孕期口腔疾病管理是贯穿了孕前期、孕期和哺乳期妇女的口腔健康管理整体方案,不仅关系到孕期妇女的全身健康,同时注重胎儿的正常发育及儿童的口腔保健。孕期妇女由于饮食习惯的改变及全身激素水平的变化,部分口腔疾病的易患性增加。鉴于孕期生理的特殊性,口腔医师需遵循一定的诊疗原则,提供专业的口腔护理指导和疾病诊疗方案。孕期妇女应该加强口腔卫生保健意识,掌握正确的口腔护理方法。本文就孕期妇女易患的口腔疾病类型及相应的发病机制进行归纳总结,针对口腔医师及孕期妇女的口腔防护原则及措施提出指导意见。

近年来,微创技术在齿槽外科的应用日益普及,但在复杂牙尤其是阻生牙的拔除术中,囿于传统拔牙原理的限制,微创技术的运用并不彻底,使得手术创伤无法减小到最小程度。本文将从刚体力学基础原理出发,对牙拔除术的阻力及消除方法进行分析,为微创拔牙的临床操作提供参考。

随着口腔种植学的飞速发展,种植基台的种类越来越多。多种多样的种植基台虽然能满足不同的临床需求,但给临床医生选择合适的修复基台造成了极大的困扰。本文旨在介绍基台设计目标、基台种类及选择标准,力求为临床医生选择种植修复基台提供一定帮助。

目的 分析不同咀嚼负荷作用下,幼兔髁突软骨内印度豪猪蛋白（Ihh）-人甲状旁腺激素相关蛋白（PThrP）通路表达的差异性,探讨咀嚼应力负荷对髁突软骨Ihh-PThrP信号通路的影响。方法 选取10 d龄幼兔48只,随机分为硬食组和软食组,分别喂以同种颗粒状（硬食）和粉状（软食）,于饲养的第2、4、6、8周处死。采用苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学、免疫印迹、实时定量荧光聚合酶链反应检测Ihh和PThrP mRNA和蛋白的动态变化。结果 HE染色显示硬食组髁突软骨厚度高于软食组的厚度;第2、4、6、8周,Ihh蛋白、PThrP蛋白和mRNA表达量在两组中呈递减趋势;软食组中Ihh和PThrP蛋白以及mRNA表达量显著低于硬食组。结论 较低的咀嚼负荷会造成髁突软骨生长因子Ihh和PThrP分泌减少,Ihh-PThrP通路表达迟缓,软骨发育受阻碍;适当的咀嚼负荷对髁突的正常发育有至关重要的作用。

目的 研究血清饥饿条件下降钙素基因相关肽（CGRP）对小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡、自噬的影响以及二者之间的关系,以进一步明确CGRP对成骨细胞的保护机制。方法 体外培养小鼠MC3T3-E1成骨细胞。采用流式细胞术和蛋白质印迹检测正常血清、无血清（血清饥饿）、3-MA预处理+血清饥饿培养的成骨细胞的凋亡和微管相关蛋白1轻链3（LC3）蛋白的表达。采用蛋白质印迹检测正常血清、血清饥饿、血清饥饿+不同浓度（10^-10、10^-9、10^-8、10^-7 mol·L^-1）CGRP培养的成骨细胞的LC3和P62蛋白表达;采用蛋白质印迹检测正常血清、血清饥饿、血清饥饿+10^-8 mol·L^-1 CGRP培养不同时间（2、6、12、24、48、72 h）的成骨细胞的LC3蛋白表达,流式细胞数检测细胞凋亡,MDC染色检测细胞自噬泡。采用流式细胞术检测正常血清、血清饥饿、血清饥饿+10^-8 mol·L^-1 CGRP、3-MA预处理+血清饥饿、3-MA预处理+血清饥饿+10^-8 mol·L^-1 CGRP培养24 h的成骨细胞的凋亡。结果 血清饥饿培养时成骨细胞的LC3Ⅱ蛋白表达及细胞凋亡较正常血清时增加,3-MA预处理+血清饥饿培养时成骨细胞的凋亡较血清饥饿时增加（P<0.01）。与正常血清相比,血清饥饿、血清饥饿+CGRP培养时LC3Ⅱ蛋白表达增加,P62蛋白表达降低,以血清饥饿+10^-8 mol·L^-1 CGRP培养24 h时LC3Ⅱ/Ⅰ比值最高;血清饥饿+10^-8 mol·L^-1 CGRP培养能抑制成骨细胞的凋亡,促进自噬泡的合成。3-MA预处理后MC3T3-E1成骨细胞凋亡增加,CGRP部分逆转3-MA预处理所增加的成骨细胞凋亡。结论 CGRP能够增强血清饥饿下MC3T3-E1成骨细胞的自噬活性,并可能通过促进自噬抑制成骨细胞的凋亡。

