近年来口腔种植的广泛应用和发展,显现出多中心数据支持的临床研究结果,对种植义齿修复后该如何评价种植体的状态以及判断种植修复的效果,选择哪些指标来进行评价,逐步达成了一些共识。本文的目的是总结出临床最常用的评价种植修复成功的标准。

牙种植术是目前修复牙列缺损和牙列缺失的主要治疗方案,但是种植体周围微生态失衡易造成种植体周围疾病的发生,进而导致种植失败。从20世纪80年代开始,种植体周围微生物的研究就成为了口腔微生物研究的热点之一。正常种植体周围微生物和种植体周围炎症相关微生物存在着差异,这些差异直接或间接增加了种植体周围疾病的风险,因此寻找种植体周围黏膜炎和种植体周围炎“核心微生物组”是目前研究的关键。

目的 探讨下调性别决定区Y框蛋白9（SOX9）对口腔鳞癌（OSCC）细胞上皮间质转化（EMT）及克隆能力的影响。方法 OSCC BcaCD885细胞中转染siRNA control、SOX9 siRNA,同时以不做任何转染的细胞作为control组。实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）和Western blot筛选干扰效果较好的SOX9 siRNA1做后续研究。细胞克隆实验测定细胞克隆形成能力,免疫荧光检测上皮钙黏附素（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）表达,Western blot检测E-cadherin、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、Vimentin、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达,Transwell小室检测细胞侵袭和迁移。结果 SOX9 siRNA组细胞中SOX9 mRNA和蛋白水平均明显低于control组（P<0.05）。SOX9 siRNA1细胞克隆形成数目、细胞侵袭和迁移数目明显降低,并且细胞中MMP-2、MMP-9蛋白水平也明显降低,与control组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。SOX9 siRNA1组细胞中Vimentin表达水平降低,而E-cadherin表达水平升高,细胞EMT受到抑制,与control组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 下调SOX9可抑制OSCC细胞EMT和克隆形成,以及细胞侵袭和迁移。

目的 研究自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3（LC3B）和雷帕霉素靶蛋白（mTOR）在吸烟与不吸烟口腔白斑（OLK）患者中的表达情况及相互关系,探讨吸烟与OLK恶变潜能的关系。方法 采用免疫组织化学法检测LC3B和mTOR在120例OLK组织中的表达,回顾性分析吸烟者与不吸烟者的临床资料,探讨吸烟与LC3B和mTOR表达及其与各临床因素之间的关系。结果 吸烟与不吸烟OLK患者在性别、年龄、病变部位、病理分型及恶变情况均存在差异,LC3B在不吸烟组中的阳性率高于相应的吸烟组,而mTOR在吸烟组中的阳性率则高于相应的不吸烟组,差异均有统计学意义（P<0.05）,吸烟情况与mTOR阳性率呈正相关（P<0.05）,与LC3B的表达无明显相关性,LC3B与mTOR阳性表达率随吸烟情况的加重呈负相关（P<0.05）。结论 吸烟对OLK的影响可能与自噬相关蛋白的表达有关。

目的 通过腺病毒法建立稳定表达外源性人端粒酶反转录酶（hTERT）基因的牙周膜细胞系,以构建腺病毒介导的高效、稳定的hTERT牙周膜细胞系。方法 聚合酶链反应（PCR）法扩增hTERT基因编码序列,构建同源重组腺病毒质粒pAd-pshuttle-cmv-hTERT,收集腺病毒颗粒后感染人牙周膜细胞,实时荧光定量PCR检测hTERT及成骨相关基因碱性磷酸酶、核心结合因子2、骨涎蛋白、骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原蛋白mRNA的表达水平,茜素红染色观察成骨分化能力,CCK-8检测细胞增殖能力。结果 成功构建了含hTERT基因的腺病毒颗粒并感染牙周膜细胞,感染细胞与正常牙周膜细胞形态相似;实时荧光定量PCR结果显示hTERT及成骨相关基因在感染细胞中高表达;茜素红染色显示牙周膜细胞系成骨能力强;CCK-8结果示牙周膜细胞系增殖能力强。结论 通过腺病毒法成功建立了过表达hTERT的人牙周膜细胞系,其具有较强的成骨分化能力,这为研究牙周膜再生机制提供了一个理想的细胞系。

