前牙是口腔美学体现的最主要区域。要达到较为理想的自然或修复效果,临床医师需要对前牙区的各种组织结构、外观显示、比例关系等有较为全面的了解,调整其符合多数人的一定自然规律,更需要不同学科的参与合作,才能形成最终的和谐关系,并使之稳定持久。本文就此过程中如何从牙周的角度进行配合及常用技术做简要叙述。

随着口腔诊治技术和材料的不断进步,复杂冠根折的治疗理念也更加科学。本文对复杂冠根折的流行病学特点、发病原因、临床特征进行归纳,从复杂冠根折如何确诊、治疗思路和技术的推荐、年轻恒牙的处理特点等方面进行阐述,从中体现美学、功能和微创的协调平衡,以期系统化复杂冠根折的治疗策略,从而指导临床工作。

目的 研究非均相沉淀法制备3%氧化钇稳定的四方氧化锆多晶陶瓷(3Y-TZP)/3%Al₂O₃复合粉的最佳pH值;3Y-TZP/3%Al₂O₃/10%BN双相包覆中,合成Al₂O₃及非晶氮化硼（BN）的最佳热处理温度。方法 不同pH值（6.5、7.5、8.5、9.5）下,通过非均相沉淀法合成Al₂O₃前驱体包覆3Y-TZP粉,通过透射电镜（TEM）选出包覆形貌较均匀的一组。将此pH下制备的复合粉经不同的温度（800、1 000、1 200、1 400 ℃）处理后,硼酸尿素反应烧结法（N₂保护下,850 ℃煅烧5 h,850 ℃煅烧3 h及800 ℃煅烧5 h,800 ℃煅烧3 h）合成10%BN包覆3Y-TZP/3%Al₂O₃粉,通过TEM、能谱分析及X射线衍射（XRD）选出形貌及相组成最佳的一组。结果 当pH值为8.5时,3%Al₂O₃前驱体均匀地包覆在3Y-TZP颗粒周围;3%Al₂O₃前驱体经1 200 ℃煅烧,再包覆10%BN,在N₂保护下800 ℃煅烧5 h,此时可见3Y-TZP颗粒周围包覆Al₂O₃及非晶BN,3Y-TZP/3%Al₂O₃/10%BN复合粉中Al-B-O化合物较少,且t-ZrO₂所占的比例最多。结论 合成Al₂O₃前驱体包覆3Y-TZP的最佳pH值为8.5;双相包覆中,Al₂O₃前驱体的最佳处理温度为1 200 ℃,合成非晶BN的适宜条件为N₂保护下800 ℃煅烧5 h。

目的 构建人成纤维细胞激活蛋白（FAP）过表达慢病毒载体,转染口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞株SCC9,构建稳定过表达FAP的OSCC细胞株。方法 采用聚合酶链反应（PCR）技术获得FAP片段,利用基因重组技术构建过表达FAP的慢病毒载体,包埋病毒并收集上清液感染SCC9细胞株,通过流式细胞荧光分选技术（FACS）进行筛选,获得稳定过表达FAP的SCC9细胞株。结果 对阳性克隆进行酶切鉴定和基因测序证明FAP的慢病毒载体构建成功,实时荧光定量PCR和Western blot检测结果证明成功构建稳定过表达FAP的SCC9细胞株。结论 本研究有助于获得纯化FAP蛋白,为进一步研究FAP在OSCC发生发展过程中的机制奠定基础。

目的 研究三磷酸腺苷敏感性钾离子通道（KATP）在硫化氢（H₂S）抑制高糖（HG）诱导的成骨细胞损伤中的作用。方法 原代培养大鼠下颌骨成骨细胞并鉴定,将成骨细胞给予HG、H₂S、KATP通道开放剂吡拉地尔（Pia）、阻断剂格列本脲（Gli）处理后,用Western blot检测KATP通道蛋白的表达水平,同时采用CCK8、实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、茜素红S染色分析方法检测其对成骨细胞增殖、分化及矿化的影响。结果 细胞KATP通道蛋白的表达水平在HG的影响下明显降低,H₂S预处理明显抑制HG对KATP通道蛋白的下调作用和对成骨细胞增殖的影响,并防止HG引起的成骨细胞分化和矿化的减少;相反,KATP通道阻断剂能明显阻断H₂S对成骨细胞的上述保护作用。结论 H₂S通过KATP通道抑制了HG诱导的成骨细胞损伤。

