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当期目录
2022年 第40卷 第5期 刊出日期:2022-10-01
  • 专家共识
    低龄儿童龋的临床管理专家共识
    张琼, 汪俊, 夏斌, 赵玮, 陈旭, 蒋备战, 黄洋, 吴礼安, 袁国华, 邹静
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  495-503.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.001
    摘要 ( 1195 )   HTML ( 220 )   PDF (951KB) ( 1382 )   收藏
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    低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

    临床决策
    前牙种植基台的临床决策——Lights决策树
    于海洋, 孙蔓琳, 王中熠
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  504-512.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.002
    摘要 ( 748 )   HTML ( 116 )   PDF (2641KB) ( 766 )   收藏
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    基台在种植修复系统中连接根方种植体与冠方上部修复体,是承上启下的重要部件。在符合机械及生物学等常规规范下,基台的合理设计选择可一定程度上弥补目标修复体空间(TRS)与种植体空间位置上的偏差,对维系种植体周组织的健康及修复体长期、稳定、有效的预后发挥重要的作用。与后牙基台相比,日常使用的前牙基台种类更加繁杂,如何能够便捷正确选择前牙基台极具挑战性。本决策方案通过虚拟种植设计进行正确种植位点比选,并与上部目标修复体进行术前统筹后,实测选定位点上种植体平面目标修复空间高度(I),预判能否进行种植修复及可选的种植修复体固位方式。术后再根据种植系统(S)、螺钉孔穿出位置和修复体固位方式等初选基台类型;进入术后二期修复时,再结合种植体周水平软组织厚度(T)、穿龈深度(GH)及长轴角度(L)等的实测核查值,完成永久基台的最终选择。同时具体讨论了个性化基台的概念和分类应用。该方案的主控变量L、I、GH、T、S组合成了Lights字样,因此简称为前牙基台Lights决策树。该决策树的决策效能良好,临床可及性高。

    基础研究
    丝素蛋白多孔支架用于口腔软组织增厚的初步研究
    李德雄, 曹润源, 陈江
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  513-521.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.003
    摘要 ( 138 )   HTML ( 12 )   PDF (7925KB) ( 45 )   收藏
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    目的 通过体内实验探究3种不同浓度的丝素蛋白多孔支架在口腔软组织增厚应用中的可行性。 方法 采用冷冻干燥及甲醇增强法制备3种不同浓度:质量分数为1%(SF1组)、3%(SF3组)、5%(SF5组)的丝素蛋白支架,通过扫描电子显微镜(SEM)、傅里叶转换红外光谱(FTIR)、X射线衍射(XRD)、热重分析(DSC)对支架进行表征分析,并测定各组支架的孔径、孔隙率及体外降解速率。将3组支架材料(实验侧)与胶原基质(对照侧)分别植入新西兰大白兔两侧口腔黏膜下,比较其术前、术后3个月黏膜厚度的变化,通过组织苏木精-伊红(HE)染色法、Masson染色法对比观察各组材料的体内代谢及再生效果。 结果 SEM显示:3组支架材料都是相互交联的多孔结构;XRD及FTIR表明:3组支架均以较稳定的SilkⅡ型结构为主,在体外降解较慢;其中SF3组的孔径最大(133.40 μm±22.85 μm),孔隙率适中(90.05%±6.68%)。体内实验结果表明:除了SF1组因空间维持不足导致增厚效果类似于对照侧以外,SF3及SF5组的空间维持稳定、增厚效果明显优于对照侧;但不同于SF5组诱发了明显的炎症,SF3组体内降解较好,纤维及血管新生较多,炎症反应较少。 结论 丝素蛋白支架可应用于有效增厚软组织,其中以SF3组(质量分数3%)的丝素蛋白支架的理化性能、组织相容性及黏膜增厚效果最佳。

