循证医学是一门近年来迅速发展起来的新学科，是目前国际医学领城的研究热点之一。循证医学强调，任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据，结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验，考虑决策对象或患者的需求和愿望，将三者有机地结合做出科学、合理的决策。本文对循证医学的概念、实施方法、口腔医学领城中循证医学研究存在的问题及如何改进等进行综述。

目的 构建一种长效、靶向的携带促骨形成药物HU-308的药物缓释种植体，观察其体外缓释特性。方法 采用层层静电自组装技术制备不同层数的肝素/壳聚糖涂层，以物理吸附的方式装载促骨形成药物HU-308，构建载药种植并进行体外释放实验。通过紫外可见光分光光度计测定药物浓度，分析不同涂层数载药种植体的加载效率及释放规律。用扫描电镜、原子力显微镜观察涂层表面形貌和结构的变化。结果 成功地制备了载HU-308涂层种植体。体外释放实验表明，随着涂层层数的增加，载药量逐渐增加，但T20组略有下降。随着层数的增加，HU-308的释放速度随之减缓，缓释能力增强。扫描电镜、原子力显微镜结果表明种植体表面肝素/壳聚糖涂层逐渐形成。结论 层层静电自组装技术成功构建载有HU-308的涂层种植体，可长期有效释放达30 d以上，这有望为临床上提高骨质疏松症患者种植体骨整合率提供一种新的可能。

目的 研究过量氟对体外培养大鼠成釉细胞内钙超载及细胞凋亡的影响。方法 取大鼠成釉细胞系HAT-7细胞，分别加入不同浓度（0、0.4、0.8、1.6、3.2、6.4 mmol·L^-1）的氟化钠培养液，培养48 h后，采用Cell Counting Kit 8（CCK-8）试剂盒检测各组细胞的活性，流式细胞术分析氟对细胞凋亡的影响，激光扫描共聚焦显微镜、Western blot试验和实时荧光定量聚合酶链反应技术检测过量氟诱导大鼠成釉细胞内Ca²⁺浓度和钙网蛋白表达的变化。结果 氟化钠浓度高于1.6 mmol·L^-1时，可抑制成釉细胞的活性，成釉细胞内Ca²⁺浓度升高，钙网蛋白表达上调，细胞早期凋亡数量增加，并且随着浓度的增加，细胞凋亡的数量也随之增加。结论 过量氟可引起成釉细胞内钙超载，诱导成釉细胞凋亡。

目的 研究唑来膦酸（ZOL）对破骨细胞黏附以及整合素α_v和β₃基因表达的影响。方法 体外诱导小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化，通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色及牙本质吸收陷窝检测以评价破骨细胞生成情况。将细胞分为对照组及ZOL处理组两组，后者用1×10^-6 mol·L^-1的ZOL处理2 d，用结晶紫染色法检测细胞黏附情况，用实时荧光定量聚合酶链反应、Western blot和免疫荧光化学法检测整合素α^v、β³ mRNA及蛋白表达水平。结果 TRAP染色及牙本质吸收陷窝检测提示有多核破骨细胞生成。ZOL处理组破骨细胞黏附能力较对照组显著降低（P<0.01）。ZOL处理组整合素α_v、β₃mRNA水平分别为0.66±0.05、0.59±0.08，显著低于对照组的1.01±0.01和1.01±0.02（P<0.01）；蛋白表达水平分别为31 934.84±112.91、18 812.79±194.13， 较对照组（52 517.81±211.72、31 441.93±456.87）分别下降了39.19%和40.17%（P<0.01）。免疫荧光化学检测显示，ZOL处理使整合素α_v、β₃荧光强度（9.491±0.748、4.744±0.759）较对照组（15.159±1.143、11.418±1.095）分别降低了37.39% 和58.45%（P<0.01）。结论 ZOL可抑制破骨细胞黏附并下调整合素α_v、β₃表达；ZOL的上述作用可能参与对破骨细胞性骨吸收的抑制。

