锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。

目的 探究低氧状态下骨细胞对破骨细胞形成的作用及其机制。方法 用去铁胺甲磺酸（DFO）刺激骨细胞系MLO-Y4建立体外低氧骨细胞培养体系。CCK-8实验检测DFO对MLO-Y4细胞增殖活性的影响;采用DFO处理后的MLO-Y4细胞培养液制备条件培养基诱导RAW264.7细胞分化,行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色检测;利用实时荧光定量聚合酶链反应、细胞免疫荧光和蛋白质印迹（Western blot）检测DFO作用下MLO-Y4表达低氧诱导因子（HIF）-1α与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的情况;检测HIF-1α siRNA转染对MLO-Y4表达HIF-1α和RANKL的影响。结果 100 μmol·L ^-1 DFO作用24 h时MLO-Y4增殖活性升高,之后随着时间延长细胞增殖活性下降（P<0.01）。加入可溶性RANKL后,低氧组可见破骨细胞形成明显增加（P<0.001）。100 μmol·L ^-1 DFO作用下,HIF-1α mRNA表达稳定,RANKL mRNA的表达随时间明显变化,24 h时最高（P<0.01）;HIF-1α、RANKL蛋白表达升高（P<0.01）。低氧状态下siHIF-1α转染可降低HIF-1α和RANKL的表达（P<0.01）,破骨细胞减少（P<0.01）。结论 低氧状态下MLO-Y4可通过上调HIF-1α的蛋白水平促进RANKL的生成,进而加速RAW264.7细胞向破骨细胞分化。

目的 通过体外培养炎症来源的人牙周膜干细胞（iPDLSCs）和正常来源的人牙周膜干细胞（hPDLSCs）,比较基质细胞衍生因子-1（SDF-1）对于两种来源细胞的成骨分化作用。方法 采用组织块酶消化法原代培养iPDLSCs 和hPDLSCs,经有限稀释法纯化,通过流式细胞仪对干细胞表面标记物检测鉴定后,对其进行成骨诱导;MTT法检测并比较SDF-1对两种来源的细胞增殖能力的影响;茜素红染色检测SDF-1作用于两种来源的细胞后钙化骨量的表达;碱性磷酸酶法比较SDF-1作用于两者的成骨分化能力;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测SDF-1作用于两种牙周膜干细胞前后成骨相关基因表达水平的变化。结果 两种来源的牙周膜细胞经纯化后均阳性表达干细胞标记物。hPDLSCs较iPDLSCs增殖能力高;两种细胞经SDF-1成骨诱导培养后,成骨相关基因的表达水平均较诱导前明显上调（P<0.05）,SDF-1在50、200 ng·mL ^-1时分别对iPDLSCs和hPDLSCs细胞成骨分化作用最明显（P<0.05）。结论 正常来源和炎症来源的人牙周膜干细胞均具有成骨分化能力,SDF-1可增强两种来源的牙周膜干细胞的成骨分化能力。

目的 研究通用型粘接剂和树脂水门汀对氧化锆陶瓷剪切粘接强度和耐久性的影响。方法 氧化锆陶瓷烧结制作20 mm×10 mm×10 mm和10 mm×10 mm×10mm两种尺寸的试件,实验分为12组,将这2种试件分别采用不同的树脂水门汀（RelyX Ultimate树脂水门汀、Clearfil SAC自粘接树脂水门汀）和通用粘接剂（无粘接剂、Scotchbond通用粘接剂、Clearfil SE One粘接剂）在不同的储存条件（水浴、水浴+冷热循环）下进行粘接。测试剪切粘接强度,分析断裂形态。结果 水门汀（F=8.41,P<0.01）和粘接剂（F=30.34,P<0.01）对氧化锆剪切粘接强度的影响有统计学意义;储存条件对剪切粘接强度的影响无统计学意义（F=1.83,P=0.18）。RelyX Ultimate树脂水门汀、无粘接剂、水浴+冷热循环储存时的剪切粘接强度最低（14.02 MPa±6.86 MPa）,RelyX Ultimate树脂水门汀、Scotchbond通用粘接剂、水浴+冷热循环储存时的剪切粘接强度最高（54.12 MPa±8.37 MPa）。结论 通用型粘接剂可提高树脂水门汀对氧化锆的粘接耐久性。非自粘接的树脂水门汀如不使用通用型粘接剂则其粘接耐久性下降。

