口腔鳞状细胞癌临床诊治的规范化和个体化：机遇与挑战

doi:10.7518/hxkq.2020.05.002

华西口腔医学杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (5): 484-488.doi: 10.7518/hxkq.2020.05.002

口腔鳞状细胞癌临床诊治的规范化和个体化：机遇与挑战

钟来平()

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科,上海 200011

收稿日期:2020-02-20 修回日期:2020-07-15 出版日期:2020-10-01 发布日期:2020-10-14
通讯作者: 钟来平 E-mail:zhonglaiping@163.com
作者简介:钟来平,教授,博士,E-mail：zhonglaiping@163.com，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科教授，博士生导师。上海市优秀学科/学术带头人，上海青年科技英才，上海市科技启明星/启明星后，上海市曙光学者，上海市杰出青年岗位能手，上海市卫生系统“银蛇奖”获得者。2006年博士毕业于浙江大学，2008年博士后出站，2011—2012年美国University of Texas MD An¬derson Cancer Center访问副教授。上海市头颈肿瘤临床诊治和转化医学中心秘书长。国际口腔颌面外科医师协会会员，亚洲口腔颌面外科医师协会会员，美国临床肿瘤协会会员，中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专业委员会委员，中国临床肿瘤学会转化医学专业委员会委员，中国生物工程学会转化医学分会委员，中国医促会肿瘤整形外科与功能性外科分会委员。主要从事口腔颌面部鳞状细胞癌的发病机制和个体化治疗的基础与临床研究，重点开展符合循证医学规范的口腔颌面部鳞状细胞癌诱导治疗、生物标志物指导个体化治疗的转化研究。
基金资助:
国家自然科学基金(81972525);国家自然科学基金(81672660);上海市卫生健康委员会学科带头人计划(2018BR41);上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究型MDT项目(201916)

Standardized and individualized diagnosis and treatment of oral squamous cell carcinoma: opportunities and challenges

Zhong Laiping()

Dept. of Oral & Maxillofacial-Head & Neck Oncology, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai JiaoTong University School of Medicine, Shanghai 200011, China

Received:2020-02-20 Revised:2020-07-15 Online:2020-10-01 Published:2020-10-14
Contact: Zhong Laiping E-mail:zhonglaiping@163.com
Supported by:
The National Natural Science Foundation of China(81972525);The National Natural Science Foundation of China(81672660);Discipline Leader Program of Shanghai Municipal Health Commission(2018BR41);Clinical Research MDT Project of Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(201916)

摘要/Abstract

摘要：

如何提高口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的疗效,一直是临床与基础研究的重点。恶性肿瘤规范化诊治的目的就是提高疗效,而在规范化诊治基础上的个体化治疗,有可能进一步提高疗效。本文在OSCC现有诊治指南的基础上,针对OSCC临床分期的更新内容、外科治疗的肿瘤手术切缘、早期OSCC的颈部淋巴结清扫、局晚期OSCC术前诱导治疗和术后辅助治疗等方面,探讨OSCC的规范化和个体化诊治的机遇与挑战,分享临床研究思路,旨在优化现有治疗方案、提高治疗效果、完善治疗指南。

关键词: 口腔鳞状细胞癌, 规范化诊治, 个体化治疗

Abstract:

How to improve the effects of treatment on patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) has always been the focus of clinical and basic studies. The standardized diagnosis and treatment of malignant tumors aim to improve the effects of treatment, and individualized treatment based on standardized diagnosis and treatment may further improve these effects. On the basis of the existing guidelines for the diagnosis and treatment of patients with OSCC, this study explored the opportunities and challenges of standardized and individualized diagnosis and treatment of OSCC. These challenges and opportunities were related to the updates of clinical and pathological staging system, surgical margins, and neck dissection in patients with OSCC at early stage and preoperative induction therapy and postoperative adjuvant treatment in patients with advanced OSCC. This study also shared ideas on clinical studies of OSCC to optimize the existing treatment schemes, improve the treatment effects, and enhance the guidelines.

Key words: oral squamous cell carcinoma, standardized diagnosis and treatment, individualized treatment

中图分类号:

R782

钟来平. 口腔鳞状细胞癌临床诊治的规范化和个体化：机遇与挑战[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(5): 484-488.