目的 观察丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌作用下对体外培养的小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMM）炎性因子分泌及向破骨细胞分化能力的影响,并探讨其作用机制。方法 体外分离获得小鼠生长良好的BMM,加入不同浓度丹皮酚溶液处理1 h,再加入牙龈卟啉单胞菌进行24 h诱导刺激。采用流式细胞术检测炎症相关蛋白程序性死亡分子配体1（PD-L1）的表达量,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）及白细胞介素-6（IL-6）水平;在核因子κB受体活化因子配体（RANKL）和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）刺激后的BMM中加入不同浓度的丹皮酚溶液处理1 h后,加入牙龈卟啉单胞菌刺激,采用抗酒石酸性磷酸酶（TRAP）染色观察破骨细胞形成情况,Western blot检测破骨细胞形成相关蛋白TRAP和核因子κB受体活化因子（RANK）的表达。结果 丹皮酚在10~50 μmol·L^-1的范围内,对BMM无毒性作用。流式细胞术结果提示丹皮酚可以抑制牙龈卟啉单胞菌诱导PD-L1的表达,并存在剂量依赖效应。ELISA实验证明丹皮酚能以剂量依赖性方式抑制BMM释放TNF-α、IL-1β及IL-6（P<0.01）。牙龈卟啉单胞菌可以明显诱导BMM分化形成破骨细胞;TRAP染色显示丹皮酚各浓度组能抑制BMM向破骨细胞分化;Western blot结果显示丹皮酚抑制TRAP和RANK表达且存在剂量依赖效应。结论 丹皮酚可以剂量依赖方式抑制牙龈卟啉单胞菌诱导的BMM炎性因子TNF-α、IL-1β及IL-6的分泌及其向破骨细胞分化的能力。

目的 对磷酸酯单体10-甲基丙烯酰氧癸二氢磷酸酯（MDP）提高四方相氧化锆与树脂间化学粘接的作用机制进行解释。方法 分别构建MDP、四方相氧化锆陶瓷晶体以及两者反应的数字模型,采用热力学方法对MDP分子与四方相氧化锆晶体簇相互作用的吉布斯自由能和平衡常数进行计算。结果MDP与四方相氧化锆晶体簇可能发生单配位形式和双配位形式的结合,其吉布斯自由能分别为-147.761和-158.073 kJ·mol^-1,说明MDP能够与四方相氧化锆晶体发生化学结合,平衡常数较高（4.95×10²⁷）的双配位结合形式较平衡常数较低（7.72×10²⁵）的单配位结合形式更为稳定。结论 MDP能够通过与四方相氧化锆陶瓷以双配位形式发生化学结合来提高其与树脂的粘接强度。

目的 采用微波烧结与常规烧结牙科用氧化锆与滑石瓷进行摩擦磨损实验,探讨其摩擦磨损性能及对磨物的磨耗程度。方法 选取Lava品牌氧化锆试件10个,随机分为微波烧结组和常规烧结组。使用粗糙度轮廓仪测量氧化锆表面粗糙度;以滑石瓷球为对磨物进行磨损实验,记录摩擦系数曲线,计算磨损体积;采用光学显微镜观察氧化锆和滑石瓷球的磨损形貌,场发射扫描电子显微镜（SEM）观察氧化锆显微结构。结果 微波烧结和常规烧结氧化锆磨损量依次为（6.940±1.382）×10^-2、（7.952±1.815）×10^-2 mm³,对磨滑石瓷磨损体积依次为（14.189±4.745）×10^-2、（15.813±3.481）×10^﹣2 mm³,两种烧结方式氧化锆耐磨性及造成对磨物磨损量差异均无统计学意义。光学电镜显示氧化锆可见明显的犁沟;对磨滑石瓷可见裂纹,同时伴有犁沟。SEM显示两种烧结方式氧化锆均已致密烧结,微波烧结氧化锆晶粒更加细小均匀。结论 两种烧结方式氧化锆摩擦磨损性能接近。

