先天口面裂是颌面部最常见的出生缺陷，其预后根据畸形的病因和严重程度的不同有着很大的差别。其中非综合征型先天口面裂的畸形程度较轻且治愈效果好，综合征型先天口面裂常因伴有身体其他器官的异常而致使治疗难度较大，预后较差。本共识对不同严重程度的先天口面裂进行详细的分级分类，并提出相应的诊疗指南，为患者家庭应对产前筛查结果、选择治疗方案提供参考，对我国预防和控制严重出生缺陷发生、促进人口长期均衡发展具有重要意义。

随着老龄化趋势的加剧，老年口腔保健和诊疗面临巨大挑战。老年人牙列、肌肉、关节的增龄性改变使其咀嚼功能、修复需求等均有所下降，且因全身健康状况的不同，个体差异较大。在考虑功能需求、口颌及全身健康的兼容性及卫生经济学等因素后，笔者认为，老年人的口腔修复不应仅仅局限于传统的缺失牙逐一替换方案，而应寻求更加个性化和更适合老年人的修复方案。“功能性牙缺失”这一全新概念，更新了老年人口颌修复的最低标准，引入了适老性口颌功能修复理念。本文基于“功能性牙缺失”概念，阐述了牙体牙列、牙周黏膜、肌肉、关节、全身健康及其他相关诊疗策略，提出了“适老性口颌软硬组织一体化修复”的全新理念：关注口颌系统与全身健康之间的联系，完善“可及功能判定”；兼顾患者个人需求，综合评估口颌系统客观情况，优化“适宜功能评估”；利用人工智能等辅助技术与设备，为老年人精准实施适配性的功能修复方案，实现“诊疗计划制定”；通过随访、宣教、预防保健等措施，加强“健康管理及维护”，以期有效提高老年人群生活质量，并最终实现健康老龄化的目标。

目的 探究叉头盒E1（FOXE1）基因所在单倍型区域hg19 chr9:100560865-100660865附近的单核苷酸多态性（SNPs）位点与中国西部汉族人群非综合征型唇腭裂（NSCL/P）发生的相关性。 方法 第一阶段纳入159名NSCL/P患者，采用目标区域捕获测序的方法，拟筛查FOXE1基因所在单倍型区域附近与NSCL/P发生相关的SNPs位点。第二阶段，选择21个常见SNPs位点，在1 000名非综合征型单纯唇裂（NSCLO）患者，1 000名非综合征型单纯腭裂（NSCPO）患者和1 000名正常对照样本中进行验证。使用PLINK软件对研究人群进行哈迪-温伯格平衡（HWE）分析，对常见变异进行关联分析，对罕见变异进行基因负荷分析并使用Mutation Taster等软件对非同义突变的SNPs进行功能预测。 结果 第一阶段，共筛选出126个变异位点，包括76个SNPs变异位点和50个插入/缺失。纳入的所有SNPs在研究人群中遵循HWE。对筛选出的罕见变异进行功能有害性预测和基因负荷分析，差异均无统计学意义；对常见变异的关联分析表明，FOXE1基因的rs13292899位点与NSCL/P发生显著相关（P=1.85E-27），并且该位点与NSCLO（P=6.41E-23）、NSCLP（P=2.36E-15）发生也有相关性。随后在验证阶段，发现rs79268293（P=0.013，P=0.022）、rs10983951（P=0.009 2，P=0.007 6）、rs117227387（P=0.009 2，P=0.007 6）、rs3758250（P=0.009 2，P=0.007 6）和rs116899397（P=0.009 2，P=0.007 6），这5个SNPs位点与NSCLO和NSCPO均有显著关联性；另外，rs13292899（P=0.008 5）、rs74606599（P=0.008 3）、rs143226042（P=0.008 3）和rs117236550（P=0.01），这4个SNPs位点与NSCLO发生相关；rs12343182（P=0.008 7）、rs10119760（P=0.012）、rs10113907（P=0.012）和rs13299924（P=0.012），这4个SNPs位点与NSCPO发生相关。 结论 本研究在FOXE1基因上发现了一个新的易感SNPs位点rs13292899与NSCL/P及NSCLO发生密切相关，以及其他13个SNPs位点与NSCLO或NSCPO发生相关。

