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2021年 第39卷 第2期 刊出日期:2021-04-01
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    仿生策略用于口腔颌面部骨再生与牙种植的研究进展
    蒋欣泉
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  123-128.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.001
    摘要 ( 325 )   HTML ( 123 )   PDF (1050KB) ( 471 )   收藏
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    肿瘤术后、外伤、牙周病、先天畸形等因素造成的口腔颌面部骨和牙等硬组织的缺损与缺失严重影响人的身心健康。如何有效保存和功能性修复口腔颌面部骨和牙等硬组织一直是临床治疗的重点和难题。基于组织工程技术的颌面部硬组织的再生治疗具有良好的临床应用前景。通过模拟生物的天然结构及成分对生物材料及干细胞投递方式进行仿生设计的策略,因其简洁、高效的优势逐渐成为研究热点。本文对目前仿生策略用于口腔颌面部骨再生与牙种植的研究进行综述,以期为口腔颌面部硬组织缺损和缺失的治疗提供新思路。

    仿生修复技术在口腔颌面部硬组织缺损修复中的应用进展
    牛丽娜, 焦凯, 方明, 陈吉华
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  129-135.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.002
    摘要 ( 31 )   HTML ( 16 )   PDF (1095KB) ( 17 )   收藏
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    口腔颌面部硬组织是颌面部外形结构的支撑和口颌系统功能的基础,一旦发生缺损,不仅影响患者的咀嚼、发音等生理功能,还会对患者的心理及社交造成重大影响。而口腔颌面部硬组织的自我修复能力有限,缺损修复离不开人工材料,但人工材料的理化性能及结构特性与人体硬组织差距巨大,导致修复效果不佳。基于此,学者们通过模拟硬组织发育中的生物矿化过程,即仿生矿化技术,来提高材料的结构及功能的仿生性,实现增强修复效果的目的。目前对生物矿化理论的认识及仿生修复体系的构建处在快速发展阶段,新的研究不断涌现。本文将从几个方面对近年来仿生修复技术在口腔颌面部硬组织修复应用中取得的进展进行综述。

    基础研究
    外泌体为载体的微小RNA-1基因运送抑制人口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖的研究
    伍宝琴, 黎春晖, 张梦莲, 聂敏海
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  136-142.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.003
    摘要 ( 36 )   HTML ( 7 )   PDF (1897KB) ( 26 )   收藏
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    目的

    用供体细胞基因过表达的方法构建微小RNA-1(miR-1)高表达的细胞内源性外泌体,探讨以外泌体为载体,运送miR-1对口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖的作用。

    方法

    采用超速离心法提取过表达miR-1的HEK293细胞的外泌体,并用透射电子显微镜、纳米颗粒分析仪、Western blot及定量聚合酶链反应(qPCR)进行外泌体鉴定。过表达miR-1的HEK293细胞外泌体(miR1-EXO)、HEK293细胞的外泌体(CON-EXO)及等体积磷酸盐缓冲液(PBS)分别与CAL-27细胞共培养,用免疫荧光检测外泌体向细胞的转运,用qPCR检测CAL-27细胞miR-1及下游靶基因MET的表达变化,用噻唑蓝比色法(MTT)检测CAL-27细胞增殖情况,用流式细胞术进行细胞周期检测。同时,miR1-EXO、CON-EXO及等体积PBS分别与人正常口腔黏膜上皮角化细胞(NOK)共培养,用MTT法检测NOK细胞增殖情况。

    结果

    miR1-EXO、CON-EXO均呈典型的球形或杯状结构,直径约110 nm,并高表达外泌体标志性蛋白CD9、Alix及Tsg101。miR1-EXO中miR-1的表达量为285.80±14.33,CON-EXO的表达量为1.00±0.06,二者间有统计学差异(P<0.000 1)。免疫荧光及qPCR结果显示,与CAL-27细胞共培养后,miR1-EXO被CAL-27细胞摄取,miR1-EXO CAL-27细胞的miR-1表达水平高于CON-EXO及PBS,miR-1下游靶基因MET表达水平下调。MTT及细胞周期结果显示,与CAL-27细胞共培养后,miR1-EXO G0/G1期细胞比例高于CON-EXO和PBS,抑制CAL-27细胞增殖,而miR1-EXO对NOK细胞增殖的影响很小。

    结论

    供体细胞基因过表达的方法可使过表达miR-1的HEK293细胞分泌高表达miR-1的外泌体,并且高表达miR-1的外泌体可以将miR-1运送到CAL-27细胞,下调MET基因表达,抑制CAL-27细胞增殖。