目的 对一个掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）患者及其家系组织蛋白酶C基因（CTSC）突变位点进行分析,探讨PLS的分子致病机制。方法 提取1例PLS先证者及其直系血亲（父母、弟弟）的基因组DNA,应用聚合酶链反应和DNA直接测序技术分析先证者及其直系血亲CTSC基因的突变情况。结果 PLS先证者CTSC基因存在复合型杂合突变。先证者位于外显子6的第800位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基T被C取代（c.800T>C）,其编码的氨基酸由亮氨酸改变为脯氨酸（p.L267P）;位于外显子7的第1015位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基C被T取代（c.1015C>T）,其编码的氨基酸由精氨酸改变为半胱氨酸（p.R339C）。其中,c.800T>C来自母亲,c.1015C>T来自父亲,弟弟的CTSC基因未见突变。结论 PLS的临床表征与CTSC基因突变有关。

目的 研究氧化锆全瓷和纯钛烤瓷两种上部结构材料及360°颈环设计对计算机辅助设计和制作种植支持固定修复体被动适合性的影响。方法 制作32个弹性模量与牙槽骨相近的环氧树脂块并在每个树脂块上植入两枚种植体,模拟左下颌第二前磨牙至第二磨牙缺失后的种植修复。在每个种植体颈部4个方向上分别粘接应力感应器。制作4组不同材料及形态设计的三单位种植支持固定修复上部结构,每组8个。A组为常规氧化锆全瓷冠组,B组为360°氧化锆颈环基底全瓷冠组,C组为常规纯钛烤瓷冠组,D组为360°纯钛金属颈环基底烤瓷冠组。利用应力感应装置分别测量每颗种植体饰瓷烧结前、后种植体上部结构在粘接时对种植体周围结构引起的应变。结果 饰瓷烧结前,不同的上部结构材料引起种植体周围结构的应变有明显不同,氧化锆组应变较小（P<0.01）,不同形态设计造成应变的差异也有统计学意义,有颈环组应变较小（P<0.01）,上部结构材料与形态设计对种植体周围结构应变的产生存在交互作用,氧化锆有颈环组应变最小（P<0.01）。经饰瓷烧结,各组应变均增加,不同材料对烤瓷前、后应变差异无明显影响（P>0.05）,形态设计对烤瓷前后应变差异的影响有统计学意义,有颈环组差异较小（P<0.01）。结论 氧化锆全瓷比纯钛金属烤瓷修复体具有更好的被动适合性;360°颈环有利于提高种植支持固定修复体被动适合性,并减轻由烧结饰瓷带来的不良影响。

目的 研究三壁骨缺损对正常咬合力下牙周膜应力的影响。方法 基于锥形束CT（CBCT）的DICOM格式数据,分别建立下颌全牙列牙齿、牙周膜和牙槽骨的有限元模型。采用修改骨缺损区域单元弹性模量的方法分别模拟位于近中和远中的不同深度（占根长1/3、2/3和3/3）的邻面三壁骨缺损。对骨缺损的牙齿施加与牙体长轴呈45°的正常咬合力,分析牙周膜等效应力。结果 牙槽骨无缺损时,14颗牙齿的牙周膜等效应力平均值为5.71 MPa。牙槽骨缺损深度占根长1/3、2/3和3/3时,牙周膜等效应力平均值分别为6.61、7.14、7.42 MPa。随着三壁骨缺损深度的增加,牙周膜应力明显增大,吸收的前期应力增量大于后期。位于近中的不同深度（占根长1/3、2/3和3/3）的邻面三壁骨缺损牙周膜等效应力平均值分别为6.62、7.19、7.51 MPa,位于远中的不同深度（占根长1/3、2/3和3/3）的邻面三壁骨缺损牙周膜等效应力平均值分别为6.60、7.10、7.33 MPa。三壁骨缺损位于牙齿近中或远中,对其牙周膜的应力影响无显著差异。在相同缺损深度下,各类牙齿牙周膜等效应力大小关系为前磨牙>磨牙>切牙>尖牙。结论 即使较浅的三壁骨缺损,仍然会造成牙周膜应力的明显增加,因此对于早期的三壁骨缺损患牙,在临床上要引起充分的重视,尽早治疗干预。