目的 45S5促进根尖牙乳头细胞（APCs）成牙本质方向分化作用机制仍不明确，本研究旨在探讨细胞自噬参与生物活性玻璃45S5促进APCs成牙本质方向分化的作用。 方法 体外分离培养APCs，流式细胞术鉴定细胞组织来源。配置1 mg/mL 45S5浸提培养液，检测pH和离子浓度。实验分为对照组、45S5组和3-甲基腺嘌呤（3-MA）45S5组，45S5组为1 mg/mL 45S5诱导培养APCs，3-MA 45S5组为1 mg/mL 45S5中加入自噬抑制剂（3-MA）。免疫印迹法（Western blot）检测各组诱导培养24 h后自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3β（LC3B）和P62的表达，实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测诱导培养7 d后骨涎蛋白（BSP）、Runt相关转录因子2（Runx2）、牙本质涎磷蛋白（DSPP）和牙本质基质蛋白-1（DMP-1）的表达，细胞碱性磷酸酶（ALP）染色分析诱导培养7 d细胞ALP活性，茜素红染色分析诱导培养21 d矿化结节形成。 结果 45S5浸提培养液的pH为8.65±0.01，与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；45S5诱导培养液的硅离子浓度为（1.56±0.07）mmol/L，高于对照组（0.08±0.01）mmol/L（P<0.05）；45S5浸提培养液的钙离子浓度为（1.57±0.15）mmol/L，与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。Western blot结果显示，与对照组相比，45S5组LC3B-Ⅱ/Ⅰ比值升高、P62表达降低（P<0.05）；与45S5组相比，3-MA 45S5组LC3B-Ⅱ/Ⅰ比值降低、P62表达升高（P<0.05）。RT-qPCR结果显示，与对照组相比，45S5组BSP、Runx2、DMP-1和DSPP表达增加；与45S5组相比，3-MA 45S5组BSP、Runx2、DMP-1和DSPP表达降低（P<0.05）。ALP染色和茜素红染色分析结果显示，与对照组相比，45S5组ALP活性增强，矿化结节形成增多；与45S5组相比，3-MA 45S5组ALP活性降低，矿化结节形成减少。 结论 1 mg/mL 45S5体外通过细胞自噬促进APCs成牙本质方向分化。

目的 探讨基础治疗对重度牙周炎患者龈沟液（GCF）内中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）水平的影响，并分析影响NETs形成的因素。 方法 纳入Ⅲ~Ⅳ期牙周炎患者31例，初诊及基础治疗后6~8周，记录牙周临床指标菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL），采用免疫荧光技术检测GCF内NETs水平，实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）检测龈下非附着菌斑中总菌、牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）、伴放线菌团聚杆菌（A. actinomycetemcomitans）和中间普雷沃菌（P. intermedia）数量，酶联免疫吸附试验检测GCF中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平，并分析NETs水平与上述指标的相关性。 结果 基础治疗后，GCF内NETs水平，PLI、GI、PD、CAL等牙周临床指标，总菌、P. gingivalis、A. actinomycetemcomitans及P. intermedia数量，IL-8及TNF-α水平均显著下降（P<0.05）。GCF内NETs水平与PLI、GI、PD、CAL、TNF-α、IL-8水平，总菌和P. gingivalis数量存在高度正相关性（P<0.05）。 结论 基础治疗能降低重度牙周炎患者GCF中的NETs水平，后者的形成可能与P. gingivalis数量和GCF中TNF-α、IL-8水平相关。