    功能化聚乳酸-羟基乙酸共聚物基骨组织再生诱导膜的制备及其在大鼠颌骨缺损重建中的应用
    刘一鸣, 赵云, 韩梅, 章雨秋, 米方林, 王冰
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  522-531.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.004
    摘要 ( 97 )   HTML ( 4 )   PDF (8173KB) ( 29 )   收藏
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    目的 制备具有抑制纤维化及抑菌作用的功能化复合静电纺丝纤维膜,初步探究其对大鼠颌骨缺损的修复作用。 方法 通过静电纺丝技术制备负载环状精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列、奥硝唑及纳米羟磷灰石(n-HA)的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维膜作为诱导骨组织再生作用的功能层(GBRL);通过流延法制备具有支撑作用及隔离不同功能层作用的致密膜层(BL);通过静电纺丝技术制备具有抑制纤维化作用的聚(对氧环己酮-L-苯丙氨酸)纤维膜作为抑制纤维化功能层(AFL)。应用扫描电子显微镜对复合膜形态进行表征观察,应用细胞计数盒(CCK)-8法研究不同功能层对MC3T3-E1及L929细胞增殖的影响;应用抑菌圈测试法研究复合膜对牙龈卟啉单胞菌增殖的抑制作用。构建大鼠下颌骨骨缺损模型,研究复合膜对骨缺损组织的修复作用,并与临床常用的胶原口腔修复膜的修复作用进行比较。 结果 成功制备具有多孔结构的纤维功能层,GBRL层可支持MC3T3-E1细胞增殖,AFL层可抑制L929细胞的增殖;负载奥硝唑的复合膜可抑制牙龈卟啉单胞菌的增殖;多种复合膜均可诱导大鼠缺损颌骨进行重建,其中同时负载奥硝唑及n-HA的复合膜具有最优异的修复效果,且效果优于胶原口腔修复膜。 结论 以同时负载奥硝唑及n-HA的静电纺丝膜作为GBRL层的复合膜,具有优异的抑菌及诱导骨组织再生的作用,且效果优于临床常用胶原口腔修复膜,是一种极有潜力应用于诱导牙周疾病所致缺损骨再生的材料。

    活性氧/c-Jun氨基末端激酶/核因子-κB信号分子通过调控凋亡参与牙周炎诱导肝损伤
    曹牛奔, 刘笑梦, 邓愉, 刘歆婵, 辛雨, 于维先
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  532-540.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.005
    摘要 ( 86 )   HTML ( 5 )   PDF (4618KB) ( 40 )   收藏
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    目的 牙周炎和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生发展与活性氧(ROS)的大量积累密切相关。ROS参与调控c-Jun氨基末端激酶(JNK)/核因子-κB(NF-κB)信号分子的激活,当该信号分子被ROS过度激活后可引发机体内环境紊乱。因此,本研究旨在探究ROS/JNK/NF-κB信号分子在牙周炎诱导肝损伤中的作用机制。 方法 将12只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组和牙周炎组,在牙周炎组大鼠双侧上颌第一磨牙颈部进行钢丝结扎构建牙周炎模型,8周后检查大鼠牙周临床指标并处死,Micro-CT重建牙槽骨三维结构并分析牙槽骨吸收情况,组织病理学分析牙周及肝组织的病理改变,MitoSOX red试剂检测肝组织中ROS含量,生化试剂盒检测肝功指标和氧化应激生物标志物,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肝组织中NF-κB、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、BCL2-Associated X的蛋白质(Bax)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测肝组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶(P-JNK)、JNK、NF-κB、Bax、Bcl-2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平,末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测肝细胞凋亡。 结果 Micro-CT结果显示,牙周炎组大鼠牙槽骨骨质吸收明显,且釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离明显大于对照组。组织病理学结果显示,牙周炎组大鼠牙周组织内可见大量炎症细胞浸润和牙槽骨明显吸收;肝组织结构破坏,可见大量气球样变和红色脂滴形成。MitoSOX red染色结果显示牙周炎组肝组织中ROS含量明显升高。生化检测结果显示,牙周炎组血清中谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)含量升高;肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)含量降低,丙二醛(MDA)含量升高。qRT-PCR和Western blot结果显示,牙周炎组肝组织中IL-6、TNF-α、Bax和NF-κB mRNA及P-JNK/JNK、NF-κB、Caspase-3和Bax蛋白表达水平较对照组显著上升,而Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平下降。TUNEL染色结果显示牙周炎组肝组织中凋亡细胞数量明显增多。 结论 ROS/JNK/ NF-κB信号分子通过调控细胞凋亡参与牙周炎诱导肝损伤。