目的 探索疼痛性冷刺激和非痛温热刺激口腔时对大脑皮层反应强度的影响。方法 选取6名健康志愿者，采用组块设计方法，利用水传递装置分别用冷水（4 ℃）和温水（23 ℃）刺激其口腔，采集全脑血氧水平依赖对比的功能性磁共振成像（fMRI）扫描数据进行分析。结果 冷水和温水刺激共同激活了左侧中央前后回、岛叶/岛盖、前扣带回（ACC）、眶额皮层，右侧中脑红核和丘脑。此外，冷水刺激还激活了左侧枕叶、运动前皮层布罗德曼分区（BA）6、右侧BA44、舌回，以及顶叶BA7和BA40，初级躯体感觉皮层SⅠ。疼痛性冷水刺激激活的脑区多于无痛温水，而激活脑区的强度小于温水，但是疼痛冷水刺激在ACC的激活强度明显大于无痛温水刺激。结论 大脑皮层对疼痛性冷刺激口腔时反应的脑区的激活强度小于非痛性温热水刺激，但是ACC脑区的激活强度大于非痛性温水刺激。

目的 初步评价球囊式中空赝复体用硅橡胶（SRISP）的生物安全性，为后期临床应用提供依据。方法 参照国家标准GB/T 16886.10—2005、YY/T 0127.13—2009和GB/T 16886.11—2011规定的方法，采用最大剂量致敏试验、口腔黏膜刺激试验以及短期全身毒性试验（经口途径）评价SRISP的体内生物安全性。结果 最大剂量致敏试验：豚鼠腹部移去敷贴24、48、72 h后，无红斑、水肿，致敏率为0，SRISP无潜在致敏性；口腔黏膜刺激试验：金黄地鼠缝合部位黏膜未见出血、肿胀，组织学观察未出现病理性改变，SRISP无口腔黏膜刺激性；短期全身毒性试验：大鼠未见临床毒性体征，体重稳定增长，灌胃前后实验组和对照组大鼠体重与体重相对增长率差异无统计学意义（P>0.05），SRISP无短期全身毒性。结论 经动物实验表明SRISP具有良好的体内生物安全性，有望用于制作赝复体以修复颌骨缺损。

目的 探讨上颌快速扩弓扩张期和固定期兔腭中缝组织血管内皮生长因子（VEGF）的时空表达模式以及新骨形成情况。方法 将44只新西兰大白兔随机分为11组：实验组（共5组）、对照组（共5组）、对照0组，每组4只。用螺旋分裂基托扩大矫治器（Haas矫正器）扩张兔上牙弓，快速扩张2周，固定4周。在安装扩张器当天（对照0组）、快速扩张第1、2周、固定第1、2、4周（实验组和对照组）取兔上颌骨腭中缝组织块，采用免疫组织化学法检测VEGF在腭中缝组织中的分布和表达变化，采用过碘酸-Schiff染色法观测新骨形成。结果 快速扩张的腭中缝可见高水平的VEGF表达，VEGF阳性信号主要定位于血管内皮细胞胞浆和增殖活跃的成骨细胞胞浆。对照组VEGF在整个实验过程中均呈弱阳性表达。实验组快速扩张第1周、快速扩张第2周、固定第1周、固定第2周VEGF蛋白表达量均高于对照组。随着机械应力快速扩张，实验组VEGF蛋白表达量逐渐上升，固定1周达峰值后逐渐下降。实验组新骨形成的量均高于对照组，新骨形成的量逐渐上升，固定2周达峰值后逐渐下降。结论 上颌快速扩弓产生的机械牵张力可以导致VEGF生成增加从而促进血管及新骨的生成。