目的 比较2种矫治方式对骨性Ⅲ类错畸形治疗的气道影响差异，尤其关注气道容积、形态、腭角、下颌旋转及骨位移等方面的具体改变，并通过寻找可能具有临床意义的气道指标，以期为预防OSAHS提供新的监测依据。 方法 选取2018年9月—2023年12月在南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科临床诊断为骨性Ⅲ类错畸形患者36例，按照治疗方法不同，分为正畸正颌联合治疗组（n=18）和掩饰性治疗（n=18）组。通过比较术前、术后锥形束CT及三维头影测量分析气道容积、横径、腭角、下颌骨及舌骨等变化。 结果 掩饰性治疗后鼻咽容积、舌咽容积均有增大趋势，且差异有统计学意义（P<0.05）。正畸正颌联合治疗后鼻咽容积、气道鼻咽段和舌咽段横径、腭角、下颌旋转及舌骨位移的改变均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后比较，舌咽段横径、腭角及舌骨至蝶鞍点距离等变化具有统计学意义（P<0.05）。 结论 正畸正颌联合治疗组的患者在舌咽段截面积、腭角及舌骨的改变较掩饰性治疗组明显。OSAHS的易感人群多出现舌骨下移及气道最小截面积减小，因此在采取正畸正颌联合治疗方案时应格外注意其气道形态的改变，以避免造成不良后果。

目的 探索通过改进传统印模流程为集中数字化印模流程以提高临床效率的效果。 方法 北京大学深圳医院口腔医学中心修复科对制取印模的临床流程进行了改进，即将由医生用印模材料为患者制取印模改进为一位技师为全科所有患者集中制取数字化印模。统计临床流程改进前单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者印模制取所需的医生椅旁时间、集中数字化印模制取所需的时间、患者的舒适度、修复体的邻接关系、咬合接触关系及戴牙所需的时间。评价集中数字化印模是否会降低修复体的质量及增加戴牙时长。 结果 医生椅旁为患者制取传统印模的平均时长为（9.98±1.41）min，集中数字化印模制取平均时长为（5.98±1.49）min，印模制取时间更短（P<0.05）；相较传统印模，集中数字化印模让患者感觉更舒适（P<0.05）；集中数字化印模修复体的邻接关系更合适（P<0.05），但2组间咬合关系和戴牙所需时间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者，通过集中数字化印模可以提高临床效率。同时印模制取的时间更短，患者感觉更舒适，也保证了修复体的质量。

目的 评价低能量半导体激光在促进颌面部骨折手术伤口愈合中的临床效果。 方法 采用前瞻性随机对照研究，选取2021年8月—2023年6月在四川大学华西口腔医院创伤整形外科住院治疗的颌面部骨折患者为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组于术后第1天开始在每日常规换药后使用低能量半导体激光治疗仪进行面部皮肤伤口治疗，每日1次，连续治疗6 d；对照组仅进行常规换药处理，不使用低能量半导体激光治疗。比较2组患者伤口愈合时间、伤口愈合情况、修正Stony Brook瘢痕评定量表（mSBSES）评分、疼痛指数和伤口感染率的差异。 结果 本研究共纳入患者211例，其中试验组104例，对照组107例；男128例，女83例。试验组在低能量半导体激光治疗后，面部皮肤伤口愈合时间较对照组明显缩短（P<0.05），且试验组在术后第7天的伤口甲级愈合率高于对照组（P<0.05）。术后伤口评价指标中，试验组在各观察点的mSBSES评分均高于对照组（P<0.05），且试验组较对照组在伤口宽度、高度、颜色和切口线等指标的评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后伤口疼痛评价方面，试验组在经过低能量半导体激光治疗后疼痛指数较对照组明显降低（P<0.05）。2组伤口感染率差异比较无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于颌面部骨折手术面部皮肤伤口，低能量半导体激光治疗能够有效促进伤口愈合，提升伤口愈合质量，淡化瘢痕，缓解疼痛。

