West China Journal of Stomatology ›› 2025, Vol. 43 ›› Issue (3): 395-405.doi: 10.7518/hxkq.2025.2024340
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Mao Liyan1,2(
), Yang Xixi3, Bi Xiaoqin2(), Liu Min4, Zhao Chongyang5, Wen Zuozhen3
Received:2024-09-12
Revised:2024-12-31
Online:2025-06-01
Published:2025-06-10
Contact:
Bi Xiaoqin
E-mail:mm940415mly@163.com;hxbxq@163.com
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Mao Liyan, Yang Xixi, Bi Xiaoqin, Liu Min, Zhao Chongyang, Wen Zuozhen. Risk prediction of demoralization syndrome in patients with oral cancer[J]. West China Journal of Stomatology, 2025, 43(3): 395-405.
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Tab 1
Distribution of predictor variables in development and validation cohorts for a risk prediction model for demoralization syndrome in patients with oral cancer
| 预测因子 | 总数 | 训练集 | 验证集 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄/岁 | 18~39 | 56（11.5） | 43（11.8） | 13（10.7） | 0.495 |
| 40~59 | 175（36.0） | 126（34.5） | 49（40.5） | ||
| ≥60 | 255（52.5） | 196（53.7） | 59（48.8） | ||
| 病理分期 | 0期 | 4（0.8） | 3（0.8） | 1（0.8） | 0.154 |
| Ⅰ期 | 52（10.7） | 42（11.5） | 10（8.3） | ||
| Ⅱ期 | 123（25.3） | 95（26.0） | 28（23.1） | ||
| Ⅲ期 | 140（28.8） | 111（30.4） | 29（24.0） | ||
| ⅣA+B+C期 | 167（34.4） | 114（31.2） | 53（43.8） | ||
| 确诊时长/月 | <3 | 369（75.9） | 278（76.2） | 91（75.2） | 0.805 |
| 3~6 | 78（16.0） | 60（16.4） | 18（14.9） | ||
| 7~12 | 18（3.7） | 12（3.3） | 6（5.0） | ||
| >12 | 21（4.3） | 15（4.1） | 6（5.0） | ||
| 性别 | 男 | 310（63.8） | 229（62.7） | 81（66.9） | 0.469 |
| 女 | 176（36.2） | 136（37.3） | 40（33.1） | ||
| 婚姻状况 | 丧偶 | 36（7.4） | 29（7.9） | 7（5.8） | 0.846 |
| 已婚 | 418（86.0） | 312（85.5） | 106（87.6） | ||
| 未婚 | 22（4.5） | 17（4.7） | 5（4.1） | ||
| 离异 | 10（2.1） | 7（1.9） | 3（2.5） | ||
| 居住地 | 城市 | 247（50.8） | 186（51.0） | 61（50.4） | 0.704 |
| 乡镇 | 85（17.5） | 61（16.7） | 24（19.8） | ||
| 农村 | 154（31.7） | 118（32.3） | 36（29.8） | ||
| 居住情况 | 独居 | 40（8.2） | 32（8.8） | 8（6.6） | 0.578 |
| 父母/配偶/子女同住 | 446（91.8） | 333（91.2） | 113（93.4） | ||
| 文化水平 | 小学及以下 | 178（36.6） | 144（39.5） | 34（28.1） | 0.038* |
| 中学 | 230（47.3） | 161（44.1） | 69（57.0） | ||
| 大学及以上 | 78（16.0） | 60（16.4） | 18（14.9） | ||
| 职业 | 工人 | 144（29.6） | 108（29.6） | 36（29.8） | 0.859 |
| 农民 | 140（28.8） | 107（29.3） | 33（27.3） | ||
| 干部 | 38（7.8） | 30（8.2） | 8（6.6） | ||
| 其他 | 164（33.7） | 120（32.9） | 44（36.4） | ||
| 工作状态 | 全职 | 108（22.2） | 74（20.3） | 34（28.1） | 0.112 |