    不同正畸力对大鼠牙周组织压力侧辅助性T细胞17相关因子表达变化的影响
    王璐瑶, 汪波, 丛蓓蓓, 崔涛, 杜雨晴, 宋宇
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  143-152.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.004
    摘要 ( 17 )   HTML ( 2 )   PDF (8468KB) ( 17 )   收藏
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    目的

    探究不同正畸力下大鼠压力侧牙周组织中辅助性T细胞17(Th17)的特征性转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)和细胞因子白细胞介素-17(IL-17)表达的变化规律,及其对骨保护素(OPG)表达及破骨细胞(OC)数量的影响,初步探讨在不同力作用下Th17细胞对牙槽骨改建的影响。

    方法

    选取108只大鼠随机均分为3组,分别施加0、50、100 g力近中移动上颌第一磨牙,于0、1、3、5、7、14 d后处死。实时定量聚合酶链式反应法(Q-PCR)检测RORγt mRNA表达量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-17蛋白表达量;免疫组织化学染色法(IHC)检测RORγt、OPG蛋白表达量,并计数OC。

    结果

    50 g、100 g组的RORγt、IL-17和OC均呈先增高后降低趋势,峰值分别位于5、7 d,50 g组于14 d可基本恢复,而100 g组仍维持较高水平,其含量均为100 g组>50 g组>0 g组。OPG在50 g组呈降低-升高-降低趋势,14 d基本恢复,在100 g组呈先降低后升高趋势,50 g组在7 d、100 g组在14 d显著高于0 g组。

    结论

    不同正畸力下,RORγt、IL-17和OPG随时间呈规律性表达,说明Th17细胞通过分泌IL-17参与了压力侧牙周组织中的骨吸收过程。

    西格列汀通过阻断核因子-κB信号通路抑制脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞炎症反应
    刘相, 康文燕, 商玲玲, 葛少华
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  153-163.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.005
    摘要 ( 18 )   HTML ( 3 )   PDF (3734KB) ( 41 )   收藏
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    目的

    明确西格列汀对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)诱导的人牙龈成纤维细胞(HGF)炎症反应的影响,并探讨其发挥作用的分子学机制,为未来西格列汀在牙周炎治疗中的应用提供初步的实验依据。

    方法

    收集临床患者健康牙龈组织标本,利用酶消化法分离培养HGF并进行细胞来源鉴定;采用细胞增殖-毒性检测试剂盒检测LPS和西格列汀与HGF共培养24、48 h细胞增殖变化;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、趋化因子配体2(CCL2)、超氧化物歧化酶2(SOD2)的基因表达水平;酶联免疫吸附实验检测细胞培养上清液中IL-6、IL-8和CCL2的蛋白表达水平;应用蛋白免疫印迹法检测核因子-κB(NF-κB)信号通路的激活情况,通过qRT-PCR验证NF-κB通路抑制剂BAY11-7082对LPS诱导的HGF炎症细胞因子基因表达水平的影响。

    结果

    低浓度的西格列汀(0.1、0.25、0.5 μmol·L-1)作用24、48 h对HGF的生长无影响,而高浓度西格列汀(5~1 000 μmol·L-1)明显抑制了细胞增殖。西格列汀浓度依赖性抑制5 μg·mL-1 LPS诱导的HGF中IL-6、IL-8、CCL2和SOD2的基因表达水平。此外,西格列汀显著抑制LPS诱导的IL-6、IL-8和CCL2蛋白表达水平。蛋白免疫印迹结果表明:0.5 μmol·L-1西格列汀显著性抑制了LPS诱导的NF-κB信号通路激活,qRT-PCR结果表明0.5 μmol·L-1西格列汀与5 μmol·L-1BAY11-7082均显著抑制了LPS诱导的IL-6、IL-8、CCL2和SOD2的基因表达水平。

    结论

    西格列汀通过阻断NF-κB信号通路的激活来抑制LPS诱导的HGF炎症反应。

    亲环蛋白A在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及对细胞增殖和侵袭的影响
    夏晓杨, 方飞, 刘燕, 车超, 柯锦娟, 姜胜军
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  164-169.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.006
    摘要 ( 21 )   HTML ( 5 )   PDF (3371KB) ( 15 )   收藏
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    目的

    探讨亲环蛋白A(CyPA)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达,以及下调SCC-25细胞中CyPA基因对细胞增殖和侵袭的影响。

    方法

    选取OSCC患者77例,检测OSCC及癌旁组织中CyPA蛋白表达,培养SCC-25细胞并分为CyPA干扰序列组、阴性对照组和空白组,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应技术和Western blot技术检测细胞中CyPA mRNA和蛋白表达,细胞增殖能力检测采用甲基噻唑基四唑(MTT)法和平板集落形成实验,细胞侵袭能力检测采用Transwell法。