目的 探讨CCL5/CCR5生物轴在涎腺腺样囊性癌（SACC）细胞嗜神经侵袭中的作用。方法 应用细胞免疫荧光技术和流式细胞术检测SACC-LM细胞中趋化因子受体CCR5的表达;应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测周围神经细胞培养上清液中趋化因子CCL5的表达。应用流式细胞术检测CCL5对SACC-LM细胞内F肌动蛋白的作用,并通过划痕和侵袭实验观察趋化因子CCL5和其受体CCR5对SACC-LM细胞运动能力和侵袭能力的作用。结果 SACC-LM细胞高表达趋化因子受体CCR5;周围神经原代培养上清液中趋化因子CCL5质量浓度为（359.2±15.8）、（696.4±22.6） pg·mL^-1;趋化因子CCL5和其受体CCR5结合后对SACC-LM细胞的运动能力和侵袭能力可以产生促进作用。结论 CCL5/CCR5生物轴可能在SACC细胞嗜神经侵袭中起着重要的作用。

目的 比较不同正颌外科手术方案对骨性Ⅲ类错牙合伴前牙开牙合术后垂直向稳定性的影响。方法 收集入院接受手术的骨性Ⅲ类错牙合伴前牙开牙合畸形患者122例,分别采用双侧下颌升支矢状劈开（BSSRO）（50例）、下颌升支垂直骨劈开（IVRO）（30例）、BSSRO+Le FortⅠ（22例）、IVRO+Le FortⅠ（20例）作为手术方案,并且除IVRO方案外其他所有方案病例均接受钛板颌骨内坚固内固定术。术后正畸完成时及完成后6、24个月时随访接受临床检查与头影测量分析评估垂直向复发情况,观察指标包括覆牙合、下颌平面角、颌间夹角。结果 1）BSSRO+Le FortⅠ与IVRO+ Le FortⅠ组覆牙合显著减小的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。2）BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+ LeFortⅠ组下颌平面角显著增加的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。3）6个月时BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+Le FortⅠ组颌间夹角显著增加的比率少于BSSRO组与IVRO组,而24个月时无统计学差异。结论 双颌外科（BSSRO+ Le FortⅠ与IVRO+Le FortⅠ）均比单颌外科（BSSRO与IVRO）能更加有效地减少垂直向复发的数量和幅度。

目的 探讨青少年正畸患者的心理因素、身体意象和整体自尊在正畸治疗过程中的作用以及对正畸疗效和满意度的影响。方法 研究共纳入528名患者,历时18~24个月的正畸治疗前后采用正畸治疗需要指数的美学成分量表（IOTN-AC）、罗森伯格自尊量表（SES)、负面身体自我量表-整体分量表（NPS-G）等分析量表研究身体意象在青少年正畸治疗中的作用。结果 患者牙齿的美学评价在矫正后得到显著提高,患者IOTN-AC自我评价与医生评价的差异、牙齿美学的心理影响问卷-牙齿自信心、美学关注、心理影响及社会功能均得到明显改善;牙齿美学成分的改善（T2时IOTN-AC的医生评价）与患者的疗效评价存在显著正相关,与患者基线时的消极情绪呈显著负相关。结论 消极身体意象-牙齿不满意-认知成分和情感成分、整体的消极身体意象以及消极情绪能够显著预测治疗后患者对疗效的满意度;正畸治疗不仅能提高青少年患者自我美学评价,对青少年患者的心理健康也有积极影响。

