地舒单抗是一种靶向核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的人源化单克隆抗体，常用于治疗骨质疏松症和癌症相关骨转移。然而，随着地舒单抗在临床患者中应用越来越多，地舒单抗相关颌骨坏死（DRONJ）的病例也随之增加，尤其是在拔牙后。本专家共识旨在为正在或曾接受地舒单抗治疗的患者，制定拔牙围手术期的临床管理指南。共识内容涉及DRONJ的定义、病因、流行病学、分期、风险因素，并重点阐述了术前评估、基于风险的预防策略、微创手术技术及术后随访方案。DRONJ的核心管理策略强调基于术前全面评估用药史、局部感染及全身状况的个体化决策，DRONJ主要风险因素包括大剂量长疗程的地舒单抗治疗、牙周炎或根尖周炎等既存口腔感染、拔牙等口腔侵入性操作、糖尿病以及合并使用糖皮质激素或抗血管生成药物等。核心预防措施包括严格的围手术期口腔护理、基于风险评估的抗生素预防、以优先保障原发病治疗为前提的由口腔医生与内科医生共同制定的长期药物假期以及控制创伤、保障局部血供、彻底清除感染灶并实现创口严密闭合的微创外科技术。该共识强调了口腔和临床医学专家在处理DRONJ时进行多学科合作的重要性。未来有必要开展更多高质量研究，为优化DRONJ的防治策略提供循证依据。

下颌骨髁突骨折的手术入路选择面临解剖复杂性与并发症风险的双重挑战。本文在回顾传统主流入路的基础上，提出以解剖径路为核心的分类方式。结合患者美学诉求的提升与微创技术的发展，探讨了“面部无痕”理念的形成与实践。重点介绍内镜下口内入路与耳后横断耳道入路的临床应用经验，分析其优势与局限，为髁突骨折的个体化手术策略优化提供参考。

目的 分析第二乳磨牙行金属预成冠修复后，相邻第一恒磨牙发生异位萌出的相关因素。 方法 试验组纳入19例患者共25颗第二乳磨牙，均为行金属预成冠修复且相邻第一恒磨牙发生异位萌出者；对照组纳入19例患者共29颗第二乳磨牙，均为行金属预成冠修复且相邻第一恒磨牙正常萌出者。对所有研究对象的曲面体层片进行分析，评价患者年龄、性别、多象限发生第一恒磨牙异位萌出情况、预成冠远中台阶情况，测量第一恒磨牙倾斜角度、第二乳磨牙倾斜角度及两牙间牙体长轴交角。使用Pearson卡方检验及成组t检验对数据进行统计学分析。 结果 预成冠远中台阶与相邻第一恒磨牙发生异位萌出呈正相关关系，OR=9.14（95%置信区间为1.06~79.26，P< 0.05）。与对照组比较，试验组上颌第一恒磨牙与第二乳磨牙牙体长轴夹角（均值为6.51°±4.46°）偏小（P<0.05），下颌第一恒磨牙倾斜角度（均值为43.66°±10.56°）更偏近中（P<0.05），下颌第一恒磨牙与第二乳磨牙牙体长轴夹角（均值为25.39°±10.79°）显著增大（P<0.05）。 结论 在第二乳磨牙行金属预成冠修复前，需评估对应第一恒磨牙发生异位萌出的风险，尤其当患者已有其余象限发生第一恒磨牙异位萌出者。当上颌第一恒磨牙和第二乳磨牙的牙体长轴夹角过小，下颌第一恒磨牙倾斜角度过大，或下颌第一恒磨牙与第二乳磨牙的牙体长轴夹角过大时，应尽量减少使用金属预成冠修复，或采取相应预防措施，尤其要注意预成冠修复时远中边缘的适应性，避免远中面台阶形成。

