现代医疗技术的进步，为牙槽外科的发展带来了勃勃生机。人性化、无痛化、微创化、安全化、舒适化的服务理念和医疗技术正逐渐被广大医患双方接受和应用。越来越多的新技术、新设备应用到牙槽外科手术中，推动牙槽外科不断地向无痛、微创方向前行。本文对全身麻醉技术、笑气镇静技术、无痛麻醉技术、安全监护拔牙、埋伏阻生牙定位技术、微创拔牙、纤维内窥镜及数字显微镜技术、正畸牵引拔牙技术、即刻种植拔牙、超声拔牙刀拔牙、牙槽骨外形及功能保留技术等现代牙槽外科新技术的适用对象、技术优势、临床应用、操作要点等进行阐述。

目的 对比不同质量浓度下木糖醇对黏性放线菌生长及产酸的影响。方法 分别用含不同质量浓度（128、64、32、16、8、4 g·L^-1）木糖醇的脑心浸液（BHI）液体培养基在厌氧条件下培养黏性放线菌，测定其最小抑菌质量浓度（MIC）；然后测量对照组以及1/2、1/4、1/8 MIC和MIC质量浓度时培养1.5、3、6、12、24、48 h液体培养基的pH值，计算ΔpH值，同时测量2、4、6、8、10、12 h液体培养基的光密度（OD550）值；最后测定抑制50%及 90%黏性放线菌生物膜形成的最低木糖醇质量浓度（即MBIC50和MBIC90）。运用SPSS 19.0进行数据分析。结果 木糖醇能抑制黏性放线菌的生长，MIC为64 g·L^-1。培养12 h后，各组之间的ΔpH值差异均有统计学意义（P<0.05），且ΔpH值随MIC质量浓度的增大而减小；此时，除1/2 MIC以及MIC组之外，其余各组的OD550差异均无统计学意义（P>0.05），OD550值随MIC质量浓度的增加而减小。提示黏性放线菌在含1/2 MIC及MIC的木糖醇培养基里生长及产酸能力随木糖醇质量浓度的升高而下降。木糖醇的MIBC50为64 g·L^-1，MIBC90为128 g·L^-1，说明木糖醇培养基能抑制黏性放线菌生物膜的形成。结论 木糖醇能有效地抑制黏性放线菌的生长、黏附以及产酸，有一定的抑制致龋菌和防治龋病的效果。

目的  研究3种偶联剂对铸造纯钛试件与硬质复合树脂结合强度的影响。方法  用牙科铸钛的方法制作40个直径8 mm、高3 mm的圆盘状纯钛试件，与树脂粘接面用碳化硅砂纸在流水下打磨、Al2O3喷砂、4%氢氟酸（HF）酸蚀。试件随机分为4组，每组10个。对照组（A组）、硅烷偶联剂组（B组）、Alloy Primer组（C组）、Metal photo primer组（D组）。然后在试件表面均匀涂布硬质复合树脂，检测其与纯钛试件的剪切强度，并进行统计学分析，同时对断裂面进行扫描电镜（SEM）观察。结果  A、B、C、D组剪切强度分别为（9.773±0.67）、（11.463±0.82）、（14.224±0.75）、（13.157±0.73） MPa。A组与B、C、D组的剪切强度相比差异有统计学意义（P<0.01），B组与C、D组的剪切强度相比差异有统计学意义（P<0.01），C组与D组的剪切强度相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论  KH-570硅烷偶联剂、Alloy Primer 偶联剂、Metal photo primer偶联剂可以显著提高钛与硬质复合树脂的结合强度，KH-570硅烷偶联剂处理组的结合强度低于Alloy Primer偶联剂组和Metal photo primer偶联剂组。

