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当期目录
2025年 第43卷 第5期 刊出日期:2025-10-01
上一期   
  • 专家共识
    牙槽骨缺损骨充填或移植替代材料临床随机对照试验设计与评价方法的专家共识
    廖小毓, 薛洋, 郑雪妮, 王恩博, 潘剑, 邹多宏, 赵吉宏, 韩冰, 刘昌奎, 华红, 梁新华, 尚姝环, 王文梅, 刘水冰, 王虎, 王培, 冯斌, 巨佳, 张林林, 胡开进
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  613-619.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025156
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1 )   PDF (1192KB) ( 3 )   收藏
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    骨移植是一种治疗骨缺损的主要方法,其中,异种骨材料由于来源丰富、加工储存便利、避免二次手术等优势被广泛应用于临床骨缺损的治疗中。随着国产化进程的推进及进口产品的有限性,越来越多的骨充填或移植替代材料进入临床试验中。为了加强对医疗器械临床试验的管理,维护医疗器械临床试验过程中受试者权益,保障临床试验科学有效地进行,相关专家起草本共识,从设计原则、受试者纳排标准、观察时间、疗效评价指标、安全性评价指标、质量控制等方面总结相关临床经验,以期为广大同仁提供参考。

    专家论坛
    人工智能在牙周病学的应用现状与未来展望
    吕春旭, 葛少华
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  620-627.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025103
    摘要 ( 13 )   HTML ( 2 )   PDF (965KB) ( 2 )   收藏
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    人工智能(AI)技术在牙周病学领域快速发展,为临床诊断、风险评估、个性化治疗方案以及患者远程照护等各个环节带来全新机遇。基于深度学习、机器学习、自然语言处理等核心技术,AI能有效提升牙周疾病早期诊断敏感性,精确量化牙槽骨丧失程度与软组织破坏状况。AI支持多模态数据融合,可综合病史、生活方式与影像学资料,为患者提供更为精准的风险预测与个性化治疗建议。通过远程监测与健康咨询相结合的方式,AI辅助患者维持自我护理依从性,显著改善患者的口腔健康相关生活质量和治疗满意度。此外,AI在牙周科研与教育领域中也展现巨大潜力,包括数据挖掘、虚拟病例训练及自然语言处理辅助文献管理。然而,当前模型泛化性、数据质量、伦理与可解释性等问题仍待探索与规范。未来随着多中心大数据平台建立,AI与牙周病学深度融合有望推动精准医学与智慧医疗的发展,实现从预防到长期照护的全流程管理,提升疾病的诊治效率与患者健康收益。

    临床决策
    十六步新模式舒适化龈上洁治术的临床探索与实践
    陈悦, 李金阳, 王垭铮, 李婧, 刘瑾, 周雨萌, 李昂
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  628-635.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025107
    摘要 ( 12 )   HTML ( 2 )   PDF (1880KB) ( 3 )   收藏
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    舒适化龈上洁治术是以超声洁治为基础,联合镇静、微创等技术,最大程度降低患者治疗的不良感受,提升患者就诊依从性。目前临床上已开展的舒适化龈上洁治术在环境、设备、操作步骤等方面仍有较大的优化空间。在此基础上,西安交通大学口腔医院牙周病科提出了“十六步新模式舒适化龈上洁治术”,在新模式中,对既往模式的环境、设备、操作步骤、流程环节以及服务等各方面均进行了调整优化和创新,临床实践证实十六步新模式舒适化龈上洁治术可显著提高患者满意度以及就诊依从性,具有良好的推广价值。

    基础研究
    芦荟大黄素通过血小板凝血酶蛋白-1-PI3k-Akt通路抑制瘢痕组织纤维化的研究
    耿红宝, 张星懿, 周思玮, 李娜, 刘佳, 苑学微, 宁春柳, 张旭东, 黄威
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  636-647.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024422
    摘要 ( 7 )   HTML ( 0 )   PDF (6654KB) ( 1 )   收藏
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    目的 探讨芦荟大黄素通过血小板凝血酶蛋白-1(THBS1)—磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)—蛋白激酶B(Akt)抑制瘢痕组织纤维化的机制。 方法 对人腭裂术后瘢痕组织来源成纤维细胞进行培养,采用不同浓度(10、20、30、40、50 μmol/L)芦荟大黄素作用于该细胞并检测其细胞活性,同时对瘢痕组织及细胞进行转录组测序,采用生物信息学方法挖掘瘢痕组织纤维化的潜在靶点及信号通路。 结果 芦荟大黄素对成纤维细胞增殖有抑制作用,其中40 μmol/L浓度组最明显;瘢痕组织及细胞测序结果提示,差异基因在细胞外基质与受体相互作用通路中显著富集,且组织与细胞拥有共同差异基因THBS1;过表达分析结果提示,差异基因THBS1在PI3K-Akt信号通路中显著富集。 结论 芦荟大黄素可能通过下调THBS1,抑制PI3K-Akt通路,从而降低术后腭部瘢痕组织来源的成纤维细胞增殖活性。