目的 采用有限元法研究下颌第一磨牙在不同的轴壁厚度和高度缺损时,两种边缘设计的髓腔固位冠受力时的应力分布情况,为临床髓腔固位冠预备方式的选择提供理论依据。方法 建立不同轴壁厚度（t,分别为1、2、3 mm）,不同轴壁高度（h,分别为2、3、4 mm）的两种边缘设计（平面对接型为A组,包绕型为B组）下颌第一磨牙有限元模型,并行髓腔固位冠修复,对各模型进行垂直及斜向加载,记录在两种力学加载下剩余牙体组织最大主应力和等效应力大小及分布情况。结果 两组实验模型的牙体组织最大主应力及等效应力在两种力学载荷下分布相似;垂直载荷下,t、h相同时,A组最大主应力及等效应力值均小于B组;斜向载荷下,h一定时,A、B组最大主应力值随轴壁厚度的增大而减小;在t相同、h为2、3 mm时,A组等效应力值低于B组;当h为4 mm时,A组等效应力值高于B组。结论 咀嚼运动中,在承受垂直向的力时,平面对接型髓腔固位冠优于包绕型;当余留轴壁高度较高,包绕型髓腔固位冠比平面对接型能更好地承受侧向力。

目的 从牙龈微循环方面探讨吸烟促进慢性牙周炎的机制。方法 试验一选取慢性牙周炎吸烟患者（A组）、慢性牙周炎不吸烟患者（B组）、牙周健康不吸烟志愿者（C组）上前牙各102颗,应用激光多普勒血流仪进行上前牙区牙龈血流量（GBF）检测。试验二根据是否吸烟将牙周翻瓣术中取材牙龈分为吸烟组（A’组）和不吸烟组（B’组）,并将牙周健康不吸烟者行牙冠延长术或埋伏阻生智齿拔除术中取材牙龈作为对照组（C’组）,通过组织切片进行3组牙龈组织微血管密度（MVD）计数。采用SPSS 22.0软件包进行数据统计分析。结果 B组与C组相比,各牙位GBF均有增加,其中12牙、21牙、23牙差异有统计学意义（P<0.05）。B’组MVD高于C’组（P<0.05）;A’组与B’组MVD间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 牙周炎症会引起GBF、牙龈MVD的增高,但吸烟并不会引起牙龈微循环（GBF、MVD）的显著变化,尚不支持吸烟通过影响牙龈微循环促进慢性牙周炎发生发展这一机制。

目的 对比研究美学区改良盾构术与传统即刻种植术的临床效果。方法 选取24例行上颌前牙区单颗牙即刻种植的患者,12例行改良盾构术（试验组）,12例行传统即刻种植术（对照组）,随访1年,比较两组患者的种植成功率、红色美学指数（PES）、唇侧骨板吸收量以及患者满意度。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 术后1年,两组患者的种植成功率均为100%;试验组PES评分以及患者满意度均高于对照组,唇侧骨板吸收量低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 改良盾构术有利于维持唇侧骨量,从而获得更好的软组织美学效果。

目的 探讨改良隧道技术（MTUN）治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损（NCCL）的临床疗效。方法 纳入42颗Miller Ⅰ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗。记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度（PD）、牙龈退缩高度（GRH）、牙龈退缩宽度（GRW）、附着龈宽度（AGW）以及临床附着丧失（CAL）,并计算术后6月的平均根面覆盖率（MRC）。使用美学评分系统记录美学评分。结果 2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变。NCCL组MRC为63.40%±28.02%,对照组MRC为67.00%±21.72%,二者间差异无统计学意义（P=0.815）。2组间术后美学评分无统计学意义。结论 MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL（≤1 mm）的存在不会影响MTUN的手术疗效。

目的 探究食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案的临床应用效果。方法 采用食物嵌塞双轴分类法对272例食物嵌塞患者进行分类,并按序列诊疗方案进行治疗。在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,根据患者的主观感受进行疗效评价。结果 在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,患者的主观感受评分分别为2.00、1.93、1.59、1.20、0.98,各时间点的患者主观感受评分均存在差异（P<0.05）;治疗有效率分别为87.17%、81.70%、73.21%、55.80%、44.59%。结论 食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案可有效地指导食物嵌塞的治疗。

目的 探讨先天性颌下腺导管扩张症的临床特点及治疗方法。方法 2008年1月—2018年3月共收治7例先天性颌下腺导管扩张患儿,平均年龄5月22天;临床上表现为单侧的口底膨隆肿胀。7例患儿均在全麻下行患侧舌下腺腺体切除、颌下腺扩张部分导管切除及导管改道术,术中可见颌下腺导管口狭窄,部分导管呈扩张状态。结果 7例患者术后口底创口均愈合良好,无肿胀及囊肿发生。结论 先天性颌下腺导管扩张症患儿的发生年龄小,早期诊断与治疗有助于防止导管扩张加重,避免腺体萎缩、喂养困难以及阻塞呼吸;舌下腺腺体的同期切除可以避免术后舌下腺囊肿的发生。