目的 对接受维持性血液透析的终末期肾病患者的龋病和牙周健康状况进行系统评价。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集国内外公开发表的研究血液透析患者口腔健康状况的病例对照和横断面研究,检索时间截止2016年5月。由2名研究者根据纳入与排除标准对相关文献进行筛选,并对文献进行质量评价和提取数据,对同质研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 研究最终纳入16篇文献,Meta分析结果显示,血液透析患者人群的牙菌斑指数（MD=0.62,95%CI为0.51~0.72）、牙石指数（MD=1.09,95%CI为0.56~1.63）、牙周袋深度（MD=0.63,95%CI为0.29~0.98）、附着丧失（MD=0.63,95%CI为0.56~0.69）均高于对照组（P<0.01）,而龋失补牙数（MD=1.12,95%CI为-1.08~3.32）与对照组无统计学差异（P=0.32）。结论 行血液透析治疗的终末期肾病患者的龋病状况与健康对照人群无明显差异,但口腔卫生和牙周状况较差,在临床治疗时需得到重视。

目的 探讨肌蒂型颈阔肌肌皮瓣（PMF）的主要特点、优点、皮瓣制备的改良措施,并评价其在颊黏膜缺损修复中的应用价值。方法 选取2012年8月—2015年4月采用经MacFee切口的改良肌蒂型PMF修复因癌前病变及良恶性肿瘤切除导致的颊黏膜缺损23例。掀起皮瓣蒂部皮肤时,将大部分皮下脂肪置于颈阔肌表面;保持面动静脉的连续性;携带颈外静脉在颈阔肌的背面。结果 23例病例中21例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死,另有2例颈部伤口愈合不良,经换药处理均二期愈合。所有病例经11~43个月随访,受区功能恢复良好,除2例颈部伤口愈合不良病例遗留较大面积瘢痕外,其余病例颈部外形满意,无局部及颈部复发病例。结论 和传统PMF比较,肌蒂型PMF可提供更大的皮岛面积,功能美学效果更佳,是修复颊黏膜缺损的一种新的理想选择。

目的 探讨一种新的改良头皮冠状切口在颅颌面骨折手术中的应用价值。方法 对37例颅颌面骨折患者采用改良头皮冠状切口进行颅颌面骨折的修复重建。术后对患者面神经功能状况、耳颞区形态、面形恢复、骨折复位、术区瘢痕等方面进行评价。结果 术后随访6~36个月,37例患者均未出现面神经功能损伤和耳颞区凹陷,面形恢复良好,骨折端均实现解剖复位。切口瘢痕隐蔽,1例出现增生性瘢痕。结论 改良头皮冠状切口可有效降低传统冠状切口所导致的颞区凹陷及面神经颞支损伤的发生,切口更隐蔽,未增加其他并发症的发生,值得临床推广。

目的 比较临床常用的几种玻璃陶瓷抛光工具对CEREC Blocs陶瓷的抛光效果,为临床抛光工具的选择提供依据。方法 制作60个陶瓷试件,随机分为6组（n=10）,进行不同的表面处理。G组：釉膏上釉;SF组：使用松风Porcelain Adjustment Kit+CeraMaster 组合抛光;3M组：使用3M Sof-Lex^TMDiscs套装抛光;Tob组：使用道邦玻璃陶瓷套装抛光;EVE组：使用EVE DIAPRO套装抛光;Ivo组：使用义获嘉伟瓦登特OptraFine^®套装抛光。测量各组试件表面粗糙度值Ra、Rz并作统计分析,通过扫描电子显微镜（SEM）观测试件并对其表面形态作定性分析。结果 G、3M、SF、Ivo、EVE、Tob组的抛光后Ra值分别为（0.069±0.008）、（0.073±0.009）、（0.223±0.025）、（0.229±0.022）、（0.491±0.093）、（0.763±0.067）µm,经统计学分析,Ra值从小到大依次为G和3M组<SF和Ivo组<EVE组<Tob组,其中G组与3M组、SF组与Ivo组的差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。Rz值统计结果与Ra值一致。SEM观察结果与粗糙度值的统计结果一致。结论 不同抛光工具对CEREC Blocs陶瓷的抛光效果不同,本实验条件下,Sof-Lex^TM Discs套装抛光表面最光滑,效果近似釉膏上釉。