目的  探索一种用氰基丙烯酸盐强化石膏材料的简单方法，并研究氰基丙烯酸盐溶液的浓度对牙科石膏材料强度的影响。方法  将标准石膏样本制备成35 mm×4 mm×4 mm的长条形；将氰基丙烯酸正丁酯制成20%和30%的溶液并测定溶液黏度。将干燥后的牙科石膏样本浸入氰基丙烯酸正丁酯溶液中8 h，再置于室温下干燥。检测样品的弹性模量、断裂韧性、抗压强度、布氏硬度、双轴强度，所得的数据采用OriginPro 8软件进行统计分析。结果  黏性测定表明该溶液为牛顿流体，48 h内黏性小幅上升，但在室温下仍接近水，可用于浸润石膏，加强其强度。浸润氰基丙烯酸盐溶液的石膏具有良好的理化性能，石膏的双轴强度、断裂韧性、抗压强度和布氏硬度分别提高了39%、30%、63%和18%。结论  氰基丙烯酸盐可以提高石膏模型强度，具有潜在的临床应用价值。

目的  探讨单纯缺血再灌注引起的大鼠颌下腺损伤-应激反应及其对颌下腺分泌功能的影响。方法  建立大鼠颌下腺原位缺血再灌注模型，以对侧腺体作为对照组，实验侧颌下腺经历90 min缺血，分别再灌注1、12、24、72 h后，检测各组腺体的分泌量，组织学变化，活性氧水平及细胞凋亡情况。结果 大鼠颌下腺经历缺血再灌注后1 h和12 h，腺体分泌量显著降低，至再灌注72 h腺体的分泌量逐渐恢复正常。组织学观察发现，经历缺血再灌注后，腺体组织开始出现水肿及炎症细胞浸润，至再灌注12 h最为严重，其后逐渐恢复至正常。腺体组织活性氧水平及细胞凋亡也表现出相同的变化趋势，经历再灌注1 h和12 h后，腺体组织内活性氧信号增多，细胞凋亡水平显著增高。结论 缺血再灌注损伤是移植腺体早期分泌功能低下的重要原因之一。

目的  研究不同处理对牙科用银钯铸造合金腐蚀行为的影响。方法  熔炼银钯铸造合金，参照ISO 10271:2001牙科金属材料抗腐蚀实验标准，按照标准牙科失蜡法铸造程序制作测试样本，经固溶软化处理后，分别进行相应的热处理、深冷处理、热处理并深冷处理，以固溶软化处理组作为对照组。采用金相显微镜观察分析，并行电化学实验、静态浸泡实验测试合金的电化学参数及非贵金属离子析出值。结果  各实验组的金相结构发生了变化，电化学参数的开路电位Eocp、腐蚀电位Ecorr及腐蚀电流密度Icorr与对照组的差异有统计学意义（P<0.05），但各实验组与对照组银、钯、铜离子析出量的差异无统计学意义（P>0.05）。结论  各组的抗腐蚀性能指标均能满足ISO标准的要求，适当的热处理、深冷处理、热处理并深冷处理能改善实验合金的抗腐蚀性能。

目的  探讨根管冲洗液和黏结剂对金属桩核黏固后根管冠方微渗漏的影响，以及二者对于根管冠方微渗漏的交互作用。方法 采用两因素析因设计方法，将90颗完成根管充填的离体下颌前磨牙进行桩道预备，经常规制作钴铬桩核后，分为6组，每组15颗。根管冲洗液（因素A）选取3种：A1为无冲洗液（75%乙醇棉球清洁），A2为3%H2O2+0.9%NaCl溶液，A3为15%乙二胺四乙酸（EDTA）+5.25%NaClO溶液；黏结剂（因素B）选取2种：B1为聚羧酸锌水门汀，B2为玻璃离子水门汀。按照A1B1、A1B2、A2B1、A2B2、A3B1、A3B2分别对6组进行处理，桩核黏固完成后的所有样本浸泡于印度墨水中3周，然后沿颊舌向中线位置纵行劈开，在体视显微镜下拍照并测量染料渗入根管的最大长度，以此评价微渗漏的大小。采用SPSS 13.0软件对结果进行析因分析。结果  A1B1、A1B2、A2B1、A2B2、A3B1、A3B2组染料渗入长度分别为（1 192.59±417.84）、（1 317.38±527.35）、（1 429.33±482.68）、（1 026.79±459.49）、（1 448.29±561.02）、（1 922.47±678.86）μm，A2B2组微渗漏程度最轻，A3B2组最重；不同冲洗液之间微渗漏的差异有统计学意义（P<0.05），不同黏结剂之间的差异没有统计学意义（P>0.05），但根管冲洗液和黏结剂对于微渗漏的发生有交互作用（P<0.05）。结论 黏固金属桩核时，3%H2O2+0.9%NaCl溶液冲洗根管联合玻璃离子水门汀黏结剂在减少微渗漏的发生方面有一定优势；15%EDTA和5.25%NaClO联合玻璃离子水门汀会加重根管微渗漏的发生。