    新型亲水抗菌硅橡胶口腔印模材料的制备及性能研究
    张雪娇, 李健新, 蒋凤, 周传健, 吴峻岭
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  541-548.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.006
    摘要 ( 102 )   HTML ( 5 )   PDF (2214KB) ( 32 )   收藏
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    目的 合成兼具亲水及抗菌性的新型硅橡胶口腔印模材料,并探讨相关性能,为其在牙科领域中的进一步应用奠定基础。 方法 在前期预实验的基础上确定了新型硅橡胶的基本配方,并以6%聚醚改性硅油作为润湿剂赋予其良好的亲水性。将自行合成的碘代长链烷基季铵盐修饰的纳米抗菌SiO2无机填料,按0%、1%、2%、3%、4%及5%的比例添加至亲水硅橡胶印模材料中,以期赋予其抗菌性,并以商品化的硅橡胶产品作为对照。测量各组硅橡胶材料的力学性能、润湿性、细节再现性、尺寸稳定性及调和时间;同时通过薄膜密着法与CCK-8法检测硅橡胶材料的抗菌性与细胞毒性;扫描电镜(SEM)观察新型硅橡胶的微观形貌。 结果 当抗菌填料含量超过4%时,新型硅橡胶力学性能明显下降(P<0.05);与对照组相比,不同组别在不同时间节点接触角、细节再现性完好且线性尺寸变化率无显著变化(P>0.05);抗菌填料的加入不会对调和时间产生影响(P>0.05)。当加入4%抗菌填料时,抗菌率可达95.26%,展现出良好的抗菌性;所有组别细胞毒性反应差异无统计学意义(P>0.05),说明硅橡胶材料无明显细胞毒性。硅橡胶试样断面SEM观察显示填料与硅橡胶基体的相容性良好,在基体内部分布均匀。 结论 含6%聚醚改性硅油的亲水性硅橡胶中加入4%的抗菌无机填料可以获得兼具亲水与抗菌性能的新型硅橡胶口腔印模材料,这为进一步临床应用提供了实验依据。

    临床研究
    牙周炎与认知功能障碍的相关性研究
    陶玉飞, 何梦娜, 胡红艳, 高子雯, 黄子昂, 李慧, 李雨晴, 李晓舒
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  549-553.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.007
    摘要 ( 164 )   HTML ( 13 )   PDF (720KB) ( 64 )   收藏
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    目的 通过评估认知功能正常和认知功能障碍中老年人的牙周状况,来研究牙周炎与认知功能障碍之间的关系。 方法 选取认知功能障碍患者40例及认知功能正常的健康对照的中老年人35例,使用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,并检查和评估其牙周健康状况,包括牙周炎的严重程度、余留牙齿数量、探诊出血阳性率、探诊深度(PD)以及附着水平(AL)。比较两组患者的牙周状况,分析牙周检查指标和认知功能的相关性。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。 结果 认知功能障碍组与健康对照组在牙周炎严重程度的分布情况有明显差异(χ2=13.309,P=0.001),认知功能障碍组的重度牙周炎比例显著高于健康对照组(P<0.05)。认知障碍组PD≥6 mm、AL≥5 mm的位点百分比显著高于对照组,PD=1~3 mm、AL=0~2 mm的位点百分比明显少于对照组(P<0.05)。两组的探诊出血阳性率无明显差别(P>0.05),认知功能障碍组的余留牙齿数量明显少于对照组(P<0.05)。认知功能的MMSE评分与牙齿数量、AL=0~2 mm的位点百分比呈正相关,与AL≥5 mm的位点百分比呈负相关(P<0.05)。 结论 牙周炎与认知功能障碍之间存在相关性,二者之间的具体关系及相关机制值得进一步探究。