目的 通过回顾性研究,对非常规拔牙在固定正畸治疗中的构成比以及影响拔牙方案选择的相关因素进行探讨。方法 对四川大学华西口腔医院正畸科2012年4月—2014年3月两年间有病历资料记录的7 344例固定正畸患者进行系统抽样,对抽取的734例样本的矫治方案及多项可能对矫治方案有影响的因素进行统计,计算拔牙矫治率、非常规性拔牙矫治率,重点研究影响非常规拔牙的相关因素,并对所有因素进行统计学分析,以评价其对非常规拔牙矫治方案制定的影响程度;对其中部分病例进行非常规拔牙和常规拔牙的疗效对比评价。结果 约55.31%（406/734）的患者采用拔牙矫治,其中常规拔牙矫治占59.11%（240/406）,主动性非常规拔牙占23.15%（94/406）,被动性非常规拔牙占17.73%（72/406）。经统计分析,对主动性非常规拔牙方案制定有影响的因素有患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度等6项因素;对于被动性非常规拔牙,就诊前相应牙的缺失或被拔除是其直接影响因素。非常规拔牙和常规拔牙的矫治效果无统计学差异（P>0.05）。结论 患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度、就诊前是否有牙缺失等因素对患者矫治方案的制定有一定影响;此外,还应同时考虑到矫治方案的预期效果,综合分析以制定个体化矫治方案。

目的 探索P120-连环蛋白（P120^ctn）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞钙黏蛋白转换中的作用及其对肿瘤细胞迁移和侵袭的影响。方法 采用质粒pGFP-V-RS-P120^ctn shRNA转染OSCC细胞株TSCCA,采用实时荧光定量聚合酶链反应、Western blot检测细胞中P120^ctn、E-钙黏蛋白（E-cad）和N-钙黏蛋白（N-cad）的mRNA和蛋白表达的变化,通过Transwell细胞侵袭及细胞迁移实验检测转染前后细胞迁移和侵袭能力的变化。结果 质粒pGFP-V-RS-P120^ctn shRNA转染TSCCA细胞后,P120^ctn表达明显降低,E-cad的mRNA和蛋白表达水平也明显降低,而N-cad的mRNA和蛋白表达水平明显提高,细胞迁移和侵袭能力也明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在OSCC中P120^ctn可能通过介导钙黏蛋白转换来调节肿瘤的浸润和转移过程。

高危型人乳头瘤状病毒是宫颈癌的主要致病因素,近年来研究发现人乳头瘤状病毒感染与头颈部鳞状细胞癌的发生也存在密切关系。本文对人乳头瘤状病毒相关性头颈部鳞状细胞癌的流行病学、致癌机制、诊断方法、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。

目的 建立慢性牙周炎（CP）合并高脂血症（HL）的SD大鼠模型并对其进行口腔干预,检测大鼠颈动脉局部C-反应蛋白（CRP）的表达情况及牙龈卟啉单胞菌的检出量,探讨牙周炎与动脉粥样硬化的相关性。方法 SD大鼠随机分为3组,A组为对照组,B组为HL组,C组为CP+HL组。C组分为C1组（不治疗组）,C2组（基础治疗组）,C3组（拔牙组）;C2组又分为C2-1组（单纯牙周基础治疗组）,C2-2组（牙周基础治疗+米诺环素+抗生素组）;C3组又分为C3-1组（拔除患牙组）,C3-2组（拔除患牙+抗生素组）。建模开始15周后随机处死B组大鼠1只,取颈动脉分叉血管组织进行油红O染色,观察到泡沫细胞形成则HL建模成功。建模成功后进行2次口腔干预,干预结束后5周处死所有大鼠,取双侧颈动脉血管分叉处组织,分别采用免疫组织化学法检测CRP相对含量,16sRNA半定量法检测样本中的牙龈卟啉单胞菌的相对含量。结果 免疫组织化学结果显示,B、C组CRP阳性表达明显高于A组（P<0.05）,与C1组相比,C组各干预组的CRP表达均降低（P<0.05）,其中辅助抗生素组较不加抗生素组阳性表达更低（P<0.05）,C2-2组在各干预组中阳性表达最低。牙龈卟啉单胞菌检测结果显示,C1组检出量最高,明显高于A、B组（P<0.05）;C组各干预组的检出量均较C1组低（P<0.05）,C3-2组最低（P<0.05）。结论 伴HL的牙周炎大鼠不加干预任其发展,颈动脉血管中CRP的表达及牙龈卟啉单胞菌检出量都明显增加,血管病变逐渐加重。牙周基础治疗和拔牙均可有效降低颈动脉血管中CRP的表达及致病菌含量,其中牙周基础治疗对CRP表达的降低作用更明显,拔牙对降低牙周致病菌的作用更有效;基础治疗或拔牙时若辅以局部及全身抗炎药物,均可以有效提高CRP和牙周致病菌的降低作用。

