潍坊市7~8岁儿童口腔卫生服务利用影响因素研究

doi:10.7518/hxkq.2022.02.011

摘要/Abstract

摘要： 目的

基于安德森卫生服务利用行为模型探讨潍坊市7~8岁儿童口腔卫生服务利用行为的影响因素。

方法

依托全国口腔疾病综合干预项目，以整群随机抽样法抽取潍坊市4区10所小学1 826名7~8岁儿童为研究对象。以修正后的安德森模型为理论框架，探究情景特征、人群特征和医疗行为对儿童口腔卫生服务利用行为的影响。

结果

儿童1年内口腔就诊率39.8%（726例），其中治疗性就诊率47.2%（342例）、咨询性就诊率20.9%（152例）、预防性就诊率10.7%（78例）。多因素Logistic回归分析显示，刷牙时家长经常监督、家长经常观察牙齿健康、父母学历在大专及以上、近1年有牙齿疼痛或不适经历、医生口腔健康评价差是儿童口腔卫生服务利用的主要影响因素（P<0.05）。

结论

儿童预防性口腔就诊率较低，家长对儿童口腔健康保健的认知影响儿童口腔卫生服务利用率，建议对家长加强儿童口腔保健知识的宣教，提高儿童卫生服务利用。

关键词: 口腔卫生服务利用, 影响因素, 学龄儿童, 安德森模型

Abstract: Objective

This study aims to determine factors influencing the oral health service utilization behavior of children aged 7-8 years in Weifang based on Anderson health services utilization model.

Methods

Based on the National Comprehensive Oral Disease Intervention Project, 1 826 children aged 7-8 years were selected from 10 elementary schools in four districts of Weifang City by whole-group random sampling as the study population. The modified Anderson model was used as the theoretical framework to explore the effects of situational characteristics, population characteristics, and medical behavior on children ’ s oral health service utilization.

Results

The oral visit rate of children within 1 year was 39.8% (726 cases), of which 47.2% (342 cases) were curative visits, 20.9% (152 cases) were consultative visits, and 10.7% (78 cases) were preventive visits. Multi-factor logistic regression analysis showed that frequent parental supervision during tooth brushing, frequent parental observation of dental health, parental education level of college and above, experience of dental pain or discomfort in the last year, and poor oral health evaluated by physician were the main factors that influenced the utilization of oral health services among children (P<0.05).

Conclusion

The rate of preventive dental visits of children is low, and parents’ awareness of children ’ s oral health care affects the utilization rate of oral health services. Hence, parents should be taught more about children ’ s oral health care to improve the utilization of children ’ s health services.

Key words: oral health service utilization, influencing factors, school-age children, Anderson model

中图分类号:

R 780.1

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图/表 6

表 1

图 1

图 2

表 2

基于安德森理论模型的口腔卫生服务利用单因素分析

相关因素	总例数（构成比/%）	就诊例数（就诊率/%）	χ²值	P值	相关因素	总例数（构成比/%）	就诊例数（就诊率/%）	χ²值	P值
家庭附近是否有医院或口腔诊所			32.84	<0.001	牙疼经历			59	<0.001
家庭附近是否有医院或口腔诊所			32.84	<0.001	否	1 165（63.8）	386（21.1）
否	776（42.5）	268（14.7）			是	661（36.2）	340（18.6）
是	792（43.4）	374（20.5）			害怕看牙			0.75	0.406*
不知道	258（14.1）	84（4.6）			否	1 107（60.6）	449（24.6）
年龄			0.66	0.430*	是	719（39.4）	227（15.2）
7岁	686（37.6）	281（15.4）			口腔健康知识评分			4.88	0.031*
8岁	1 140（62.4）	445（24.4）			≤60分	197（10.8）	64 （3.50）
性别			5.98	0.015*	>60分	1 629（89.2）	662（36.3）
男	932（51.0）	345（18.9）			自我口腔健康认知			4.88	0.031*
女	894（49.0）	381（20.9）			≤60分	197（10.8）	64 （3.50）
户口类型			2.2	0.333	>60分	1 629（89.2）	662（36.3）
农村	532（29.1）	205（11.2）			医生口腔健康评价
城镇	734（40.2）	307（16.8）			好	792（43.4）	278（15.2）	26.7	<0.001
不知道	560（30.7）	214（11.7）			一般	705（38.6）	278（15.2）
独生子女			6.27	0.014*	差	329（18.0）	170（9.30）
否	782（42.8）	285（15.6）			刷牙时间			9.41	0.009
是	1 044（57.2）	441（24.2）			<1 min/次	283（15.5）	101（5.5）
刷牙时家长监督			37.37	<0.001	1~2 min/次	964（52.8）	419（22.9）
几乎不或从不	843（46.2）	287（15.7）			≥2 min/次	579（31.7）	206（11.3）
有时	600（32.9）	238（13.0）			刷牙频率			9.89	0.007
经常	383（21.0）	201（11.0）			<1 min·d^-1	224（12.3）	70（9.6）
家长观察牙齿健康			25.86	<0.001	1 min·d^-1	621（34.0）	246（13.5）
几乎不或从不	426（23.3）	135（7.4）			≥2 min·d^-1	981（53.7）	410（22.5）
有时	793（43.4）	305（16.7）			吃甜食或饮料频率			2.73	0.256
经常	607（33.2）	286（15.7）			几乎不或从不	579（31.7）	245（13.4）
父亲学历			34.96	<0.001	有时	1 146（62.8）	439（24.0）
初中及以下	491（26.9）	178（9.74）			经常	101（5.5）	42（2.3）
高中/中专	261（14.2）	90 （4.93）			含氟牙膏			1.53	0.465
大专及以上	489（26.8）	249（13.6）			否	644（35.3）	250（13.7）
不知道	585（32.0）	209（11.4）			是	874（47.9）	344（18.8）
母亲学历			26.69	0.003	不知道	308（16.9）	132（7.2）
初中及以下	377（20.7）	134（7.3）
高中/中专	760（41.6）	314（17.2）
大专及以上	234（12.8）	114（6.2）
不知道	455（24.9）	164（9.0）