目的 探讨L形技术联合浓缩生长因子应用于上颌前牙水平型骨缺损的临床效果。 方法 选择行单颗上颌前牙种植同期植骨的25例患者的25颗种植体为研究对象，据植骨术式的不同，将患者分为试验组（L形技术引导性骨再生术联合浓缩生长因子，11例）、对照组（传统引导性骨再生术联合浓缩生长因子，14例）。对2组患者术后的早期不适、创口愈合、种植体周骨量、种植体周硬组织吸收量、影像灰度值、种植体稳定性等进行对比。 结果 2组术后早期不适、创口愈合及术后6个月的种植体稳定性、影像灰度值间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，试验组的垂直向种植体周骨量大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，试验组的水平向种植体周硬组织吸收量大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 L形技术联合浓缩生长因子应用于上颌前牙区种植同期垂直向骨增量效果更优，且在种植体稳定性、早期不适及创口愈合方面均可获得良好的临床效果。

目的 探究精神障碍患者口腔健康相关生活质量（OHRQoL）及相关因素，为采取有效的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样选取诊断为精神障碍的397例患者，使用一般资料调查表、简化版口腔健康素养量表（HeLD-14）、口腔健康影响程度量表（OHIP-14）和口腔健康状况检查表对其进行调查。 结果 精神障碍患者OHIP-14总分为8（2，14）分。HeLD-14得分与OHIP-14得分呈负相关（r=-0.142，P<0.01）。多元线性回归结果显示，家庭年收入、精神障碍诊断为精神分裂症、甜食、看牙医频次、龋齿及缺牙影响精神障碍患者的OHRQoL（P<0.05）。 结论 精神障碍患者OHRQoL较差，且与多种因素有关，医护人员应关注其口腔健康问题，针对性制定全病程口腔照护方案改善患者口腔健康及相关生活质量。

目的 应用全口牙位曲面体层片技术研究乳牙融合牙的特点及其继承恒牙的表现类型。 方法 收集2023年1月—2024年7月苏州口腔医院影像数据库中3~6岁乳牙列期儿童的全口牙位曲面体层片，共纳入14 404张，观察记录乳牙融合牙的发生情况，同时记录其继承恒牙的表现类型。应用SPSS 24.0统计软件分析所得的数据。 结果 乳牙融合牙的发生率为3.06%（441/14 404），好发牙位从高到低的顺序为：下颌乳侧切牙和乳尖牙融合（58.18%）>下颌乳中切牙和侧切牙融合（30.91%）>上颌乳中切牙和侧切牙融合（8.89%）>乳切牙和多生牙融合（2.02%）。乳牙融合牙发生于男孩226例，女孩215例，性别间差异无统计学意义（P>0.05）。患者发生1对乳牙融合牙有387例，2对乳牙融合牙有54例。乳牙融合牙发生于右侧有287对，左侧有208对，两者差异有统计学意义（P<0.01）。患者发生下颌乳牙融合牙有443对，上颌有54对，两者差异有统计学意义（P<0.01）。患者发生单侧乳牙融合牙有387例，双侧有54例，两者差异有统计学意义（P<0.01）。乳牙融合牙其继承恒牙有3种表现类型：1）继承恒牙缺失占49.49%（245/495）；2）继承恒牙不缺失占46.67%（231/495）；3）继承恒牙融合牙占3.84%（19/495）。 结论 乳牙融合牙发生率为3.06%，好发于下前牙区，无性别差异，融合牙1对多发，右侧多于左侧，下颌多于上颌，单侧多于双侧，乳牙融合牙对继承恒牙有一定影响，儿童口腔医生应重视并密切追踪观察恒牙列是否存在异常，早期发现预防乳牙融合牙产生的危害。