目的 评估XP-endo Finisher（XPF）锉与被动超声冲洗（PUI）对根管内壁玷污层的清除效果。方法 选择60颗离体单直根管下颌前磨牙,距根尖16 mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,根据终末处理方式不同将样本随机分成6组。A组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min;B组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min,再用4 mL 17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液冲洗1 min;C组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min;D组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min;E组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min;F组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min。采用扫描电子显微镜观察玷污层形态,并比较根尖1/3区、根中1/3区牙本质小管开口数。结果 A、C、E组实验样本整个根管壁都有玷污层覆盖,A组与C组牙本质小管开口数明显高于E组（P<0.05）,而A组与C组的差异无统计学意义（P>0.05）;F组根中区、B组和D组根尖区有少量玷污层覆盖,牙本质小管开放或半开放;F组根尖区可见玷污层,牙本质小管封闭或半封闭;B和D组根中区根管壁玷污层均被有效去除;在根尖1/3区和根中1/3区,B组与D组牙本质小管开口数高于其他4组（P<0.05）,而B组和D组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 XPF锉对根管内壁玷污层的清洁效果与PUI无明显差异,可用于根管预备后提高根管清洁效果。

目的 对三维转化头影测量法、发音法及息止间隙法确定的云南省汉族无牙颌患者咬合垂直距离的准确性进行比较和分析。方法 首先建立云南省汉族正常者锥形束CT（CBCT）头颅侧位影像各标志点间相关性数据库,随后选取5名63~78岁云南省汉族无牙颌患者,使用NNT.View软件对由CBCT转化的头颅侧位片的各硬组织标志点进行测量分析,结合正常人群数据库,评估出咬合垂直距离,并对CBCT转化头影测量法、发音法及息止间隙法确定的咬合垂直距离进行分析。结果 本研究以发音法为标准参照组,分析了息止间隙法和6种CBCT转化头影测量法（包括N-ANS/ANS-Me、S-Go/N-Me、ANS-Gn/N-ANS、ANS-FH/Me-FH、ANS-Xi-Pm、CA/LA）与发音法的差值,结果发现：7种测量方法与发音法均有很高的一致性（组内相关系数>0.986）;其中息止间隙法、N-ANS/ANS-Me、S-Go/N-Me法差值的绝对值较其他4组更小,而ANS-FH/Me-FH差值的绝对值最大,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 三维转化头影测量法除ANS-FH/Me-FH外,其余5种方法均可为临床评估无牙颌患者咬合垂直距离提供参考。

目的 探讨基于锥形束CT（CBCT）和计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术的手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用。方法 选择上颌前区埋伏多生牙患者15例,通过CBCT确定手术入路方式,CAD/CAM技术设计制作唇侧入路手术导板或腭侧入路手术定位导板,并应用到手术中定位拔除埋伏多生牙。结果 手术定位导板在术中均贴附良好,可迅速定位并暴露多生牙,同时避让邻近重要解剖结构。结论 手术定位导板在埋伏多生牙拔除中可以精确定位及减少手术创伤。

目的 评价封闭负压引流（VSD）技术持续负压引流并生理盐水持续冲洗治疗口腔颌面间隙感染的疗效。方法 对116例颌面间隙感染病例进行回顾性分析,收集患者临床资料,比较常规手术切开引流（传统治疗组,58例）和手术切开VSD（VSD组,58例）这2种治疗方法的治疗效果。结果 VSD组患者的住院时间、白细胞计数、瘢痕长度、换药次数、疼痛程度均低于传统治疗组,张口改善度优于传统治疗组（P<0.05）。结论 封闭负压引流技术是治疗口腔颌面间隙感染的更为有效的一种方法。