    3种动能冲洗技术对管间峡区内碎屑的清理作用
    丛鑫禹, 薛明
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  554-559.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.008
    摘要 ( 392 )   HTML ( 51 )   PDF (1710KB) ( 301 )   收藏
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    目的 比较声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理能力。 方法 选取32颗具有管间峡区的人上颌第一前磨牙,Reciproc Blue机用镍钛器械预备根管后,通过简单随机抽样分成4组(n=8),分别进行如下冲洗处理:传统冲洗器组(对照组)使用27号侧方开口冲洗器、声波组使用EDDY连接气动马达、超声组使用IRRI Safe连接超声P5手柄、激光组使用9 mm光纤头连接Er:YAG激光器,每根管冲洗20 s。每组前4个样本冲洗80 s,后4个样本冲洗120 s。将所有样本进行固定、脱钙、包埋、切片和苏木精-伊红染色。在显微镜下采集图像,利用Image J软件测量峡区和根管的清洁度,SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。 结果 冲洗80 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为30.91%±3.14%、52.22%±0.31%、83.77%±5.64%、77.97%±7.97%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),超声组、激光组优于声波组(P<0.01,P<0.05),但超声组和激光组间的差异无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为75.72%±2.38%、85.66%±4.42%、88.07%±4.09%、89.12%±3.63%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),但各实验组间的差异无统计学意义(P>0.05)。4组间的根管清洁度差异均无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时的峡区清洁度和根管清洁度均优于冲洗80 s时(P<0.01,P<0.001)。 结论 声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理作用均优于传统冲洗器法,超声和激光动能冲洗技术优于声波,冲洗120 s的清洁度优于冲洗80 s。

    20152020年河南省儿童第一恒磨牙健康状况调查
    李凤娟, 王丽茹, 许凤鸣, 王旭, 刘晶晶, 王延鑫, 张书芳
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  560-565.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.009
    摘要 ( 114 )   HTML ( 6 )   PDF (683KB) ( 34 )   收藏
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    目的 了解河南省6~9岁儿童第一恒磨牙萌出、患龋及窝沟封闭等情况。 方法 对中国儿童口腔疾病综合干预项目信息管理系统中2015—2020年河南省口腔健康检查数据进行分析。 结果 河南486 865名儿童中,6~9岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率为73.44%,患龋率30.35%,龋均(0.67±1.18)颗,龋补充填比4.45%,窝沟封闭率2.36%。2015—2020年,6、7、8岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率都呈下降趋势(χ2分别为385.793、964.142、71.964,P<0.05),而6~9岁儿童患龋率、龋均、龋补充填比及窝沟封闭率均呈上升趋势(χ2/F分别为1 115.87、1 270.53、1 215.02、763.48,均P<0.05)。4颗第一恒磨牙均完全萌出率郊县(75.41%)高于城市(71.90%)(χ2=756.44,P<0.05),而患龋率、龋均、龋补充填比及窝沟封闭率城市(34.23%、0.76±1.24、4.99%、3.75%)均高于郊县(25.39%、0.55±1.09、3.50%、0.58%)(χ2分别为4 435.30、3 922.56、390.89、5 262.76,均P<0.05)。上颌第一恒磨牙完全萌出率(84.96%)高于下颌(82.88%)(χ2=1 565.70,P<0.05),龋齿发生率下颌(26.07%)高于上颌(13.88%)(χ2=38 112.53,P<0.05)。 结论 河南省6~9岁儿童第一恒磨牙健康状况不容乐观,萌出率呈下降趋势,患龋率呈上升趋势,龋补充填率以及窝沟封闭率均较低。这提示人们应关注儿童的饮食习惯和口腔卫生,进一步加强口腔健康教育,提高其口腔保健意识。