    结果

    OSCC组织中CyPA蛋白阳性表达率为76.62%,高于癌旁组织(P<0.05);CyPA蛋白在TNM分期T3+T4期、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、中低分化和发生淋巴结转移组织中阳性表达率升高(P<0.05);与阴性对照组和空白组比较,CyPA干扰序列组细胞中CyPA mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05),24、48、72和96 h细胞光密度值降低(P<0.05),细胞集落数和侵袭细胞数均降低(P<0.05)。

    结论

    CyPA蛋白在OSCC组织中呈高表达,下调SCC-25细胞中CyPA基因表达可抑制细胞增殖和侵袭能力。

    临床研究
    硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究
    李秀芬, 刘畅, 刘济远, 曲涛, 潘韦霖, 潘剑, 华成舸
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  170-174.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.007
    摘要 ( 16 )   HTML ( 2 )   PDF (1082KB) ( 22 )   收藏
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    目的

    通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。

    方法

    182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13~18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。

    结果

    替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。

    结论

    替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。

    太原市养老机构老年人口腔健康状况的调查分析
    常乐, 徐静晨, 王翔宇, 陈嵩
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  175-181.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.008
    摘要 ( 17 )   HTML ( 4 )   PDF (1039KB) ( 25 )   收藏
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    目的

    了解太原市养老机构老年人的口腔保健意识及其健康状况,以针对性地开展口腔疾病的防治,提高养老机构老年人的生活质量。

    方法

    随机抽取太原市6个行政区48所养老机构内的359名老人,分别对口腔保健意识、态度及行为设计问卷调查,并进行口腔检查,所得数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析。

    结果

    太原市养老机构老年人口腔保健意识欠缺,保健行为不规范,口腔健康状况除受刷牙习惯及口腔不良习惯的显著影响,尚与年龄、受教育程度等因素相关,55~64、65~74岁年龄组每日刷牙、曾有过口腔就诊经历的比例均低于第四次全国口腔流行病学调查数据,而无牙颌比率、缺牙未修复比率均高于同年龄组全国平均水平。

    结论

    太原市养老机构内老年人自我口腔保健意识及口腔健康状况较差,应有计划、有目的地对其开展口腔卫生宣教,帮助其养成良好的口腔卫生行为习惯,养老机构应定期开展口腔卫生检查诊疗服务,以改善老年人口腔健康状况,提高生活质量。

    儿童对口腔诊室环境选择的调查分析
    刁嫣妮, 韩阳, 曾欣
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  182-187.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.009
    摘要 ( 26 )   HTML ( 4 )   PDF (1032KB) ( 12 )   收藏
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    目的

    调查和分析儿童对口腔诊室环境的选择,为改善口腔诊室环境提供依据。

    方法

    选择2019年9—12月至青岛大学附属青岛市口腔医院儿童口腔科就诊的110名儿童作为研究对象,进行问卷调查,使用χ2检验对结果进行统计分析。

    结果

    共计回收有效调查问卷107份,问卷回收率97%,被调查儿童喜欢粉色和蓝色墙壁的诊室(61.68%),室内悬挂卡通画(57.94%)并布置玩具(61.68%),大部分儿童对诊室内特殊气味不反感(62.62%),喜欢诊室内有橘子精油味道(52.34%);在治疗中喜爱的娱乐是看卡通片(61.68%),希望医护人员着白色服装(51.40%);由女医生治疗(68.22%),大多数儿童希望就诊时有家人陪伴(62.62%)。卡方检验显示:在诊室环境中,墙壁的颜色、室内装饰、布置、治疗时的娱乐方式、医护着装颜色、诊疗医生性别、治疗时是否需要家长陪伴这7方面中,学龄前和学龄期儿童的选择结果差异具有统计学意义(P<0.05),初、复诊儿童在诊室墙壁颜色、室内装饰这2方面中的选择结果差异具有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童在诊室环境选择上差异无统计学意义(P>0.05)

    结论

    儿童对口腔诊室环境有其特有的喜好,学龄前儿童需要营造偏暖色调的抚慰、温暖氛围并具有童趣,学龄期儿童更适合偏冷色调的装饰,营造平静放松的诊室氛围。

    抗菌肽GH12对龋相关三菌种生物膜形貌及菌种构成的影响
    李欣蔚, 王雨霏, 姜文韬, 张凌琳
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  188-194.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.010
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1 )   PDF (5514KB) ( 9 )   收藏
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    目的