目的  通过在女性月经周期中的不同时期对正畸牙加力，研究龈沟液内雌激素（E2）、骨钙素（OCN）、核因子κ B受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）的时效性表达，从而为临床选择最佳加力时机提供理论依据。方法  选取18~28周岁双侧对称拔除第一恒前磨牙青年女性恒牙患者12人。随机选取其中6人为月经期加力组，6人为排卵期加力组，于右侧尖牙单侧使用镍钛拉簧施加1.5 N正畸力使之远中移动，对侧尖牙不做处理。使用牙周滤纸分别于加力前，加力后15、30、45 d取右侧尖牙远中（压力侧）龈沟液样本。使用化学发光法测定龈沟液中E2、OCN的活性水平。使用酶联免疫法检测龈沟液中RANKL及OPG的活性水平。结果  排卵期加力组龈沟液E2和OCN水平高于月经期加力组（P<0.05）。月经期加力组与排卵期加力组中RANKL水平与OPG水平及RANKL/OPG比值均未见明显差异（P>0.05）。结论  女性正畸拔牙患者于雌激素水平较高的排卵期施加正畸力，骨保护因子E2、OCN表达增强，不利于牙槽骨改建。而于月经期加力，上述因子表达减弱，可能有助于牙齿快速移动。

目的  观察CEREC inLab计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）的氧化锆全瓷冠修复复杂后牙的临床效果。方法  对于242名需行单个后牙冠修复的患者，采用CEREC inLab CAD/CAM设计制作二氧化锆全瓷修复体，共242件。分别在粘接完成时、6个月、12个月、24个月和36个月进行临床观察，采用改良的美国公共卫生署标准评估。结果采用χ2检验分析。结果  观察期间有5名患者失访，对于剩余修复体观察发现，随着时间推移，修复体的成功率下降，在36个月时A级成功率在85%以上。结论  CEREC inLab制作的单个后牙的二氧化锆全瓷修复体，短期成功率良好。

目的  采用分光光度比色仪分析牙齿漂白后不同部位颜色CIE L*、a*、b*值的变化。方法  选择67个健康完整的上颌中切牙，颜色大于A3（Vita经典比色板）。分光光度比色仪比色，记录颈部、体部、切端牙色。进行诊室漂白治疗（35%H2O2协同冷光漂白仪）后再次记录各部位牙色，计算ΔE、ΔL*、Δa*、Δb*和治疗有效率。对数据进行方差分析、配对t检验和Pearson相关分析。结果  治疗有效率分别为：颈部86.6%，体部86.6%，切端85.1%。ΔE均值：颈部5.09，体部4.44，切端4.40。漂白后L*值升高，a*和b*值降低，均有统计学差异（P<0.01）。颈部和体部基线b*值与ΔE成正相关。结论 35%H2O2协同冷光漂白仪照射有较好的牙齿漂白效果，顺序为颈部>体部>切端。颈部黄色降低幅度最大，切端明度增加最多。基线b*值越高，色差越大。

目的  观察学龄前唇腭裂患儿术后疼痛的发生率及疼痛程度，探讨护理干预对减轻疼痛的效果。方法  选取2011年5—10月住院的3~7岁学龄前唇腭裂患儿120例，随机分为对照组及试验组1、2、3，每组30例。对照组采用常规护理方法，试验组1采用常规护理加镇痛药物治疗，试验组2采用常规护理加心理护理干预方法，试验组3采用常规护理加心理护理干预并辅以镇痛药物治疗。分别在术后6、12、24、48 h，运用疼痛评估量表对4组患儿进行疼痛自评，以及家长、护士评分，比较其评分结果。结果  4组患儿术后疼痛的发生率为50.0%~73.3%。4组间疼痛评分的差异有统计学意义（P<0.001），试验组1、2与对照组之间的差异无统计学意义（P=0.871），而试验组3与其余3组间的差异均有统计学意义（P<0.001）。结论  学龄前唇腭裂患儿术后疼痛发生较为普遍；采用心理护理干预加镇痛药物治疗的方法，可有效缓解其术后疼痛。