目的 评价双膦酸盐类药物在慢性非细菌性骨髓炎治疗中的有效性和安全性，分析影响疗效的药物因素，以期为临床治疗提供参考依据并进一步推动临床合理用药。 方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane、ISI Web of Knowledge、中国知网、维普以及万方数据库中关于双膦酸盐类药物治疗慢性非细菌性骨髓炎的临床研究，并进行文献分析。 结果 检索到双膦酸盐类药物治疗慢性非细菌性骨髓炎的临床研究病例共489例，临床表现平均完全缓解率为80.37%，实验室检查平均完全缓解率为80.56%，影像学检查平均完全缓解率为79.22%。除奥帕膦酸钠外，利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠及唑来膦酸钠6种双膦酸盐均展现了较好的疗效，平均完全缓解率分别为100%、100%、81.64%、87.50%、69.23%及69.23%。在帕米膦酸钠组中，给药剂量0.5~1 mg/kg（单次最大剂量≤60 mg）亚组、给药频率每3月1次亚组平均完全缓解率均优于其他亚组。 结论 双膦酸盐类药物可用于治疗慢性非细菌性骨髓炎，其疗效受到不同药物类型、给药剂量及给药频率的影响。帕米膦酸钠的最佳给药剂量及给药频率分别为0.5~1 mg/kg（单次最大剂量≤60 mg）、每3月1次。

目的 回顾性研究大型牙源性角化囊肿开窗减压与刮治术治疗后下颌神经管位置和结构的变化情况，为牙源性角化囊肿序列治疗提供理论依据。 方法 收集分别行开窗与刮治治疗的大型牙源性角化囊肿各20例患者的完整资料，包括术后每3个月的随访资料，将锥形束CT数据导入MIMICS软件，三维立体观察下颌神经管位置与结构的变化情况并进行对比分析。 结果 术后9个月，开窗组下颌神经管总位移为（1.89±0.21）mm，刮治组为（0.80±0.19）mm。垂直向上，开窗组下颌神经管的位移幅度（1.03±0.17）mm显著大于刮治组的位移幅度（0.52±0.10）mm（P<0.05）。颊舌向上，下颌神经管颊侧骨板厚度/舌侧骨板厚度的比值随时间逐渐增大。囊肿近下颌神经管端的骨重建量，开窗组为（1.75±0.15）mm，显著大于刮治组的（1.45±0.09）mm（P<0.05）。 结论 两种术式均可造成下颌神经管位置发生不同程度的恢复与“回复”，对于大型牙源性角化囊肿，建议先行开窗减压术，9个月后再行二期刮治术。

目的 通过测量单、双侧磨牙正锁患者的双侧颞下颌关节的形态及位置并模拟咬合时下颌骨受力变形情况，旨在为单、双侧磨牙正锁患者的颞下颌关节紊乱病的诊断提供依据。 方法 本研究为回顾性研究，根据纳入标准，选择成人安氏Ⅰ类错患者20例作为对照组，10例单侧磨牙正锁患者（单侧组）、10例双侧磨牙正锁患者（双侧组）作为实验组。患者拍摄锥形束CT，通过测量关节窝宽度、关节窝高度、关节结节倾斜度、髁突长轴、髁突短轴、髁突水平角及颞下颌关节间隙的大小，比较颞下颌关节形态和位置。利用软件模拟患者咬合情况，进行下颌骨形态三维有限元分析，评估下颌骨的受力变形情况，进一步探讨下颌骨形态受力与患者可能存在的颞下颌关节紊乱症状的关系。 结果 比较对照组左侧、单侧组锁侧、双侧组左侧颞下颌关节，结果显示关节上间隙单侧组小于对照组（P<0.05）；髁突长轴单、双侧组均小于对照组（P<0.05），且单侧组大于双侧组（P<0.05）；髁突短轴双侧组小于对照组（P<0.05）；髁突水平角单、双侧组均大于对照组（P<0.05）。对比对照组右侧、单侧组正常侧、双侧组右侧关节形态和位置，结果显示关节上间隙单、双侧组均小于对照组（P<0.05），髁突长轴双侧组小于对照组（P<0.05），髁突短轴单侧组正常侧大于双侧组。三维有限元分析：后牙正锁患者的髁突是咬合变形集中区域，锁侧第一磨牙咬合时，X轴与Z轴方向上，变形最大区位于髁突。X轴方向上，髁突变形量锁侧大于正常侧，在Z轴方向，正常侧大于锁侧。X轴方向局部变形最大值点在锁侧髁突内极横嵴前后，而局部变形最小值点在正常侧髁突内极中1/3前斜面处；Z轴方向局部变形最大值点位于正常侧髁突外极及外极下方；对不同咬合情况进行模拟发现，髁突X轴变形值在正常侧磨牙咬合、Y轴变形值在正常侧前磨牙咬合以及Z轴变形值在正中咬合最大，髁突变形值在锁时并不最为显著。 结论 单、双侧磨牙正锁髁突形态短小，双侧组相对单侧组存在更加短小的髁突形态。磨牙正锁患者的髁突是不良咬合变形集中区域，其变形最大点位分布于髁突内外极横嵴附近。不良咬合情况对髁突变形值有影响，但不能说明二者之间是否有明确因果关系。