目的 观察下颌骨大型牙源性角化囊性瘤（KCOT）摘除术后开放愈合的长期预后。方法 于2003年9月—2011年4月通过手术治疗41例下颌骨大型KCOT（瘤腔最大径大于5 cm），采用口内切口摘除肿瘤，碘仿纱条填塞骨腔开放愈合，定期换药（每月2~3次）的治疗方式，观察术后并发症及骨再生修复情况，同时定期复查，观察肿瘤治疗远期预后。结果 所有病例术中均发现下牙槽神经暴露于囊腔，部分与肿瘤囊壁粘连较紧密。摘除肿瘤术后开放愈合时间平均为8.9个月（3~15个月），无术后出血、感染、永久性下颌神经损伤等并发症，病变骨腔逐渐缩小消失，骨再生良好；病变累及区域牙齿的牙髓可保持活性，牙齿也逐渐稳固；患者面型及咬合功能恢复满意。平均随访时间为81.5个月（36~127个月），术后复发2例，复发率4.9%（2/41）。结论 口内摘除肿瘤开放愈合的治疗方法显示出较为可靠的近远期治疗效果，可以为临床医师选择KCOT治疗方案提供参考。

目的 在干燥和人工唾液环境中测量Lock-loose托槽结扎中间翼和结扎全翼时与弓丝之间滑动摩擦力和静摩擦力的大小，并与传统四翼托槽和自锁托槽进行对比。方法 应用原子力显微镜观察不锈钢弓丝与不同托槽摩擦前后的表观形貌。选用Lock-loose托槽、传统四翼托槽和自锁托槽，分别与0.406 4 mm、0.457 2 mm不锈钢圆丝和0.457 2 mm×0.634 9 mm、0.482 6 mm×0.634 9 mm不锈钢方丝组合，其中Lock-loose托槽使用结扎中间翼和结扎全翼两种结扎方式。使用电子万能力学实验机测量干燥和人工唾液两种环境下弓丝在托槽内滑动的动、静摩擦力。结果 不同尺寸弓丝与不同托槽摩擦前后的表面粗糙度无明显差异（P>0.05）；Lock-loose托槽结扎中间翼与4种弓丝组合的动、静摩擦力均接近于0，与传统四翼托槽有明显差异（P<0.05）；与0.457 2 mm×0.634 9 mm不锈钢方丝组合时，Lock-loose托槽结扎全翼可以获得最大动、静摩擦力，与传统四翼托槽和自锁托槽的差异有统计学意义（P<0.05）；人工唾液环境中的摩擦力小于干燥环境中的摩擦力（P<0.05）。结论 Lock-loose托槽可以通过不同的结扎方式调节并获得临床所需的摩擦力，有效解决了低摩擦力与强支抗控制的矛盾问题。

目的 探讨双板坚固内固定在下颌骨髁突骨折手术中的应用及效果评价。方法 对28例下颌骨髁突骨折患者行2块钛板坚固内固定术，术后随访拍摄全景片或三维CT，对患者的咬合关系、张口度、张口型、钛板及骨折情况等进行评价。结果 28例患者术后骨折固位良好；咬合关系、张口度、张口型恢复正常；无1例出现钛板变形或断裂、骨折移位；2例出现面神经轻度瘫痪，予以神经营养药物治疗后，3月内恢复正常；2例术后1月出现颞颌关节弹响，取出钛板后好转。结论 双板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折是一种较为理想的方法。

目的 采用测试听觉诱发电位和事件相关电位（ERP）的方法，了解腭裂患儿的中枢听觉神经系统功能。方法 以34名非综合征型腭裂患者为研究对象，记录儿童的听觉脑干诱发电位（ABR）、中潜伏期诱发电位（MLR）和ERP中的负失配电位成分（MMN），并与正常同龄儿童相比较。结果 与正常儿童相比，腭裂儿童的MMN反应明显较弱（F=227.69，P<0.01）；而腭裂儿童的ABR、MLR与正常儿童相比无统计学差异（P>0.05）。结论 腭裂儿童的中枢听觉神经系统存在功能障碍，主要表现为大脑听觉皮层水平的听觉处理功能障碍，而脑干和皮层下水平的听觉感知功能基本正常。