| 无业 | 115（23.7） | 92（25.2） | 23（19.0） | ||
| 退休 | 202（41.6） | 157（43.0） | 45（37.2） | ||
| 其他 | 61（12.6） | 42（11.5） | 19（15.7） | ||
| 收入/元 | ≤5 000 | 363（74.7） | 278（76.2） | 85（70.2） | 0.239 |
| >5 000 | 123（25.3） | 87（23.8） | 36（29.8） | ||
| 医疗保险 | 省市医保 | 188（38.7） | 130（35.6） | 58（47.9） | 0.09 |
| 城镇居民医保 | 101（20.8） | 82（22.5） | 19（15.7） | ||
| 新型农村合作医疗 | 185（38.1） | 142（38.9） | 43（35.5） | ||
| 自费 | 6（1.2） | 5（1.4） | 1（0.8） | ||
| 其他 | 6（1.2） | 6（1.6） | 0（0.0） | ||
| 陪护 | 父母 | 21（4.3） | 15（4.1） | 6（5.0） | 0.51 |
| 配偶 | 214（44.0） | 154（42.2） | 60（49.6） | ||
| 子女 | 204（42.0） | 157（43.0） | 47（38.8） | ||
| 无 | 14（2.9） | 12（3.3） | 2（1.7） | ||
| 其他 | 33（6.8） | 27（7.4） | 6（5.0） | ||
| 疾病了解程度 | 完全了解 | 335（68.9） | 247（67.7） | 88（72.7） | 0.567 |
| 部分了解 | 130（26.7） | 102（27.9） | 28（23.1） | ||
| 不了解 | 21（4.3） | 16（4.4） | 5（4.1） | ||
| 系统性疾病 | 是 | 162（33.3） | 131（35.9） | 31（25.6） | 0.049* |
| 否 | 324（66.7） | 234（64.1） | 90（74.4） | ||
| 首发/复发 | 首发 | 426（87.7） | 313（85.8） | 113（93.4） | 0.040* |
| 复发 | 60（12.3） | 52（14.2） | 8（6.6） | ||
| 放疗史 | 是 | 12（2.5） | 12（3.3） | 0（0.0） | 0.093 |
| 否 | 474（97.5） | 353（96.7） | 121（100.0） | ||
| 化疗史 | 是 | 87（17.9） | 68（18.6） | 19（15.7） | 0.554 |
| 否 | 399（82.1） | 297（81.4） | 102（84.3） | ||
| 手术史 | 是 | 59（12.1） | 47（12.9） | 12（9.9） | 0.482 |
| 否 | 427（87.9） | 318（87.1） | 109（90.1） | ||
| 药物治疗史 | 是 | 164（33.7） | 119（32.6） | 45（37.2） | 0.416 |
| 否 | 322（66.3） | 246（67.4） | 76（62.8） | ||
| KPS［M（P25，P75）］ | 90.00（90.00，90.00） | 90.00（90.00，90.00） | 90.00（90.00，90.00） | 0.419 | |
| MDASI-HN［M（P25，P75）］ | 50.00（28.25，74.00） | 48.00（28.00，72.00） | 55.00（35.00，77.00） | 0.044* | |
| DS-Ⅱ［M（P25，P75）］ | 7.50（2.00，13.00） | 7.00（2.00，13.00） | 9.00（2.00，15.00） | 0.322 | |
Tab 2
Distribution of predictors in patients with demoralization in the risk prediction model development cohort of oral cancer demoralization syndrome
| 预测因子 | 训练集 | 轻度失志 | 中、重度失志 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄/岁 | 18~39 | 43（11.8） | 28（13.0） | 15（10.0） | 0.170 |
| 40~59 | 126（34.5） | 66（30.7） | 60（40.0） | ||
| ≥60 | 196（53.7） | 121（56.3） | 75（50.0） | ||
| 病理分期 | 0期 | 3（0.8） | 2（0.9） | 1（0.7） | 0.088 |
| Ⅰ期 | 42（11.5） | 23（10.7） | 19（12.7） | ||
| Ⅱ期 | 95（26.0） | 62（28.8） | 33（22.0） | ||
| Ⅲ期 | 111（30.4） | 72（33.5） | 39（26.0） | ||
| ⅣA+B+C期 | 114（31.2） | 56（26.0） | 58（38.7） | ||
| 确诊时长/月 | <3 | 278（76.2） | 160（74.4） | 118（78.7） | 0.551 |