目的 对3种方式的坚固内固定髁突头部骨折进行生物力学分析。 方法 首先构建正常下颌骨三维有限元模型，然后在此基础上构建出髁突头部骨折三维有限元模型以及单侧向拉力螺钉、双侧向拉力螺钉、侧向拉力螺钉+钛板3种坚固内固定的三维有限元模型。比较在相同力学条件时，3种坚固内固定方式下颌骨髁突力学特点及变化情况。 结果 单侧向拉力螺钉坚固内固定方式下，髁突骨折非游离端的最大等效应力、最大位移分别为71.03 MPa、4.72 mm，游离端的最大等效应力、最大位移分别为78.45 MPa、4.50 mm，骨折缝的最大等效应力为3.27 MPa。双侧向拉力螺钉坚固内固定方式下，髁突骨折非游离端的最大等效应力、最大位移分别为70.52 MPa、4.00 mm，游离端的最大等效应力、最大位移分别72.49 MPa、3.85 mm，骨折缝的最大等效应力为2.33 MPa。侧向拉力螺钉+钛板坚固内固定方式下，髁突骨折非游离端的最大等效应力、最大位移分别为67.26 MPa、2.66 mm，游离端的最大等效应力、最大位移分别为69.66 MPa、2.50 mm，骨折缝的最大等效应力为2.18 MPa。 结论 侧向拉力螺钉+钛板坚固内固定髁突头部骨折的方式最为符合生物力学分布。

种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况，其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变，随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿胀不适2年余”就诊。X线根尖片显示35牙种植体远中骨密度降低，临床诊断为35牙种植体周围炎。35牙种植体经引导骨再生治疗，并进行定期牙周维护，术后3.5、11、18个月和7年复查显示牙槽骨高度及骨密度稳定，牙周探诊深度变浅，但牙龈轻度退缩。本病例7年的随访结果提示，种植体周围炎经过完善的牙周治疗后，临床牙周指标可以获得明显改善，牙槽骨得到良好的修复再生。

Stafne骨腔也被称为静止性骨腔，是一种发生在下颌骨舌面少有的骨质破损现象。临床上通常保持不变，患者多数只需定期检查。本文报道1例呈进行性增大的Stafne骨腔病例，介绍其诊疗过程，复习相关文献，探讨其进展发生的原因。

颌骨囊肿术后病理性骨折是一种严重的手术并发症，临床罕见。一旦出现病理性骨折，处理往往较为棘手，患者的治疗时间和经济成本增加。本文报道1例颌骨多发牙源性角化囊肿术后下颌骨病理性骨折的患者，采用保守治疗的方案，治疗效果良好。同时结合相关文献探讨分析，为临床医师提供参考。