目的 通过锥形束CT（CBCT）影像评估上牙槽后动脉骨孔位置、大小及与剩余牙槽骨的关系。方法 选择2011年4月—2012年9月前来南昌大学附属口腔医院种植科要求行上颌窦底提升手术和(或)上颌磨牙区种植手术，并且拍摄CBCT的患者116名，测量记录其上牙槽后动脉骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距、上牙槽后动脉骨孔直径、剩余牙槽嵴高度，对各测量值进行统计分析。结果 入选116名患者中上牙槽后动脉骨孔的发现率为75.14%（133/177）；骨孔的平均直径为（0.96±0.29） mm；剩余牙槽嵴高度平均值为（7.14±3.64） mm；上牙槽后动脉骨孔下缘距剩余牙槽嵴顶间距均值为（17.92±5.68） mm。经采用独立样本t检验发现性别对骨孔直径影响差异有统计学意义（F= 0.187，P<0.05）；右侧和左侧骨孔间差异无统计学意义（F=0.295，P>0.05）。上牙槽后动脉骨孔下缘距牙槽嵴顶间距与剩余牙槽嵴高度显著正相关。结论 CBCT在发现上牙槽后动脉骨孔具有较明显的优势。

目的 评价口腔黏膜病问卷（COMDQ）中文版的信度和效度。方法对COMDQ进行初译、回译、质量评价、文化调适和预评估，形成COMDQ中文版。该量表包括26个条目，涉及4个维度：疼痛和功能限制、药物治疗相关、社交及情感功能、对患者的支持。进而将其应用于口腔黏膜病患者，最终对调查结果进行统计学分析，考评量表的信度和效度。结果共回收有效问卷130份。量表总的克朗巴赫α系数为0.914，Guttman分半信度系数为0.809，表格之间相关性r为0.697。经过验证性因子分析，提取4个因子，累积贡献率达67.62%，显示量表存在预想的连带关系和逻辑关系。结论COMDQ中文版通过严格的性能测试，具有良好的信度和效度，可在国内口腔黏膜病患者中推广应用。

目的 比较各种铸造金属桩核对磁共振成像的影响。方法 制作6种铸造金属桩核，并以一体化氧化锆桩核作为对照组，7种桩核形状大小相同，固定于志愿者口腔内，进行磁共振扫描，采用自旋回波第一加权像（SET1WI）、快速自旋回波第二加权像（TSE-T2WI）、普通EPI扩散加权像（DWI）进行扫描。结果 钴铬合金桩核的成像伪影最大。金钯合金桩核无明显伪影，与一体化氧化锆桩核成像差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛桩核产生轻度伪影。钛合金、镍镉合金、金铂合金桩核产生中度伪影，三者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同金属桩核对磁共振成像的影响不同，除钴铬合金桩核外，单个金属桩核所产生伪影均不影响头颈部正常组织影像。

目的 探讨诱导后ATDC5软骨细胞在20%形变的周期性牵张力及基质细胞衍生因子-1（SDF-1）刺激下，趋化因子受体4（CXCR4）、白介素（IL）-6及胶原X的表达变化，以期深入研究SDF-1/CXCR4信号轴在软骨细胞分化中的作用机制。方法 ATDC5细胞系经胰岛素铁硒传递蛋白（ITS）诱导3周后，分为加力和不加力两大组，每大组又分为对照组和SDF-1组。对加力组施以20%形变的拉伸力12 h。加力结束后，对各组细胞提取总蛋白，对CXCR4、IL-6及胶原X的蛋白表达进行Western blot检测。结果在不加力状态下，给予SDF-1刺激后，软骨细胞CXCR4、IL-6及胶原X的表达都出现了不同程度的增强；而在20%形变力和SDF-1的双重刺激下，此3种因子的表达出现进一步增强。结论 在异常应力作用下，SDF-1可通过上调其特异性受体CXCR4的表达进而增大与其结合的效率，最终促使SDF-1/CXCR4信号轴的激活，促进IL-6等炎症因子的表达增强，以及直接促进软骨细胞的肥大向分化，进而胶原X的表达量增高。