目的 通过比较金属烤瓷冠在2种磁共振去伪影技术MRI成像中的伪影大小,探讨螺旋桨成像（propeller）-快速自旋回波T2加权（FSE T2WI）序列技术在降低金属伪影中的应用价值。方法 收集存在右下颌第一磨牙金属烤瓷冠且行MRI头颅检查的患者48例,根据金属基底的不同将金属烤瓷冠分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠。48例患者均采用MRI扫描仪进行FSE T2WI序列扫描和propeller-FSE T2WI序列扫描,比例2种序列下金属烤瓷冠的MRI伪影面积大小。结果 propeller-FSE T2WI序列下各金属烤瓷冠形成的伪影面积均小于FSE T2WI序列,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Propeller-FSE T2WI技术能有效降低金属烤瓷冠的金属伪影。

目的 了解学龄前儿童口腔幽门螺杆菌感染的危险因素,为幽门螺杆菌感染的预防提供积极有效的口腔清洁措施,降低幽门螺杆菌感染率。方法 选择苏州市两所幼儿园的儿童204例,进行问卷调查,通过单因素配对资料卡方检验及多因素Logistic回归分析筛选出危险因素;采用幽门螺杆菌唾液检测试剂（HPS）方法和 ¹³C-尿素呼气试验（ ¹³C-UBT）检测口腔和胃幽门螺杆菌感染;选择抑制幽门螺杆菌的专用牙膏进行口腔清洁,2个月后用HPS方法复查口腔幽门螺杆菌感染。结果 儿童的个人卫生如爱啃手指、爱啃玩具、饭前便后不常洗手;照养人的带养方式如咀嚼食物喂养、使用自己的筷子喂食、经常亲吻幼儿、饭前不常洗手;父母胃病史等为学龄前儿童幽门螺杆菌感染的危险因素。204例儿童中HPS阳性158例（占77.45%）, ¹³C-UBT阳性37例（占18.14%）,HPS与 ¹³C-UBT均阳性28例（占13.73%）,口腔幽门螺杆菌感染显著高于胃内幽门螺杆菌感染（P<0.01）。接受口腔清洁措施干预后,口腔幽门螺杆菌转阴率显著增高,表明干预有效（P<0.01）。结论 教育儿童从小养成良好的卫生习惯,实行家庭分餐制或应用公筷,尽早发现幽门螺杆菌感染并定期选择专用牙膏进行口腔清洁,对预防幽门螺杆菌感染具有重要意义。

目的 探究不同垂直骨面型的青少年个别正常下颌骨形态及牙列特征,了解其正常范围及变化规律,为青少年期正畸患者的矫治提供一定参考。方法 选取42例个别正常的青少年（12~18岁）为研究对象,根据下颌平面角（FH/MP）分为低角组（7例）,均角组（23例）,高角组（12例）。通过Invivo 5软件分别测量其平面角、L6牙长轴交角、∠L1/MP、∠L6/MP、Balkwill角、Bonwill三角高与底之比,以了解其颅颌面特征。结果 低角组的平面和L6牙长轴交角小于均角组和高角组;均角组的∠L1/MP大于高角组;高角组的∠L6/MP小于低角组和均角组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;其余测量项目,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 青少年不同垂直骨面型个别正常下颌骨形态及牙列特征间存在差异。低角组平面相对于均角组和高角组更加平行于眶耳平面;低角组下颌第一磨牙在颊舌方向上相对于另外两组直立,而在近远中向上,其牙长轴相对于下颌体近中倾斜更加明显。此测量结果与成年人群个别正常之间存在差异,提示随着年龄增长与颅颌部发育变化,与之相适应的功能也将发生改变。