    硅酸钙的缺陷改性及其在口腔抑菌和牙齿再矿化的应用研究
    胡媛媛, 张书颜, 张键华, 罗红蓉, 李运峰, 张静, 陈显春
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  648-659.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025004
    摘要 ( 9 )   HTML ( 1 )   PDF (8046KB) ( 3 )   收藏
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    目的 对硅酸钙(CSO)改性赋予光热抑菌性能,评估其在口腔抑菌和牙齿再矿化方面的应用潜力。 方法 采用缺陷工程改性策略,通过硼氢化钠(NaBH4)热还原工艺将氧空位引入CSO,制备4组缺陷改性CSO-T样品(CSO-300、CSO-400、CSO-500、CSO-600)。通过扫描电子显微镜(SEM)、X 射线衍射仪、X射线光电子能谱仪、紫外近红外吸收光谱、红外热像仪对样品进行检测,选取光热性能最好的粉末样品和最适合的材料浓度(CSO-500,500 μg/mL)进行后续实验。采用高分辨率透射电子显微镜分析样品的微观晶体结构和形貌,MTT法及Calcein-AM/PI活/死细胞染色检测评估对人口腔角质形成细胞的毒性及相容性。选择大肠杆菌、金黄色葡萄球菌进行光热抑菌实验,评价体外抑菌性能。利用SEM、能谱仪、显微维氏硬度计评价材料体外诱导离体牙再矿化能力。 结果 氧空位缺陷改变了CSO的晶型和晶格间距,拓宽了光吸收范围,赋予了良好的近红外响应光热转换能力。缺陷改性后的CSO能够促进羟磷灰石在牙齿表面的生成,实现牙齿再矿化,提升牙齿的硬度,并且具有光热抑菌特性且无细胞毒性。 结论 氧空位缺陷改性黑色硅酸钙兼具促牙齿再矿化、光热抑菌等功能,将其与红外发光牙刷结合使用,可简单有效治疗过量饮用碳酸饮料等日常不良生活习惯导致的牙釉质侵蚀和口腔细菌相关疾病,有望通过日常清洁达到牙齿再矿化和口腔抑菌协同治疗的效果。

    母抗十二肽同源物7在头颈鳞状细胞癌的表达及其预后诊断价值
    赵海惠, 钟晓娟, 黄怡, 费伟
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  660-670.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024341
    摘要 ( 9 )   HTML ( 1 )   PDF (6078KB) ( 1 )   收藏
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    目的 通过生物信息学分析及基础实验探究母抗十二肽同源物(SMAD)7对头颈鳞状细胞癌(HNSCC)的生物学功能及临床价值。 方法 在公开数据库中研究SMAD7在HNSCC中的表达,Western blot检测HNSCC细胞系与正常上皮细胞中SMAD7的表达;沉默SMAD7高表达的HNSCC细胞系HSC-4,分别进行CCK-8、Transwell实验、细胞划痕等实验研究SMAD7对HSC-4细胞生物学功能的影响;在UCSC xena中获得HNSCC表达谱数据,筛选SMAD7的相关基因,进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书基因富集分析,构建共表达基因相互作用网络,筛选相关细胞信号通路,Western blot检测沉默SMAD7的HNSCC细胞中的相关细胞信号通路蛋白的表达变化;利用cBioPortal分析SMAD7基因突变率、运用MethSurv数据库分析SMAD7基因甲基化水平及其与预后水平的关系,受试者工作特征曲线评估SMAD7对HNSCC的诊断价值;TIMER2.0分析SMAD7表达与免疫细胞浸润相关性。 结果 SMAD7在HNSCC肿瘤组织及部分细胞系中高度表达。沉默SMAD7表达可显著抑制癌症细胞的增殖、迁移和侵袭。沉默SMAD7可诱导血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的下调。通过生物信息学分析,SMAD7的基因突变率和基因甲基化水平与HNSCC患者的预后显著相关。此外,SMAD7的表达与HNSCC中的免疫细胞浸润水平有关。 结论 SMAD7通过调节VCAM-1表达促进HNSCC细胞增殖、迁移和侵袭,可能是HNSCC潜在的肿瘤生物标志物和治疗靶点。