    自体牙本质用于牙槽嵴增量的Meta分析
    龚佳明, 张启航, 苟萍, 王辉, 余佳颖, 余占海
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  566-575.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.010
    摘要 ( 166 )   HTML ( 99 )   PDF (3889KB) ( 185 )   收藏
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    目的 通过Meta分析方法系统评估在牙槽嵴缺损需要骨增量时使用自体牙本质(ATD)移植的有效性及安全性。 方法 电子检索2010年1月1日—2022年3月19日PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库有关牙槽嵴增量使用ATD的临床研究。使用Cochrane Tool评估随机对照试验的偏倚风险,使用Newcastle-Ottawa Scale评估队列研究。RevMan 5.4对数据进行合并分析。 结果 共纳入10项研究,其中5项研究对照组采用自体骨,另5项研究对照组采用脱蛋白牛骨基质(DBBM)。Meta分析结果显示,牙槽嵴增量术后6个月,ATD较自体骨获得更多水平向牙槽嵴增量[MD=2.01,95%可信区间(CI)(1.09,2.93),P<0.000 1],但在垂直向牙槽嵴增量上效果相似[MD=-0.06,95%CI(-0.21,0.08),P=0.39]。ATD与自体骨或DBBM相比呈现更少的材料吸收[MD=-0.59,95%CI(-1.03,-0.15),P=0.008;MD=-0.63,95%CI(-1.18,-0.07),P=0.03],而在种植体稳定系数和术后并发症上均无显著差异[MD=-0.76,95%CI(-3.04,1.52),P=0.51;RR=1.01,95%CI(0.33,3.12),P=0.98]。 结论 有限证据表明,在牙槽嵴缺损中移植ATD可取得与移植自体骨或DBBM类似或更佳的骨增量效果且材料吸收更少,可作为扩增牙槽嵴的植骨材料。但仍需要进行更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估ATD在牙槽嵴增量中的疗效。

    人工智能在锥形束计算机断层扫描影像中识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用
    钱军, 马芮, 曲妍, 邓少纯, 段瑶, 左飞飞, 王亚杰, 毋育伟
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  576-581.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.011
    摘要 ( 268 )   HTML ( 34 )   PDF (1608KB) ( 159 )   收藏
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    目的 探讨基于卷积神经网络算法的人工智能(AI)计算机辅助诊断系统在锥形束CT(CBCT)影像上识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用。 方法 收集北京大学口腔医院第二门诊部2017年1月—2021年12月累及单牙根的慢性根尖周炎的CBCT影像,总计49例患者55个牙位。由5位中级职称的临床医生通过Materialize Mimics Medical软件对慢性根尖周炎病变区域识别并进行手动逐层分割,然后通过AI 3D U-Net网络对病损特征进行深度学习,网络分割结果与手动分割数据的一致性,本研究通过交联比(IOU)、Dice系数、像素精确度(PA)在测试集上进行评价。 结果 神经网络在测试集的IOU为92.18%,Dice系数为95.93%,PA为99.27%。 结论 AI和临床医师的慢性根尖周炎病变检出和分割一致性较高,基于本研究深度学习方法的AI系统为下一步检测CBCT图像中的慢性根尖周炎奠定了基础。

    口腔正畸学专栏
    恒牙先天缺失患者蝶鞍和颅底的头影测量研究
    李亚其, 王梓千, 刘家琦, 颜哲彬, 肖楚翘, 王军, 熊鑫
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  582-588.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.012
    摘要 ( 296 )   HTML ( 42 )   PDF (1595KB) ( 189 )   收藏
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    目的 探究不同程度恒牙先天缺失患者蝶鞍与颅底的大小及形态差异。 方法 选取2020—2021年就诊于四川大学华西口腔医院正畸科的322例患者为研究对象,依据先天缺牙数目将患者分为3组:对照组(无恒牙先天缺失,112例);试验Ⅰ组(先天缺失1~2颗恒牙,104例);试验Ⅱ组(先天缺失3颗及以上恒牙,106例)。使用Uceph头影测量软件对每位患者头颅侧位片的蝶鞍的长度、深度和直径以及颅底相关线性和角度参数进行测量。对每位患者的蝶鞍形态进行判定。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。 结果 3组的蝶鞍长度、深度、直径以及颅底相关的线性和角度参数差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的鞍桥发生率的差异有统计学意义(P=0.013),试验组高于对照组(P<0.05),试验Ⅰ组和试验Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 虽然蝶鞍的线性大小及颅底特征在正常人和先天缺牙患者中未见明显差异,但在先天缺牙患者中鞍桥发生率更高,提示该人群的蝶鞍解剖学形态可能异常。