目的 探讨重庆市3~5岁学龄前儿童乳牙患龋状况及相关影响因素,为学龄前儿童龋病的预防和干预提供相关资料。方法 参考第四次全国口腔健康流行病学调查,对重庆市4个区学龄前儿童进行抽样调查,同时对家长进行问卷调查。利用Epidata 3.1和SPSS 21.0软件进行结果录入和统计学分析。结果 共计1 350名学龄前儿童纳入调查分析,口腔检查相关数据显示乳牙龋好发牙位是上颌乳中切牙和下颌乳磨牙,乳牙患龋率为51.4%（694/1 350）,龋均为2.34,各年龄组间患龋率和龋均差异有统计学意义（P<0.01）,且二者随着年龄增长而上升（P<0.05）。除5岁组男、女龋均有统计学差异外（P<0.05）,其余患龋率和龋均在不同性别间差异均无统计学意义（P>0.05）。61.7%龋坏集中在36.1%个体口腔中。多因素Logistic回归分析显示年龄、家长的最高学历、甜饮料（包括碳酸饮料等）摄入频率、过去1年是否有牙痛或不适、是否看过牙、牙齿和口腔健康状况自评对乳牙患龋有重要影响（P<0.05）。结论 重庆地区3~5岁儿童超过半数患龋,多数龋齿集中发生在少数患儿口内。乳牙患龋与年龄、家长的最高学历、甜饮料（包括碳酸饮料等）摄入频率、过去1年是否有牙痛或不适、是否看过牙、牙齿和口腔健康状况自评有关。

目的 通过构建多元线性回归方程探讨放射性龋相关危险因素,为有效预防放射性龋提供依据。方法 收集166例头颈部肿瘤放射治疗后患者,记录其患龋情况（龋失补牙面数）及个人相关信息（包括年龄、性别、放射治疗的方式和剂量等）,并进行多元逐步回归分析。结果 放射性龋的危险因素依次为：菌斑指数、放射治疗的方式、放射治疗后时间和放射治疗的剂量。结论 增强头颈部肿瘤患者的口腔卫生保健意识,尽量采用适形调强放射治疗技术,在有效控制肿瘤的情况下尽可能降低头颈部的放射治疗剂量等措施可减少放射性龋的发生。

组织器官病变严重影响到人们的生活质量,组织器官缺损可能威胁人们的生命,组织、器官缺损的修复和功能重建是现代医学面临的挑战。组织工程为再生组织器官带来希望。组织工程支架为细胞的生长、增殖和分化提供了微环境,而且影响着形成组织的大小和形态。牙本质基质作为一种天然的生物活性支架,具有良好的生物相容性,在组织工程中得到广泛的应用,成为研究热点。学者们以牙本质基质为支架,开展了包括牙根、牙周、牙髓、骨等软硬组织缺损修复的研究,取得了一系列重要进展。本文对牙本质生物学特性、牙本质基质在组织再生中的应用等进行综述,为临床应用牙本质基质进行组织再生提供参考。

拔牙后牙槽嵴会出现不可逆的骨吸收,常导致拔牙区骨量不足,可能会限制后期的种植或传统修复治疗,而牙槽嵴保持术可以减少拔牙后的骨量丢失。故本文从拔牙窝改建特点、影响拔牙窝的愈合因素及生物材料在牙槽嵴保持中的应用等几个方面作一综述。

表观遗传是指基因序列不发生改变的前提下,基因表达却发生改变,且这种改变能够遗传至后代。其中,组蛋白乙酰化属于表观遗传范畴中重要的一种类型。现有的研究表明慢性牙周炎的发生与表观遗传修饰具有一定的关系。结合已有研究,本文对组蛋白乙酰化在慢性牙周炎来源牙周膜干细胞成骨分化中的作用作一综述。

磨牙阻生多见于上下颌第三磨牙,第一磨牙阻生相对罕见。本文报道下颌第一磨牙水平阻生1例,并结合相关文献对其进行讨论。

面部先天性浸润性脂肪增殖症是一种罕见的先天性脂肪组织过度增生性疾病,临床表现主要为面部渐进性膨隆、邻近骨增生、牙齿发育畸形等。本文报道面部先天性浸润性脂肪增殖症伴发癫痫1例,并结合文献对其发病特点、病因、诊断及治疗进行讨论。