表 2

表 3

表 4

参考文献 19

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检验功效	样本量	P0	P1	OR值	P值
0.9	5 508	0.3	0.320	1.1	0.05
0.899 96	1 505	0.3	0.340	1.2	0.05
0.899 65	726	0.3	0.358	1.3	0.05
0.899 67	304	0.3	0.391	1.5	0.05
0.899 61	104	0.3	0.462	2	0.05

变量		赋值情况
因变量
	就诊情况	未就诊=0，就诊=1
协变量
	家庭附近是否有医院或口腔诊所	否=0，是=1
	性别	男=0，女=1
	独生子女	否=0，是=1
	刷牙时家长监督	几乎不或从不=0，有时=1，经常=2
	家长观察牙齿健康	几乎不或从不=0，有时=1，经常=2
	父亲学历	初中及以下=1，高中/中专=2，大专及以上=3，不知道=4
	母亲学历	初中及以下=1，高中/中专=2，大专及以上=3，不知道=4
	牙疼经历	否=0，是=1
	医生口腔健康评价	好=1，一般=2，差=3
	刷牙时间	<1 min/次=1，1 min/次=2，≥2 min/次=3
	刷牙频率	<1 min·d^-1=1，1 min·d^-1=2，≥2 min·d^-1=3

维度	协变量	OR值	P值	wald χ²	B值	95%CI
情景特征	家庭附近是否有医院或口腔诊所（否为对照组）
	是	1.494	<0.001	13.03	0.401	1.201~1.857
	不知道	0.846	0.306	1.048	-0.168	0.614~1.166
倾向特征	性别（男为对照组）
	女	1.198	0.012	6.295	0.261	1.059~1.392
	独生子女（否为对照组）
	是	1.099	0.067	4.201	0.214	1.009~1.220
	刷牙时家长监督（几乎不或从不为对照组）
	有时	1.211	0.106	2.617	0.191	0.960~1.527
	经常	2.033	<0.001	26.908	0.709	1.555~2.658
	家长观察牙齿健康（几乎不或从不为对照组）
	有时	1.353	0.026	4.937	0.303	1.306~1.768
	经常	1.908	<0.001	19.887	0.646	1.436~2.535
促进资源	父亲学历（初中及以下为对照组）
	高中/中专	0.935	0.692	2.156	-0.067	0.669~1.306
	大专及以上	1.596	0.001	11.149	0.467	1.213~2.099
	不知道	1.038	0.785	0.074	0.037	0.795~1.355
	母亲学历（初中及以下为对照组）
	高中/中专	1.275	0.083	3.014	0.243	0.968~1.678
	大专及以上	1.668	0.006	7.628	0.511	1.160~2.397
	不知道	0.966	0.825	0.966	-0.035	0.711~1.313
需要	牙疼经历（否为对照组）
	是	2.148	<0.001	51.859	0.765	1.745~2.645
	医生口腔健康评价（好为对照组）
	一般	1.099	0.416	0.661	0.094	0.875~1.379
	差	1.601	0.001	10.893	0.470	1.211~2.117
个人自我	刷牙时间（<1 min/次为对照组）	1.287	0.001	10.384	0.253	1.104~1.501
医疗	刷牙频率（<1 min·d^-1为对照组）	1.302	0.001	11.497	0.264	1.118~1.517

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