目的  构建及鉴定人Notch-1基因的RNA干扰（RNAi）慢病毒载体，寻找最佳RNAi慢病毒载体。方法  针对人Notch-1基因序列，按照RNAi序列设计原则，设计3段RNAi靶点序列（shRNA1~3），通过限制性内切酶BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切、T4 DNA连接酶连接，将Notch-1基因序列插入慢病毒载体pLenOR-THM，构建pLenOR-THM-Notch-1重组载体。质粒转化感受态DH5α细菌，筛选阳性克隆，经KpnⅠ和EcoRⅠ双酶切及测序鉴定正确后通过脂质体将慢病毒四质粒系统共转染293T细胞，进行慢病毒包装并测定病毒滴度，观察感染效率。各组病毒载体转染ACC-M细胞后，运用定量逆转录聚合酶链反应和Western blot检测Notch-1基因mRNA和蛋白的表达水平。结果  成功构建慢病毒载体pLenOR-THM-Notch-1，四质粒共转染293T细胞后可见大量绿色荧光；浓缩后的病毒滴度为5.8×108 TU·mL-1；以复感染系数为1时感染293T细胞，感染效率在90％以上。QRT-PCR和Western blot检测结果表明，pLenOR-Notch-1-shRNA3组受抑制程度最高。结论  成功构建了人Notch-1 RNAi慢病毒载体。

目的  利用量子点标记的特异性细胞角蛋白抗体QDs605-CK（AE1/AE3）免疫荧光探针检测人舌鳞状细胞癌荷瘤裸鼠早期下颌下淋巴结转移率及微转移率，并与传统的免疫组织化学（IHC）染色及苏木精-伊红（HE）染色方法进行比较，为舌鳞状细胞癌的早期诊断与治疗提供一种新的检测方法。方法  传代培养人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞，接种于18只裸鼠舌体内（不过中线），建立人舌癌荷瘤裸鼠下颌下淋巴结转移模型。接种6周后，处死裸鼠，解剖下颌下淋巴结，将同一淋巴结分为两份。一份作石蜡包埋半连续切片，行HE染色和IHC检测；另一份即刻液氮冷冻，制作冰冻切片行QDs605-CK（AE1/AE3）荧光探针检测。分别计算3种方法检测出的淋巴结转移率和微转移率。结果  量子点标记的免疫荧光染色检测出裸鼠下颌下淋巴结转移率为66.7%，其中微转移率为38.9%；IHC染色检测的淋巴结转移率为61.1%，其中微转移率为33.3%；HE染色检测的淋巴结转移率为27.8%。经统计学分析，3种方法的差异有统计学意义（χ2=6.379，P<0.05），量子点标记的免疫荧光染色和IHC检测都优于HE染色，但是量子点标记的免疫荧光染色和IHC染色间的差异无统计学意义（χ2=0.120，P>0.05）。结论  量子点标记的QDs605-CK（AE1/AE3）免疫荧光探针能准确定位于下颌下淋巴结转移的肿瘤细胞的细胞质内，发出红色荧光，其特异性强，分辨率高，背景清晰，能够用于淋巴结转移灶及微转移灶的检测。

目的  建立支抗种植钉的动物模型，分析不同愈合期加载对种植钉稳定性的影响。方法  于绵羊牙槽骨上植入微型支抗种植钉，建立颌骨—支抗种植钉的动物模型，随机分为4组（不加力为A组，即刻加力为B组，植入2周加力为C组，植入4周加力为D组），截取带有种植钉的上、下颌骨组织标本；上颌骨块制作不脱钙的骨磨片，光镜下观察种植钉与骨组织界面的愈合情况，下颌骨块用材料性能试验机检测种植钉与骨组织松脱瞬间的最大剪切力值，并进行统计分析。结果 1）4组种植钉的剪切力值总体上有差别，A、B组的剪切力低于C、D组。2）骨纵磨片显示：种植钉与周围组织界面的结合方式在种植钉的压力侧和张力侧无明显区别；横断磨片显示：4组界面既有纤维性结合，又有骨性结合，A、D组界面以骨性结合为主，B、C组界面以纤维性结合为主，C组种植钉周围可见新生的骨组织潜行生长。结论 加载时机对支抗种植钉的稳定性有一定的影响。