目的 探讨环状RNA hsa_circ_0002203对口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞系恶性生物学行为的影响。方法 纳入OSCC患者40例,使用实时荧光聚合酶链反应检测环状RNA hsa_circ_0002203在OSCC组织、癌旁组织、OSCC细胞系和人口腔黏膜角质形成细胞（HOK）中的表达水平。慢病毒感染SCC15和CAL27细胞,实时荧光聚合酶链反应检测环状RNA hsa_circ_0002203的表达,细胞计数（CCK-8）实验检测细胞增殖能力,划痕实验和Transwell迁移及侵袭实验检测细胞迁移侵袭能力,流式细胞凋亡实验检测细胞凋亡水平,蛋白质印迹法检测细胞增殖凋亡侵袭相关蛋白的表达。通过裸鼠成瘤实验观察hsa_circ_0002203对SCC15细胞体外成瘤能力的影响。结果 环状RNA hsa_ circ_0002203在OSCC组织的表达低于癌旁组织（P<0.01）,在OSCC细胞系中的表达低于人类角质形成细胞（P< 0.001）。慢病毒感染SCC15和CAL27细胞后hsa_circ_0002203的表达增加;SCC15和CAL27细胞的增殖、迁移和侵袭能力下降,凋亡水平增加;裸鼠肿瘤体积、质量减小,生长速度降低。结论 环状RNA hsa_circ_ 0002203在口腔鳞状细胞癌中的低表达可以增强肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力,抑制肿瘤细胞凋亡。

目的 运用生物信息学的方法绘制头颈部鳞癌（HNSCC）中程序性死亡配体-1（PD-L1）共表达基因关系网络,筛选潜在的PD-L1的协同标志物,寻找可能的PD-L1基因调控肿瘤免疫状态的基因和通路。方法 利用癌症和肿瘤基因图谱（TCGA）中的大样本HNSCC的转录组学数据,在cBioPortal数据平台进行基因集的检索,筛选PD-L1共表达基因,在R语言的clusterProfiler中进行GO-BP和KEGG富集分析,再进行分子关系网络分析,提取重要节点基因（hub基因）,再进行生存分析。结果 筛选出共表达基因117个,共表达基因主要富集在免疫调节和病毒反应过程。网络节度分析得到了10个hub基因,依次为STAT1、IFNG、CXCL10、CCR5、FCGR3A、CXCL9、GBP5、CD86、GZMB、IRF1。生存分析显示：CCR5、CXCL9、GZMB是HNSCC预后相关的重要基因。这些基因均参与了免疫过程,其表达与PD-L1相关（Pearson相关系数为0.30、0.35、0.39,P值均小于0.01）。这些基因高表达在HNSCC中均为保护因素。结论 HNSCC中的PD-L1共表达的主要基因均为免疫相关基因,其中CCR5、CXCL9、GZMB与PD-L1存在共表达关系,与预后相关,其可能与程序性死亡受体-1（PD-1）/PD-L1介导的肿瘤免疫逃避相关,为进一步研究PD-1/PD-L1的作用机制和精准靶向治疗提供了新的参考。

消化系统恶性肿瘤包括口腔癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌等多种疾病,是常见的高致死性恶性肿瘤。牙龈卟啉单胞菌作为牙周病最主要的致病菌,其致病性不仅仅发生在口腔,在消化系统其他部位也有不同的致病作用抑或是促进作用,其致病机制也逐渐受到研究者的重视。本文系统阐述了牙龈卟啉单胞菌在包括口腔癌的消化系统恶性肿瘤中的作用,并对其可能的致病机制进行综述。

正中关系（CR）一直是口腔正畸学、修复学以及学研究的核心内容之一,在重建咬合、改善颌关系等方面具有重要的生理及临床意义。随着口腔医学研究不断深入,CR被多次重新定义,在正畸学中的应用也更加广泛,与正畸治疗前诊断、检查分析、治疗目标等密切相关。本文就CR的定义及其与错颌畸形的关系、在正畸治疗中的应用等方面进行综述。

目的 比较快慢速扩弓治疗对鼻腔结构改建的影响。方法 选取牙弓狭窄者40例,随机分为2组,术前和术后分别拍摄锥形束CT,比较治疗前后鼻腔结构的变化。结果 快速扩弓组较慢速扩弓组基骨弓宽度和鼻腔骨性结构打开量大;上颌骨宽度和鼻腔软组织变化无明显差异。结论 快速扩弓治疗更有益于改善鼻腔功能。