    临床研究
    浓缩生长因子联合黏性骨在上前牙牙槽嵴保存术中的临床效果评价
    魏雪琴, 张盛智, 巴凯
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  671-678.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025013
    摘要 ( 12 )   HTML ( 0 )   PDF (2689KB) ( 2 )   收藏
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    目的 比较浓缩生长因子(CGF)膜和Bio-Gide®胶原膜,分别与Bio-Oss®黏性骨联合用于上前牙牙槽嵴保存术(ARP)的临床效果。 方法 选取30例上前牙拔除后需要行ARP的患者,随机分为Bio-Gide组和CGF组。2组均在拔牙窝内严密充填Bio-Oss®黏性骨。Bio-Gide组用Bio-Gide®胶原膜覆盖于Bio-Oss®黏性骨上缘并封闭拔牙窝,CGF组用CGF膜覆盖并封闭拔牙窝。对比2组术后10 d软组织愈合情况,术后即刻及6个月牙槽嵴骨宽度及高度变化,以及术后6个月医患满意度。 结果 术后6个月,2组牙槽嵴骨宽度及高度变化差异无统计学意义(P>0.05)。但CGF组术后软组织愈合情况及医患满意度方面表现更优,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 与Bio-Gide®胶原膜相比,CGF膜与Bio-Oss®黏性骨联合应用可使上前牙ARP术后软组织愈合更好、医患满意度更高。

    梯形瓣和角形瓣对引导骨再生术后黏膜血供及成骨效果的影响
    陈双镇, 张贤月, 贾晓凤, 夏荣, 姜凡
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  679-688.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024449
    摘要 ( 16 )   HTML ( 1 )   PDF (3928KB) ( 6 )   收藏
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    目的 通过彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)评估使用梯形瓣和角形瓣进行上颌前牙区引导骨再生(GBR)术后黏膜血管参数变化及成骨效果。 方法 将单颗上颌前牙种植手术同期GBR的患者随机分为梯形瓣组和角形瓣组,采用不同的翻瓣方式行GBR术后,在不同的时间间隔(术前,术后2 h、1 d、3 d、1周、2周和4周)利用CDFI测量术区黏膜血管参数,拍摄术前、术后2 h、术后6月时CBCT图像评估骨增量效果。 结果 缺牙区唇侧黏膜血液流速低于同颌对侧同名牙,差异有统计学意义(P<0.001);缺牙区术后黏膜血液流速较术前有所增加,术后2周时达到峰值流速后下降至参照牙血流水平,2组间差异存在统计学意义(P<0.05)。术后6月梯形瓣组和角形瓣组种植体平台颊侧牙槽嵴宽度较术后2 h分别减少(1.3±0.9)、(0.9±0.7)mm;种植体平台根方5 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少(0.9±0.6)、(0.3±0.6)mm;种植体平台根方10 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少(0.6±0.8)、(0.2±0.6)mm;牙槽嵴高度分别减少(1.9±1.4)、(1.4±1.3)mm;移植物体积变化分别为(136±78)、(114±85)mm3,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 牙齿缺失后,缺牙区唇侧黏膜血液流速降低;角形瓣组在上颌前牙GBR术后可以获得更好的术区血流微循环;梯形瓣和角形瓣在上颌前牙区骨增量手术中均可获得预期的骨增量效果,翻瓣方式对牙槽骨尺寸参数变化无显著影响。

    3D打印树脂种植工作模型尺寸稳定性对替代体复制精度影响的初步研究
    李欣, 鲁玉宗, 杨咏涛, 温奥楠, 王勇, 赵一姣
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  689-695.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024462
    摘要 ( 0 )   PDF (1440KB) ( 3 )   收藏
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    目的 研究3D打印树脂种植工作模型尺寸稳定性对替代体复制精度的影响。 方法 获取10例拟进行2个种植体支持的联冠或者固定桥修复患者的数字化印模,在模型打印完成后的3、7、14 d在替代体上安装扫描杆进行扫描,在Geomagic Wrap 2021软件中基于扫描数据分析不同时间扫描杆相对于口内扫描的3D偏差、线性偏差和角度偏差。 结果 种植替代体位置发生了与模型收缩方向一致的近中舌侧偏移。从第7天开始,替代体(扫描杆)的3D偏差、距离线性偏差和角度偏差相较于第3天显著增大(P<0.05)。在第14天时,变化更加明显,其中3D偏差、距离线性偏差及轴线角度偏差与3 d和7 d组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组间高度线性偏差差异无统计学意义。 结论 3D打印树脂模型的尺寸稳定性不足会导致替代体相对位置和角度的变化,从而影响替代体对种植体位置复制的精度。建议在模型打印完的7 d内完成修复体的制作。