目的 探讨活髓切断联合断冠再粘接术治疗年轻恒前牙复杂冠根折的临床疗效。 方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月深圳市儿童医院收治的37例复杂冠根折患儿的临床资料，评估断冠存留率、牙髓存活率、牙根发育及牙周健康状况，并分析相关影响因素。 结果 术后1、2年断冠存留率分别为80.9%和69.5%，剩余牙冠高度是影响存留率的关键因素（P<0.05，风险比=7.45，95%置信区间：1.28-43.48）。牙髓1年存活率为91.6%，未发现显著影响因素。断冠存留满1年的病例中，Nolla 8期患牙的牙根增长百分比及根尖孔缩窄百分比均显著高于Nolla 9期（P<0.05）；59.3%牙周评分正常。 结论 活髓切断联合断冠再粘接术可有效保存牙髓活力并恢复牙齿功能形态，剩余牙冠高度是断冠存留的核心预测指标。该术式对年轻恒牙的牙根发育具有促进作用，临床预后良好。

目的 探究学龄前儿童口腔不同生态位（舌背黏膜、牙齿表面、颊黏膜）微生物群落的结构差异、优势菌属特征及其潜在功能，明确局部微环境对菌群定植的影响，为儿童口腔疾病的微生态调控提供理论依据。 方法 采集35名健康学龄前儿童（4~6岁）的舌背黏膜、牙齿表面及颊黏膜菌斑样本共105份，基于16S rRNA基因高通量测序技术，分析各生态位菌群结构与α、β多样性。通过主坐标分析、UPGMA系统聚类及LEfSe分析筛选优势差异菌属，结合PICRUSt2功能预测评估不同生态位菌群的潜在代谢功能差异。 结果 3类口腔生态位的菌群组成与结构存在空间异质性，牙齿表面与颊黏膜的物种丰富度高于舌背黏膜。3类生态位菌群的主要优势菌门包括厚壁菌门、放线菌门、变形菌门、拟杆菌门、梭杆菌门和微小菌群门。在属水平上，牙齿表面富集放线菌属和棒状杆菌属，舌背黏膜富集韦荣球菌属，颊黏膜富集链球菌属。β多样性分析及聚类分析显示3类生态位样本的群落结构明显分离。LEfSe分析结果显示，不同口腔部位存在明显的特异性菌属分布。功能预测显示，3类生态位在氨基酸代谢、碳水化合物代谢、细胞运动、翻译、信号转导、免疫系统、感染性疾病及膜转运等功能模块差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论 学龄前儿童舌背黏膜、牙齿表面及颊黏膜3类口腔生态位在菌群组成、多样性及代谢功能潜力方面存在明显差异，提示局部生态环境对菌群定植及功能具重要调控作用。

先天缺牙不仅损害患者咀嚼功能及美观，还会影响颌面部发育。该疾病主要由遗传导致，但确切病因目前尚不明确。本文报道的3例非综合征型先天缺牙（NSTA）患者为同一家庭成员，全基因组测序（WGS）筛选出5个致病性变异基因：细丝蛋白B（FLNB）（c.5186C>A，p.Ser1729Ter）、甲基巴豆酰辅酶a羧化酶2（MCCC2）（c.91C>T，p.Gln31Ter；c.484C>T，p.Gln162Ter；c.340C>T，p.Gln114Ter）、层粘连蛋白亚基α2（LAMA2）（c.1084A>T，p.Arg362Ter）、组织蛋白酶C（CTSC）（c.748C>T，p.Arg250Ter）、染色质重塑蛋白家族CW型锌指结构蛋白4（MORC4）（c.1726C>T，p.Arg576Ter），其中LAMA2变异与更严重的先天缺牙表型存在相关性，这为理解该疾病的病因机制提供了新线索。

低氧通过干扰牙胚发育过程，损害唾液腺功能与唾液缓冲能力、口腔黏膜屏障完整性、颌骨及牙槽骨改建平衡，以及口腔微生物群落的多样性和功能等，导致口腔稳态失衡，进而引起多种口腔疾病的发生与发展。同时，口腔稳态的失衡还可通过炎症因子及微生物群移位等机制，影响全身稳态并增加其他系统疾病风险。本文系统梳理了低氧暴露对口腔稳态的影响及机制，并探讨低氧口腔稳态失衡与全身稳态失衡的关联，旨在为深入理解低氧口腔稳态和全身稳态调控的机制以及维持策略研究提供参考。