目的 采用多普勒血流仪检测年轻上颌切牙的牙髓组织血流量（PBF）,分析年龄对PBF的影响。方法 采用激光多普勒血流仪检测7~13岁儿童（儿童组）、18~25岁青年人（阳性对照组）的上颌中切牙和侧切牙的PBF,以已行根管治疗的上颌中切牙的PBF为阴性对照组。对各组PBF以及不同性别、牙位间的PBF进行比较,同时分析上颌中切牙与侧切牙PBF间的关系,以及儿童组上颌切牙PBF与年龄间的关系。结果 儿童组中切牙、侧切牙的PBF分别为（11.31±2.21）、（12.18±2.65）PU,阳性对照组中切牙、侧切牙的PBF分别为（8.49±1.88）、（7.52±1.82）PU,阴性对照组中切牙PBF为（2.08±0.73）PU。各组间同名牙及组内中切牙与侧切牙间均存在统计学差异（P<0.01）,而左右侧同名牙之间、不同性别间均无统计学差异（P>0.05）。中切牙、侧切牙PBF与年龄呈线性负相关关系,Pearson相关系数分别为-0.310和-0.510（P<0.01）。结论 7~13岁儿童正常上颌切牙PBF值随着年龄的增加而减小。

目的 通过共振频率分析仪测量种植体的稳定系数（ISQ）,以明确生骨片对后牙区种植体骨结合状况的影响。方法 选取48例患者共101颗DENTIUM种植体作为研究对象,其中对照组24例患者（50颗种植体）按种植术后常规处理;余24例患者（51颗种植体）作为处理组,在种植术后常规处理的基础上加服生骨片。于种植术后即刻,术后4、8、12周利用共振频率分析仪测量ISQ值,将2组患者所测得的ISQ值进行比较。结果 处理组上、下颌骨种植体于术后即刻、术后12周所测得的ISQ值与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后4、8周所测得的ISQ值优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。处理组和对照组下颌骨种植体于术后即刻,术后4、8和12周所测得的ISQ值优于上颌骨种植体,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 种植术后早期服用生骨片,有助于加快种植体骨结合,提高术后4、8周种植体的ISQ值,进而降低种植体-骨关键愈合阶段的脱落风险,保证种植术的成功率,提供临床修复的时机。

目的 探讨髁突囊内骨折开放手术中关节盘复位及固定方法的选择及疗效评判。方法 选择因髁突骨折接受手术治疗,且随访期超过6个月的36例患者为研究对象,骨折类型以髁突矢状骨折为主;术中采用长螺钉内固定,依据关节盘移位及损伤程度分别对关节盘采用缝合法（22侧）及锚固法（14侧）进行复位。术后1、3、6个月及1年进行随访,选择手术前及手术后6个月为时间点详细记录Fricton颞下颌关节紊乱指数（CMI）相关的各项指标,从临床和颞下颌关节（TMJ）功能两方面评估术后恢复情况。结果 两组患者术后TMJ功能改善,CMI分别从治疗前的0.213±0.162和0.273±0.154下降到0.059±0.072和0.064±0.068（P<0.05）。两组不同关节盘复位及固定方法之间比较,CMI、肌肉压痛指数和TMJ功能障碍指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种方法处理关节盘均可以有效地改善创伤导致的TMJ功能障碍,关节盘复位及固定方法的选择以关节盘移位及损伤程度作为参考。

目的 探索明胶海绵复合生长因子缓释系统加速颌骨骨折愈合的作用和机制,为临床加速颌骨骨折愈合提供新的方法。方法 按每100 μg基因重组人骨形态发生蛋白（BMP）-2用1 mL重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）液完全溶解后,取40 μL滴加到明胶海绵（0.5 cm×0.5 cm×1.0 cm）组织块中,冻干后制成bFGF/BMP/明胶海绵缓释系统。在12只新西兰大白兔两侧下颌制造线样骨折,左侧为对照组,只用钛板固定;右侧为实验组,钛板下放置bFGF/BMP/明胶海绵。术后2、4、12周行大体观察、X线检查、组织学检查。结果 术后2周,实验组较对照组在骨折断端处可见更多纤维组织长入;术后4周,实验组骨折间隙可见到纤维性骨痂,对照组可见纤维组织和血管长入;12周后实验组和对照组骨折均已完全愈合。结论 bFGF/BMP/明胶海绵能加速骨折愈合,提高骨折愈合效果。