Zhong Laiping. Standardized and individualized diagnosis and treatment of oral squamous cell carcinoma: opportunities and challenges[J]. West China Journal of Stomatology, 2020, 38(5): 484-488.

图/表 2

表 1

AJCC第8版口腔癌的TNM分期标准

分期			标准
T分期	TX		原发肿瘤不能评估
	Tis		原位癌
	T1		肿瘤最大径≤2 cm,DOI≤5 mm
	T2		肿瘤最大径≤2 cm,5 mm<DOI≤10 mm,或者2 cm<肿瘤最大径≤4 cm且DOI≤10 mm
	T3		肿瘤最大径>4 cm,或者任何肿瘤DOI>10 mm
	T4		中等晚期或非常晚期的局部病变（注：侵犯浅表骨/牙槽窝的牙龈原发肿瘤不足以将其分类至T4）
		T4a	中等晚期局部病变
			（唇）肿瘤侵犯穿透皮质骨或累及下牙槽神经、口底或面部皮肤（如颏部或鼻）
			（口腔）肿瘤仅侵犯邻近结构（如穿透下颌骨或上颌骨的皮质骨,或累及上颌窦或面部皮肤）
		T4b	非常晚期局部病变
			肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底和/或包绕颈内动脉
临床N分	NX		区域淋巴结不能评估
期（cN）	N0		无区域淋巴结转移
	N1		同侧单个淋巴结转移,最大径≤3 cm,ENE（-）
	N2		同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径≤6 cm,ENE（-）;或同侧多个淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）;或双
			侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2a	同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2b	同侧多个淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2c	双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
	N3		转移淋巴结最大径>6 cm,ENE（-）;或转移淋巴结临床明显ENE（+）
		N3a	转移淋巴结最大径>6 cm,ENE（-）
		N3b	转移淋巴结临床明显ENE（+）
病理N分	NX		区域淋巴结不能评估
期（pN）	N0		无区域淋巴结转移
	N1		同侧单个淋巴结转移,最大径≤3 cm,ENE（-）
	N2		同侧单个淋巴结转移,最大径≤3 cm,ENE（+）;或3 cm<最大径≤6 cm,ENE（-）;或同侧多个淋巴结转移,最
			大径≤6 cm,ENE（-）;或双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2a	同侧或对侧单个淋巴结转移,最大径≤3 cm,ENE（+）;或同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2b	同侧多个淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
		N2c	双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6 cm,ENE（-）
	N3		转移淋巴结最大径>6 cm,ENE（-）;或同侧单个淋巴结转移,最大径>3 cm,ENE（+）;或同侧、对侧或双侧多
			个淋巴结转移,任意一个ENE（+）
		N3a	转移淋巴结最大径6 cm,ENE（-）
		N3b	同侧单个淋巴结转移,最大径>3 cm,ENE（+）;同侧、对侧或双侧多个淋巴结转移,任意一个ENE（+）
远处转移	M0		无远处转移
（M）	M1		有远处转移