目的 通过成骨细胞的体外培养，初步探讨钛及钛合金微-纳米三维形貌对成骨细胞生物学行为的影响。方法采用电解蚀刻法在纯钛及钛合金表面构建出不同尺寸的微-纳米三维形貌，并观察其三维结构表面对成骨细胞黏附、增殖、细胞形态、碱性磷酸酶（ALP）活性的影响。结果在成骨细胞的黏附和增殖方面，纯钛组和钛合金组表面均高于纯钛机械抛光组。纯钛组表面细胞胞体饱满，伸出大量伪足，并可见大量功能颗粒。ALP活性显著高于钛合金和纯钛机械抛光组表面。结论通过电解蚀刻法在纯钛和钛合金表面可形成不同直径和深度的碗形巢样及纳米结构；两个表面即30~50 μm和5~8 μm的表面和光滑表面相比，都明显促进了细胞的附着；30~50 μm的纯钛表面更有利于促进细胞的增殖和分化。

目的 评价人工合成抗菌肽（十肽）对口腔常见感染性疾病主要致病菌的抑菌活性。方法 采用琼脂扩散法及液体稀释法体外评价十肽对变异链球菌、表兄链球菌、嗜酸乳杆菌、血链球菌、格氏链球菌、黏性放线菌、内氏放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、具核梭杆菌、伴放线嗜血杆菌及白色假丝酵母菌的抑菌性能，并测定十肽对变异链球菌的时间-杀菌曲线。结果 十肽对所选实验菌株均表现出不同的抑菌性能，对主要致龋菌的最小抑菌浓度MIC值为62.5~125 μg·mL^-1，而对主要牙周致病菌的MIC值为250~1 000 μg·mL^-1，其中，十肽对龋病主要致病菌变异链球菌有较强抑菌作用。时间-杀菌曲线结果显示，十肽作用20 min后开始杀菌，30 min之后可完全杀灭细菌，且在24 h之内无细菌生长。结论 新型人工合成抗菌肽十肽对口腔常见感染性疾病主要致病菌具有抑菌性能，其中对致龋变异链球菌的抑菌效果最为明显。

目的 比较4种机用镍钛器械预备树脂模拟弯曲根管的成形能力，为临床应用提供实验依据。方法 40个单弯树脂模拟根管随机分为4组，每组10个，分别使用Reciproc（组1）、WaveOne（组2）、Mtwo（组3）和ProTaper（组4）进行根管预备，记录4组的预备时间，测量预备后根管的工作长度；使用扫描仪获取4组预备前后的根管图像，使用Photoshop和 Image J软件进行图像重叠并测量预备后根管弯曲角度的变化值，从距根尖孔1 mm开始，每隔1 mm测量根管内外侧壁树脂去除量，共10个测量点，计算中心定位能力。使用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和SNK检验进行统计学分析，检验水准为双侧α=0.05。结果 组2预备时间最短，为（53.7±6.7）s，组1、组3和组4分别为（86.9±8.1）、（112.2±8.2）、（177.9±11.2）s，4组间差异有统计学意义（P<0.05）。4种器械预备前后根管工作长度变化的差异无统计学意义（P>0.05）。组1、组2、组3、组4根管弯曲角度变化值分别为（2.671±0.637）° 、（2.667±0.450）°、（3.664±0.870）°、（3.797±0.601）°，组1和组2的变化值显著小于组3和组4（P<0.05）。在距根尖孔3 mm位点，组1的偏移程度为（-0.016±0.094） mm，显著小于其余3组（P<0.05）；在距根尖孔4 mm和5 mm处，组2的偏移程度分别为（-0.080±0.104） mm和（-0.312±0.088） mm，显著小于组1 [（-0.243±0.099） mm和（-0.404±0.064） mm，P<0.05]。结论 Reciproc和WaveOne可快速有效地预备根管，且可较好地保持树脂弯曲根管的原始形态；Reciproc在根尖区具有较好的中心定位能力，WaveOne在根管弯曲中段部分具有较好的中心定位能力。