    牙周病学专栏
    墨旱莲—女贞子治疗牙周炎的潜在成分及作用机制
    郭梦茹, 张天翼, 黄靖雯, 黄莘越, 郑义, 张莉
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  696-710.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025049
    摘要 ( 13 )   HTML ( 0 )   PDF (11119KB) ( 1 )   收藏
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    目的 使用网络药理学与分子对接技术,探讨墨旱莲-女贞子(EPL-LLA)治疗牙周炎的潜在靶点和分子机制,并通过体外实验探究其生物相容性、对炎症相关因子的调控及抗氧化作用。 方法 通过多种数据库筛选并预测EPL-LLA的活性成分和潜在靶点,将其与牙周炎相关靶点取交集,通过STRING数据库构建蛋白质相互作用网络(PPI)。利用Metascape数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。将节度点值前6的药物活性成分与通过PPI筛选出的核心靶点进行分子对接,并将结合能较好的结果进行可视化分析。建立体外细胞模型,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)、实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和2,7-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针,探究EPL-LLA的生物相容性、对炎症因子的调控作用及抗氧化作用。 结果 经筛选,EPL含有13种活性成分,对应220个潜在靶点;LLA含有10种活性成分,对应283个潜在靶点;牙周炎相关靶点1 643个;三者共有91个交集靶点。交集靶点经GO和KEGG富集分析,共筛选出5 271个条目和253条信号通路。分子对接结果证实节度点值前6的药物活性成分与核心靶点能够较好地结合。CCK-8实验显示浓度在0.02 mg/mL内的EPL-LLA具有良好的生物相容性(P<0.05);qRT-PCR显示EPL-LLA降低牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)刺激后巨噬细胞促炎因子mRNA的表达,同时上调抑炎因子mRNA的表达(P<0.05);利用DCFH-DA荧光探针检测证实EPL-LLA具有清除活性氧(ROS)的能力(P<0.05)。 结论 EPL-LLA可通过多成分、多靶点、多通路治疗牙周炎,为进一步研究其对牙周炎的治疗提供了理论依据。

    人参皂苷Rb3对大鼠实验性牙周炎的疗效研究
    李华, 张康, 曲会娟, 冀洪海, 孙敏敏
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  711-721.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024448
    摘要 ( 10 )   HTML ( 0 )   PDF (6292KB) ( 1 )   收藏
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    目的 探讨人参皂苷Rb3对大鼠实验性牙周炎炎症及骨吸收的疗效及作用机制。 方法 体内实验将雄性SD大鼠随机分为对照组、结扎组、Rb3组和多西环素(Dox)组,采用上颌第二磨牙结扎法建立牙周炎模型,药物处理3周处死取材。显微计算机断层扫描(Micro-CT)评估牙槽骨吸收情况;苏木精-伊红(HE)染色观察牙周组织和内脏组织病理学改变;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测牙周组织破骨细胞形成;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、免疫球蛋白(Ig)M、IgG水平;定量聚合酶链式反应(qPCR)检测牙龈组织炎症和破骨形成相关因子表达;免疫荧光染色检测磷酸化胞外信号调节激酶(p-ERK)表达;体外实验将RAW264.7细胞药物预处理后加入牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)脂多糖(LPS)刺激。qPCR法检测IL-1β、IL-6 mRNA的表达;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测Rb3对丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路的影响。 结果 与对照组相比,结扎组大鼠牙周炎症及骨吸收明显;与结扎组相比,Rb3组大鼠牙槽骨吸收和破骨细胞形成数量减少,牙周组织p-ERK/ERK比值、IL-1β、IL-6活化T细胞核因子(NFATc1)mRNA及破骨下游基因表达降低、血清IL-6、IL-8、IgG、IgM的含量减少;Rb3降低P.gingivalis LPS刺激RAW264.7细胞引起的IL-8、IL-1β mRNA表达及p-ERK/ERK、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值。 结论 Rb3抑制大鼠实验性牙周炎炎症及骨吸收,且相较于Dox,Rb3在抑制促炎症因子、破骨基因表达等方面效果更佳,并可能通过激活MAPKs信号通路发挥抗炎作用。