表 1

表 2

参考文献 20

[1]	Siegel RL, Miller KD, Jemal A . Cancer statistics, 2019[J]. CA A Cancer J Clin, 2019,69(1):7-34. doi: 10.3322/caac.v69.1 URL
[2]	Chinn SB, Myers JN . Oral cavity carcinoma: current management, controversies, and future directions[J]. J Clin Oncol, 2015,33(29):3269-3276. doi: 10.1200/JCO.2015.61.2929 URL pmid: 26351335
[3]	中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会头颈部肿瘤诊疗指南2019[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 42.
	Guidelines Working Committee of Chinese Society of Clinical Oncology. Guidelines of Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) Head and Neck Cancer 2019[M]. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2019: 42.
[4]	中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组. 口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南[J]. 中国口腔颌面外科杂志, 2010,8(2):98-106.
	Division of Oral and Maxillofacial Oncology, Chinese Society of Oral and Maxillofacial Surgery . The protocol of treatment guideline of oral and maxillofacial malignant neoplasms[J]. Chin J Oral Maxillofac Surg, 2010,8(2):98-106.
[5]	National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines®) head and neck cancers (Version 2. 2020)[EB/OL]. [ 2020- 07- 15]. http://www.nccn.org .
[6]	Kerawala C, Roques T, Jeannon JP , et al. Oral cavity and lip cancer: united kingdom national multidisciplinary guidelines[J]. J Laryngol Otol, 2016,130(S2):S83-S89. doi: 10.1017/S0022215116000499 URL pmid: 27841120
[7]	Amin MB, Edge S, Greene F , et al. AJCC cancer staging manual[M]. 8th ed. Chicago: Springer, 2017: 79.
[8]	D’Cruz AK, Vaish R, Kapre N , et al. Elective versus therapeutic neck dissection in node-negative oral cancer[J]. N Engl J Med, 2015,373(6):521-529. doi: 10.1056/NEJMoa1506007 URL pmid: 26027881
[9]	Zhong LP, Zhang ZY . Reply to K. Devisetty et al[J]. J Clin Oncol, 2013,31(23):2972-2973. doi: 10.1200/JCO.2013.50.4639 URL pmid: 24079021
[10]	Zhong LP, Zhang CP, Ren GX , et al. Randomized phase Ⅲ trial of induction chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and fluorouracil followed by surgery versus up-front surgery in locally advanced resectable oral squamous cell carcinoma[J]. J Clin Oncol, 2013,31(6):744-751. doi: 10.1200/JCO.2012.43.8820 URL
[11]	Spiotto MT, Jefferson G, Wenig B , et al. Differences in survival with surgery and postoperative radiotherapy compared with definitive chemoradiotherapy for oral cavity cancer: a national cancer database analysis[J]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2017,143(7):691-699. doi: 10.1001/jamaoto.2017.0012 URL pmid: 28426848
[12]	Ghi MG, Paccagnella A, Ferrari D , et al. Induction TPF followed by concomitant treatment versus concomitant treatment alone in locally advanced head and neck cancer. A phase Ⅱ-Ⅲ trial[J]. Ann Oncol, 2017,28(9):2206-2212. doi: 10.1093/annonc/mdx299 URL pmid: 28911070
[13]	Noronha V, Joshi A, Patil VM , et al. Once-a-week versus once-every-3-weeks cisplatin chemoradiation for locally advanced head and neck cancer: a phase Ⅲ randomized noninferiority trial[J]. J Clin Oncol, 2018,36(11):1064-1072. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9457 URL pmid: 29220295
[14]	Wang Z, Jiang L, Huang CH , et al. Comparative proteomics approach to screening of potential diagnostic and therapeutic targets for oral squamous cell carcinoma[J]. Mol Cell Proteomics, 2008,7(9):1639-1650. doi: 10.1074/mcp.M700520-MCP200 URL pmid: 18458027
[15]	Santosh AB, Jones T, Harvey J . A review on oral cancer biomarkers: understanding the past and learning from the present[J]. J Cancer Res Ther, 2016,12(2):486-492. doi: 10.4103/0973-1482.176414 URL pmid: 27461598
[16]	Zhong L, Liu YT, Wang K , et al. Biomarkers: paving stones on the road towards the personalized precision medicine for oral squamous cell carcinoma[J]. BMC Cancer, 2018,18(1):911. doi: 10.1186/s12885-018-4806-7 URL pmid: 30241505
[17]	Ju WT, Ma HL, Zhao TC , et al. Stathmin guides personalized therapy in oral squamous cell carcinoma[J]. Cancer Sci, 2020,111(4):1303-1313. doi: 10.1111/cas.14323 URL pmid: 31994271
[18]	Andreassen CN, Eriksen JG, Jensen K , et al. IMRT-Biomarkers for dose escalation, dose de-escalation and personalized medicine in radiotherapy for head and neck cancer[J]. Oral Oncol, 2018,86:91-99. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.09.001 URL pmid: 30409326
[19]	Irimie AI, Braicu C, Cojocneanu-Petric R , et al. Novel technologies for oral squamous carcinoma biomarkers in diagnostics and prognostics[J]. Acta Odontol Scand, 2015,73(3):161-168. doi: 10.3109/00016357.2014.986754 URL pmid: 25598447
[20]	Rai V, Mukherjee R, Ghosh AK , et al. “Omics” in oral cancer: new approaches for biomarker discovery[J]. Arch Oral Biol, 2018,87:15-34. doi: 10.1016/j.archoralbio.2017.12.003 URL pmid: 29247855