目的 通过研究双氢青蒿素（DHA）对口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞系增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响，为后续研发新型药物治疗OSCC提供理论依据。 方法 通过癌症基因组学数据库进行生物信息学分析，以肿瘤组织是否存在囊外扩散转移对OSCC患者进行分类，比较不同OSCC细胞生存率的差异。CCK-8细胞毒性实验检测不同OSCC细胞系（CAL27、HN30和SCC9）经不同浓度DHA处理后的细胞增殖情况，进而筛选出最适药物浓度。CCK-8细胞增殖实验、细胞克隆实验检测DHA对OSCC细胞增殖能力的影响。划痕实验、Transwell实验检测DHA对肿瘤细胞迁移侵袭能力的影响；构建裸鼠皮下移植瘤模型，研究DHA对OSCC肿瘤组织及主要脏器组织的影响。 结果 生物信息学分析表明，肿瘤组织存在囊外扩散转移的患者的生存率低于无囊外扩散转移的患者（P<0.05）。CCK-8细胞毒性检测显示，DHA对CAL27、HN30和SCC9细胞的最大安全浓度分别为20、10和5 μmol/L。CCK-8细胞增殖实验、细胞克隆实验表明，DHA可以显著抑制CAL27、HN30和SCC9的增殖能力（P<0.05）；划痕实验、Transwell实验表明，DHA作用下CAL27、HN30和SCC9细胞的迁移和侵袭能力显著下降（P<0.05）。体内实验表明，经DHA干预后肿瘤组织生长速率显著降低（P<0.001）。 结论 DHA对OSCC细胞的增殖、迁移、侵袭能力及肿瘤组织的进展具有显著的抑制作用。

目的 探究牙用粘接剂及复合树脂牙科材料的临床使用安全性。 方法 基于气相色谱-质谱（GC-MS）技术，对临床上应用的牙本质粘接剂及复合树脂材料，在pH分别为5.5、6.2、7.4、8.0的唾液模拟液、50%乙醇溶液和超纯水中的迁移物开展非靶向筛查。通过模拟口腔不同环境下的迁移情况，迁移液中共检出6种迁移物。利用GC-MS/氢火焰离子化检测器（FID）对迁移物进行定量分析，结合迁移物的毒性数据进行风险评估。 结果 在6种迁移液中，4个品牌的材料迁移出的单体和光引发剂的暴露量均在安全阈值内。 结论 本研究通过对牙科修复材料中迁移物进行了非靶向检测，并对其安全性进行了评估，迁移出的物质的暴露量均在安全阈值内，为临床修复使用安全的复合树脂牙科材料提供了依据。

目的 探索水飞蓟宾在牙周炎引发的肾损伤中的作用及机制。 方法 将24只雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组，分别为正常对照（Control）组、牙周炎（P）组及牙周炎+水飞蓟宾干预（P+SB）组，每组8只。通过7-0丝线结扎上颌第二磨牙颈部，建立牙周炎动物模型，利用苏木精-伊红（HE）、Masson染色及Micro-CT技术多角度验证牙周炎模型构建成功。通过HE染色、过碘酸雪夫（PAS）染色和Masson染色检测肾脏组织学变化，通过透射电子显微镜观察超微结构，检测血液生化指标等方法多方位评估肾脏损伤程度。通过检测肾脏组织氧化应激指标及MitoSOX Red荧光染色，观察肾脏组织内氧化与抗氧化的平衡。采用定量逆转录聚合酶链反应技术检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）mRNA的表达，并结合免疫组织化学染色，进一步明确mTOR在小鼠肾脏组织中的定位及表达水平。 结果 与Control组相比，P组小鼠第二磨牙周围牙龈炎症及破坏明显，牙槽骨出现明显吸收，具体表现为骨体积分数（BV/TV）和骨小梁厚度（Tb.Th）降低，骨小梁间距（Tb.Sp）增宽，同时肾脏组织呈现肾小球鲍曼囊腔增宽、肾小管上皮细胞脱落、足突形态破坏、线粒体肿胀、线粒体嵴消失等肾脏损伤迹象，并伴有丙二醛（MDA）含量显著上升，谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，mTOR信号通路激活。相比之下，P+SB组小鼠牙龈及牙槽骨破坏程度明显减轻，肾脏损伤情况得到有效缓解，MDA水平降低，SOD和GSH活性恢复，并伴有mTOR信号通路显著抑制。 结论 水飞蓟宾可能通过调控mTOR信号通路，有效减轻肾脏组织的氧化应激损伤，进而对牙周炎引发的肾损伤起到明显的缓解作用。

