的腭咽容积测量值均显著增加（P<0.05）;低角和均角患者的舌咽各项测量值均显著提高（P<0.05）,高角患者的舌咽测量值中仅矢状向变化有显著差异,其余测量值变化的差异无统计学意义。结论 口腔治疗器治疗下颌后缩的OSAS患者时,能显著改善低角患者和均角患者的上气道形态,但高角患者的上气道形态变化不大。

环状RNA（circRNA）是一种在真核生物中广泛存在的闭合环状非编码RNA,其生成机制、生物学功能的研究进展显示环状RNA可能在包括肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病的发生发展过程中扮演重要角色,具有作为疾病标志物的潜能。口腔鳞状细胞癌（OSCC）是口腔外科最常见的恶性肿瘤之一,具有难治疗、易转移、预后差等的特点,由于其发生机制尚不明确,从基因层面阻断OSCC尚不能实现。而环状RNA在OSCC领域的研究进展将为OSCC的生物治疗带来新的思路。本文归纳综述了环状RNA的成环机制、生物学功能及在肿瘤尤其是OSCC发展中的研究进展。

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,也是全世界十大最流行的恶性病损之一。口腔微生物感染是口腔癌重要的危险因素。白色念珠菌作为口腔最常见的机会性致病真菌,大量流行病学资料证实,白色念珠菌感染与口腔黏膜恶变存在密切联系,而相关动物实验也证实,白色念珠菌感染能促进上皮癌变。现有研究表明,白色念珠菌可能的促癌机制涉及破坏上皮屏障、产生致癌物质（包括亚硝胺、乙醛）、诱导慢性炎症反应、激活免疫反应等。然而,目前关于这些机制的深入研究还不够充分,一些假说尚存在一定的争议。因此,本文就目前白色念珠菌对口腔黏膜疾病恶性转化作用的相关研究成果作一综述,为进一步的研究和临床口腔癌的防治工作提供参考。

牙颈部非龋性硬化性病损（NCSL）是含有非龋性硬化性牙本质（NCSD）的牙颈部病损,大多数呈楔状或碟形,表面光亮,质硬,呈淡黄色或深棕色,好发于尖牙以及前磨牙,临床上可伴牙本质敏感,并影响美观。目前,治疗NCSL的主要方法是复合树脂直接粘接修复,但存在充填体脱落率高等临床问题。NCSL的粘接界面有NCSD和釉质2个部分,研究表明粘接修复前对这该界面进行特殊处理可以提高NCSL的粘接性能。本文对NCSL直接粘接修复术的表面处理方法及其对粘接性能的影响作一综述,为临床治疗提供参考。

舌系带过短是一种先天性异常,可能会限制舌尖的活动能力,削弱舌的功能,然而对舌系带过短的诊断、临床表现、治疗存在的争议历史已久。不仅不同专业群体对舌系带过短的态度不同,甚至在同一专业的人之间观点也不同。本文对舌系带过短的胚胎学、遗传学、诊断、临床表现、治疗作一综述,以帮助各科医师更好地认识和治疗舌系带过短。

口腔鳞状细胞癌（OSCC）是一种常见的口腔颌面部恶性肿瘤,目前对于OSCC的治疗主要是以手术为主的综合序列治疗,但5年生存率仍不高。因此,对OSCC发病机制及治疗的研究就显得极其重要。免疫检查点程序性死亡受体-1（PD-1）和程序性死亡受体-1配体（PD-L1）是近年来的研究热点,大量研究表明PD-1/PD-L1在多数OSCC微环境中高表达,有助于实现肿瘤的免疫逃逸。本文对PD-1/ PD-L1及其抑制剂在OSCC中的研究现状进行综述。

重型先天性中性粒细胞缺乏症是一种罕见的外周血中性粒细胞绝对计数减少的疾病,常伴有全口牙周组织的损害。本文报道1例ELANE基因突变导致的重型先天性中性粒细胞缺乏症患儿严重的牙周病损,患儿因全口牙松动、刷牙出血前来就诊,口腔检查为全口乳牙活跃性牙周病损伴后牙区牙槽骨广泛性吸收,经多学科会诊,1年后确诊为重型先天性中性粒细胞缺乏症。该患儿追踪3年,经过全身系统性疾病治疗和有效的口腔健康宣教及维护,在一定程度上缓解了牙周损害。

随着双膦酸盐类药物在骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等方面的广泛应用,不断有颌骨坏死发生的报道,已逐渐引起口腔医生的高度关注。本文报道1例种植体植入术后引起双膦酸盐相关性颌骨坏死的病例,并结合相关文献阐述双膦酸盐类药物性颌骨坏死的发病机制、诊断、预防及治疗方法,进一步讨论使用双膦酸盐后对种植体的影响。

颌骨较大囊肿是临床中常见的疾病,通过开窗减压及二次刮治可以取得良好的效果。本文在前期治疗的基础上,提出了一种“三步法”,即通过开窗减压、二次刮治及自体牙骨粉植入临床治愈颌骨较大囊肿并修复骨缺损,现就该方法的手术过程、操作要点进行介绍。

混合现实技术是一种全新的医学影像及手术导航技术,其特点是可以将数字化信息整合至人的真实感受中从而打破虚拟和现实世界的界限。混合现实技术在外科领域有着巨大的应用价值,但其在口腔颌面-头颈肿瘤外科的应用尚未见报道。本文报道了应用混合现实技术进行口腔颌面-头颈肿瘤手术的经验,并结合相关文献,对混合现实技术的优缺点、应用现状及未来发展进行了讨论。

运用专家系统辅助口腔可摘局部义齿支架的设计,通过“缺失牙位”、“基牙状况”和“个性部件替换”3个步骤逐次多级地完成可摘局部义齿支架设计,辅助医生快速制定个性化的治疗方案,优化临床路径,减轻临床工作量。通过本系统生成牙体预备方案以指导临床备牙,防止医生在繁忙的椅旁工作中遗漏牙体预备,减少由此带来的义齿返工率。同时本系统可生成规范的支架设计电子图纸,降低手工图纸带来的不便利性,以利医技沟通,减少返工率。