目的  通过蛋白组学方法初步分析舌鳞状细胞癌细胞和正常黏膜细胞微泡内蛋白质的差异表达情况，为进一步探讨舌癌复发、转移、扩散机制提供分子生物学依据。方法  体外培养人舌鳞状细胞癌细胞（Tca8113细胞）和人正常黏膜细胞（HOK细胞），获得培养上清液，通过差速离心法分离得到纯化的微泡，采用双向电泳和串联质谱联合分析法寻找差异表达蛋白，通过数据库在线查找差异蛋白的功能。结果  体外培养的Tca8113和HOK细胞均可分泌大量的囊泡状结构物质，这些囊泡状物质经过电子显微镜观察及微泡表面标志物热休克蛋白-70、主要组织相容性复合体Ⅰ类分子的鉴定，证实为微泡；通过差异蛋白组学方法，发现两组微泡中差异表达量在2倍及以上的蛋白差异点有16个，Tca8113细胞微泡上调表达的蛋白质有12个，下调表达的有4个。结论  差异蛋白在微泡形成及癌症进展过程中有非常重要的作用。

目的 探讨安氏Ⅲ类错牙合畸形中牙合平面与前牙覆牙合的相关性，通过控制牙合平面的变化为不同前牙覆牙合安氏Ⅲ类错牙合患者的正畸、正颌治疗提供策略依据。方法 选取90例安氏Ⅲ类前牙反成人正畸患者治疗前的头颅侧位片作为试验组，同时选取30例成人个别正常的头颅侧位片作为对照组。根据前牙覆牙合的大小将安氏Ⅲ类错牙合分为3组，即开组、反覆牙合组、反深覆牙合组，每组各测量14项指标。对各组间的差异进行方差分析和多重比较分析，同时对前牙覆牙合与前后牙合平面的相关性进行直线相关分析。结果 安氏Ⅲ类错牙合中后牙牙合平面倾斜度（OP-P角）和前牙覆牙合呈负相关（r=-0.24，P<0.05），前牙牙合平面倾斜度（OP-A角）与前牙覆牙合呈正相关（r=0.23，P<0.05）。结论   不同前牙覆牙合的牙合平面形态各有不同，在正畸治疗不同前牙覆牙合安氏Ⅲ类错牙合时，应重视后牙垂直高度的控制及后牙牙合平面的倾斜度改变。

目的  比较两种软衬硅橡胶在热固化和室温固化条件下，其与聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的粘接强度。方法  水浴加热法制得50 mm×10 mm×3 mm PMMA试片48片，并随机分成4组。以Ufi Gel P（UGP）为软衬材料，制作热固化组（A1组）和室温固化组（A2组）试件。以Silagum-Comfort（SLC）为软衬材料，制作热固化组（B1组）和室温固化组（B2组）试件。每组试件各6个。采用电子万能材料试验机对试件进行抗剪切强度测试，并在光学显微镜、扫描电子显微镜（SEM）下观察粘接界面、固化后软衬硅橡胶和打磨后PMMA的表面形态。结果  A1、A2、B1、B2组的抗剪切强度分别为（2.39±0.24）、（1.74±0.27）、（3.09±0.26）、（2.21±0.29）MPa。A1与A2、B1与B2、A1与B1、A2与B2组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。光学显微镜和SEM下可见，固化后UGP体部有大量的气泡，SLC无气泡；PMMA表面较为粗糙；各组粘接界面均连续、均匀、密实，A2、B2组粘接界面有须状微突起物。结论  UGP、SLC与PMMA的抗剪切强度均达到了0.44 MPa的临床最低使用标准；UGP与PMMA的抗剪切强度高于SLC与PMMA；热固化方式获得的抗剪切强度高于室温固化方式。