目的 利用三维有限元分析方法探讨3种不同类型的窄径种植体（NDI）支持下颌中切牙单端固定桥修复的生物力学行为。 方法 选取3种常用NDI分为3组：Z1组（直径2.5 mm Osstem一体式），Z2组（直径2.8 mm Anthogy莫氏锥度连接两段式），Z3组（直径3.0 mm Nobel Active中央螺丝固位两段式）。利用有限元软件构建NDI支持的下颌中切牙单端固定桥的三维有限元模型，分别施加65、130 N的轴向载荷和45°斜向载荷，计算分析种植体及金属部件的von Mises应力、骨组织的主应力及应力分布云图。 结果 轴向载荷下，只有Z3组种植体在载荷为130 N时，von Mises应力峰值达1 004.5 MPa，超过了材料的屈服强度。45°斜向载荷时，3组NDI的von Mises应力峰值均超过了材料的屈服强度。应力云图显示种植体颈部及其周围骨组织是应力集中区。 结论 65 N轴向载荷下，3组NDI支持的下颌中切牙单端固定桥修复方式均具有理论可行性。本研究大致界定了该修复方案的生物力学安全边界，明确了咬合力过大、斜向载荷将带来更大的失效风险。

目的 回顾和总结局限性青少年海绵状牙龈增生（LJSGH）的临床表现及病理学特征，以提升儿童口腔医师对该疾病的认识。 方法 采用回顾性分析方法，对2019年1月—2024年12月在天津市口腔医院口腔病理科确诊的LJSGH患者的临床及病理学资料进行整理和分析，以探讨该病变的临床特征及组织病理学表现。 结果 本研究共纳入符合标准的病例12例，男女构成比为1.4∶1，儿童及青少年（18岁以下）9例。典型临床表现为病变牙龈呈红色、增生、乳头状或颗粒状外观，病损以单发病变为主，发病部位多见于上颌前牙区唇侧牙龈。典型病理学表现包括：病变区上皮表层为非角化的复层鳞状上皮，棘细胞间水肿及海绵水肿形成，上皮钉突不规则伸长，上皮浅层可见中性粒细胞浸润。上皮下乳头层内密集的血管扩张充血。病变区上皮和邻近正常黏膜上皮之间具有明显的分界。CK19在病变上皮全层呈强阳性表达，在正常牙龈组织中仅基底层呈强阳性表达。 结论 LJSGH临床表现有一定特征，结合组织病理学检查可以明确诊断。本研究结果有助于提高儿童口腔医师对LJSGH的认识。