目的 探讨尼古丁对人牙周膜细胞（hPDLCs）自噬水平的影响。方法 选取因正畸治疗而拔除的前磨牙,采用组织块法分离培养hPDLCs。通过Western blot法筛选尼古丁影响hPDLCs自噬的最佳作用时间及浓度,使用透射电子显微镜（TEM）和免疫荧光染色法检测该作用时间及浓度下hPDLCs自噬体形成情况和自噬标志蛋白LC3的表达情况。结果 LC3Ⅱ蛋白表达在尼古丁作用的12 h内持续升高,从而确定12 h为最佳作用时间;LC3Ⅱ蛋白表达上调具有尼古丁浓度依赖性,1×10^-5 mol·L^-1为尼古丁最佳作用浓度。TEM和免疫荧光染色证实尼古丁在此浓度及作用时间下hPDLCs细胞质内自噬体的数量增加,自噬标志蛋白LC3表达升高。结论 在一定条件下,尼古丁能够上调hPDLCs自噬水平,为进一步研究细胞自噬与吸烟相关牙周炎的关系奠定了基础。

目的 研究侵入牙周组织细胞内的细菌对细胞表达环鸟苷-腺苷合成酶（cGAS）的影响。方法 将SYTO9标记的牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）以感染复数（MOI）为10与人牙周膜细胞（hPDLCs）共培养24 h后,使用激光共聚焦显微镜观察P. gingivalis对hPDLCs的侵袭情况,并应用荧光标记活细胞筛选（FACS）分选出被P. gingivalis入侵的hPDLCs,利用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot对hPDLCs中cGAS的表达变化进行检测。此外还利用免疫组织化学技术对细菌感染性牙龈组织和正常牙龈组织中cGAS表达定位和表达水平变化进行分析。结果 激光共聚焦显微镜下观察,P. gingivalis和hPDLCs共培养24 h后,几乎所有的细胞内都可观察到绿色荧光;被P. gingivalis感染的hPDLCs中cGAS表达水平明显上调;在牙龈组织中cGAS主要在上皮细胞和上皮下组织中的炎性细胞中表达;且细菌感染性的牙龈组织中cGAS的表达水平明显高于正常牙龈组织。结论 侵入hPDLCs内的活体P. gingivalis,可以明显上调细胞中cGAS的表达;且在细菌感染的炎性牙龈组织中cGAS的表达也明显升高。该结果提示cGAS可能参与了牙周组织细胞中细菌来源的病原dsDNA的识别。

牙本质粘接混合层的长期稳定性不佳,基质金属蛋白酶等内源性酶降解胶原是导致混合层破坏的重要因素。使用酶抑制剂抑制胶原降解,维持胶原结构的完整性,是提高混合层稳定性的关键。本文重点总结了基质金属蛋白酶抑制剂（包括氯己定、乙二胺四乙酸、季铵盐类、锌离子和氧化锌、四环素类及其衍生物、异羟肟酸类抑制剂、二磷酸盐衍生物、交联剂等）的研究进展,并对未来的发展进行展望。

过氧化氢（H₂O₂）作为口腔中一种重要的抑菌物质,在口腔微生态平衡中发挥着重要作用。在口腔龈上菌斑定植的先锋菌中,约有80%细菌属于口腔链球菌属,这些口腔链球菌可以利用不同的氧化酶合成H₂O₂,同时H₂O₂可通过抑制对H₂O₂敏感的微生物参与菌间竞争拮抗,使氧耐受菌得以存活,从而调节生物膜的发展过程;H₂O₂还可通过影响微生物细胞外DNA的释放和感受态细胞的形成进而影响基因的水平转移,调节生物膜对口腔环境的适应能力;同时口腔微生物也可通过一系列机制耐受H₂O₂。此外,H₂O₂在微生物与宿主的关系中也发挥着重要作用。本文就口腔中H₂O₂的来源及其在口腔微生态平衡的作用两方面的研究进展进行综述。

本文报告1例咽旁滑膜肉瘤,患者男,15岁,以左咽旁无痛性逐渐增生包块1月就诊。专科检查发现左侧咽旁有一大小约8 cm×4 cm×3 cm肿物,蒂部位于左扁桃体上隐窝。影像学检查见左侧口咽不规则肿块,与左舌根后份分界不清,增强扫描明显不均匀强化。免疫组织化学检查：上皮细胞膜抗原（+）,细胞角蛋白（CK）19（+）,CD7（+）,波形蛋白（+）,CK10（-）,钙黏蛋白（+）,B淋巴细胞瘤-2（-）,CD2（-）,CD10（-）,CD138（+）,CD99（+）,白细胞共同抗原（+）,Ki-67（20%+）。病理诊断为咽旁滑膜肉瘤。

本文报道1例右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨化生,并结合相关文献对其临床病理特征及诊断治疗进行讨论。