    牙体牙髓病学专栏
    3种根管封闭剂充填效果的Micro-CT评估
    黄日鸿, 曾祥倪, 蒋丽, 张立霞, 朱静雅, 何飞
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  722-727.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025009
    摘要 ( 15 )   HTML ( 0 )   PDF (1202KB) ( 2 )   收藏
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    目的 应用Micro-CT评价3种生物材料根管封闭剂iRoot SP、C-Root SP及GuttaFlow Bioseal(GFB)的根管充填效果。 方法 选取60颗单根单管离体前磨牙,截冠使工作长度统一为12 mm,机用镍钛根管预备至30号06锥度。样本随机分成6组,使用3种根管封闭剂、2种充填法进行根管充填,分别为iRoot SP+单尖法充填、C-Root SP+单尖法充填、GFB+单尖法充填、iRoot SP+超声活化单尖法充填、C-Root SP+超声活化单尖法充填、GFB+超声活化单尖法充填。对充填样本进行Micro-CT扫描,Mimics 22.0软件进行根管系统三维重建,计算根管整体充填率及根冠1/3、根中1/3、根尖1/3的分段充填率。 结果 3种根管封闭剂的整体充填率均大于90%。单尖法根管充填时,GFB的根管整体充填率、根冠1/3及根中1/3段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP(P<0.01),iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声活化单尖法根管充填时,GFB的根管整体充填率及各段充填率均低于iRoot SP、C-Root SP(P<0.01),iRoot SP与C-Root SP充填率间的差异均无统计学意义(P>0.05)。2种充填方法对比,除C-Root SP单尖法充填时根尖1/3充填率低于超声活化单尖法(P<0.01),GFB单尖法充填时根冠1/3充填率高于超声活化单尖法(P<0.01)外,其余充填率间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 3种生物材料根管封闭剂使用单尖法及超声活化单尖法充填根管的整体充填率良好,其中iRoot SP与C-Root SP的充填效果相似,相比GFB具有更好的充填质量。C-Root SP配合超声活化单尖法能提高根尖段充填率。

    谷胱甘肽转移酶通过代谢重编程增强变异链球菌环境适应性的功能研究
    郑皓月, 彭显, 邹静
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  728-735.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025084
    摘要 ( 13 )   HTML ( 0 )   PDF (2483KB) ( 3 )   收藏
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    目的 探讨谷胱甘肽转移酶(GST)对变异链球菌环境适应能力的影响 方法 构建变异链球菌GST基因敲除株ΔgsT。通过转录组测序分析变异链球菌UA159野生型与其GST基因敲除株ΔgsT的基因表达差异,酸胁迫实验、过氧化氢胁迫实验分析耐酸能力、抗氧化应激能力,营养限制条件下进行生长动力学分析,荧光原位杂交实验分析在菌斑生物膜的种间竞争能力。 结果 与变异链球菌野生型UA159相比,敲除株ΔgsT中198个基因显著差异表达,富集于代谢、应激响应及能量稳态相关通路。耐酸实验中,敲除株ΔgsT存活率显著降低(P<0.01)。过氧化氢处理15 min后,敲除株ΔgsT存活率为38.12%(野生型为71.75%)。营养限制下,敲除株ΔgsT最大比生长速率及稳定期生物量显著降低(P<0.05)。生物膜竞争实验中,变异链球菌敲除株ΔgsT在混合生物膜中所占的比例(8.50%)较野生型(16.89%)显著下降(P<0.05)。 结论 GST可通过调控代谢和应激响应相关基因,显著增强变异链球菌的耐酸、抗氧化及营养胁迫适应能力。

    临床病例
    牙体显微分层修补术治疗上颌中切牙牙颈部外吸收1
    戢晓, 张岚, 黄定明
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  736-741.  doi:10.7518/hxkq.2025.2025033
    摘要 ( 14 )   HTML ( 2 )   PDF (2597KB) ( 6 )   收藏
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    牙吸收是在破牙细胞持续作用下发生的牙齿硬组织破坏。牙颈部外吸收是由于牙周膜或上皮下牙骨质破坏和(或)缺陷导致的牙齿颈部吸收。本文报道1例上颌中切牙外伤及正畸后牙颈部外吸收,术前通过锥形束CT充分了解患牙吸收部位和形态,术中利用显微技术及生物陶瓷和复合树脂材料分层修补对吸收部位进行严密充填修复,实现了保存患牙和尽可能长时间保存患牙健康牙髓的目标,术后6年随访效果良好。

    经舌腹入路取出舌根内鱼刺异物1
    李成焱, 赵双元, 李一, 韩波, 张博文
    华西口腔医学杂志. 2025, 43(5):  742-747.  doi:10.7518/hxkq.2025.2024414
    摘要 ( 12 )   HTML ( 0 )   PDF (2872KB) ( 5 )   收藏
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    舌内异物在临床上较为罕见,其精确定位和适宜的手术路径选择对于降低手术风险和减少术后并发症至关重要。本文报道1例在影像学精确定位辅助下经舌腹入路取出舌根鱼刺异物的病例。