    无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并压低上前牙的三维有限元分析
    施则安, 夏恺, 罗良语, 赵志河, 刘钧
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  589-596.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.013
    摘要 ( 119 )   HTML ( 8 )   PDF (2723KB) ( 45 )   收藏
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    目的 运用三维有限元技术研究无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并且压低上前牙时,使用不同方式的微种植体牵引的治疗效果差异。 方法 获取患者上颌骨及牙体等锥形束CT数据,使用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立所需要的三维有限元模型以及无托槽隐形矫治器。根据微种植体的设计不同,分为4个实验组。第1组为空白对照组;第2组在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙之间各植入一颗微种植体,在双侧尖牙牙套上沿内收方向加0.98 N的力;第3组在第2组基础上,在中切牙之间植入一颗微种植体加力0.98 N压低上前牙;第4组在第2组基础上,在双侧中切牙和侧切牙之间各植入一颗微种植体加力0.56 N压低上前牙。对各组进行受力分析,比较不同位点植入微种植体牵引加力时前牙转矩的改变、运动趋势以及应力分布。 结果 4组中所有上颌切牙皆表现出内收和压低的趋势,且伴有不同程度的转矩改变。第3组上颌中切牙及侧切牙在矢状向冠根位移差最小,第4组上颌中切牙及侧切牙压低值最大,第2组最大应力集中值最大。 结论 将微种植体植入上颌中切牙之间进行牵引更利于转矩控制;而植入上颌中切牙与侧切牙之间并联合前牙垂直牵引时更利于单纯压低,在一定程度上避免了“过山车”效应。

    病例报告
    功能矫形结合差动力技术治疗下颌严重后缩伴生长激素缺乏症1
    吴佳奇, 陈露祎, 李媛媛, 罗俊
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  597-605.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.014
    摘要 ( 140 )   HTML ( 7 )   PDF (9599KB) ( 57 )   收藏
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    生长激素缺乏症(GHD)是儿童生长发育常见病,主要原因是生长激素缺乏,颜面部常表现为严重下颌后缩,临床治疗难度大。本文报道1例利用功能矫形结合差动力技术治疗有GHD病史的严重下颌后缩患者,并获得良好效果的病例,为临床治疗类似病例提供参考。

    副腮腺低级别导管内癌1
    刘建山, 刘磐, 彭利伟, 王志兴
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  606-609.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.015
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    唾液腺低级别导管内癌(LGIDC)是一种罕见的唾液腺肿瘤,主要发生于腮腺,极少发生于其他部位。副腮腺LGIDC目前国内外文献鲜有报道。本文报道1例副腮腺LGIDC并回顾相关文献,探讨LGIDC的临床表现、诊断要点以及治疗方案,为临床诊治及后续研究提供参考。

    临床技术改进
    目标修复体空间指导多学科联合治疗精准修复1
    杨雷宁, 秦行林, 张静, 韩晓鹏
    华西口腔医学杂志. 2022, 40(5):  610-617.  doi:10.7518/hxkq.2022.05.016
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    冠、桥修复需要对基牙进行定量调磨,如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。本文报道1例上、下颌侧切牙先天缺失的病例,以目标修复体空间(TRS)为指导,在正畸、牙周多学科联合治疗后,制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备,完成固定桥修复,最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示,在TRS指导下,牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。