目的 探讨自体颏外板修复眶底骨折缺损的效果。方法 对11例眶底骨折缺损患者,采用自体下颌骨颏外板进行眶底重建修复,术后随访6~12月。结果 11例患者术后伤口均一期愈合,眶底结构恢复,无视力下降和眼球运动受限,移植物均无感染排出或吸收,供区无并发症发生。结论 自体颏外板是眶底骨缺损较为理想的一种修复材料。

目的 探讨白细胞介素-10（IL-10）基因-597（C/A）位点单核苷酸多态性与新疆维吾尔自治区墨玉县维吾尔族成人慢性牙周炎（CP）之间的相关性。方法 随机选取2013年4—5月本课题组对新疆墨玉县维吾尔族成人进行的口腔健康流行病学调查资料及采集的颊黏膜拭子样本共300例,根据纳入排除标准将其分为健康对照组、轻度CP组和中重度CP组,每组各100例。采用四引物等位基因特异性聚合酶链反应扩增法检测受试者IL-10-597位点基因型和等位基因的分布。采用卡方检验、有序多分类Logistic回归等方法进行统计学分析。结果 IL-10-597基因型及等位基因频率在健康对照组、轻度CP、中重度CP组分布的差异均无统计学意义（P>0.05）;抽取样本人群的年龄与CP具有相关性,55~65岁人群患CP的风险是低于35岁人群的25倍（OR=25.56,P<0.001）。结论 IL-10-597（C/A）位点单核苷酸多态性与维吾尔族成人CP的发病风险无明显相关性。

目的 研究周期性牵张力刺激下细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）1/2对牙周膜细胞成骨分化的分子调控机制。方法 组织块法培养人牙周膜细胞。采用多通道应力加载系统对细胞施加频率0.5 Hz、振幅10%的周期性牵张力（加力时间1、3、6、12、24 h）,以不加力的细胞作为对照,并分别在加力前应用ERK1/2通路特异性抑制剂U0126以及对细胞转染ERK1/2显性负相变异体（DN-ERK1/2）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）及蛋白质印迹法研究人牙周膜细胞的基因蛋白水平变化。结果 加力后人牙周膜细胞的p-ERK1/2蛋白水平及骨钙蛋白（OCN） mRNA、骨涎蛋白（BSP）mRNA水平均显著升高,Runt相关基因（Runx）2 mRNA及蛋白水平在加力3、6 h均显著升高。加入抑制剂U0126或细胞转染DN-ERK1/2后,Runx2、OCN、BSP mRNA水平以及Runx2、p-ERK1/2蛋白水平均降低。结论 ERK1/2是周期性牵张力刺激下牙周膜细胞成骨分化的重要分子途径,力学刺激下激活的ERK1/2可能通过提高Runx2蛋白的表达水平而参与成骨基因OCN和BSP的转录表达。

早产是指新生儿出生时胎龄未满37周,低体重儿是指新生儿出生时体重未满2 500 g,早产常伴发低体重儿。早产被认为是新生儿死亡的主要原因。牙周病是一种口腔常见的慢性感染性疾病,与全身多种系统性疾病具有相关性。流行病学资料表明牙周病与早产低体重儿具有一定相关性,牙周病是早产低体重儿等不良妊娠结局的危险因素之一,可能的机制包括牙周致病菌菌体的直接作用,引起机体炎症反应和过激免疫反应等,然而具体的机制尚未明确。本文就牙周病与早产低体重儿的相关性,开展牙周治疗对早产低体重儿发生率的影响,以及牙周病引发早产低体重儿的相关机制作一综述。