    研究抗菌肽GH12对龋相关三菌种生物膜结构、形貌以及菌种构成的影响。

    方法

    龋相关三菌种生物膜含有致龋菌变异链球菌(S. mutans)以及共生菌血链球菌(S. sanguinis)和格式链球菌(S. gordonii)。以未处理组作为对照组,GH12(2、4、8 mg·L-1)作为实验组。通过结晶紫染色、扫描电镜和荧光原位杂交观察生物膜形貌变化,定性分析菌种构成,继而使用选择培养计数法定量分析生物膜内的S. mutans占比。

    结果

    与对照组相比,GH12处理后的龋相关三菌种生物膜生物量减少,密度降低,结构更松散;S. mutans占比逐渐降低甚至无法检测,而S. gordoniiS. sanguinis占比逐渐增加,占据主导地位。

    结论

    GH12可以降低龋相关三菌种生物膜中致龋菌占比,破坏其完整性,使其向更易清除的方向转换。

    姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变有效性的Meta分析
    郭锦材, 谢辉, 吴昊, 童铁军
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  195-202.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.011
    摘要 ( 18 )   HTML ( 2 )   PDF (3645KB) ( 16 )   收藏
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    目的

    系统性地评价姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的有效性。

    方法

    检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普7个数据库,检索时限为从建库到2019年6月30日,搜集姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照试验,筛选文献,提取数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

    结果

    纳入6个随机对照试验,共350名患者。Meta分析结果显示,姜黄素改善口腔黏膜下纤维性变的最大张口度和烧灼感症状疗效优于安慰剂。改善张口度方面,治疗1个月后,姜黄素疗效不如番茄红素等控制组;但治疗2个月、3个月和6个月后姜黄素组和控制组疗效相似,差异无统计学意义。烧灼感改善方面,治疗3个月后,姜黄素的疗效比控制组更好,且差异有统计学意义;治疗1个月、2个月和6个月后,姜黄素组和控制组的疗效差异无统计学意义。

    结论

    当前证据显示,姜黄素可以有效地改善口腔黏膜下纤维性变患者的最大张口度和烧灼感等症状。由于纳入研究数量有限和质量不高,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

    颞下颌关节专栏
    可复性关节盘前移位对颞下颌关节三维形态学参数的影响
    滕海东, 舒敬恒, 孙庭晖, 潘识宇, 刘展
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  203-208.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.012
    摘要 ( 16 )   HTML ( 4 )   PDF (2092KB) ( 13 )   收藏
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    目的

    通过三维形态学测量方法探究可复性关节盘前移患者(ADDwR)与正常人颞下颌关节(TMJ)的差异。

    方法

    招募了15名ADDwR患者和10名无症状的正常人,在MIMICS 20.0软件中重建出上、下颌骨的三维模型,在三维模型上测量双侧TMJ的9个形态学参数,分析ADDwR患者患病侧与正常人两侧之间的差异。

    结果

    ADDwR患者患侧的水平髁突角、冠状髁突角均显著大于正常人(P<0.01),矢状升支角、关节腔内间隙、关节腔外间隙、关节腔上间隙、关节腔前间隙和关节腔后间隙均显著小于正常人(P<0.01)。

    结论

    ADDwR将导致患病侧的髁突角显著大于正常人,下颌矢状升支角、关节间隙显著小于正常人,从而导致髁突向上移位,更接近关节窝。

    关节镜用于颞下颌关节滑膜软骨瘤病诊治的临床分析
    乔永明, 王颖, 李锐
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  209-214.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.013
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1 )   PDF (2321KB) ( 7 )   收藏
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    目的

    评估关节镜对颞下颌关节滑膜软骨瘤病(TMJSC)的诊治的临床意义。

    方法

    本研究回顾性分析2011年7月至2018年12月收治的16例经磁共振检查(MRI)初步诊断为TMJSC的病例,若经关节镜检查明确诊断者,即行开放手术,对确诊病例的术前MRI、关节镜、开放手术情况、术后病理诊断、术后MRI进行分析,并进行临床随访,评价其诊治效果;对其术前、随访的开口度、视觉模拟疼痛评分(VAS)进行差异性t检验。

    结果

    经关节镜诊断为TMJSC者14例,与术后病理诊断相符,关节镜的诊断正确率100%。术后MRI复查,关节腔病灶基本消失;10例TMJSC患者随访(随访率71.4%)期为6个月~7年8个月,平均随访时间17.6个月,未见复发者,且临床症状均有不同程度改善。术前和随访时,开口度差异性t检验结果为t=7.757、P<0.05;VAS的t检验结果为t=-3.274、P<0.05。