| 3~6 | 60（16.4） | 40（18.6） | 20（13.3） | ||
| 7~12 | 12（3.3） | 6（2.8） | 6（4.0） | ||
| >12 | 15（4.1） | 9（4.2） | 6（4.0） | ||
| 性别 | 男 | 229（62.7） | 137（63.7） | 92（61.3） | 0.723 |
| 女 | 136（37.3） | 78（36.3） | 58（38.7） | ||
| 婚姻状态 | 丧偶 | 29（7.9） | 20（9.3） | 9（6.0） | 0.529 |
| 已婚 | 312（85.5） | 183（85.1） | 129（86.0） | ||
| 未婚 | 17（4.7） | 8（3.7） | 9（6.0） | ||
| 离异 | 7（1.9） | 4（1.9） | 3（2.0） | ||
| 居住地 | 城市 | 186（51.0） | 117（54.4） | 69（46.0） | 0.283 |
| 乡镇 | 61（16.7） | 33（15.3） | 28（18.7） | ||
| 农村 | 118（32.3） | 65（30.2） | 53（35.3） | ||
| 居住情况 | 独居 | 32（8.8） | 15（7.0） | 17（11.3） | 0.208 |
| 父母/配偶/子女同住 | 333（91.2） | 200（93.0） | 133（88.7） | ||
| 文化程度 | 小学及以下 | 144（39.5） | 79（36.7） | 65（43.3） | 0.042* |
| 中学 | 161（44.1） | 92（42.8） | 69（46.0） | ||
| 大学及以上 | 60（16.4） | 44（20.5） | 16（10.7） | ||
| 职业 | 工人 | 108（29.6） | 56（26.0） | 52（34.7） | 0.003* |
| 农民 | 107（29.3） | 71（33.0） | 36（24.0） | ||
| 干部 | 30（8.2） | 25（11.6） | 5（3.3） | ||
| 其他 | 120（32.9） | 63（29.3） | 57（38.0） | ||
| 工作状态 | 全职 | 74（20.3） | 43（20.0） | 31（20.7） | 0.486 |
| 无业 | 92（25.2） | 49（22.8） | 43（28.7） | ||
| 退休 | 157（43.0） | 95（44.2） | 62（41.3） | ||
| 其他 | 42（11.5） | 28（13.0） | 14（9.3） | ||
| 收入/元 | ≤5 000 | 278（76.2） | 156（72.6） | 122（81.3） | 0.070 |
| >5 000 | 87（23.8） | 59（27.4） | 28（18.7） | ||
| 医疗保险 | 省市医保 | 130（35.6） | 76（35.3） | 54（36.0） | 0.41 |
| 城镇居民医保 | 82（22.5） | 53（24.7） | 29（19.3） | ||
| 新型农村合作医疗 | 142（38.9） | 79（36.7） | 63（42.0） | ||
| 自费 | 5（1.4） | 2（0.9） | 3（2.0） | ||
| 其他 | 6（1.6） | 5（2.3） | 1（0.7） | ||
| 陪护 | 父母 | 15（4.1） | 9（4.2） | 6（4.0） | 0.695 |
| 配偶 | 154（42.2） | 89（41.4） | 65（43.3） | ||
| 子女 | 157（43.0） | 97（45.1） | 60（40.0） | ||
| 无 | 12（3.3） | 5（2.3） | 7（4.7） | ||
| 其他 | 27（7.4） | 15（7.0） | 12（8.0） | ||
| 疾病了解程度 | 完全了解 | 247（67.7） | 134（62.3） | 113（75.3） | 0.028* |
| 部分了解 | 102（27.9） | 71（33.0） | 31（20.7） | ||
| 不了解 | 16（4.4） | 10（4.7） | 6（4.0） | ||
| 系统性疾病 | 是 | 131（35.9） | 77（35.8） | 54（36.0） | 1 |
| 否 | 234（64.1） | 138（64.2） | 96（64.0） | ||
| 首发/复发 | 首发 | 313（85.8） | 189（87.9） | 124（82.7） | 0.209 |
| 复发 | 52（14.2） | 26（12.1） | 26（17.3） | ||
| 放疗史 | 是 | 12（3.3） | 6（2.8） | 6（4.0） | 0.734 |
| 否 | 353（96.7） | 209（97.2） | 144（96.0） | ||
| 化疗史 | 是 | 68（18.6） | 34（15.8） | 34（22.7） | 0.129 |
| 否 | 297（81.4） | 181（84.2） | 116（77.3） | ||
| 手术史 | 是 | 47（12.9） | 26（12.1） | 21（14.0） | 0.707 |
| 否 | 318（87.1） | 189（87.9） | 129（86.0） | ||
| 药物治疗史 | 是 | 119（32.6） | 74（34.4） | 45（30.0） | 0.440 |