目的 通过分析伴偏侧咀嚼的颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）患者经稳定性咬合板（SS）治疗前后颞下颌关节的锥形束CT（CBCT）影像及临床症状，探讨其临床疗效及颞下颌关节CBCT影像学改变的特征。 方法 回顾性分析2021年6月—2025年1月在解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的74例TMJOA患者，年龄为18~40岁。其中无偏侧咀嚼患者31例，平均年龄为（29.81±2.99）岁；伴偏侧咀嚼患者43例，平均年龄为（30.88±5.65）岁。观察2组TMJOA患者初诊和复诊（6个月）时的CBCT影像学特点及临床症状进行分析。应用SPSS 27.0软件分析数据。 结果 SS治疗无偏侧咀嚼患者前后对比：疼痛由100%降至3.23%、张口受限由96.77%降至3.23%、关节杂音由80.65%降至38.71%，差异均有统计学意义（P<0.05）；CBCT显示同侧关节后间隙及上间隙均显著增大（P<0.05）；双侧TMJ指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）。SS治疗伴偏侧咀嚼患者前后对比：疼痛由100%降至4.65%、张口受限由88.37%降至2.33%、关节杂音由79.07%降至39.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）；CBCT显示习惯侧髁突内外径、髁突前后径、关节内间隙、关节后间隙、关节上间隙、关节结节斜度及髁突高度均显著增加（P<0.05）；非习惯侧髁突内外径、髁突前后径、关节内间隙、关节后间隙及关节上间隙均显著增加（P<0.05）；习惯侧关节后间隙、关节内间隙及髁突高度均显著大于非习惯侧（P<0.05）。SS治疗无/伴偏侧咀嚼患者对比：治疗后疼痛、张口受限和关节杂音组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 通过SS治疗无/伴偏侧咀嚼TMJOA患者，均可有效缓解患者的关节疼痛，明显改善开口度，一定程度上减少了关节杂音的比例，具有良好的治疗效果。偏侧咀嚼与TMJOA患者的病情进展密切相关，建议TMJOA患者早期进行SS治疗干预。

目的 通过比较基于增强CT（CECT）的生境分析模型，探索一种预测口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移及病理分型的新方法，为癌症的早期干预和综合诊疗提供参考。 方法 回顾性收集107例经病理诊断为口腔鳞状细胞癌患者的CECT，所有患者均行原发灶切除及颈淋巴结清扫术。利用K-means聚类将CECT下的感兴趣区域图像分为3个区域，通过全连接神经网络筛选出18个特征向量，构建口腔癌生境分析预测模型。通过患者年龄、性别、不良习惯、肿瘤部位、临床TNM分期等相关临床特征，构建临床模型。以病理分型和淋巴结转移为研究结局，通过混淆矩阵、受试者工作（ROC）曲线分析分别比较临床模型、生境分析模型、临床+生境组合模型的预测能力。 结果 生境+临床组合模型展现出更强的预测性能：对淋巴结转移的预测中，ROC曲线下面积（AUC）为0.97；对病理分型的预测中，其AUC值分别为高分化1.00、中分化0.94、低分化1.00，该模型对病理分型及淋巴结转移的预测能力均高于单一的临床模型和生境模型。 结论 在本研究条件下，临床+生境组合模型对口腔癌的淋巴结转移和病理分型的预测能力更加精准。

下颌下腺的切除以颈侧切口的开放手术为主，术后遗留较明显手术瘢痕。手术机器人作为微创外科发展的重点方向，具有广阔的临床应用前景。机器人辅助的下颌下腺切除在全球范围内仅有少数病例报道，且大多基于达芬奇系统，国内外尚无中国自主品牌手术机器人辅助完成的下颌下腺切除报道。在近百例完全腔镜下经耳后发际入路下颌下腺切除的经验基础上，笔者团队完成了3例国产机器人辅助的下颌下腺切除术。手术过程均顺利，未发生术中中转，术后愈合良好，无面神经麻痹、舌体麻木、舌运动障碍等并发症，切口隐蔽，美观效果较好，初步验证了国产多臂通用型手术机器人在下颌下腺切除中的可行性。

全冠拆除常需花费大量临床时间，尤其是氧化锆全瓷冠的拆除。树脂粘接剂的界面难以分辨，使用高速手机拆除时容易对剩余牙体组织造成损伤，影响再次修复效果。本文报道了1例纤维桩、树脂核和高透氧化锆全冠修复后，因美观需求重新修复的病例。使用Er:YAG激光完整拆除氧化锆全冠，并作为临时修复体继续使用。基牙和软组织未受损伤，再次修复效果满意。结果提示使用Er:YAG激光拆除旧修复体是一项安全、高效的方法。