口腔鳞状细胞癌临床诊治的规范化和个体化：机遇与挑战

Standardized and individualized diagnosis and treatment of oral squamous cell carcinoma: opportunities and challenges

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 2

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

分期	T	N	M
0期	Tis	N0	M0
Ⅰ期	T1	N0	M0
Ⅱ期	T2	N0	M0
Ⅲ期	T3	N0	M0
	T1~3	N1	M0
Ⅳ A期	T1~3	N2	M0
	T4a	N0~2	M0
Ⅳ B期	T4b	任何N	M0
	任何T	N3	M0
Ⅳ C期	任何T	任何N	M1

[1]	丁啸, 陈嘉雯, 曲鹏宇, 孙晨雨, 李洪利, 胡温庭, 范欣. miR-362-3p调控垂体肿瘤转化基因1抑制口腔鳞状细胞癌侵袭及增殖的研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2024, 42(1): 46-55.
[2]	丛碧桥, 刘晓萍, 陈嘉雯, 李洪利, 范欣. 微小RNA663b对口腔鳞状细胞癌细胞迁移、侵袭和上皮间充质转化的影响[J]. 华西口腔医学杂志, 2022, 40(4): 386-393.
[3]	张羽婷, 刘江, 赵行, 何杨, 陈谦明. 减毒5-氟尿嘧啶乳糖苷衍生物的合成及抗口腔鳞状细胞癌活性的实验研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2022, 40(1): 32-38.
[4]	高永强, 施鹏伟, 师文楷, 刘一鸣. 长链非编码RNA HCG22在口腔鳞状细胞癌中的表达及作用机制研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(6): 658-666.
[5]	张帅源, 秦硕, 李光辉, 易雅群, 付昊杰, 高雅靖, 孙明磊. 口腔鳞状细胞癌外周血循环肿瘤细胞检测及其临床意义[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(5): 591-597.
[6]	周海霞, 王璐瑶, 陈帅, 王丹丹, 方政. circ_0005379通过调控miR-17-5p/酰基辅酶A氧化酶1轴抑制口腔鳞状细胞癌的发展进程[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(4): 425-433.
[7]	林承重, 刘喆麒, 周文凯, 季彤, 曹巍. G蛋白信号调节因子2在调控口腔鳞状细胞癌细胞增殖、侵袭中的作用及分子机制[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(3): 320-327.
[8]	伍宝琴, 黎春晖, 张梦莲, 聂敏海. 外泌体为载体的微小RNA-1基因运送抑制人口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖的研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(2): 136-142.
[9]	夏晓杨, 方飞, 刘燕, 车超, 柯锦娟, 姜胜军. 亲环蛋白A在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及对细胞增殖和侵袭的影响[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(2): 164-169.
[10]	黄盛, 张七援, 何爱娥, 李洪波, 张智星. 性别决定区Y框蛋白9诱导人口腔鳞状细胞癌CAL27微管形成和上皮间质转化的机制初探[J]. 华西口腔医学杂志, 2021, 39(1): 74-80.
[11]	赵格, 黎昌学, 郭超, 朱慧. 基于生物信息学分析的口腔鳞状细胞癌微小RNA预后模型[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(6): 622-627.
[12]	孙巧珍, 石凡, 罗丹, 徐婷, 王升志. 热化疗诱导损伤相关分子模式表达增强口腔鳞状细胞癌细胞免疫原性的研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(5): 502-508.
[13]	翁旭, 李劲松, 范松. 长链非编码RNA PCGEM1通过转化生长因子β2/Smad2信号通路调控口腔鳞状细胞癌侵袭和转移的机制研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(5): 550-557.
[14]	郑琛, 石超吉, 杜琳娟, 江银华, 苏吉梅. 成纤维细胞生长因子受体样蛋白1在口腔鳞状细胞癌中的表达及其对细胞增殖和迁移能力的影响[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(5): 558-565.
[15]	陈秀敏, 刘族志, 林建能. 血浆miR-1290表达水平对口腔鳞状细胞癌患者预后预测的价值[J]. 华西口腔医学杂志, 2020, 38(4): 371-375.