目的 初步探讨正畸应力加载后牙龈肌成纤维细胞的表达情况。方法 选取8例正畸应力加载后需要拔除牙牙龈组织,以应力加载前拔除牙牙龈组织为对照,进行α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色。然后进行测量和统计分析。结果 正畸应力加载前牙龈组织内Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原免疫组化染色阳性,α-SMA除血管上皮外,其余为阴性表达。正畸应力加载后,Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）;α-SMA在牙龈组织内出现阳性表达,与加力前差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸应力加载后,牙龈组织内肌成纤维细胞出现表达,其可能在正畸牙术后复发中发挥一定作用。

目的 通过流行病学调查了解江西省12~14岁青少年错畸形的患病状况和矫治情况。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样方法,根据安氏错颌 畸形分类标准,由3名专业的口腔医师对江西省5个城市30个抽样点的5 387名12~14岁青少年进行口腔检查并记录错情况,结果用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 江西省12~14岁青少年错畸形的患病率为79.67%,安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类1分类、安氏Ⅱ类2分类和安氏Ⅲ类错畸形患病率分别为30.96%、16.36%、12.78%和19.13%,安氏Ⅰ类错所占比例最高;最常见的临床表现为牙列拥挤,患病率为91.30%。男性错畸形患病率为81.16%,女性为78.21%,男性高于女性（P<0.05）;南昌、宜春、九江、上饶和赣州5个地区的患病率有差异（P<0.05）,南昌市青少年错畸形的患病率最高,赣州市最低。错畸形与龋病相关,患龋者错畸形患病率高于无龋者（P<0.05）。江西省错畸形矫治率为2.63%,女性矫治率高于男性,城镇青少年矫治率高于乡村（P<0.05）。结论 与国内外其他地区的研究相比,江西省青少年错畸形患病率偏高,矫治率偏低,应坚持防治结合,加强口腔健康教育,普及错畸形知识,积极治疗龋病,对促进青少年的身心健康具有重要意义。

非综合征型唇腭裂的发生机制目前尚未完全明确,但该疾病受环境与遗传的共同影响,特殊的环境因素可能加大或降低患儿唇腭裂的发生率。本文对非综合征型唇腭裂发生有关的环境因素从孕期不良生活习惯、化学因素、孕妇年龄及健康状况三大方面总结分析了可能增加唇腭裂发生的多个环境因素,以有助于改善孕妇健康情况及生活环境,从而达到降低唇腭裂患病率的目的。

牙冠延长术是口腔临床中最常见的手术之一,通过对牙周软组织和（或）硬组织的切除修整,在保障生物学宽度的前提下暴露足够的牙冠结构以达到稳定的修复或美学要求,常发生在需要口腔多学科联合治疗或美观要求较高的患者中。近年来,激光技术以其较传统牙冠延长术安全、精准、微创、舒适度高等优点在临床应用中得到了越来越多的关注与发展。本文在总结常用口腔激光特点的基础上,对激光辅助牙冠延长术和传统牙冠延长术进行针对性分析,对近年来激光在牙冠延长术中的临床应用,特别是激光微创牙冠延长术的临床应用进行综述。

人体微生物组是指人体体表及内部的微生物的遗传信息总和,与人类健康与疾病状态存在密切关系。口腔和肠道微生物是最具多样化的微生物群落,两者可以交互影响,在疾病发生发展过程中共同发挥作用,并可以实时反映机体的健康与疾病状态。2型糖尿病是由遗传和环境因素引起的代谢紊乱,最近的研究指出微生物与糖尿病存在关联。本文结合近期的研究进展,就2型糖尿病患者口腔微生物和肠道微生物的特征进行综述,有望为探索基于微生物组特征的2型糖尿病风险预测、诊断和预后预测的疾病模型的建立提供参考依据。

本文报告1例右侧下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的发现与诊治过程。通过临床检查、多普勒血流仪及影像学等辅助检查,发现该患牙牙髓电测试有反应,激光多普勒测试有血运。本病例采用显微根尖手术方法以及纳米生物活性材料进行治疗,术后随访1年效果良好,实现了对该患牙折裂部分的去除及感染控制,以活髓状态保存患牙。

牙内陷是一种罕见的牙齿发育畸形,常导致牙髓坏死及慢性根尖周炎。本文报道采用根尖屏障技术治疗Ⅱ型牙内陷引发慢性根尖周炎1例。