    结论

    关节镜对TMJSC的术前确诊是必要的,在开放手术中有重要的辅助诊疗的作用。

    综述
    光动力疗法治疗口腔疾病的研究进展
    李审绥, 吴沉洲, 李龙江
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  215-220.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.014
    摘要 ( 30 )   HTML ( 7 )   PDF (1004KB) ( 20 )   收藏
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    光动力疗法(PDT)在基础理论和临床应用研究领域发展迅速,其表现出的治疗前景越来越受到广泛的重视。PDT具有微创、低毒副作用、高选择性、重复性好、可保护容貌及重要器官功能等优点,已经成为一种新的治疗手段。随着医学的发展,PDF的适用领域越来越广泛,为口腔疾病的治疗带来了新的研究方向。本文对PDT的基本原理、治疗要素及在口腔疾病治疗中应用的研究成果进行综述。

    口腔癌颌骨侵犯的分子机制研究进展
    刘伟, 李春洁, 李龙江
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  221-226.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.015
    摘要 ( 21 )   HTML ( 4 )   PDF (855KB) ( 16 )   收藏
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    口腔癌易于发生颌骨侵犯,影响患者预后,而这一现象的分子机制尚未完全阐明。目前研究发现,口腔癌细胞通过一系列信号分子的表达直接或者间接影响破骨细胞的形成和功能,有多条信号通路参与其调控,其中核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素信号通路的调节备受关注。本文就口腔癌颌骨侵犯的分子机制研究进展进行综述。

    病例报告
    下颌骨分泌性癌1
    藕小平, 郦芳挺, 吴渺夷
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  227-229.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.016
    摘要 ( 13 )   HTML ( 4 )   PDF (2067KB) ( 7 )   收藏
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    分泌性癌属于低度恶性肿瘤,主要发生于腮腺、下颌下腺或口腔内小唾液腺,发生于颌骨者目前尚未见报道。本文报道1例发生于右侧下颌角的分泌性癌,并结合文献对其诊断、治疗及预后进行讨论。

    基底细胞痣综合征伴杜氏肌营养不良症1
    田子仪, 马文, 赵之月, 黎明
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  230-232.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.017
    摘要 ( 9 )   HTML ( 2 )   PDF (2015KB) ( 11 )   收藏
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    基底细胞痣综合征也称Gorlin-Goltz综合征,是一种罕见的常染色体显性遗传病。目前认为基底细胞痣综合征是PTCH1基因突变所致,发病率为1/256 000~1/57 000。本文报道1例7岁基底细胞痣综合征伴杜氏肌营养不良症患者。

    临床技术改进
    颌间距离还是目标修复空间值——实测数值引导的无牙颌种植修复的临床决策
    张煜强, 于海洋
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  233-237.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.018
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    无牙颌患者选择种植修复方案时,不少医生忽视了应该在建后研判患者的颌间距离(垂直距离)或水平距离是否足够容纳种植上部结构及修复体等,再进行种植方案设计。而临床上常用的颌间距离(垂直距离)、水平距离的实测内涵和方法还有待明确,常用的术后目测估计除不准确外还易导致种植修复决策路径倒置,导致不少病例植入成功后出现了无法合理修复的尴尬,这种“想到没做到”的主要原因是缺乏关键参数的规范路径和实用工具及方法。本文推荐先建立新的或天然牙、旧义齿保留的正确颌位关系,然后采用更容易把握的目标修复空间的高度和水平距离或夹角作为实测指标,植入术前在架或口内用实测工具采集各植入位点的骨面或龈面到拟定咬合平面的最小垂直距离(包括龈面高度和骨面高度)和水平距离或夹角,根据实测值大小建立了以修复空间的各项数值为引导的无牙颌修复方案决策树,理顺了临床决策路径;同时规范了测量方案(起止点、测量平面等),为合理制定数字化种植修复方案提供了可靠的数量关系依据。

    诊疗经验
    唇炎诊断性新分类及其临床诊断路径
    仇学梅, 江潞
    华西口腔医学杂志. 2021, 39(2):  238-244.  doi:10.7518/hxkq.2021.02.019
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    唇炎是发生在唇部类型各异的炎症疾病的总称,其病因各异,临床表现和病理特点存在重叠,导致了临床诊断的困难。合理的分类有利于唇炎的诊断,但鉴于唇炎自身的特点,其分类存在困难。目前已有学者提出2种不同的分类方案,但尚未建立统一的分类标准。笔者在结合临床实践经验并总结既往唇炎诊疗文献与特殊病案报道的基础上,将从唇炎的病因、临床表现、病理特点及其与全身疾病和特殊疾病的关系出发,对唇炎的分类、临床诊断思路提出建议,以期对复杂的唇炎临床诊治提供一定的参考。