| 否 | 246（67.4） | 141（65.6） | 105（70.0） | ||
| MDASI-HN/［M（P25，P75）］ | 48.00（28.00，72.00） | 34.00（19.00，51.50） | 68.00（50.25，86.00） | <0.001** | |
| KPS/［M（P25，P75）］ | 90.00（90.00，90.00） | 90.00（90.00，90.00） | 90.00（90.00，90.00） | 0.873 | |
Fig 1
Demographic and clinical feature selection using the LASSO regression
Tab 3
The effect index of the correlation strength between each predictor in the model and the demoralization syndrome
| 预测因子 | OR | 95%CI | Wald值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄/岁 | 18~39 | 参照 | |||
| 40~59 | 1.7 | 0.84~3.55 | 1.444 | 0.149 | |
| ≥60 | 1.16 | 0.59~2.35 | 0.414 | 0.679 | |
| 术前病理分期 | 0期 | 参照 | |||
| Ⅰ期 | 1.65 | 0.15~37.18 | 0.397 | 0.691 | |
| Ⅱ期 | 1.06 | 0.1~23.41 | 0.050 | 0.960 | |
| Ⅲ期 | 1.08 | 0.1~23.74 | 0.065 | 0.949 | |
| ⅣA+B+ C期 | 2.07 | 0.19~45.31 | 0.588 | 0.557 | |
| 婚姻状况 | 丧偶 | 参照 | |||
| 已婚 | 1.57 | 0.71~3.72 | 1.075 | 0.282 | |
| 未婚 | 2.5 | 0.73~8.88 | 1.454 | 0.146 | |
| 离异 | 1.67 | 0.28~9.18 | 0.592 | 0.554 | |
| 文化程度 | 小学及以下 | 参照 | |||
| 中学 | 0.91 | 0.58~1.43 | -0.401 | 0.689 | |
| 大学及以上 | 0.44 | 0.22~0.84 | -2.426 | 0.015* | |
| 职业状态 | 全职 | 参照 | |||
| 无业 | 1.22 | 0.66~2.27 | 0.624 | 0.532 | |
| 退休 | 0.91 | 0.52~1.59 | -0.347 | 0.728 | |
| 其他 | 0.69 | 0.31~1.51 | -0.907 | 0.364 | |
| 收入/元 | ≤5 000 | 参照 | |||
| >5 000 | 0.61 | 0.36~1 | -1.926 | 0.054 | |
| 陪护 | 父母 | 参照 | |||
| 配偶 | 1.1 | 0.38~3.41 | 0.165 | 0.869 | |
| 子女 | 0.93 | 0.32~2.89 | -0.136 | 0.892 | |
| 无 | 2.1 | 0.46~10.41 | 0.942 | 0.346 | |
| 其他 | 1.2 | 0.33~4.48 | 0.279 | 0.780 | |
| 疾病了解程度 | 完全了解 | 参照 | |||
| 部分了解 | 0.52 | 0.31~0.84 | -2.63 | 0.009* | |
| 不了解 | 0.71 | 0.24~1.98 | -0.64 | 0.522 | |
| 放疗史 | 否 | 参照 | |||
| 是 | 1.45 | 0.45~4.73 | 0.634 | 0.526 | |
| 药物治疗史 | 否 | 参照 | |||
| 是 | 0.82 | 0.52~1.28 | -0.885 | 0.376 | |
| KPS | 0.99 | 0.95~1.02 | -0.615 | 0.538 | |
| MDASI-HN | 1.04 | 1.03~1.05 | 7.75 | <0.001** | |
Tab 4
Bootstrap internal validation of modle
| 指标 | 训练集 | 测试集 | 乐观性 | 校正指数 |
|---|---|---|---|---|
| C统计量 | 0.819 3 | 0.792 1 | 0.027 2 | 0.783 6 |
| 校准截距 | 0 | -0.040 6 | 0.040 6 | -0.040 6 |
| 校准斜率 | 1 | 0.843 4 | 0.156 6 | 0.843 4 |
Fig 2
External validation of model
Fig 3
Oral cancer demoralization syndrome risk prediction nomogram
| 1 | 陈思宇, 李龙江. 1990—2019年全球口腔癌发病率和死亡率及变化趋势分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(5): 285-288. |
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