乳牙牙髓干细胞（SHED）是牙源性干细胞的一种,属外胚间充质干细胞。作为一种理想的干细胞来源,SHED在干细胞治疗中有良好的应用前景。本文阐述了SHED的生物学特征及其在干细胞治疗中的优势,探讨了SHED在组织再生和修复中发挥的多向分化潜能、细胞分泌功能和免疫调节功能等方面的功能作用。此外,本文还介绍了SHED在各系统、器官疾病治疗中的临床应用,重点阐述了用SHED进行干细胞移植在牙髓—牙本质再生、颌骨再生、神经系统疾病治疗和免疫系统疾病治疗方面的研究进展。

牙龈卟啉单胞菌第Ⅸ型分泌系统（T9SS）是新近发现的一种新型蛋白分泌系统,又被称为Por分泌系统（PorSS）。与以往发现的8个蛋白分泌系统不同,T9SS系统是一个仅存在于拟杆菌中的多蛋白复合体,其分泌的蛋白质N端均具有Sec依赖的Ⅰ型信号肽,C端均含有保守结构域（CTD）。牙龈卟啉单胞菌T9SS包括了内膜、外膜、细胞质以及细胞周质等重要组成部分的蛋白质,至少包括34种包含CTD的蛋白,这些蛋白参与调控的相关毒力因子包括牙龈素、菌毛、脂多糖、HBP35、CPG70蛋白和蛋白质-肽基精氨酸脱亚氨酶等。这些包含CTD的毒力蛋白通过T9SS转定位在细胞外膜上,然后释放至胞外,从而对牙周组织起破坏作用。本文对牙龈卟啉单胞菌T9SS的研究进展作一综述,以便于深入理解该菌的毒力机制。

根管预备时,采用单纯机械预备方法无法完全去除根管内感染,化学冲洗是消除根管内感染不可或缺的步骤。理想的根管冲洗剂应具备彻底清除玷污层、润滑根管、有效杀菌、对组织无毒性且不损伤牙齿结构的特点。现有的根管冲洗剂尚不能同时满足上述所有要求。QMix是由乙二胺四乙酸（EDTA）、氯己定（CHX）和表面活性剂混合组成的根管冲洗剂。QMix能够有效去除玷污层,杀菌性强且有持续的抗菌作用,细胞毒性小且生物相容性好,对牙本质的着色浅,对牙本质微硬度的影响小。此外,QMix还可以提高根管封闭剂的润湿性且不影响其粘接性能。本文比较QMix与其他常用的根管冲洗剂（如次氯酸钠、CHX、EDTA、SmearClear、MTAD等）在去除玷污层、对牙本质作用、对根管封闭剂的影响、细胞毒性、抗菌作用等方面的作用特点,将目前对QMix的研究成果作一综述。

口腔味蕾细胞中的味觉受体有助于机体鉴别营养物质和有害物质,对哺乳动物的生存具有重要意义。近年来发现,味觉受体及其下游信号转导通路还在呼吸道、大脑、胃肠道等多种组织细胞中表达。表达味觉受体的细胞统称为化学感官细胞,在抵抗微生物感染、调节营养吸收、维持内环境稳态中发挥重要作用。目前已发现多种组织细胞中的味觉受体可识别细菌等微生物,介导宿主免疫应答反应,在感染性疾病发生发展过程中起到重要作用。本文就味觉受体的信号转导机制及其对微生物的调控作用进行综述。

通过分析运动面弓记录的髁突运动模式来判断颞下颌关节内各结构的形态位置关系、肌肉功能状态和下颌运动功能障碍,结合其他临床检测手段（临床和影像学检查等）,对口颌系统的生理或病理状态作出诊断。目前国内尚缺乏对髁突轨迹描记曲线的系统分析方法,本文通过文献复习,结合笔者在临床多年的使用经验,从静态和动态两方面对髁突轨迹描记曲线的临床意义进行分析,以期为颞下颌关节疾病的诊断提供帮助。

本文报道1例口底癌同期并食道癌的多原发癌病例,并通过文献复习,阐述其患病率、部位、诊治要点及预后特点,以期提高对多原发癌的认识和警惕,做到早发现、早诊断并积极治疗,从而延长患者生存期,改善预后。