目的  采用电喷雾离子肼—串联质谱分析法（ESI-MS/MS）比较高龋组和无龋组儿童唾液蛋白组，初步探索唾液蛋白组与龋病的关系，并探索龋敏感性相关的生物标志物。方法  以高龋组、无龋组儿童各10名为研究对象，收集唾液样本，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE），经过滤-辅助的蛋白酶解（FASP）及液相柱色谱分析后，进行ESI-MS/MS鉴定，并对高龋唾液组和无龋唾液组组间的蛋白差异进行分析。结果  高龋组蛋白量显著高于无龋组，高龋组、无龋组鉴定的多肽数分别为602、481个，分别属于286、227个蛋白。两组之间差异表达多肽数为361个，差异表达蛋白数为118个，包含基质金属蛋白酶9、黏蛋白7、乳铁蛋白、碳酸酐酶6、天青杀素、冷凝集素等。结论  高龋组儿童唾液蛋白量高于无龋组，基质金属蛋白酶9、黏蛋白7、乳铁蛋白、碳酸酐酶6、天青杀素、冷凝集素等高龋组与无龋组之间差异表达蛋白的检测，为进一步探索龋敏感性相关生物蛋白标志物奠定了基础。

目的  对纯钛表面进行抗菌改性，以降低纯钛种植体周围炎的发生率，从而提高种植术的成功率。方法 采用水相硅烷化方法，将3-（氨基丙基）三乙氧基硅烷（APS）组装在湿化学法处理的钛表面上，并将纳米银被覆在该表面上，采用X射线光电子能谱（XPS）和X射线能谱（EDX）对该改性表面理化性能进行分析，观察其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌性能。结果 扫描电镜观察可见，改性后的钛表面有不规则纳米银颗粒散在的附着在其表面上，XPS分析显示银的含量为6.8%。经过24 h需氧培养，纳米银改性钛片对金黄色葡萄球菌的抗菌率达到94.23%，对大肠杆菌的抗菌率达95.34%。结论 经过纳米银改性后的钛片具有抗菌性能。

目的  研究渗透树脂治疗对釉质白斑样病损颜色的影响。方法  选择人磨牙60颗，树脂包埋，以牙尖方向作为观察面，每个样本打磨出2个釉质小平面，随机分为A、B点。60颗样本牙随机分为第1、2、3组，每组20颗，经人工龋脱矿液分别脱矿24、48、72 h；对各样本的A点进行渗透树脂处理，B点行0.1%氟化钠涂氟处理30 d，B点涂氟处理后再行渗透树脂处理。应用电子分光光度比色仪测量A、B点脱矿及处理前后的L*值。结果  各组A、B点脱矿前L*值没有明显差异，脱矿后均明显增加；经渗透树脂处理后，各组A点的L*值均较脱矿后降低，第1、2组的L*值恢复到脱矿前水平，第3组L*值与第1、2组存在差异（P<0.05）；经涂氟处理后，各组B点的L*值变化不明显；涂氟再经渗透树脂处理后，B点L*值明显降低，但仍高于A点和脱矿前（P<0.05）。结论  渗透树脂能够有效改善釉质白斑样病损的颜色，即刻效果优于传统涂氟治疗；其治疗效果与釉质脱矿程度及龋损活动性有关。

釉珠是异位釉质的一种，好发于上颌第一磨牙根分叉区或近釉牙骨质处，常见病变为一个釉珠。本文报道1例发生在上颌第三磨牙根尖处及牙颈部的多发性釉珠，并对相关文献进行回顾。

采用中空分段式赝复体修复单侧上颌骨缺损伴张口受限1例，使患者的语言、吞咽、吮吸及咀嚼功能得到了较好的恢复，面部外形也有很大的改善，同时患者取戴方便，治疗效果满意。

幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一，它与胃部疾病密切相关。要防治幽门螺杆菌，了解其传播过程是必不可少的，而口腔幽门螺杆菌可能在幽门螺杆菌传播的过程中起到重要的作用。本文对近年来口腔幽门螺杆菌在幽门螺杆菌传播、诊断和预防方面所起的作用和目前研究所遇到的难点，以及口腔幽门螺杆菌与口腔疾病的关系等方面的研究新进展进行综述。