目的 研究添加载银纳米二氧化钛（Ag/TiO₂）抗菌剂对软衬硅橡胶光亮漆体外细胞毒性及抗菌性能的影响。方法 制备直径10 mm、厚度2 mm 的Silagum-Comfort软衬硅橡胶圆形试样，随机分成6组，将Ag/TiO₂按0、0.5％、1.0％、1.5％、2.0％、2.5%的重量比分别添加于光亮漆的基质和催化剂中，均匀搅拌后分别涂布于对应组试件表面一遍，制成含不同浓度抗菌剂的软衬硅橡胶试件；采用噻唑蓝比色法检测软衬硅橡胶试件对3T3细胞（小鼠胚胎成纤维细胞）的体外细胞毒性；使用粗糙度仪测量软衬硅橡胶试件表面粗糙度值（Ra）；采用贴膜法检测软衬硅橡胶试件的体外抗白色假丝酵母菌性能。结果 各实验组细胞毒性级别为0~2级。光亮漆的Ra值随着抗菌剂浓度的增加有所提高，但各浓度抗菌剂组与0组相比无统计学差异。随着抗菌剂浓度的增加，抗菌率也提高；抗菌剂浓度为2.0%和2.5%时，抗菌率已达到 97.5%和96.5%。结论 Ag/TiO₂光亮漆具有良好的抗菌效果，能有效改善软衬硅橡胶的抗菌性能。

混合性牙瘤是一种比较少见的牙齿发育异常，混合性牙瘤合并含牙囊肿更是少见。本文报道1例混合性牙瘤合并含牙囊肿病例。

侧胸部皮瓣是修复组织缺损的皮瓣之一，近年来在颌面外科修复中得到了应用。本文报道1例应用侧胸部皮瓣修复腮腺巨大肿瘤的患者，并结合文献探讨侧胸部皮瓣的解剖及应用。

根管消毒是根管治疗的基础步骤之一。根管消毒方法众多，其中药物消毒最为常用。目前临床最常用的根管消毒剂氢氧化钙糊剂因具有抗菌力和抗菌谱不足、清除率低、起效慢等问题，需要新型根管消毒剂代替和补充。天然药物因种类繁多、药效广泛、廉价易得而备受青睐。目前国内外众多研究显示多种天然药物或复合制剂具备良好的抗菌力以及其他优于传统根管消毒剂的特性，但也存在其自身及研究上的不足。本文就近年来试用于根管消毒的天然药物进行综述。

生物膜是黏附在固体表面，包裹在自身产生的胞外多聚基质中的细菌群体。生物膜的形成和发展包括细菌的黏附、繁殖和分散。附着于某表面的生物膜将其中的细菌释放、分散到周围环境以传播到新的位置形成新的群落即生物膜的分散。生物膜分散是生物膜生长发展周期中一个重要的阶段，起到重要的传播作用。对许多致病菌而言，生物膜的分散能使生物膜的细菌转化为浮游状态，促进感染的扩散。生物膜的形成能提高细菌对抗微生物剂及宿主防御反应的抵抗力。在口腔中，口腔微生物能附着于口腔组织及修复体表面形成生物膜。人类龋病、牙周病是口腔的慢性感染性疾病，它们的发生与生物膜密切相关。生物膜分散机制是近年的研究热点，促进生物膜分散的新制剂可能成为攻克生物膜感染又一靶点。分散物质的临床意义和可能的临床应用具有广阔的前景。本文对口腔中能促进生物膜分散的分散物质作一综述。